Synsnerven
definisjon
Som en optisk nerve (med. Synsnerven) er begrepet som brukes for å beskrive tråden av "nervefibre" som går gjennom netthinnen (lat. netthinnen) overfører signaler generert av øyet til hjernen. Strengt tatt er det synsnerven, som leger kaller nerven (latin for nerve) Opticus kalles, ikke en ekte nerve, men en "bane" i hjernen, siden netthinnen i øyet er i Embryonal utvikling representerer en fremspring i hjernen.
Forløp av synsnerven
Øyets netthinne består av flere lag, hvor den ytterste er laget av de visuelle reseptorene, stengene og kjeglene. Flere cellelag med koblingsstasjoner for de elektriske signalene til sensoriske celler forårsaket av lyset er koblet til innsiden.
Fibrene til de såkalte ganglioncellene, som ligger i det innerste cellelaget i netthinnen, danner selve synsnerven. Stedet hvor disse fibrene samles når synsnerven forlater øyet, kalles papilla (lat. Optisk nerve papilla) og ligger omtrent 15 ° fra midten av hvert øye til nesen. Siden fibrene må bryte gjennom laget av lysreseptorer for å komme til utsiden, er papillområdet ikke lysfølsomt og er også kjent som "blind flekk".
Etter å ha forlatt øyeeplet passerer synsnerven gjennom fettvevet som ligger i øyekontakten mellom øyets muskler og passerer gjennom en åpning (Optisk kanal) inn i hodeskallen. I hodeskallen danner de optiske nervene til begge øynene skjæringspunktet mellom synsveiene (Optisk nervechiasme), et område der fibrene som bærer signaler fra halvdelene av øynene som vender mot nesen, krysser til den andre siden. På grunn av den anatomiske nærheten til dette krysset til hypofysen, er synsveiskrysset av viss betydning i diagnosen av visse hjernesvulster. I tillegg gir skader på synsnerven før og etter krysset forskjellige svikt i synsfeltet, noe som gjør at legen kan vurdere plasseringen av skaden med liten innsats.
I det videre forløpet trekker nå fibrene i venstre halvdel av begge øyne inn den venstre synsnerven og fibrene i høyre halvdel av begge øynene i den høyre synsnerven. Siden nervene som kommer fra krysset nå kommer inn i hjernen (en i hver halvkule), snakker man ikke lenger etter synsveien etter synsveien, men om "synsveien" (lat. Optisk traktat).
Brytningen av lyset av linsen i øyet betyr at informasjonen fra den andre siden av synsfeltet ankommer hver halvdel av hjernen. Alt vi ser til høyre for midten av synsfeltet vårt blir behandlet på venstre halvkule og omvendt. Fibrene i synsnerven finner sin slutt i hjernebarken bak på hodet, der informasjonsbehandlingen av det som oppfattes finner sted.
Ytterligere informasjon om emnet finner du på: Visuell vei
Anatomi i øyet
- Hornhinne - Hornhinne
- Dermis - Sclera
- Iris - iris
- Strålende kropper - Corpus ciliary
- Choroid - Choroid
- Retina - netthinnen
- Fremre øyekammer -
Kamera fremre - Kammervinkel -
Angulus irodocomealis - Bakre øyekammer -
Kamera bak - Øyelinser - Linse
- Glasslegemiddel - Corpus vitreum
- Gul flekk - Macula lutea
- Blind flekk -
Discus nervi optici - Optisk nerve (2. kranialnerv) -
Synsnerven - Hovedlinje - Axis opticus
- Øyeballens akse - Axis bulbi
- Lateral rectus øyemuskulatur -
Lateral rectus muskel - Indre rectus øyemuskulatur -
Medial rectus muskel
Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Oppgave av synsnerven
Som med alle nerver, er den optiske nervens grunnleggende jobb å bære elektriske signaler. Konvertering av eksterne lysinntrykk til disse elektriske signalene skjer gjennom en rekke biokjemiske prosesser i nervecellene i netthinnen. Derfra blir de deretter ført gjennom optisk nerve til de delene av hjernen som er ansvarlige for å behandle informasjonen den inneholder - det visuelle senteret.
Les mer om temaet: Hvordan fungerer visjon?
Optisk nerves funksjon
På vei fra sanseorganet i øyet til de primære behandlingsområdene i hjernen, passerer de elektriske signalene til de oppfattede gjennom fire stasjoner, hvor de byttes fra en nervecelle til den neste.
