Addison-krisen

introduksjon

Addisons krise er en fryktelig komplikasjon av binyresvikt. Generelt er det mer et sjeldent, hvis akutt sykdomsbilde, som er preget av en alvorlig mangel på kortisol.

Addisons krise, eller alvorlig kortisolmangel, er en livstruende tilstand som krever øyeblikkelig medisinsk behandling.

Finn ut mer om emnet her: Addisons sykdom - all viktig informasjon oppsummert.

fører til

Årsaken til Addisons krise er mangelen på hormonet kortisol. Dette lages i binyrebarken.

Hos noen fungerer ikke produksjonen av hormonet ordentlig. Tap av funksjon kan være forårsaket av en forstyrrelse i binyrene selv eller i hypofysen. Hypofysen er en del av den menneskelige hjernen og påvirker produksjonen av kortisol i binyrebarken gjennom frigjøring av hormonet ACTH (adrenocorticotropic hormon). Hvis ACTH ikke produseres, mangler binyrebarken signalet om å produsere kortisol. En Addisons krise forekommer først og fremst hos personer som har en slik lidelse. Så du har for lite kortisol, som må kompenseres ved å administrere kortisol i medikamentell form.

Når det gjelder kortisol brukes også stresshormonet. Under forhold der kroppen har et større behov for kortisol, er den tilgjengelige mengden da ikke lenger tilstrekkelig.

Situasjoner som kan forårsake en Addison-krise er for eksempel

• en feberinfeksjon,
• psykologisk stress,
• tung fysisk anstrengelse,
• Oppkast og diaré
• alvorlige skader
• og drift.

Mennesker som ennå ikke har fått diagnosen binyresvikt, er spesielt utsatt for Addisons krise. Imidlertid kan pasienter som allerede mottar behandling også lide av en Addisons krise. Dette skjer når mengden tilført kortisol ikke dekker behovet i stressende situasjoner.

For å forstå rollene og viktigheten av binyrene, les også artikkelen vår: Funksjonen til binyrene.

Etter administrering av kortisol

Addisons krise er forårsaket av en akutt mangel på kortisol, spesielt hos personer hvis binyrene ikke lenger kan produsere kortisol på riktig måte. Etter en kortisoldose er det vanligvis ingen Addisons krise.

Inkonsekvent bruk av kortison ved binyresvikt eller en stressende situasjon som krever en større mengde kortisol kan føre til krise. Administrering av kortisol er da et av de viktigste behandlingstiltakene for å avverge den livstruende tilstanden til de berørte.

diagnose

Umiddelbar presentasjon til legen eller til og med direkte innleggelse på sykehus er nødvendig hvis det er mistanke om en Addison-krise.

De typiske symptomene som

• Feber,
• Tetting av bevissthet og
• Reduksjon i blodtrykk assosiert med en kjent sykdom i binyrebarken eller hypofysen.

En Addison-krise kan også være preget av hypoglykemi og sjokk.

Det regelmessige inntaket av kortisol eller plutselig seponering av behandlingen kan, i kombinasjon med de ovennevnte symptomene, også indikere en Addison-krise.

Hvis det ikke er kjent binyreinsuffisiens, kan diagnosen være vanskeligere. Spesielt kan bestemmelse av kortisol- og ACTH-verdier gi et avgjørende bidrag til diagnosen. Videre kan binyrens funksjon måles med en spesiell test, ACTH-testen.Dette er imidlertid et spesielt tiltak som bare gjennomføres hvis det haster med mistanke om en Addison-krise. Bruk av ultralyd og om nødvendig CT eller MRT kan også brukes som diagnostiske midler. Fremfor alt sjekkes det om binyrene er forstørret eller kanskje. en svulst er ansvarlig som årsak til hypofunksjonen.

Les mer om emnet her: sekundær binyresvikt.

Jeg kjenner igjen en Addisons krise av følgende symptomer

Addisons krise er preget av en rekke symptomer. Disse inkluderer:

• Taushet av bevissthet,
• høy temperatur eller feber,
• Kvalme eller oppkast og
• Diaré.

Videre oppstår ofte et fall i blodtrykket, noe som kan føre til at den berørte personen er i sjokk.

Hypoglykemi eller medisinsk sjargong, såkalt hypoglykemi og dehydrering (for lite vann i kroppen) kan også forekomme i sammenheng med en Addison-krise.

les også: Symptomene på hypoglykemi.

Såkalt pseudoperitonitt kan også vises. Dette er sterke smerter i magen, vanligvis forårsaket av betennelse i bukhinnen. I Addison-krisen kan lignende smertesymptomer oppstå uten tilstedeværelse av en tilsvarende betennelse - dette er grunnen til at vi snakker om såkalte "ikke-reelle" peritonitt eller pseudoperasjoner.

Pasienter som allerede har fått diagnosen binyresvikt, bør være spesielt klar over symptomene nevnt ovenfor. En øyeblikkelig presentasjon til legen anbefales da på det sterkeste.

Ofte utvikler en Addisons krise med typiske symptomer seg spesielt hos personer som ennå ikke er informert om underfunksjonen i binyrebarken. Det er da vanskelig for de berørte å relatere symptomene, eller de kan bli tolket feil. Spesielt når Addison-krisen oppstår og sykdommen ennå ikke er diagnostisert, kan de berørte ha stor risiko.

Les mer om emnet nedenfor: Symptomene på Addisons sykdom.

terapi

En Addison-krise krever akuttbehandling for den berørte. De viktigste tiltakene inkluderer

• administrering av kortisol,
• væskesubstitusjon,
• Medisiner for å stabilisere sirkulasjonen
• og i noen tilfeller også administrering av oksygen.

Videre må årsakene til en Addison-krise avklares. Følgelig blir en undersøkelse av binyrens og hypofysenes funksjon utført. Å finne årsaken er en viktig del av behandlingen for å kunne motvirke fremtidige krisesituasjoner effektivt.

Opplæring om riktig medisininntak og dosering i belastende situasjoner er også en del av behandlingsprosessen. Om nødvendig får den berørte personen en nødpenn for stressende situasjoner i fremtiden. Dette er en kortisoninjeksjon som kan brukes av de som er rammet i akutte situasjoner. Den behandlende legen vil forklare fremgangsmåten for å administrere akuttmedisinen til de som er berørt i detalj.

Varighet og prognose

Varigheten og prognosen for en Addison-krise kan ikke forutsies over hele linjen.

Mennesker overvåkes ofte i intensivavdeling, og det kan ta litt tid før kroppen blir frisk.

Addisons krise kan imidlertid også føre til død av de berørte, spesielt hvis den blir ubehandlet eller behandlet for sent. Det er av denne grunn at øyeblikkelig behandling med spesiell intensiv medisinsk behandling er så ekstremt viktig.

Hvor farlig kan en Addison-krise være?

En Addison-krise er en livstruende tilstand. Uten terapi, i de fleste tilfeller, ville de berørte dø. Umiddelbar behandling er derfor ekstremt viktig.

Administrering av kortison, medisiner for å stabilisere sirkulasjonen og væsker prøver å avhjelpe kortisolmangel i kroppen. Pasientene overvåkes vanligvis av intensivmedisin i behandlingsfasen.

Til tross for terapeutiske tiltak, spesielt hvis de begynner for sent, kan den berørte personen i noen få tilfeller fortsatt dø.