Tannimplantatet

introduksjon

Implantasjon av eksogent materiale, det være seg som Hoftebytte eller kunstig kne er nå nesten en rutinemessig operasjon, spesielt på grunn av den økende andelen eldre mennesker som naturlig viser tegn på slitasje på leddene oftere.
Flere og flere implantater laget av metall eller keramikk brukes også i munnhulen som tannroterstatninger / proteser og festemidler som brukes til proteserestaurering. I dag er de derfor en integrert del av tannterapi.

Illustrasjon tannimplantat

Tannimplantat
(= kunstig tannrot)

1. Titanimplantatlegeme
   her rotasjonssymmetrisk
   (Skruimplantat)
2. Implantatkrone
   (synlig i munnen)
3. Implantat abutment
   med festeskrue
4. Tannkjøtt - gingiva
5. Alveolar bein (tannbærende
   En del av kjevebenet) -
   Pars alveolaris
   eller alveolar prosess
6. Tann gap
7. Tannmasse i tannhulen -
   Pulp dentis i
   Cavitas dentis
8. Tannkrone - Corona dentis
   A - manglende tann
   B - plante implantatet i
   Kjeveben, tilførsel av
   Struktur og krone
   C - Manglende tann
   Bytt ut enkelt tannimplantat
   og levert med krone
   D - ortopantomogram (OPT)
   med tre tannimplantater im
   Underkjeven til høyre

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Krav til implantasjon

Hvis du har bestemt deg for en protese med tannimplantater, bør du absolutt kontakte en spesialist i implantologi for å dra nytte av deres erfaring. Dette vil da foreslå det individuelt egnede implantatsystemet.

Før man starter en protetisk restaurering ved hjelp av implantater, planlegges behandlingen, der pasientens ønsker og mulighetene samt fordeler og ulemper ved slik restaurering av en gjenværende tannbehandling eller en sprø kjeve blir diskutert, og hvilke alternativer som er tilgjengelige. Det økonomiske spørsmålet spiller også en ikke ubetydelig rolle, fordi de lovbestemte helseforsikringene i dag ikke gir tilskudd til implantatbehandlingen, men bare for kronen, broen eller protesen på den.

For at tannimplantat i det hele tatt skal plasseres, må visse krav oppfylles. Det må være nok fast bein til at tannlegen kan sette inn implantatet dypt nok.
Underkjevebenet er mer stabilt enn overkjevebenet og utgjør derfor ingen risiko for et implantat. Røntgenbildet viser om beinforholdene er riktige. er tilstrekkelig.
Hvis dette ikke er tilfelle, må et implantat dispenseres, eller benet må styrkes ved å implantere kroppens egne bein. I overkjeven er maxillary sinus en ytterligere komplikasjon.Den kan ha forskjellige dimensjoner og lar derfor ikke plass til et implantat å bli plassert.

En viktig vurdering er pasientens munnhygiene. Holdbarheten til et implantat avhenger i stor grad av pasientens evne og vilje til å utøve forsiktig munnhygiene. Dette er ikke alltid like lett, spesielt med faste restaureringer.
Implantater bør ikke gis til pasienter som dette ikke forventes.

Behandlingssekvens av et tannimplantat

Når de forberedende tiltakene er fullført, kan tannimplantasjonen begynne.
Den kirurgiske operasjonen utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Prosedyren er mer kompleks hvis beintransplantasjon er nødvendig. Hvis flere implantater skal plasseres og pasienten er veldig engstelig, kan også generell anestesi brukes.

Først skjæres slimhinnen igjennom med et lite snitt, og deretter blir lageret for implantatet forberedt med et bor tilpasset det tannimplantatet som brukes. Dette settes inn og slimhinnen lukkes igjen.

Dette kan føre til smerter, som kan elimineres med smertestillende. Hevelse kan unngås ved avkjøling umiddelbart etter operasjonen. Etter det må du vente på at beinet skal leges, noe som kan ta 3 til 6 måneder. En mellomliggende protese bygger bro mellom tiden. Når implantatet har leget, kan den endelige restaureringen startes: Enten med en fast brokonstruksjon eller krone eller med en avtagbar protese som er forankret til implantatene med holderelementer.

