Klamydial infeksjonen

Klamydia er en gruppe bakterier som består av forskjellige undergrupper. Avhengig av undergruppen, påvirker de forskjellige organsystemer og kan forårsake forskjellige kliniske bilder.

De kan påvirke kjønnsområdet og føre til betennelse i testiklene eller livmoren. Hvis ubehandlet, kan infeksjonen til og med føre til infertilitet. I tillegg kan klamydia smitte slimhinnene i luftveiene og forårsake lungebetennelse. Konjunktivitt i øyet er også mulig.

Grunnene

Årsaken til en klamydial infeksjon er en infeksjon med bakterien. De formerer seg i menneskekroppen, og avhengig av undergruppen til bakterien, kan de utløse forskjellige symptomer.

Spesielt undergruppen Chlamydia trachomatis er av stor betydning for mennesker, da denne bakterien bare overføres av mennesker. Klamydia overføres spesielt under samleie. Derfor regnes en klamydial infeksjon som en seksuelt overført sykdom. Én til tre uker etter infeksjonen blir klamydialinfeksjonen merkbar med de første symptomene.

Hvis gravide lider av en klamydial infeksjon, kan risikoen for for tidlig fødsel eller for tidlig fostervann øke. Infeksjon av barnet med mors klamydia er mulig under fødselen. Hos nyfødte fører disse bakteriene til øyeinfeksjoner og i sjeldne tilfeller lungebetennelse.

Trachoma oppstår når klamydia infiserer konjunktiva i øyet og det blir betent. Betennelsen sprer seg deretter til øyets hornhinne, og smøreinfeksjon (infeksjoner som overføres gjennom berøring) påvirker begge øynene på veldig kort tid. Disse endres da stadig mer: hornhinnen blir skyet. Smitte er også mulig gjennom kontakt med fluer.

Overføringsveien

Måtene den klamydiale infeksjonen overføres på er like forskjellige som manifestasjonene av sykdommen.

Ved sykdommer med bakterien Chlamydia trachomatis kan øynene, urinveiene og kjønnsorganene påvirkes. Overføringen skjer direkte fra person til person, muligens også fra fluer til mennesker. I tillegg kan seksuell overføring skje via kroppsvæsker under samleie.

Patogenet Chlamydia pneumoniae legger seg derimot hovedsakelig i lungene. Det følger den såkalte aerogene transmisjonen gjennom luften. Dette inkluderer også smittedråper, som for eksempel kan oppstå fra små dråper væske når du hoster eller nyser. Hoste opp slim og sekreter fra nesen kan også overføre bakteriene

Når sykdommen er forårsaket av Chlamydia psittaci, blir bakteriene også overført gjennom luften. Patogenene blir liggende i fint støv og ekskrementer av dyr, blir virvlet opp derfra og kommer inn i kroppen via luftveiene. Derfor utløser dette patogenet hovedsakelig smittsomme sykdommer i lungene.

Symptomene

Omtrent 80% av kvinnene som er rammet, og omtrent 50% av den rammede mannen har ingen symptomer på infeksjonen. Som et resultat gjenkjennes ikke infeksjonen med klamydia og spres så gjennom ubeskyttet samleie.

Symptomer hos menn:

• Betennelse i urinrøret (uretritt)
• vanskelig vannlating
• økt behov for å urinere
• tegnesmerter i urinrøret
• slimete-purulent utslipp
• Kløe og svie når du tisser
• Betennelse i epididymis (epididymitt)
• Betennelse i prostata (prostatitt)

Les mer om emnet på: Du kan gjenkjenne en klamydial infeksjon hos menn ved disse symptomene

Symptomer hos kvinner:

• økt utflod, muligens purulent
• Kløe i skjeden
• Kløe og svie når du tisser
• mulig økning av infeksjonen i livmoren og egglederne
• feber
• magesmerter
• Betennelse i leveren
• Infertilitet (vanligvis på grunn av limte eggleder)

Mulige symptomer for alle de berørte:

• Smerter i anus
• Utslipp på anus
• Ledsmerter (leddgikt)
• Magesår i kjønnsområdet, lysken eller anus (lymfegranulom venereum)

Symptomer hos spedbarn:

Bakteriene kan overføres fra mor infisert med klamydia til babyen under fødselen. Dette kan føre til purulent konjunktivitt eller lungebetennelse hos det nyfødte.

Tretthet som symptom

I prinsippet kan en infeksjon i kroppen alltid ledsages av generelle symptomer som tretthet, ubehag og hodepine. Derfor er klamydiale infeksjoner ikke noe unntak.

Imidlertid kommer sykdommen med klamydia i forskjellige former. Typisk forårsaker lokale infeksjoner i øynene eller kjønnsorganene bare lokale plager. Imidlertid, hvis sykdommen sprer seg, kan det også dukke opp generelle symptomer som tretthet. Klamydiainfeksjon i luftveiene (spesielt i lungene) er også forbundet med tretthet og andre influensalignende symptomer.

Les også artikkelen: Klamydial infeksjon i lungene.

Kløen som et symptom

En klamydial infeksjon i området av kjønnsorganet kan føre til dårlig luktende gulaktig utflod. Det er også andre symptomer som kløe i kjønnsorganene. En brennende følelse i underlivet er ikke uvanlig med klamydiale infeksjoner.

Avhengig av hvilke deler av urogenitalkanalen som blir berørt, kan det være ytterligere ubehag ved vannlating (smerte, svie, etc.) og under seksuell omgang (kløe, svie, smerte).

Du kan også lese: pungen klør - hva ligger bak den?