De to første byttene skjer i øyets netthinne. Informasjonen etterlater øyet med utvidelsene til den tredje nervecellen. Rundt en million av disse nervefibrene er samlet her for å danne den faktiske synsnerven. I krysset mellom Sehbahn (Optisk chiasme) fibrene til høyre og venstre optiske nerver møtes. Det er her nesedelen av fibrene krysser til motsatt side. Fra dette tidspunktet er informasjonen fra den ene halvdelen av ansiktet samlet i prosesseringssentrene nedstrøms. Per definisjon ender enden på optisk nerve med kryssingen av fibrene. Hvis den visuelle banen er skadet i dette området, oppstår det såkalte chiasmsyndromet.
Fibrene løper som det som er kjent som den optiske kanalen mot hjernebarken, hvor de behandles enten direkte eller etter at de er sendt videre. Nervefibrene til tractus opticus er involvert i funksjonen til pupillrefleksen: Hvis det er sterk forekomst av lys i et øye, smalner pupillen til det opplyste så vel som det ikke-opplyste øyet. Denne refleksen utløses av en spesiell sammenkobling av optiske nervefibre med muskelen som er ansvarlig for innsnevring av pupillen (M. sphincter pupiller) realisert.
Hvordan undersøkes synsnerven?
Når man undersøker synsnerven, blir synsstyrke, synsfelt og fundus vanligvis kontrollert.
Synsskarpheten kan kontrolleres ved hjelp av standardiserte skrivebrett. Disse må leses fra en avstand på fem meter, hvorved skriftstørrelsen blir mindre for hver nye linje. Synet kan deretter beregnes ut fra linjen som pasienten bare knapt kan lese og avstanden.
Les mer om emnet:
- Øyetest
- Undersøkelse av synsstyrke
Legen sitter foran pasienten og ber ham fikse et punkt, for eksempel legenes nese, for å sjekke synsfeltet for orienteringsformål. Nå bringer legen hendene til kanten av synsfeltet ved å strekke ut armene og sjekke vekselvis i alle retninger for å se når pasienten oppfatter bevegelsen av fingrene. Spesielle enheter, såkalte perimetre, kan brukes til å bestemme mindre synsfeltdefekter.
Les mer om emnet: Undersøkelse av synsfeltet
Under fundusundersøkelsen vurderer legen primært synsnervens inngangspunkt (papilla) med hensyn til form, kant, farge og eventuell blødning, som kan gi informasjon om sykdommer i synsnerven. De små fartøyene i fundus blir også sjekket for endringer.
Les mer om emnet: Fundoskopi
Hva skjer under en undersøkelse av synsnerven?
En optisk nerveundersøkelse betyr vanligvis en såkalt fundoskopi eller oftalmoskopi. Denne undersøkelsen er også kjent som et oftalmoskop eller en okulær fundus. Først og fremst administreres spesielle øyedråper for å sikre at eleven utvides slik at den undersøkende legen kan utføre en full undersøkelse. Deretter kan legen bruke et spesielt apparat nær øyet og et system med forstørrelsesglass og lyskilde for å undersøke papillen, dvs. åpningen av synsnerven på øyet, og bestemme eventuelle skader. Noen pasienter synes denne undersøkelsen er litt ubehagelig, men den er vanligvis ikke smertefull.
Ytterligere diagnostiske alternativer der synsnerven (også) undersøkes, er for eksempel computertomografi (CT) eller en magnetisk resonansundersøkelse (MRT). Fremfor alt kan tykkelsen på synsnerven og tilstedeværelsen av eventuelle skader kontrolleres. På grunn av strålingseksponeringen og kostnadene er disse prosedyrene imidlertid ikke en del av en normal undersøkelse av synsnerven.
Les mer om emnet på: Optalmoskopi - oftalmoskopien
Hva skjer når synsnerven måles?
Åpningen av synsnerven på øyet, dvs. papillen, kan for eksempel utføres som en del av en optisk koherens tomografi (OCT for kort). Dette er en bildebehandling der netthinnen (netthinnen) og papillen vises. På slutten får legen et bilde av netthinnen med sine forskjellige lag og den delen av netthinnen der synsnerven kommer inn. Her kan diameteren bestemmes, og avhengig av plassering og omfang kan mulig skade diagnostiseres.
ULT-undersøkelsen utføres ved hjelp av en spesiell enhet og kan sammenlignes med et bilde uten blits. Det hele tar bare noen minutter og er ikke vondt. OLT-undersøkelsen dekkes vanligvis ikke av den lovpålagte helseforsikringen.
Sykdommer i synsnerven
De vanligste årsakene til skade på synsnerven er ulykker eller voldshandlinger (trafikkulykker eller lignende) der synsnerven blir presset eller trukket, for eksempel når den kommer inn i hodeskallen. Selv om det bløder inn i øyehulen (f.eks. Etter å ha stanset i øyet), kan en økning i trykk føre til at nervefibrene blir knust.