For implantatens holdbarhet er det veldig viktig at protesene som sitter på dem er statisk lyd slik at ujevn belastning unngås. Ellers er det fare for å løsne tannimplantatet. Dette er grunnen til at tannlegen og tannteknikeren må samarbeide tett for en slik behandling.

Hvilke smerter må du forvente med et tannimplantat?

Du skal ikke tåle smerter under operasjonen. Det er lokale bedøvelsesmidler eller sterkere narkotika for dette. Siden inngrepet er mer inngripende enn ved mindre tannkirurgiske inngrep, kan postoperative smerter oppstå når anestesien går av.

Snittet som gjøres i slimhinnen og tannkjøttet alene er smertefullt fordi bløtvevet må skilles ned til beinet.
Siden bein ikke er dødt vev, kan benet også forårsake ubehag etterpå. Til slutt blir det boret en skrue der det kan ha vært annet enn bein i årevis. Selve operasjonen, sliping på beinet og kaldtvannskjøling alene kan føre til overfølsomhet.
Hvis dette vedvarer, bør du absolutt avklare dette med tannlegen din.

Umiddelbar implantasjon eller konvensjonell tannimplantasjon?

Det såkalte umiddelbare implantatet er bare egnet til å erstatte tenner som ikke er rotbetennede eller akutt periodontalt betente.

Med umiddelbare implantater settes implantatet inn umiddelbart etter at tannen er trukket ut. Kronen som sitter på den må være utformet på en slik måte at det ikke er kontakt med de motstående tennene slik at benheling kan skje i fred. Tannimplantatet kan bare lastes etter omtrent 6 uker.
Når du trekker en tann, er det viktig å sikre at beinet ikke må skades, og at det blir igjen nok bein der tannimplantatet kan settes inn. Tenner med to eller tre røtter er mindre egnet for denne typen tannimplantater, men ikke helt uegnet.

Fordelen med det umiddelbare implantatet er den kortere behandlingstiden.

Den vanligste er den konvensjonelle tilnærmingen, der beinet har fullført helbredelse. Ulempen er imidlertid at pasienten må vente i flere måneder før den endelige behandlingen kan starte. Men denne ventetiden kan enkelt bygges sammen med en mellomliggende protese.

Et annet spørsmål er om tannimplantatet kan lastes umiddelbart etter implantasjon. I dag er det implantatsystemer som lover øyeblikkelig lasting. Tannlegen må avgjøre om kjeveforholdene er egnet for dette.
Også her er det faktum at implantatet har vokst i, eller osseointegrering, over flere måneder, den tryggeste metoden for å sikre en intim forbindelse mellom implantat og bein.

Medisinske studier viser imidlertid at det ikke er signifikante forskjeller i holdbarheten til umiddelbare implantater eller konvensjonelt plasserte tannimplantater.

Oppfølging av tannimplantater

Utmerket oral hygiene fra pasientens side er viktig for å vedlikeholde tannimplantatet. Pasienten må være veldig nøye med å holde implantatene fri for bakterieforekomster, fordi det er fare for at bakterier ellers vil trenge inn mellom slimhinnen og tannimplantatet og forårsake såkalt peri-implantitt (betennelsessykdom i tennene som støtter vedlegg, lik parodontitt). Hvis det ikke blir behandlet, kan dette til slutt føre til løsgjøring og tap av implantatet.

I tillegg bør pasienten komme til tannlegen for regelmessig kontroll, slik at komplikasjoner kan gjenkjennes og behandles på et tidlig tidspunkt.

Når kan jeg røyke igjen med et tannimplantat?

Hvis du spør en tannlege, vil de sannsynligvis si "aldri". Nikotin er et celletoksin som kan ødelegge alle celler og hemme sårheling. Siden det lages et stort sår i munnen under implantasjonen, ville nikotinet ødelegge cellene som er viktige for legning, og dermed forstyrre sårheling.

