Hyperbar oksygenbehandling

definisjon

Oksygen er viktig for at menneskekroppen skal fungere ordentlig. Det tas opp gjennom lungene og frigjøres i blodet. Gjennom dette blir oksygenet fordelt over hele kroppen.

Den hyperbariske oksygenbehandlingen, også hyperbar oksygenering (HBO), har som funksjon å øke oksygenkonsentrasjonen i blodet. Dette er ment for å gjøre det mulig for vev med dårlig blodsirkulasjon å motta tilstrekkelig oksygen eller avhjelpe en oksygenmangel. Denne økningen i konsentrasjonen oppnås gjennom ventilasjon med rent oksygen i et kammer der det er et økt omgivelsestrykk på 1,5 til 3 bar absolutt.

indikasjon

Målet med hyperbar oksygenbehandling er alltid å forbedre oksygentilførselen. Dette kan ha forskjellige positive effekter som kan bidra til å kurere følgende sykdomstilstander. Imidlertid er HBO bare å se på som et tillegg til standard terapi, eller hvis tidligere behandlinger har mislyktes.

For eksempel kan den gassbrannfremkallende bakterien bare vokse hvis det ikke er oksygen. Av denne grunn brukes hyperbar oksygenbehandling for å behandle denne bakterieinfeksjonen. Bakteriene dør på grunn av det høye oksygentrykket. Les mer om dette under: Gassbrann

Tinitus og plutselig hørselstap

Med tinnitus antas det at mangel på oksygen i det indre øret kan være årsaken. Derfor kan det gjøres forsøk på å behandle tinnitus med hyperbar oksygenbehandling for å forbedre oksygentilførselen til det indre øret og for å styrke immunforsvaret.
Dette målet forfølges også i behandlingen av plutselig hørselstap med HBO.

Imidlertid er det fortsatt ingen klare bevis for effektiviteten av hyperbar oksygenbehandling i begge tilfeller.

Les mer om dette under

• Behandling av tinnitus
• Terapi for plutselig hørselstap

osteomyelitt

Den ildfaste benmargsbetennelsen (osteomyelitt) er en indikasjon for HBO med et høyt bevisnivå, siden det ikke bare kan forbedre blodsirkulasjonen, men også øke beindannelse, kollagensyntese og dannelse av nye blodkar.

Les mer om dette under Osteomyleitis

Ahlbäcks sykdom

I tillegg kan HBO brukes i de tidlige stadiene av Ahlbäcks sykdom, aseptisk osteonecrose i kneleddet, eller benmargsødem. I dette tilfellet støtter HBO dannelsen av nye blodkar, noe som fører til bedre blodsirkulasjon, har en anti-edematøs effekt og støtter naturlig legning.

Les mer om dette under

• Ahlbäcks sykdom
• Beinmargsødem

Kroniske sår

Kroniske sår kan også stimuleres til å leges med støtte fra hyperbar oksygenbehandling. Dette inkluderer også sår i sammenheng med et diabetisk fotsyndrom.

forberedelse

Før behandlingen kan startes, må forskjellige tester utføres for å bestemme egnethet for trykk. Hver pasient blir undersøkt fysisk, med spesielt fokus på hjerte og lunger. I tillegg blir et hvile-EKG og en lungefunksjonstest igangsatt. Mellomøret blir vurdert for å sikre at trykkutjevning kan utføres vellykket. En lydtrykkmåling og et øre speil kan også utføres. Du må også ha røntgenbilder av brystet, som ikke må være eldre enn to år.

Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner må også utelukkes. Disse inkluderer for eksempel bronkialastma, hyperinflasjon av lungene eller et nylig hjerteinfarkt.

Ingen brennbare gjenstander, f.eks. Tobakk eller elektronikk blir tatt med. Flyttbare hjelpemidler, som Kontaktlinser og høreapparat må fjernes før du kommer inn i kammeret.

Forløp med hyperbar oksygenbehandling

Hyperbar oksygenbehandling kan enten foregå i et enkelt kammer eller i et flermannsrom. I alle fall har pasienten muligheten til å kontakte personalet via en intercom under hele behandlingen.

Så snart pasientene sitter i trykkammeret, økes lufttrykket i kammeret sakte. I løpet av denne tiden utjevner pasienten regelmessig trykket ved å svelge eller Valsalva-manøver (Prøv å puste ut med munnen lukket og nesen dekket). Tyggegummi kan også bidra til å utjevne trykket.

Så snart måltrykket er nådd, tar pasienten på seg en oksygenmaske og puster inn 100% oksygen gjennom den. Avhengig av behandlingsvarigheten, kan det gjøres pauser der luft av den vanlige sammensetningen inhaleres. For å sikre suksessen i behandlingen og for sikkerheten til pasienten, overvåkes pasientens oksygenpartialtrykk kontinuerlig. I behandlingsfasen kan pasienten lese noe eller høre på musikk.