Bakterielle eller virusinfeksjoner i øyehulen (Orbital phlegmon) av forskjellig opprinnelse kan også føre til skade på synsnerven. I sammenheng med multippel sklerose, i løpet av hvilken forskjellige strukturer i sentralnervesystemet kan påvirkes, er det ikke uvanlig at skade på synsnerven med synsfeltdefekter.
Les mer om emnet: Optisk nervebetennelse ved multippel sklerose
Som en del av en grønn stjerne (glaukom) det er en økning i trykket i øyet, som klemmer de fine karene som forsyner netthinnen og synsnervene. Underforsyningen fører til irreversibel skade på de berørte cellene etter noen timer med permanente synsfeltunderskudd.
Ulike hjernesvulster kan forårsake reversible og irreversible skader ved å presse synsnervene. Svulster i hypofysen (Hypofysen) er best egnet til dette på grunn av deres nære forhold til synsnerven og kaller det karakteristiske bildet av "blinkblindhet" (bitemporal hemianopi), da fibrene som løper i krysset mellom den visuelle banen, er spesielt påvirket.
Oversikt over de forskjellige sykdommene i synsnerven
Optisk nerve kan påvirkes av forskjellige sykdommer. En betennelse i synsnerven kan for eksempel være forårsaket av en infeksjon. I omtrent 30% av tilfellene er betennelse i synsnerven også et symptom på multippel sklerose. Overbelastning av synsnerven eller papiller er en hevelse i den delen av synsnerven som åpnes direkte i øyet. Et såkalt optisk nerveinfarkt beskriver lukkingen av arterien som forsyner synsnervehodet. I tilfelle skade på synsnerven kan synsfeltet bli svekket eller til og med blindhet kan oppstå, avhengig av omfanget. Optisk atrofi beskriver tap av nervecelleledninger, som vanligvis er irreversible og kan også føre til fullstendig blindhet. Tumorsykdommer kan også spille en rolle. Disse kan enten komme utenfra og komprimere synsnerven eller oppstå på selve synsnerven.
Hva skjer hvis synsnerven blir skadet?
Skade på synsnerven er vanligvis sjelden fordi synsnerven er bak øyet og derfor ikke er like utsatt for skade som andre deler av øyet. Skaden forekommer oftere som et resultat av blåmerker (for eksempel i sammenheng med et hevende øyeeple) eller for eksempel i tilfelle en traumatisk hjerneskade. Av og til oppstår også forbrenninger, som kan oppstå for eksempel fra å se direkte inn i solen i lang tid. Dette kan forsterkes ved å bruke kikkert eller lignende.
Avhengig av skadens beliggenhet, kan dette få forskjellige konsekvenser. Hvis for eksempel papillen, dvs. åpningen av synsnerven i øyet, blir skadet, kan dette noen ganger føre til fullstendig blindhet. Hvis derimot bare deler av nervefibrene blir skadet, kan synsforstyrrelser eller svekkelser oppstå som et resultat.
Optisk nervebetennelse
Betennelse i synsnerven er delt inn i to basistyper i henhold til deres beliggenhet. Hvis betennelsen oppstår ved inngangen (papilla) av synsnerven i øyebollet, kalles det papillitt. På den annen side, hvis det er utenfor øyeeplet (Kloden) lokalisert, snakker man om en retrobulbar betennelse eller retrobulbar nevritt. Årsakene til begge typer betennelse kan variere. Ofte er det en allergisk reaksjon eller nedsatt funksjon av kroppens immunceller. Imidlertid kan inflammatoriske prosesser fra tilstøtende strukturer, som paranasale bihuler eller bunnen av hodeskallen, også spre seg til synsnerven. Andre årsaker kan være smittsomme sykdommer som virusinfeksjoner eller borreliose, samt skadelige stoffer som metanol, bly eller kinin (i medisiner eller som bitre stoffer i mat).
Les mer om emnet: Årsaker til optisk nervebetennelse
I sjeldne tilfeller kan retrobulbar betennelse være et tidlig symptom på multippel sklerose.
Les mer om emnet: Optisk nervebetennelse ved multippel sklerose
Betennelsen manifesterer seg vanligvis i en veldig sterk og plutselig reduksjon i synsstyrken og en kjedelig smerte bak øyet, som forsterkes av trykk på øyebollet. Imidlertid kan ingen irritasjon i øyet sees utenfra.
Les mer om emnet: Symptomer på optisk nervebetennelse
For å oppdage papillitt, vil legen gjøre en fundus i øyet, der han vil undersøke papillen for tegn på betennelse eller blødning. I tilfelle av retrobulbar betennelse, utføres vanligvis en spesiell EEG for å kontrollere den elektriske ledningen i nerven og dermed dens funksjon - dette er teknisk referert til som visuelt fremkalte potensialer (VEPs). Optisk nervebetennelse behandles med kortison, som administreres direkte i blodet over flere dager. Suksessen med behandlingen avhenger av den underliggende sykdommen. Fullstendig helbredelse kan oppnås, men hovedsakelig skader nervecellene og dermed en permanent reduksjon i synsstyrken.