Et enkelt sår etter tannuttrekking sies å være minst 2 uker fri fra røyking. Såret til et implantat er mye mer inngripende. Så sigarettbruddet er tilsvarende lenger: Du skal ikke røyke på 6 uker.
Det kan argumenteres for å begynne å røyke igjen så snart såret har leget seg, men etter at såret har leget, begynner beininnvekst, som involverer benceller som ikke må ødelegges. I tillegg er den orale floraen så forstyrret av sigarettrøyk og nikotin at implantatet ikke er tilstrekkelig beskyttet mot betennelse, og det er derfor fare for tap.

Hva er risikoen med et tannimplantat?

Det er en rekke risikoer forbundet med implantasjon som du bør være fullstendig klar over før operasjonen, og som tannlegen din skal forklare deg.
Et vanlig problem er den såkalte Peri-implantitt. Dette betyr betennelse i vevet rundt implantatet. På grunn av betennelsen heles implantatet ikke inn i beinet, noe som kan føre til bentap og tap av implantatet.
Spesielt røyking utgjør en stor risiko for betennelse i det nylig plasserte implantatet.
For å unngå dette, må munnhygiene også overholdes og et regelmessig besøk hos tannlegen for kontroll er nyttig. Jo tidligere peri-implantitt oppdages av tannlegen, jo bedre er behandlingsmulighetene og implantatet.

I prinsippet gjelder. at et fremmedlegeme, for eksempel et implantat, blir anerkjent av cellene som ikke er kroppens eget og deretter blir avvist av kroppen. Implantatet binder seg da ikke til beinet og kan ikke beholdes. Alle allergier mot et brukt materiale bør derfor utelukkes på forhånd for å forhindre en allergisk reaksjon og dermed tap av implantatet.
Men avvisning av tannimplantatet er ganske sjelden, siden tannimplantater vanligvis er laget av titan eller keramikk. Disse materialene anses som ikke-allergifremkallende.

Generelt er det risikoer med et tannpleie og spesielt med et slikt kirurgisk inngrep, siden det er nødvendig å bruke minst lokalbedøvelse (lokalbedøvelse). Ved mange generelle sykdommer er ekstrem forsiktighet nødvendig ved administrering av lokalbedøvelse og adrenalin.

Til tross for nøye planlegging, kan det alltid være komplikasjoner i operasjonssalen, for eksempel

• at beinet splitter eller sprekker eller
• at nervekanalen i underkjeven blir boret,
• at maxillary sinus blir truffet av et maxillary implantat,
• at et implantat plasseres i en vinkel og den etterfølgende restaurering (dvs. implantatkronen) ikke passer,
• at det kommer til sekundær blødning.
• Det er andre risikoer som forekommer mer eller sjeldnere, men mindre og mindre fordi vitenskap og tannleger allerede har fått mye erfaring.

Les også artikkelen om emnet: Betennelse på tannimplantatet

Indikasjoner for et tannimplantat

Tannimplantater erstatter tannroten og erstatter tapte tenner. Når en enkelt tann er trukket ut, kan et implantat være grunnlaget for en krone. En tannbro er et alternativ, men for disse to nabotennene må slipes og krones, et tap av sunt tannsubstans som unngås av implantatet. Hvis flere tenner mangler, kan tannimplantater også erstatte støttennene. Alternativet vil være en flyttbar protese. Hvis de siste tennene i raden av tenner også mangler, er en tannbro bare mulig ved hjelp av implantater.

I de fleste tilfeller er en full protese et alternativ for en edentulous kjeve. Men det er pasienter hvis kjever er så ugunstige at en protese ikke holder ordentlig. For å unngå irriterende bruk av lim, kan implantater gi en sikker forankring. En slik tilførsel er nødvendig selv om pasienten bare ønsker en fast erstatning. Hos disse pasientene er det imidlertid ikke nok å bare ha ett implantat, minst seks implantater må plasseres avhengig av kjeppens tilstand.

