Tarmhindring hos babyen

Definisjon av tarmobstruksjon hos babyer

Tarmobstruksjonen er en patologisk forstyrrelse av tarmen. Begrepet ileus kan også finnes på teknisk språk. Dette er en akutt livstruende situasjon som krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Dette emnet handler nå spesifikt om tarmobstruksjon hos små barn og nyfødte.

Hvordan kan du gjenkjenne en tarmhindring hos en baby?

Når en baby har en tarmhindring, er de vanligvis veldig tårevåt og gråter mye. Hvis en baby spiser mindre enn normalt på lenge eller har mindre matlyst, kan dette også skyldes problemer i mage-tarmkanalen.

Ved sterke smerter kan babyen i økende grad ligge i en mild holdning der den for eksempel trekker beina mot kroppen. Det kan også observeres at det er smertefrie øyeblikk som følges av smertefulle. Fordi tarmhindringen betyr at mat ikke lenger kan transporteres i mage-tarmkanalen, kaster babyer vanligvis opp eller har forstoppelse og avføring.

Les mer om disse emnene:

• Oppkast i babyen
• Diaré hos babyen
• Forstoppelse hos babyen

Tegn og symptomer

For det første føler babyen seg stadig sykere, kaster opp og har bensin og diaré. Blodig eller slimete avføring samt påfølgende forstoppelse og oppbevaring av avføring kan også indikere en tarmhindring. I begynnelsen av sykdommen er oppkastet mageinnhold og galle. Hvis sykdommen er fremskreden, vil den nyfødte også kaste opp avføring. I tillegg kan en herdet bukvegg eller en oppblåst, øm mage være en indikasjon på en blokkering i området av tarmsystemet.

En avansert tarmobstruksjon forårsaker massive smerter. De berørte nyfødte er veldig tårevåt, engstelige, skriker mye og surrer av smerter. Man observerer at de trekker bena sterkt og er noen ganger veldig apatiske. Typisk for en tarmobstruksjon kan være en kortvarig frihet fra symptomer, der smertene avtar og babyen søker nærhet til mor eller far og en påfølgende periode med ekstremt smertefulle kramper.

Det høye stressnivået kan føre til sjokk. Når han er sjokkert av tarmobstruksjon, er babyen kald svett, blek og svak. Det er sterke smerter når det blir påført trykk på det berørte området. I tillegg kan det være blod i avføringen, noe som indikerer skade på tarmveggen. Jo lenger avføringen forblir i tarmen, jo vanskeligere blir den (fordi villi naturlig fjerner vann fra avføringen), og desto mer skader den tarmveggen når den går gjennom.

Smertene øker vanligvis over tid. I tillegg til de nevnte symptomene, kan det også være feber.

Les mer om emnet på: Dette er tegn på tarmhindring

Symptom prut

En tarmhindring kan føre til økt flatulens. Dette manifesterer seg i babyen som økt puffing. Siden mage-tarmkanalen stanser i tilfelle tarmhindring, blir ikke matmassen i tarmen fraktet lenger. Som et resultat blir matmassen i tarmen fordøyd av bakteriene der og gasser blir generert. Disse gassene gjør seg gjeldende som flatulens eller til og med som farts hos babyen.

Er tarmhindring hos babyer farlig?

En tarmhindring kan forårsake en rekke komplikasjoner hvis det oppdages senere. Først støtter avføringen seg opp i den øvre mage-tarmkanalen. Dette kan føre til alvorlige infeksjoner når tarmbakteriene kommer til steder der de kan skade. Videre kan det føre til et brudd i tarmen, der innholdet i tarmen når bukhulen og kan utløse alvorlig peritonitt. Blodforgiftning forårsaket av tarmbakteriene som flyter i blodårene, forverrer også prognosen. I tillegg fører ofte en tarmhindring til mangel på væsker, da det ikke trekkes nok vann ut av matmassen. Dette kan ha konsekvenser for babyens sirkulasjon.

Er en tarmhindring mulig til tross for en avføring?