Les mer om emnet: Optisk nervebetennelse
Optisk nerveatrofi
Atrofi av synsnerven er dessverre et stort sett irreversibelt tap av nerveceller i synsnerven. Dette kan oppstå av en rekke årsaker. Eksempler på dette er giftig skade som alkohol eller medikamenter, redusert arteriell blodstrøm på grunn av en arteriell blokkering, en betennelsesendring på grunn av for eksempel en syfilisinfeksjon eller den arvelige sykdommen i leveroptisk atrofi. Optisk nerveatrofi kan føre til forverring av synet, fargevirkningsforstyrrelser og til og med blindhet. Siden skaden er uopprettelig, består terapi bare i å forhindre at atrofi utvikler seg og behandle den underliggende sykdommen hvis den er tilstede.
Optiske nervesvulster
Optisk nerve kan ha forskjellige typer Svulster utvikle. Skillet gjøres på bakgrunn av typen vev som de respektive tumorcellene er avledet fra.
Både Neurinom dette er kappecellene i nerven, den såkalte Schwann-celler. Denne typen svulst er godartet, men kan bli et problem hvis det utøver press på nervene på grunn av sin plasskrevende vekst og skader dem.
De utvikler seg også fra nervekappene Nevrofibromer. Imidlertid er disse vanligvis en bivirkning av arvelig sykdom Nevrofibromatose Type 1, som er assosiert med ytterligere symptomer og organinvolvering. De er primært ufarlige, men har en viss risiko for degenerasjon.
Siden synsnerven, som en utvekst av hjernen, også påvirkes av Meninges omgitt, kan også stamme fra disse svulstene, såkalte Meningiomas. Disse vokser veldig sakte og forekommer vanligvis i middelalderen. Videre kan du Gliomer utvikle seg fra støttevevet i nervene. Disse viser også en ganske langsom vekst, men forekommer stort sett hos barn.
De terapi For alle typer svulster avhenger det først og fremst av plasseringen og om de forårsaker ubehag eller begrensninger. De fleste vil være med god tilgjengelighet fjernet kirurgisk. Hvis dette ikke er mulig, kan du Stråling og cellegift kan bli brukt.
Hevelse i synsnerven
En hevelse i synsnerven kan ha forskjellige årsaker. Hvis selve synsnerven er hovent, er dette vanligvis et tegn på betennelse. Betennelsen i synsnerven og tilhørende hevelse kan være forårsaket av infeksjoner som syfilis (syfilis), Sarkoid eller en soppinfeksjon. Imidlertid kan det også være forårsaket av systemisk multippel sklerose. Svulstige hevelser kan også forekomme på synsnerven. Symptomene er svært varierte, avhengig av lokalisering og alvorlighetsgrad av hevelsen, og spenner fra små synsforstyrrelser til fargevirkningsforstyrrelser til fullstendig blindhet med alvorlig kompresjon av optisk nerve på grunn av hevelse.
Hva skjer med synsnerven i glaukom?
Ved glaukom, også kjent som glaukom, fører økt indre trykk i øyet til langvarig skade på papillen, dvs. åpningen av synsnerven i øyet. Årsakene til økningen i intraokulært trykk er ikke alltid klare. Risikofaktorer kan omfatte diabetes mellitus, betennelse eller visse medisiner. De viktigste symptomene på glaukom er en reduksjon i synet, ettersom direkte kompresjon av papillen fører til mangel på overføring av synsoppfatninger til hjernen. Glaukom er ofte forbundet med smerter og rødhet i øyet og bør behandles av lege så snart som mulig.
Les mer om emnet på: Grønn stjerne
Hvordan regenererer en skadet optisk nerve?
Skade på synsnerven er et veldig følsomt tema i medisin, da prognosen vanligvis ser ganske dårlig ut. Så langt er oppfatningen at nerver generelt ikke er i stand til å regenerere seg. Det er forskjellige studier som viser, spesielt i dyremodeller, at delvis regenerering av synsnerven kan finne sted etter en skade. Imidlertid har disse studiene så langt knapt vært overførbare til mennesker. Derfor, i tilfelle en skadet synsnerven, er det primære målet å forhindre ytterligere eller progressiv skade og å prøve å beskytte synsnerven så mye som mulig. Ofte er skaden forårsaket av en skade irreversibel. Dette skyldes at nervecellene i synsnerven ikke kan dele seg og dermed erstatte andre døde eller skadede celler.