Etter avsluttet behandling reduseres trykket sakte til normale lufttrykkverdier.

Avhengig av indikasjon og terapiordning gjennomføres flere økter, som alle følger den samme prosedyren.

risiko

Ulike komplikasjoner kan oppstå ved hyperbar oksygenbehandling. Siden HBO er ventilasjon med en høy dose oksygen under positivt trykk, kan det oppstå akutte skader på lungene, akkurat som mekanisk ventilasjon med positivt trykk (Akutt lungeskade eller akutt åndedrettssyndrom). Imidlertid, hvis behandlingen utføres riktig, er det ikke forventet varig skade.

Myopi kan oppstå som et resultat av den økte oksygenkonsentrasjonen. Dette er bare midlertidig tilgjengelig og regres helt. Et anfall er en veldig sjelden komplikasjon av det økte oksygeninnholdet i luften vi puster inn. På den annen side er det relativt vanlig å skade trommehinnen forårsaket av det økte trykket. Imidlertid leges dette vanligvis i løpet av få dager uten ytterligere behandling. I tillegg kan behandlingen føre til kvalme og oppkast.

I tillegg til den fysiske risikoen, er det en økt risiko for branner og eksplosjoner, spesielt i et enkeltpersons trykkammer med 100% oksygen.

Varighet av hyperbar oksygenbehandling

Både varighet av behandlingen og antall økter utført daglig varierer avhengig av det kliniske bildet. For de fleste kliniske bilder gjennomføres en økt fem til seks dager i uken. Disse daglige enhetene varer vanligvis 60-135 minutter. Flere økter per dag er nødvendig i nødstilfeller.

Når det gjelder akutte sykdommer i indre øre, er antall økter vanligvis mellom 15 og 20. Ved mer alvorlige sykdommer, som f.eks. Beninfeksjoner, totalt 30 til 60 økter kan være nødvendig.

Kostnader for hyperbar oksygenbehandling

Hyperbar oksygenbehandling utført på poliklinisk basis dekkes vanligvis ikke av lovpålagt helseforsikring. I ekstremt sjeldne enkelttilfeller kan en medisinsk rapport og et kostnadsoverslag dekkes.

Den eneste indikasjonen der den lovpålagte helseforsikringen dekker kostnadene for et poliklinisk HBO er diabetisk fotsyndrom.

Private helseforsikringer, derimot, dekker vanligvis kostnadene for HBO hvis minst en studie av høy kvalitet på fordelene med HBO i det nåværende kliniske bildet er tilgjengelig. Det anbefales å spørre om forutsetningen om kostnader ved å bruke et kostnadsoverslag før behandlingen starter.

For embetsmenn er en rekke indikasjoner også kvalifisert for poliklinisk støtte, inkludert perifer iskemi, alvorlige forbrenninger, karbonmonoksidforgiftning eller gassemboli.

Hvis derimot hyperbar oksygenbehandling utføres som en del av et døgnopphold på grunn av karbonmonoksidforgiftning, dekompresjonssykdom, arteriell gassemboli eller clostridial myonecrosis, betales også hele behandlingen av den lovpålagte helseforsikringen.

Siden kostnadene ved en poliklinisk HBO-terapi varierer veldig avhengig av varighet og antall økter, er det tilrådelig for selvbetalere å søke om et kostnadsoverslag basert på den individuelle diagnosen.

Hva er sjansene for å lykkes?

I mangel av mange studier på effektiviteten av hyperbar oksygenbehandling, er HBO en kontroversiell praksis. Dette faktum danner også grunnlaget for at de lovpålagte helseforsikringsselskapene stort sett ikke betaler HBO.
For behandling av tinnitus, for eksempel, er det ingen bevis for suksessen med HBO. Imidlertid antas det at positive effekter hovedsakelig kan oppnås i akutte situasjoner, og den psykologisk forventede suksessen spiller en stor rolle.

På den annen side er positive studier tilgjengelige for bruk av hyperbar oksygenbehandling ved kronisk osteomyelitt, som tidligere har blitt behandlet uten hell med standardbehandlinger (både kirurgisk og antibiotisk), som anser terapeutisk suksess som sannsynlig. Det samme gjelder behandling av fotsår. Også her er det studier som viser at de kroniske sårene leges bedre gjennom behandling med HBO.

Totalt sett er sannsynligheten for suksess for behandling med HBO ennå ikke påvist pålitelig ved studier. Imidlertid er det et potensielt effektivt alternativ hvis standardprosedyrene mislykkes.