Anneysysmal beincyste

definisjon

Den aneurysmale beincysten tilhører kategorien godartede beinsvulster. Det er en blodfylt cyste lokalisert i beinet, som er delt inn i flere individuelle hulrom av septa, det vil si kammer.
En aneurysmal beincyste forekommer vanligvis mellom 10 og 20 år, så det er en benlesjon hos unge mennesker. Mye av den aneurysmale beincysten er definitivt diagnostisert før fylte 20 år. Begge kjønn er like berørt.

En aneurysmal beincyste kan vanligvis dannes på ethvert bein i menneskekroppen. Forhåndsdisponerte områder er imidlertid lårbeinet (lat. Femur) og et av de to benene i underbenet, nemlig skinnbenet (lat. Tibia). I hvert av disse to benene er området med metafysen, dvs. delen mellom beinakselen og det ledddannende beinpartiet, det vanligste manifestasjonsstedet. I tillegg dukker det ofte opp en aneurysmal beincyste i ryggraden.

Den viktigste differensialdiagnosen til aneurysmal beincyste er ungbencyste. Imidlertid er en klar differensiering mulig ved hjelp av bildeprosedyrer.

Les mer om emnet her Ungbencyste

fører til

Årsakene til en aneurysmal beincyste kan defineres relativt tydelig. Det er en variant som gjelder i omtrent 80% og som er en primær idiopatisk beincyste. Idiopatisk betyr at årsaken til cysteformasjonen ikke er kjent eller ikke kan defineres.
Den andre muligheten for årsaken til en aneurysmal beincyste er at den var sekundær med andre ondartede benlesjoner eller var et samtidig fenomen med andre sykdommer. I tillegg er det ingen signifikante risikofaktorer eller kjønnspredisposisjoner i forbindelse med den aneurysmale beincysten som kan ha en årsaksmessig påvirkning.

symptomer

Den aneurysmale beincysten er en relativt ubehagelig benlesjon. Det er sjelden smerter og hevelse. I unntakstilfeller kan hevelse imidlertid være så uttalt at det kan simulere en svulst, dvs. en masse som er synlig utenfra. Ofte legger de berørte ikke engang merke til at de har en aneurysmal beincyste. Det gjenkjennes ofte bare når det berørte beinet går i stykker som en konsekvens eller ledsagende symptomer. Cysten gjør benet mindre stabilt og motstandsdyktig, slik at det kan bryte med uforholdsmessig lite stress. Den aneurysmale beincysten er derfor ofte et tilfeldig eller tilfeldig funn når man tar røntgen- eller MR-bilder på grunn av andre indikasjoner.
Siden den aneurysmale beincysten er en godartet beinsvulst, er det ikke noe vekttap, nattesvette eller feber, som man kunne forvente med en ondartet svulst.

Hvis du vil vite mer om differensieringen fra ondartede beinsvulster, kan du lese mer om emnet her Beinkreft

diagnose

Diagnosen en aneurysmal beincyste stilles ved bruk av avbildningsteknikker.

En klinisk diagnose er vanskelig eller umulig, da det ikke er noen typiske symptomer som vil være tilstrekkelig for en klinisk diagnose alene. I tillegg manifesterer den aneurysmale beincysten seg veldig varierende hos de som er rammet. Imidlertid, hvis det er indikasjoner i form av smerte eller hevelse på disponerte bein, eller hvis det er et beinbrudd som sannsynligvis ble provosert av en beincyste, blir det først laget et røntgenbilde i to plan. Her kan du tydelig se den benete lesjonen, som for det meste ligger i området for metafysen og kan defineres tydelig. Man snakker også om en "osteolytisk" lesjon, dvs. en nedbryting eller oppløsning av den benete strukturen i området til cyste.

Hvis funnene etter røntgenbildet fremdeles ikke er helt klare, eller hvis funnene ikke kan skilles fra differensialdiagnosen for en juvenil beincyste, tas et MR-bilde. MR-enheten viser en blodfylt benlesjon som i motsetning til den unge beincysten er karakteristisk kammeret, dvs. atskilt med et septum. En diagnose kan til slutt også bekreftes ved en åpen biopsi.

MR

Som en del av diagnosen en aneurysmal beinlesjon blir et MR-bilde først laget etter at det er tatt en røntgenbildet på forhånd. Karakteristisk presenterer den aneurysmale beincysten seg i MR som en benaktig, blodfylt lesjon som er kammeret av septa. Det finnes på lange bein, for eksempel på låret, for det meste i området med metafysen. Et typisk fenomen ved den aneurysmale beincysten i MR kalles "fluid-fluid-level". Dette beskriver et såkalt stratifiseringsfenomen, som er forårsaket av synking av komponenter i blodet som ligger i cysten. Stratifiseringsfenomenet kan se ut som en ytterligere inndeling av den allerede kammerede cyste, siden de avsatte blodkomponenter eller sedimenter er representert som linjer. Differensialdiagnosen av en juvenil beincyste på grunn av den eksisterende septasjonen kan utelukkes veldig godt i MR-bildet, siden den kammerede bencysten er et trekk ved den aneurysmale beincysten.

behandling

Den eneste konservative behandlingsmetoden som gjenstår er symptomorientert smerteterapi om nødvendig. Hvilken smertestillende middel som passer best for deg, avhenger blant annet av tidligere sykdommer eller allergier. Diskuter derfor smerteterapi med legen din.