Ved en mekanisk tarmobstruksjon, dvs. en blokkering av tarmslangen, kan tarmbevegelser forekomme, spesielt i begynnelsen, fordi tarmen ennå ikke er fullstendig tømt. I den innledende fasen av en tarmobstruksjon, kan fortsatt den delen av tarmen som ligger bak det lukkede området tømme. Avhengig av årsaken til tarmobstruksjonen, kan tarmbevegelser, vanligvis diaré, også forekomme senere, spesielt hvis det ikke er fullstendig tarmobstruksjon og et lite tarminnhold passerer fremdeles den innsnevrede tarmpassasjen. Tarmen reagerer på blokkeringen med en sterkere bevegelse og skyver små, for det meste tynne mengder avføring forbi innsnevringen. Diaréen oppstår fordi den økte bevegelsen gjør at vannopptaket fra avføringen ikke fungerer ordentlig og avføringen blir grøtaktig.

Er en tarmobstruksjon mulig etter en operasjon?

Etter en operasjon kan det utvikle seg arr i buken. Looper av tarmen kan bli fanget i disse vedheftene, og dette kan føre til tarmhindring. Etter operasjonen bør man være oppmerksom på symptomene nevnt ovenfor for å oppdage en mulig avbrudd i mage-tarmkanalen på et tidlig stadium.

Er en tarmhindring mulig etter vaksinering?

En tarmhindring hos babyen kan være en sjelden bivirkning ved bruk av rotavirusvaksine. Studier har vist at vaksinasjon av spedbarn mot rotavirus med Rotarix® eller RotaTeq®-vaksinen har en litt økt risiko for innvold i tarmen. Ett til fem barn på 100 000 vaksinerte kan utvikle en tarmhindring. Likevel anbefaler eksperter vaksinasjon mot rotavirus, da viruset er svært smittsomt og infeksjon med disse virusene kan føre til alvorlig betennelse i mage-tarmkanalen.

Les mer om dette emnet: Rotavirus-vaksinasjon og skal jeg få babyen vaksinert?

Det er fornuftig og anbefales av STIKO (stående vaksinasjonskommisjon) å ha vaksinasjonen i god tid, dvs. før den 24. eller 32. uken i livet. Risikoen for tarminvasjoner øker med barnets alder. Etter en vaksinasjon med rotavirus, bør man være oppmerksom på symptomene nevnt ovenfor. Hvis symptomer på tarmobstruksjon observeres hos babyen etter en vaksinasjon, anbefales det å oppsøke lege så snart som mulig for å få en avklaring.

Årsaker til tarmobstruksjon hos babyer

Det er mange forskjellige årsaker som kan forårsake tarmhindring. Ofte kan ikke årsaken klargjøres. Det som imidlertid alle har felles, er at overgangen til tarminnholdet til endetarmen og til slutt utskillelsen blir hindret eller avbrutt. Vanligvis beveger tarminnholdet seg i bølgende bevegelser, som er kjent som peristaltikk henvist til, i tarmen til endetarmen, der den forblir til utskillelse.

Hvis passasjen nå blir avbrutt på et tidspunkt, fortsetter tarminnholdet å bygge seg opp og massive smerter kan oppstå. Alt som kan blokkere tarmene kan betraktes som årsaker. For eksempel

• svelget fremmedlegemer (muligens små leker)
• svulster
• Gallestein eller også
• sammenfiltrede tarmslynger

føre til en tarmobstruksjon. I tillegg kan arrdannelse utvikle seg etter en operasjon, som hindrer tarmens peristaltikk og passasje. Medfødte misdannelser i tarmen kan også tenkes, slik at den ikke kan oppfylle sin funksjon ordentlig.

Et eksempel på en medfødt misdannelse er atresi i tarmen. En atresi er okklusjonen eller fraværet av hule organer som tarmen. Også medfødt stenoser, Innsnevringer, er årsaker til tarmhindring.
Også viktig er den såkalte volvulus, en vridning av tarmen der en tarmsløyfe slynger seg rundt seg selv og dermed avbryter passering av avføring.

Den viktigste og vanligste årsaken er imidlertid en helt annen, nemlig intussusception (invaginasjon) av tynntarmen. Tynntarmen vender utvendig og utvendig på en slik måte at dens plassering og peristaltikk stresser vedlegget og den stigende tykktarmen.

En annen viktig årsak er en meconium ileus. Meconium er babyens første skur.
Dette er ikke en avføring, men en masse tykk galle, fostervann og svelget hår og hudceller som naturlig samler seg i tarmen under graviditet. Denne massen skilles ut etter fødselen og erstattes av avføring når den svelges. Hvis meconium ikke skilles ut, indikerer dette en tarmhindring hos babyen.

Tarmhindring hos nyfødte er et symptom som også er assosiert med cystisk fibrose og Hirschsprungs sykdom.

