Diagnose

MR for hjerneslag

Hva er en MR for et hjerneslag?

MR (magnetisk resonansavbildning) er en diagnostisk prosedyre som bruker magnetiske felt og radiobølger for å lage et bilde.
Med MR kan til og med små streker vises veldig bra og fremfor alt mye tidligere enn med CT (computertomografi). I denne artikkelen vil du finne ut hvorfor CT-undersøkelsen fortsatt er den viktigste undersøkelsen når det mistenkes et hjerneslag.
Som med enhver prosedyre, er det også ulemper i dette tilfellet, for eksempel høye kostnader eller vanskeligere overvåkingsalternativer for alvorlig syke pasienter.

Få grunnleggende informasjon om:

Hjerneslag.
Slik diagnostiseres et hjerneslag

Hvorfor gjør du MR dersom du har hjerneslag?

Det viktigste bildebehovet generelt for akutt iskemisk slag (redusert blodstrøm) er å ekskludere hjerneblødning.
Videre tjener bildene til å evaluere graden og den romlige omfanget av hjerneslaget og dermed hjerneskaden. Dette gjør det mulig å vurdere sjansene for suksess for terapien.
Bildediagnostikk er også viktig for å utelukke slagimitering (andre årsaker som forårsaker slaglignende symptomer). Disse inkluderer f.eks.

subakutt encefalitt
beslag
et plasskrav
en akutt symptomatisk CSF sirkulasjonsforstyrrelse

Når gjør du MR dersom du har hjerneslag?

Det er flere indikasjoner for en MR-undersøkelse.
I en akutt situasjon brukes det når tidsvinduet er uklart. Dette er spesielt tilfelle med våkne slag, når symptomer blir lagt merke til når du våkner og det nøyaktige tidspunktet da symptomene begynte forblir uklart. Selv om symptomdebut er> 4,5 timer, brukes MR som grunnlag for revaskulariserende terapi (forbedring av blodstrømmen til mindre veltilførte vev).
I prosessen brukes MR til å utelukke andre mulige diagnoser (differensialdiagnoser), såkalte hjerneslag-etterligninger. I tillegg kan infarktmønsteret vises veldig bra på denne måten.
MR har ytterligere fordeler i følgende aspekter:

Tidlig visualisering av lesjoner
Vurdering av vevet i fare (penumbra: dette refererer til hjernevev som er funksjonelt forstyrret på grunn av oksygenmangel i tilfelle hjerneslag, men som kan reddes fra celledød ved å revaskularisere terapi.)
Høy følsomhet selv ved små hjerteinfarkt

Kan du oppdage hvert slag med MR?

MR har stor løsningskraft, slik at du kan oppdage selv små slag. Imidlertid er det små slag og blødninger som MR slipper ut.
Hvis MR brukes som avbildningsmetode i den akutte fasen av iskemisk hjerneslag, må det bemerkes at ingen diffusjonsforstyrrelse (forstyrrelse av stofftransport) kan måles i MR-en hos rundt 20 til 35% av pasientene. Dette gjelder såkalt klinisk manifest iskemi og ikke-forbigående iskemiske angrep.
I dette tilfellet er de kliniske funnene, ikke avbildningsresultatene, avgjørende. Mangel på påvisning av MR er ingen grunn til å tvile på den velbegrunnede kliniske diagnosen et hjerneslag. Det er heller ingen grunn til å endre retningslinjebasert terapi. Dette påvirker ikke utfallet av disse pasientene.

MR eller CT av hodet - hvilket er bedre?

Det er ikke noe generelt svar på dette spørsmålet. Hver prosess har sine fordeler og ulemper.

MR er overlegen CT når det gjelder iskemi (redusert blodstrøm). Det kan bevise dette tidligere og til og med i en mindre størrelse. I tillegg viser det iskemi av visse områder i hjernen med større sikkerhet enn CT av hjernestammen. MR uttaler seg bedre om utviklingen / årsaken til infarkt og viser en klar overlegenhet når det gjelder påvisning av hjerneslag-etterligninger (andre årsaker som forårsaker hjerneslag-lignende symptomer).
Ulemper ved MR er for eksempel den lange varigheten av undersøkelsen, de høye kostnadene, de vanskeligere overvåkingsalternativene for alvorlig syke pasienter og forsinkelsene i diagnosen. Dette inkluderer for eksempel pasienter med hjertepacemakere eller andre metalliske implantater, selv om i disse dager vanligvis ikke er en kontraindikasjon for en MR-undersøkelse.

Til tross for det betydelige antall fordeler ved MR nevnt ovenfor, anses CT for å være den viktigste undersøkelsen i diagnosen hjerneslag. I samsvar med retningslinjene, bør en naturlig CT brukes til å utelukke intrakraniell (i hodeskallen) blødning. Fra et rent klinisk synspunkt kan det ikke pålitelig skilles fra et iskemisk hjerneslag. Imidlertid er intrakraniell blødning en kontraindikasjon for å sette i gang intravenøs lyseterapi slik som brukt ved iskemisk hjerneslag.
Den avgjørende fordelen med CT sammenlignet med MR er den betydelig lavere innsatsen og den kortere varigheten av undersøkelsen, noe som er spesielt viktig i en nødsituasjon. I tillegg har stråledosen med de nye datortomografene blitt så lav at strålingseksponeringen, i det minste i nøddiagnostikk, ikke lenger er et argument mot CT.

Lær mer om Forskjell mellom MR og CT.

Trenger du kontrastmedier?

Kontrastmedier brukes til å representere strukturer bedre. MR-bildene er svart og hvitt, og siden det ikke er et uendelig antall gråtoner, er det noen ganger vanskelig å skille mellom forskjellige vev.
Diffusjons MR er spesielt viktig for å diagnostisere et hjerneslag. Her vises områder der diffusjon (materialtransport) er begrenset og cellene dermed blir irreversibelt skadet. Ingen kontrastmedier er nødvendig for denne undersøkelsen.
I hvert enkelt tilfelle bestemmer radiologen om kontrastmediene skal brukes eller ikke.

Les om a MR med kontrastmiddel er farlig.

Når gjør du en oppfølging?

En oppfølging basert på avbildning er ganske uvanlig.

Regelmessig ettervern etter et hjerneslag begynner med poliklinisk eller poliklinisk rehab, avhengig av alvorlighetsgraden av hjerneslaget. Målet er å gjenopprette funksjoner som språk og motorikk gjennom fysioterapi, logopedi og ergoterapi. Pasienten trener for å mestre hverdagens (profesjonelle) liv uavhengig igjen.

Lær mer om Helbredelse etter hjerneslag.