fenytoin

definisjon

Fenytoin er et medikament som i medisin tilhører gruppen av antispasmodiske midler (såkalte antikonvulsiva). Det brukes hovedsakelig til å behandle to forskjellige kliniske bilder: epilepsi og hjertearytmier.

applikasjon

Når det gjelder epilepsi, brukes fenytoin både til behandling av akutte anfall og til langtidsbehandling. Imidlertid har fenytoin blitt foreskrevet sjeldnere i behandlingen av akutte angrep de siste årene, ettersom nyere preparater har færre bivirkninger og interaksjoner med andre medisiner.

I kardiologi Fenytoin brukes hovedsakelig når det kliniske bildet av ventrikkelen takykardi er til stede (dette betyr for høyt antall hjerteventrikler per minutt). Ventrikulære takykardier oppstår vanligvis ved forgiftning digitalis, giftingen av fingerbølen.

I sin virkemåte er fenytoin veldig lik den lidokain, en medisin som kan brukes til å indusere lokalbedøvelse. Begge stoffene blokkerer en natriumkanal i membranen til nerveceller, en struktur som er ansvarlig for å skape og overføre informasjon (inkludert informasjon om en smertestimulering) i Nervesystemet er uunnværlige.

Fenytoin metaboliseres i leveren og skilles ut gjennom nyrene.

Bivirkninger

Noen bivirkninger er kjent for å være forbundet med å ta fenytoin: svimmelhet er rapportert, nystagmus (ukontrollerbare spontane øyebevegelser), dobbeltsyn eller også ataxia (Forstyrrelser i bevegelseskoordinasjon).

Videre kvalme, polyneuropati (diffuse sensoriske forstyrrelser på grunn av skade på nervesystemet), utvidelse av munnslimhinnen og hirsutisme (økt kroppshår hos kvinner). Også om lidelser i bloddannelse, lidelser i lymfeknuter, leverfunksjon og allergiske reaksjoner.

interaksjoner

Når det gjelder interaksjoner mellom fenytoin og andre medikamenter, kan følgende skilles gjøres:

Det er stoffer som øker nivået av fenytoin i blodet, som sulfonylurea (vanlig for behandling av diabetes type II), cimetidin (et antiallergisk middel), antibiotika, Legemidler til terapi av tuberkulose og psykiatriske medisiner som Benzodiazepiner og såkalt trisykliske antidepressiva (Dette er en spesifikk gruppe av stemningsfremmende medisiner). Også for medikamenter mot revmatisme, bedøvelsesmidlet halotan og Disulfiram, som brukes i alkoholavslutning, er denne effekten kjent.

Stoffer som senker nivået av virkestoffet av fenytoin er alkohol og andre krampestillende medisiner som karbamazepin, fenobarbital og Primidon.

Imidlertid kan fenytoin selv også redusere effektiviteten til andre medisiner hvis de tas samtidig. Dette er kjent for: prevensjonsmidler (“the pille“), Antibiotika som doksycyklin, visse antidepressiva og antikoagulantia verapamilbrukes til å lindre hjertearytmier.

Fenytoin må ikke tas ved følgende sykdommer: I nærvær av graviditet, leversykdom, sykdommer i benmargen, i tilfelle hjertesvikt og / eller i tilfelle av et såkalt syk sinus syndrom (hjertearytmi som vanligvis oppstår etter skade på sinusknuten i hjertet) .

Fenytoin i svangerskapet

Forsiktighet bør utvises med fenytoinbehandling under graviditet og amming. Det er det bare lov til nøye konsultasjon med lege og en presis vurdering av risiko-fordel. Dette kan skje mens du tar fenytoin Økt risiko for misdannelser være.

Fenytoin kan gjøre visse prevensjonsmidler mindre effektive. Risikoen for misdannelser, som Neuralrørsdefekter, Forsinkelser i utviklingen eller Misdannelser i hjertet kan økes. Hvis stoffet er essensielt, gis behandling med den laveste effektive dosen for å undertrykke anfall. Dette er spesielt viktig mellom den 20. og 40. dagen av svangerskapet. Samtidig bruk av andre medisiner som virker mot anfall, bør unngås, da disse øker risikoen for misdannelser.

Med alle mulige bivirkninger, anbefales det imidlertid ikke å avslutte behandlingen med fenytoin uten godkjenning under graviditet. Dette kan føre til en rask reduksjon i dosen fenytoin i blodet, noe som kan føre til anfall. Imidlertid kan disse anfallene få fatale konsekvenser for både mor og barn. Derav a overvåkning dosen fenytoin i mors blodplasma under graviditet og i puerperium. Nivået av fenytoin i blodet øker etter graviditet, og det kan hende at dosen må justeres.

For å unngå blødning hos det ufødte barnet, bør gravide som tar fenytoin være i løpet av de siste ukene av svangerskapet Vitamin K henholdsvis. Dette skjer etter samråd med behandlende lege. Etter fødselen bør den nyfødte også gis vitamin K som et forebyggende tiltak for å forhindre blødning.