Så du kan se at årsakene er veldig brede, men resultatet er omtrent det samme: en patologisk endring i tarmpassasjen.

Typer tarmobstruksjon hos babyen

Det er to typer tarmobstruksjon:

• mer funksjonell og
• mekanisk tarmobstruksjon

Mekanisk tarmhindring er den formen for tarmhindring der tarmens passasje hindres av hindringer. Dette kan være svulster, gallestein, fremmedlegemer eller kroniske sykdommer som Crohns sykdom.

Den funksjonelle ileus er en tarmhindring forårsaket av en forstyrret peristaltikk. Det er krampe eller lammelse av tarmmusklene (såkalt paralytisk ileus) som har peritonitt (peritonitt) kan gå hånd i hånd. Imidlertid er dette sjelden tilfelle med nyfødte og er derfor ikke en typisk type tarmhindring hos babyer.

Diagnostisering av tarmobstruksjon hos babyen

Så hvordan blir det bestemt at babyen lider av en tarmhindring? Først av alt, hvis du har merkbare symptomer, som beskrevet ovenfor, a Konsultert lege bli. Dette føle babyens mage for smerter og forsoning ned.

Etter det, a Ultralydundersøkelse utført. Disse er ofte karakteristiske Pendelbevegelser av tarminnholdet å se. Avføringen svinger fram og tilbake i tarmen. I tillegg kan du se oppblåste tarmseksjoner fylt med luft eller væske. En såkalt "sultstarm" sees også ofte, d.v.s. står bak brystet tomme tarmseksjoner kollapset ofte (kollapset) fordi de er tomme.

I tillegg kommer a Røntgenbilde ble bedt om å se nærmere på tarmen. Legen kan også avlyttes på magen og lytte til tarmlyden. Ved a mekanisk ileus hører han en såkalt "Hyperperistalsis“, Så en økt avføring. Med en funksjonell ileus med svikt i tarmens peristaltikk råder dog død stillhet. Om nødvendig kan det også gis et kontrastmiddel for å redusere For å begrense plasseringen av stengingen mer presist. Endelig gjør du det CT skann å bruke til diagnostikk.

Terapi for tarmobstruksjon hos babyen

Terapien for tarmobstruksjon hos babyer avhenger av dens årsak. Ved intussusception av tarmen prøver man å flytte tarmen tilbake til riktig stilling ved hjelp av et klyster med saltløsning eller kontrastklyster. En tarmhindring hos babyer forårsaket av meconium blir også behandlet med den hensikt å spyle ut meconium-lunger. Imidlertid er kirurgi ofte nødvendig hvis disse tiltakene ikke hjelper.

For mer informasjon, se: OP av en tarmobstruksjon

I alvorlige tilfeller, når tarmen allerede er alvorlig skadet, må det berørte stykket fjernes kirurgisk. Heldigvis er dette sjelden nødvendig. Under operasjonen åpnes mageveggen, og gir dermed tilgang til tarmen. Kirurgen kan deretter kirurgisk flytte tarmen tilbake i stilling. Operasjoner er vanligvis uunngåelig for medfødte misdannelser, for eksempel.

Etter operasjonen blir barna liggende på intensivavdelingen og blir observert. Først har du ikke lov til å spise uavhengig og blir matet parenteralt. Dette betyr at de blir matet gjennom en infusjon for å lindre tarmen. Det er også muligheten til å mate gjennom et mageslange. Dette sikrer at tarmen blir lettet for trykk i lang nok tid til å heles godt. I tilfelle betennelse eller smittsom sykdom i tarmen gis ytterligere medisiner.

prognose

Prognosen for tarmobstruksjon hos babyer avhenger av årsaken og når den er diagnostisert.
Når det gjelder nyfødte, pleier barnepleierne barnets avføring og kan reagere umiddelbart på eventuelle avvik. I dette tilfellet er prognosen veldig god. Generelt kan en mekanisk blokkering behandles kirurgisk.
Terapi er vanskeligere hvis tarmmusklene er lammet, som for eksempel forekommer ved Hirschsprungs sykdom. Hvis det oppdages tidlig, kan en operasjon også utføres, men dette betyr vanligvis å fjerne den berørte delen av tarmen, da nervene ikke er utviklet der. Hvis det oppdages senere, kan en tarmhindring føre til komplikasjoner som for eksempel en tarmbrudd (lekkasje av tarminnholdet i bukhulen). Dette fører til en betydelig dårligere prognose.