Diagnose

Retinal undersøkelse

Figur øyeeplet

introduksjon

Undersøkelsen av netthinnen tjener ikke bare til å oppdage sykdommer i øyet på et tidlig stadium og regelmessig å sjekke sykdomsforløpet, men også sykdommer som kan påvirke hele kroppen, for eksempel høyt blodtrykk eller diabetes, kan manifestere seg og bli gjenkjent i øyet. Tidlig deteksjon kan ofte forhindre eller redusere mulig følgeskader.

Metoder for undersøkelse av netthinnen

Retina selv kan best vurderes ved å bruke spalte lampen. For å få størst mulig innsikt i øyet, får pasienten øyedråper på forhånd. Disse dråpene utvider eleven.
Imidlertid er det et høyt nivå av gjenskinn for pasienten fordi eleven ikke lenger kan trekke seg sammen etter administrering av disse dråpene for å regulere forekomsten av lys. Imidlertid skjer effekten først etter 20 til 30 minutter og varer noen timer før den slites igjen.

Ved undersøkelse av netthinnen ved hjelp av en spaltelampe, skilles det mellom direkte og indirekte refleksjon.

Les mer om emnet på: Fundoscopy

Direkte refleksjon

Med direkte refleksjon plasseres et tre-speilglass direkte på øyet som en del av en øyetest etter å ha innstilt et lokalt bedøvende øyedråpepreparat. Dette glasset fjerner brynkraften til hornhinnen, og du kan se fundus. Ved hjelp av speilet er det også mulig å se "rundt hjørnet" og vurdere periferien til netthinnen. Denne metoden er spesielt egnet for å kunne se sprekker i netthinnen.

Indirekte refleksjon

Spalte lampen er også nødvendig for indirekte refleksjon. I indirekte refleksjon brukes forstørrelsesglass for å se inni øyet. De holdes på en viss relativt kort avstand foran øyet. Forstørrelsesglassene skaper et omvendt bilde av netthinnen, som forstørres av spalte lampen.

Med refleksjoner generelt kan netthinnen undersøkes for forskjellige endringer. For eksempel tar man hensyn til vannretensjon (ødem), utgravninger av synsnerven papilla (den sentrale bukken på papillen er for dyp) og mye mer. Disse funksjonene antyder mulige kliniske bilder. Den utdypede buksen ved utgangspunktet for synsnerven kan indikere økt intraokulært trykk. Du kan også oppdage høyt blodtrykk i øyekarene.

Fluorescens angiografi

Ved mistanke om netthinneblødning eller andre vaskulære sykdommer, brukes en undersøkelsesmetode som spesifikt avbilder retinaens kar: fluorescent angiografi.

Et lysstofffarge (ikke et kontrastmiddel) blir injisert i en blodåre, som er fordelt over blodet og også strømmer inn i øyets kar. Choroidens kar fylles først, fordi blodtilførselen til den er sterkere, og de skinner gjennom netthinnen. Distribusjonen av fargestoffet er spilt inn av et spesielt kamera. Bildene kan deretter brukes til å diagnostisere vannretensjon, blødning, okklusjoner og mye mer.

Hva er indikasjonene for en netthinnundersøkelse?

Indikasjoner for en undersøkelse av netthinnen kan være:

Makulære sykdommer som makulære hull
Grønn stjerne (glaukom)
Makulær degenerasjon
Netthinneavløsning (ablatio retinae)
Diabetisk retinopati
Retinopathia pigmentosa (retinal degeneration)
svulst

Har en undersøkelse av netthinnen mening?

En undersøkelse av netthinnen kan brukes til tidlig påvisning av forskjellige øyesykdommer, men eksisterende øyesykdommer kan også diagnostiseres. For eksempel kan en undersøkelse av netthinnen gi bevis på høyt blodtrykk og diabetes, som manifesteres av endringer i netthinnen. Men øyesykdommer som glaukom (grønn stjerne) eller degenerasjon av makulaen (regresjon av stedet med skarpeste syn) kan oppdages.

Hva er risikoen?

En undersøkelse av netthinnen, spesielt en undersøkelse ved hjelp av en spaltelampe, har få komplikasjoner. Bare i veldig sjeldne tilfeller oppstår betennelser eller infeksjoner som en del av en undersøkelse av netthinnen. Om nødvendig kan øyet eller konjunktiva bli lett rødmet eller rive lett. Disse symptomene bør forsvinne på egenhånd på en riktig måte.

Siden øyedråper ofte administreres under en undersøkelse av netthinnen, som utvider eleven, kan man få en allergisk reaksjon på dem. Dette kan manifestere seg som kløe eller en brennende følelse.