I stedet må den aneurysmale beincysten behandles kirurgisk. Kirurgisk behandling av den aneurysmale beincysten innebærer å fjerne den blodfylte cysten. Fjerning av beincysten er vanligvis ledsaget av forsiktig skraping, kjent som curettage i tekniske termer. I tillegg er lesjonen fylt med såkalt cancellous bein, et materiale som er fysiologisk lokalisert i det indre av beinet.
Som et alternativ til kreftfritt benmateriale kan cysten først fylles med bencement. I en andre operasjon kan sementen erstattes på et senere tidspunkt med kroppens eget cancellous bein, for eksempel fra iliac crest.

En mulig terapimetode som sjelden brukes er bestråling av cyste. Siden de berørte vanligvis er veldig unge, har denne tilnærmingen ingen betydelig fordel på grunn av den høye strålingseksponeringen, og brukes derfor bare unntaksvis med aggressive cysteformer. Behandlingen av en aneurysmal beincyste er generelt relativt vanskelig fordi få bencyster reagerer godt på terapi og noen år senere er det sjelden ingen tilbakefall. Siden de fleste aneurysmale bencyster også primært er idiopatiske, dvs. av ukjent årsak, er ingen direkte årsaksterapi mulig.

Når er en operasjon nødvendig?

Kirurgisk behandling av en aneurysmal beincyste er nesten alltid indikert. Kirurgi er bare ikke nødvendig hvis det ikke er noen klager, ingen mottakelighet for brudd og en spontan regresjonstendens. Siden dette nesten aldri er tilfelle, er konservativ behandling i form av smerteterapi og venter på å se om cysten regreserer ikke er nok. Kirurgisk behandling er ikke alltid vellykket på lang sikt på grunn av den høye frekvensen, men det er den eneste måten å bekjempe den aneurysmale beincysten for tiden. Så snart en aneurysmal beincyste har blitt diagnostisert som det viktigste eller sekundære funnet i røntgen og / eller MR, kan en operativ prosedyre planlegges individuelt.

Varighet

Tiden det tar for en aneurysmal beincyste å leges varierer. Det avhenger av hvor uttalte funnene er, hvor gammel personen som er rammet og hvorvidt det involverte beinet allerede har brukket, noe som er relatert til den aneurysmale beincysten. Varigheten av behandlingen, inkludert helingsprosessen, strekker seg vanligvis fra uker til måneder. Presis informasjon er ganske vanskelig å gi, ettersom terapimetoden er variabel og de berørte reagerer forskjellig på den. Det skal også sies at den aneurysmale beincysten kan dukke opp igjen selv etter at den har helbredet fullstendig. Barn som utviklet aneurysmal beincyste før fylte 10 år, er spesielt utsatt for lokal gjentakelse. Ondartede degenerasjoner som vil ta lengre tid å heles og fremfor alt tar lengre tid å behandle, forekommer bare relativt sjelden i sammenheng med en aneurysmal beincyste.

Lokalisering av beincysten

Bein cyste i kjeven

Kjeven som manifestasjonssted for den aneurysmale beincysten er ganske sjelden. Typiske steder er i stedet lårbenene (lat. Femur), skinnbenet (lat. Tibia) og ryggraden. I mindre enn 2% av tilfellene forekommer imidlertid en aneurysmal beincyste i kjeven. Cysten dannes oftere i underkant enn i overkjeven. Symptomene på aneurysmal beincyste i kjeven spenner fra symptomfrie cyster til å vansirende deformiteter i ansiktet på grunn av den enorme veksten av cysten.

I kjeven er det spesielt viktig å utelukke muligheten for en vaskulær cyste. Når dette er gjort, gjelder alle diagnostiske tiltak for en aneurysmal beincyste hvor som helst: avbildning i form av røntgenstråler og MR, samt en biopsi for videre undersøkelse av vevet. Følgelig er generell behandling i form av kirurgisk behandling for en aneurysmal beincyste i kjeven nødvendig.

Bein cyste i låret

Den aneurysmale beincysten i låret anses som en typisk lokalisering. Noen ganger blir en cyste i låret merkbar på grunn av smerter, som kan stråle inn i bena og ryggen. Ellers kan en aneurysmal beincyste på låret også oppdages som et tilfeldig funn.

Hos unge opp til 20 år har aneurysmal beincyst i låret en tendens til å ha færre symptomer. Eldre har betydelig høyere risiko for brudd. Det er ikke uvanlig at de presenterer seg for et brudd i låret som har oppstått på grunn av en aneurysmal beincyste. På grunn av den cystiske massen er den benete strukturen svekket, mindre stabil og utsatt for brudd når belastningen er enda lavere. Den aneurysmale beincysten på låret diagnostiseres med røntgen- og MR-bilde og behandles deretter kirurgisk.