I underkjeven har vi ofte vanskeligheter med å holde en full protese. Spesielt når alveolarryggen allerede har sunket betydelig. Årsaken til dårlig tak i full protese er tunge bevegelser, bevegelser av tygging og under-tungen muskler. Implantater er ofte siste utvei her.

Kontraindikasjoner for tannimplantater

Det er noen situasjoner der det er mer fornuftig å foretrekke konvensjonelle alternativer fremfor en implantatgjenoppretting. Hvis kjevebenet har brutt seg for mye og det ikke er ønskelig med forstørrelse eller fylling med ditt eget bein, er det ikke mulig med forsyning med implantater. Legemidler som forstyrrer benmetabolismen, slik som bisfosfonater, eller behandling med cytostatika og kortison, berører også bruken av implantater. Selv med tunge røykere må du sjekke om implantater skal plasseres. Selvfølgelig bør pasienter med dårlig oral hygiene utelukkes fra implantasjon

Levetid på implantater

Det er forskjellige utsagn om implantaters levetid, de varierer fra 10 år til livslang tid. Holdbarheten til Tannimplantater avhenger hovedsakelig av tre faktorer.Osseointegrasjonen, dvs. forbindelsen av implantatet med kjevebenet, konstruksjonen av tannbroen eller protesen festet til den, noe som sikrer en jevn fordeling av tyggetrykket på implantatene og nøye rengjøring av implantatene. Hvis disse tre betingelsene er oppfylt, bør implantatet oppfylle sin funksjon i lang tid.

Implantasjonssmerter

Garantien som tannlegen må garantere for det utførte arbeidet er 2 år. Siden erfaringen har vist at mange tannrestaureringer heldigvis varer mye lenger, kan et implantat, forutsatt at det er godt ivaretatt, vare over 20 år.
Likevel er den utsatt for naturlig slitasje, som akselereres av for mye eller feil belastning. Benet endres med årene, og det kan føre til at et implantat blir utilstrekkelig.
Smerter er ofte relatert til feil eller overdreven belastning eller betennelse. Den nøyaktige årsaken og behandlingsbehandlingen bør avklares raskt med tannlegen for å bevare implantatet til tross for dets alder.

Hva gjør jeg hvis tannimplantatet er betent

Uansett om en tann eller et implantat er smertefullt, bør du besøke tannlegen for å avklare årsaken. Implantatet er minst like viktig som en ekte tannrot, og krever enda bedre pleie.
Dessverre kan implantater også forårsake spontan betennelse, til tross for veldig god munnhygiene. Når implantatet er betent, kan du behandle denne betennelsen og prøve å få det under kontroll. Avhengig av alvorlighetsgraden av betennelsen, kan rengjøring være nok.
Hvis betennelsen er avansert, er grundigere betennelse nødvendig. Dette inkluderer skylling med antibakterielle skylleløsninger og rengjøring av implantatet med spesielle instrumenter som er mindre harde enn selve implantatet for ikke å skade tannimplantatet.

I alvorlige tilfeller, avhengig av hvor dypt gingivallommen som har dannet seg rundt implantatet, må tannkjøttet åpnes og rengjøres kirurgisk under direkte syn. Om nødvendig, avhengig av om og hvilke bakterier som er ansvarlig for betennelsen, kan betennelsen først behandles systemisk med medisiner (f.eks. Antibiotika).
Behandlingen ligner derfor en periodontal behandling. Prognosen for et betent implantat er imidlertid mindre god enn om det var en naturlig tannrot med et tannholdingsapparat, siden immunsystemet i det naturlige periodontale rommet mangler.

Når er en bro og når er et implantat?

Broer kan bare lages hvis det fremdeles er minst to støttenner. Hvis dette ikke er tilfelle, kan den manglende støttannen erstattes av en Implant erstattes.