Hva er kostnadene for en retinal undersøkelse?

Kostnadene for å undersøke netthinnen varierer mye. Avhengig av prosedyren som brukes for å undersøke netthinnen, kan du forvente mellom 20 og 120 euro. Undersøkelsen ved hjelp av en spaltelampe er en av de billigere tjenestene, mens optisk koherentomografi koster litt over 100 euro.

En del av fordelene utbetales imidlertid av helseforsikringsselskapet. Ved eksisterende sykdommer eller mistanke om en sykdom, blir undersøkelsen ved bruk av spaltelampe først og fremst overtatt av de lovpålagte helseforsikringsselskapene.

Fremfor alt må forebyggende tjenester eller spesielle undersøkelser ofte bæres av deg selv som en pinnsvinstjeneste (individuell helsetjeneste). Her kan kostnadene variere fra praksis til praksis.

Hvem bærer kostnadene?

Kostnadene for en undersøkelse av netthinnen dekkes vanligvis ikke av den lovbestemte helseforsikringen. Hvis det er en spesifikk mistanke om sykdom, vil kostnadene for en del av undersøkelsene, for eksempel en spalte lampeundersøkelse, dekkes i passende tilfeller. Du bør finne ut av helseforsikringsselskapet ditt hvilke tjenester som dekkes og hvilke ikke.

Som regel er undersøkelsen av netthinnen som en del av en forebyggende kontroll en individuell helsetjeneste (pinnsvinstjeneste). Kostnadene kan variere fra praksis til praksis og dekkes ofte ikke av den lovbestemte helseforsikringen.

Hvis du har privat helseforsikring, bør du også spørre helseforsikringsselskapet hvilke tjenester som dekkes.

Hvor lang tid tar en retinal undersøkelse?

Før undersøkelse av netthinnen blir det ofte gitt øyedråper for å utvide eleven. Dette for å sikre at netthinnen kan undersøkes bedre. Det tar omtrent 15 til 30 minutter før disse fungerer

Det tar bare noen minutter å undersøke netthinnen. Avhengig av metoden som brukes, kan undersøkelsestiden avvike noe.

Siden øyedråpene ofte fungerer lenger, bør du ikke kjøre bil etterpå, da øyedråpene som har dryppet ned i huden blir raskere blendet, siden eleven ikke kan innsnevre seg.

Kan en eksamen arbeide uten utvidelse av eleven?

En undersøkelse av netthinnen uten elevutvidende øyedråper gir vanligvis ikke mening, da øyelege bare kan se på fundus med brede elever.

Hos pasienter med glaukom (glaukom), bør imidlertid øynene ikke dryppes med pupillekspanderende dråper, da det er fare for et glaukomeanfall.

Netthinnens struktur og funksjon

Øyeeplet består av flere strukturer. Veggen inkluderer alle “skinn” som omgir innsiden av øyet. Interiøret inkluderer z. F.eks glasslegemet, iris osv.

Den fremre delen av øyet består av konjunktiva, Hornhinnen, dermis, linse og Iris. Netthinnen, sammen med koroid og glasslegemet, utgjør baksiden av øyet. Den ligger direkte på koroidene og representerer dermed det innerste av alle lag.

Netthinnen, som synsnerven, er en avansert del av hjernen. Den består av forskjellige nerveceller. Disse er delt inn i flere lag og inneholder rundt 130 millioner sensoriske celler.
Det er to typer sensoriske celler:

Spisepinner og
Kjegler.

Mer informasjon finner du her: Stenger og kjegler i øyet

Stenger er ansvarlige for svart / hvitt syn og kjegler for fargesyn. Disse sensoriske cellene viser en viss fordeling: kjeglene er hovedsakelig lokalisert i sentrum av netthinnen, mens stengene er mer i periferien.
Det største antallet kjegler ligger i den såkalte fova centralis (sentral depresjon), som du finner i sentrum av netthinnen.

Signalene fanget av stengene og kjeglene blir overført via flere nerveceller til synsnerven og herfra til hjernen. Det er ingen sensoriske eller nerveceller på det punktet der synsnerven kommer ut av netthinnen og øyet. Det skaper den blinde flekken i synsfeltet.

Hvis du ser på netthinnen (metoden se nedenfor) kan du se karakteristiske trekk og strukturer: I midten kan du finne fovea centralis og videre sideveis til utsiden av synsnerven. Eleven har en felg og en normal sentral depresjon. Det er også her karene kommer inn i øyet (netthinne og koroid). Karoidene er også synlige fordi de skimrer gjennom netthinnen. De manglende fartøyene i fovea centralis merkes.