Kronisk epididymis

Hva er kronisk epididymis?

Kronisk epididymitt er alltid foran med akutt betennelse.
Hos rundt 20 prosent av akutt epididymis, som vanligvis stammer fra bakteriell kolonisering, endres til en kronisk form. Bakteriene vandrer via urinlederen via sædkanalen til epididymis og forsvinner ikke helt på mange uker.
Hvis sykdommen varer lenger enn seks uker, snakker man om kronisk epididymitt.

Årsaker til epididymitt

Som med den akutte formen for epididymitt, kan årsakene være bakteriell kolonisering samt virus, sopp eller parasitter. I tillegg er ikke-smittsomme årsaker mulig, for eksempel en skade, forskjellige autoimmune sykdommer eller medikamentet amiodaron.

Noen ganger er det imidlertid ingen årsaker til epididymitt. Hvis betennelsen er kronisk, bør det også undersøkes om pasienten har et svakt eller mangelfullt immunsystem.
I tillegg oppstår spørsmålet om patogenene er spesielt motstandsdyktige mot immunforsvaret eller medisinene som administreres.

Les mer om emnet: Årsaker til epididymitt

Hvorfor blir epididymitt kronisk?

Det er forskjellige grunner til at en akutt epididymis blir kronisk. På den ene siden kan et svakt immunforsvar være en grunn til at patogenene ikke helt kan drepes. Sykdommer som en alvorlig influensa, forskjellige vitaminmangel sykdommer, men også HIV og mange forskjellige kreftformer kan føre til et svakt immunforsvar.

Autoimmune sykdommer kan også være en annen grunn til et kronisk forløp. Disse er basert på et overaktivt immunsystem som angriper sunt endogent vev og endrer det på en inflammatorisk måte. Sist, men ikke minst, spesielt robuste patogener kan også være ansvarlig for overgangen fra akutt epididymidbetennelse til kronisk.

Disse er vanskelige å oppdage og gjøre ufarlige av immunforsvaret eller medikamenter. Eksempler på dette er klamydia, gonokokker eller, veldig sjelden, tuberkulosebakterier.

Les også emnet vårt: Varighet av epididymitt

Diagnose av epididymitt

Generelt er kombinasjonen av symptomer den første mistanken om en sykdom.
Denne mistanken bekreftes eller avvises deretter ved hjelp av forskjellige undersøkelser. Diagnosen stilles således på en veldig lik måte som akutt epididymitt, bortsett fra at varigheten av symptomene eller det gjentagende beviset er lenger enn seks uker.

På den ene siden indikerer rødhet, hevelse og smerte på den fysiske undersøkelsen en epididymitt. På den annen side er det ofte et positivt "Prehn-tegn". Smertene avtar når testikkel løftes. For å styrke diagnosen kan bakteriepatogenet påvises ved hjelp av en urinkultur og vattpinner fra urinrøret.

Et ultralydbilde viser nesten alltid en forstørret epididymis og en ansamling av væske rundt testikelen. For å utelukke andre årsaker, kan Doppler-ultralyd brukes til å måle blodstrømmen, som ofte forsterkes.

Mer om dette: Urinanalyse

Hva er symptomene på kronisk epididymis?

De viktigste symptomene på kronisk epididymis skiller seg ofte ikke fra den akutte formen. Vanligvis er det testikelsmerter med spesielt øm epididymis.

Med noen kroniske former avtar dette symptomet over tid eller vises aldri. Ofte er det hevelse og rødhet i testiklene. Disse symptomene er forårsaket av en ofte ledsagende ansamling av væske i pungen og av økt blodstrøm.

Noen pasienter rapporterer også om eksisterende eller samtidig smerte i urinrøret eller vannlating. Dette antyder betennelse i urinrøret, som kan ha fungert som en trigger for epididymitt. Noen ganger betydelig betennelse kan føre til feber i tilfelle avansert kronisk epididymis. Om nødvendig svulmer de regionale lymfeknuter i lysken på grunn av betennelsen og blir også ømme på trykk.

Årsakene til hevelse i testiklene er ofte andre enn epididymitt. Les mer om dette på vår hjemmeside: Testikkel er forstørret og hovent

Mer informasjon: Disse symptomene vil hjelpe deg å gjenkjenne epididymitt

Behandling av betennelse i epididymis

I likhet med akutt epididymis, bør pasienten gis et medikament som kontrollerer betennelsen, for eksempel diklofenak. Hvis smertene vedvarer, må det imidlertid tas en nerveblokk av nervene i sædcellene.
Generelt er det viktig å sikre at testikkelen blir avkjølt og hevet så ofte som mulig.

Hvis en bakteriell infeksjon er årsaken, bør betennelsen behandles med et antibiotikum. Valg av medikament avhenger av patogenet og dets mulige resistens mot visse antibiotika. Hvis du er i tvil, bør dette testes på et laboratorium før bruk. Hvis infeksjonen skyldes en seksuelt overført kim, bør behandling av partneren også vurderes.
Hvis disse alternativene for medisinbehandling allerede er brukt uten suksess eller ikke viser noen varig effekt, bør kirurgi utføres som terapi. Den betente epididymis fjernes. Hvis det i tillegg til den kroniske infeksjonen i epididymis også er betydelig betennelse med en mulig abscess i testikkelen, bør den syke testikkelen også fjernes. Sårhelende lidelser og tilbakevendende betennelse forekommer sjeldnere enn med den eneste fjerningen av epididymis.

Les også: Abscess på testikkel - hva er risikoen?

Varighet og prognose for kronisk epididymis

Spesielt kronisk epididymitt kan vare i veldig lang tid, over måneder, og krever derfor hyppig medisinsk kontroll.Hvis alle medikamentelle behandlinger er utmattet uten langvarig eller definitiv suksess, bør epididymis fjernes kirurgisk.
Komplikasjoner kan oppstå, for eksempel sårinfeksjoner og helbredelsesforstyrrelser eller tap av testikkelen. Uten en operasjon kan de permanente inflammatoriske prosesser imidlertid føre til en arr okklusjon av epididymis eller de tilstøtende vas deferensene. Som et resultat kommer ikke den produserte sædcellen utenfor, noe som resulterer i redusert fruktbarhet hvis begge epididymis er blokkert på den ene siden eller sterilitet hvis begge epididymis er blokkert.

Heldigvis er denne komplikasjonen veldig sjelden. Ikke desto mindre bør en langvarig epididymis behandles intensivt og suksessen til behandlingen bør ofte kontrolleres for å avverge farlige prosesser.

Les også emnet vårt: Infertilitet hos menn