Kostnader for et tannimplantat

I prinsippet refunderes ikke kostnadene for tannimplantater av de lovpålagte helseforsikringsselskapene. Kostnaden avhenger av antall implantater og implantatsystemet som brukes.
Uansett er det dyrere å plassere et implantat enn å lage en tannkrone.
Når det gjelder privat forsikrede, bør det alltid gjøres en forespørsel om kostnadsantak på forhånd slik at det ikke er problemer med å påta seg kostnader i etterkant.

Les mer om emnet: Tannimplantatkostnad

Kan du få tannimplantater billigere?

Som regel koster implantater i Tyskland det samme hos forskjellige tannleger. Selvfølgelig er det prisendringer i forskjellige produsentmerker, og ikke alle tannleger tilbyr de samme implantattyper, slik at det er forskjellige priser fra praksis til praksis.

Implantater er private tjenester, dvs. de er ikke dekket av helseforsikringen, med mindre du har spesiell tannforsikring som inkluderer slike tilfeller.
I spesielle tilfeller kan du sende inn en motgangssøknad til helseforsikringen, og hvis dette blir godkjent, vil en del av den profetiske omsorgen (tannkrone eller bro på implantatene) bli dekket.

Det er også mulighet for å få implantater plassert i andre land, for eksempel i østeuropeiske land som Ungarn eller Polen eller til og med i Tyrkia. Prisene er mye billigere der, som legene der bruker for å tiltrekke seg mange pasienter. Det skal imidlertid bemerkes at reiseutgifter legges til og garantien for et tannimplantat bare gjelder tannlegen som installerte det.
Årsakene til lavere priser er for eksempel lavere praksis vedlikeholdskostnader, timelønn og hygienestandarder.
Det er mange tilfeller der pasienter rapporterer positivt om tannlegen i et annet land, men man må vurdere hvilke fordeler som oppveier fordelene. "Made in Germany" står for kvalitet og fremfor alt rettsikkerhet. Overvåket av helsevesenet brukes bare utvalgte og godt undersøkte produkter i Tyskland. Så det er alltid en garanti for arbeidet som tannlegen gjør i Tyskland. I tilfelle problemer (se betennelse nedenfor) har du alltid en kontaktperson som er kjent med implantatet som brukes.

Tannimplantat i overkjeven vs i underkjeven

Det er ingen generell forskjell mellom maxillary og mandibular implantater. Det avhenger alltid av arten av beinet og mengden ben tilgjengelig, hvilken type implantat og hvilken størrelse som brukes.

Tannimplantater avviker ikke bare i lengde, men også i tykkelse. Hvis beinet er tynt, for eksempel i området med nedre fremre tenner, kan det brukes tynnere implantater enn i overkjeven. Tykkelsen på det eksisterende beinet varierer imidlertid igjen fra pasient til pasient.

Du trenger ikke nødvendigvis å ta det tykkere eller lengre implantatet, selv om det er mye bein. Ofte holder den mindre like godt. Hver tannlege har sine preferanser og erfaringer med hensyn til hvilket implantat som er best for hvilken region.
Selvfølgelig er det grunnen til at implantatet må være tynt nok og kort nok til ikke å treffe tilstøtende anatomiske strukturer. For eksempel nervekanalen i underkjeven eller den maksillære bihule i den bakre regionen av overkjeven.

En betydelig forskjell mellom benstrukturen i overkjeven og underkjeven er at underkjeven er mye tettere pakket enn det noe mer luftige overkjeven. Stabiliteten i underkjeven er tilsvarende mye høyere.

Når trenger du beinforstørrelse for et implantat?

I utgangspunktet trenger du en beinforstørrelse hvis beinet er for kort eller for tynt til å feste et implantat der. Implantatet trenger en viss høyde og tykkelse for ikke å bli løftet ut igjen.
Imidlertid er anlegget ikke helt nødvendig hvis implantatet også kan plasseres på et annet sted.
I dag er det også miniimplantater som ikke bare kan brukes til midlertidige restaureringer. Fordi det ofte ikke er mulig å bygge bein eller “fungerer ikke”. I slike tilfeller brukes ofte de korte implantatene.

Benstrukturen avhenger også av den påfølgende protetiske restaurering. Ofte er bein bygget opp i det fremre området i det maksillære området, selv om det kan være nok bein tilgjengelig bare for å oppnå et bedre estetisk resultat. På denne måten kan en harmonisk tannbue gjenopprettes.

For eksempel, hvis du planlegger en implantatstøttet protese og pasienten har et brudd på ett sted sammenlignet med resten av alveolarryggen, bør du kompensere for tapet.
Det er ingen typiske steder hvor bein ofte er bygd opp. Avhengig av pasienten kommer det an på hvor tennene var før og hvor lenge beinet var stresset og hvordan.

I tillegg til å bygge bein, er det sinusløftprosedyre for overkjeven. Gulvet i maxillary sinus, som er plassert over maxillary molars, er hevet. Deretter fylles beinerstatningsmateriale ut i det skapte hulrommet. Dermed oppnår man en "beinstruktur" i figurativ forstand. Det er da mer benstoff før stikkontakten til tannimplantatet blir boret inn i beinet.

Fjern tannimplantater

Hvis tannimplantatet allerede er løst og ikke lenger eller knapt koblet til beinet, kan dette lett fjernes med tang eller pinsett. Ved forsømt tannpleie og betente implantater med bentap, er det til og med pasienter der implantatet og restaureringen (f.eks. En bro) "faller ut".

Hvis implantatet ikke er fullstendig smeltet sammen med beinet noen uker etter innsetting, kan du prøve å skru av det igjen. Imidlertid kan dette også føre til spredning av bein eller brudd.

Hvis tannimplantatet var helt symptomfritt og godt festet til beinet, er det ikke nødvendig å fjerne det.
Det er problematisk hvis det for eksempel ble satt feil og allerede har vokst sammen med beinet. Det kan ikke bare dras som en tann, siden et implantat ikke er koblet til beinet av et fiberapparat, men er skrudd direkte inn i beinet. Båndet mellom implantatet og beinet er derfor veldig solid og sterk. I et slikt tilfelle må den orale kirurgen eller den orale kirurgen frese implantatet ut av kjeven, inkludert det omkringliggende beinet. Dette fører ufrivillig til bentap.

historie

Innsettingen av Tannimplantat ble først brukt på 1950-tallet. Imidlertid var det først 30 år senere at implantologi ble anerkjent av tannhelsesamfunnet som en nyttig og velprøvd terapi. Først var det de såkalte bladimplantatene. Slik at dette ins Temporomandibular ledd store riller måtte kuttes i beinet. I dag blir derfor ikke lenger implantatene brukt. Forskningen omhandlet først og fremst utviklingen av egnede materialer. Disse skal selvfølgelig være vevskompatible og ha en sterk forbindelse med Kjeveben oppnå. Det var implantater laget av keramisk zirkoniumdioksid, titan og titan belagt med keramikk. Formene og overflatene til implantatene var også varierte for å sikre en mest mulig intim forbindelse med beinet. Spesielt ble overflatene på implantatene gjentatte ganger designet for å forstørre området, noen ganger ved etsing, alltid med det formål å forbedre beninnstillingen. I dag er tannimplantatene nesten utelukkende laget av rent titan, da dette materialet har vist seg å være ekstremt godt tolerert. Det er nå mange forskjellige implantasjonssystemer tilgjengelig for tannleger som jobber i implantologi, slik at de kan velge prosedyre som kreves for det enkelte tilfelle.

Sammendrag

Implantater erstatter røttene til naturlige tenner. De brukes til å feste broer og proteser. Tannimplantater bør alltid brukes av en erfaren implantolog som har en rekke forskjellige implantatsystemer tilgjengelig. Rent titan er for tiden det mest kompatible materialet. Umiddelbart spenstige implantatsystemer og de av konvensjonell type tilbys. Fast forankring i beinet og nøye planlegging av overbygget er viktig. På grunn av de spesielle anatomiske forholdene ved grensesnittet mellom implantatet og slimhinnen, er nøye rengjøring viktig for å bevare implantatet.