Leddgikt som symptom

Reaktiv artritt er en av komplikasjonene ved en klamydial infeksjon. Etter en infeksjon i urogenital kanal oppstår asymmetriske vandrende smerter i individuelle ledd. Leddene i de nedre ekstremiteter (ankelleddet, kneleddet, hofteleddet) er spesielt hardt påvirket. I tillegg kan symptomer som feber og betennelse i senene oppstå. En hudreaksjon på hender og føtter kan også utløses av reaktiv leddgikt etter en klamydial infeksjon.

Symptomene begynner vanligvis omtrent en uke etter den faktiske infeksjonen. Terapi består av behandling av klamydial infeksjon og milde smertestillende midler i leddene. Kurset er ofte langvarig (rundt et år) og kan bli kronisk hos rundt 20% av de berørte.

Les mer om emnet her: Reaktiv leddgikt.

Lymfeknuten hevelse som et symptom

Hevelse i lymfeknuter i lysken kan være et resultat av klamydiale infeksjoner i underlivet. Årsaken er på den ene siden selve infeksjonen, som aktiverer immunforsvaret og dermed fører til økt arbeid med lymfeknuter.

Den såkalte lymfogranulom inguinale kan også utvikle seg som et resultat av klamydial infeksjonen. Små hudlesjoner vises i kjønnsområdet, og etter to uker er det betydelige hevelser i lymfeknuter med blå-rød misfarging og pusdannelse. Også her er antibiotikabehandling med doksysyklin (lengre enn ved normal klamydial infeksjon) nødvendig.

Symptomene på trakom

Såkalt trakom er ganske sjelden i Tyskland, men fører ofte til blindhet i utviklingsland. Øyens infeksjon med klamydia manifesterer seg først ved konjunktivitt og viser følgende symptomer:

• tåreflod
• lysskyhet
• Følelse av trykk i øyet

Hvis trakoma ikke behandles, sprer den klamydiale infeksjonen seg vanligvis til øyets hornhinne og det kommer til en forverring av synet opp til blindhet.

Les mer om konjunktivitt forårsaket av en klamydial infeksjon på: Konjunktivitt i svømmebassenget

Diagnosen

De siste diagnostiske metodene bruker molekylærgenetiske muligheter. For dette formålet blir morgenurinen og utskillelsen av livmoren (hos menn i utskillelsen av urinrøret) undersøkt for arvestoffet i klamydia (DNA). Før dette multipliseres dette DNA ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen i preparatet som skal undersøkes for å muliggjøre en pålitelig diagnose.

Før denne nye metoden ble utviklet, måtte diagnosen stilles ved hjelp av en cellepinne fra urinrøret og, hos kvinner, også fra livmorhalsen. Prøvene oppnådd fra disse smørene ble dyrket og undersøkt for å bestemme om klamydia mangfoldiggjøres i dem.

En klamydial infeksjon kan også bestemmes ved hjelp av antistoffer i blodet, men hvis testresultatet er positivt, kan det ikke med sikkerhet bestemmes om det er en helet eller akutt (aktuell) infeksjon med klamydia.

Selv om symptomer på klamydial infeksjon ligner symptomer på gonoré (gonoré) er veldig lik, disse to sykdommene må behandles annerledes. Av denne grunn er en pålitelig diagnose ekstremt viktig.

Les mer om dette emnet: Klamydiatesten.

Den raske testen

Chlamydia-hurtigtesten er tilgjengelig i mange apotek og også på Internett som en selvtest. Det kan også utføres av familieleger og leger fra andre fagområder (gynekologi, urologi, venereologi). Denne testen på legekontoret er gratis en gang i året for kvinner under 25 år. Kostnadene for selvtesten må bæres av deg selv, de ligger mellom 25 og 100 €, avhengig av hvilket testsett du bruker.

Den raske klamydiatesten er basert på en vattpinne- eller urintest og tar omtrent 15 minutter å vise et resultat. Imidlertid er resultatene av den raske testen vanligvis mindre nøyaktige enn en urin- eller blodprøve som sendes til laboratoriet. Av denne grunn bør en lege først konsulteres hvis hurtigtesten er positiv. Dette kan starte terapi og / eller få utført en klamydiatest på laboratoriet.

Les mer om emnet på: Rask test for seksuelt overførbare sykdommer

Hva ser du i blodtellingen?

I tilfelle av en klamydial infeksjon kan uspesifikke tegn på betennelse i utgangspunktet være synlige i blodet. Dette kan føre til en økning i den inflammatoriske verdien CRP (C-reaktivt protein) og antall leukocytter (hvite blodlegemer).

Spesielle blodprøver kan også utføres. Bakterien kan dyrkes i en blodkultur. Kroppens egne antistoffer mot bakteriene kan også påvises i blodet. Totalt sett er dyrking av klamydia vanskelig, slik at diagnosen tar noen dager. Derfor faller man tilbake på en raskere test fra utstryk for å kunne sette i gang tidlig terapi.

Undergruppene

1. Klamydia trachomatis
   Disse klamydiaene forårsaker seksuelt overførbare sykdommer og også betennelse i øyet.
   Til i dag er klamydia en av de vanligste seksuelt overførbare sykdommene. Cirka 10% av befolkningen har klamydia (Klamydia trachomatis) smittet, men omtrent 80% av kvinnene som er rammet og omtrent 50% av den rammede mannen, viser ikke noen symptomer på infeksjonen. Som et resultat gjenkjennes ikke infeksjonen med klamydia og spres dermed mer og mer gjennom ubeskyttet samleie.
   Patogenene Chlamydia trachomatis fører til konjunktivitt, den såkalte trachoma, i tropiske og subtropiske regioner. Dette er en av de vanligste årsakene til blindhet der, men det kan lett forhindres med antibiotika.
2. Chlamydia pneumoniae
   Denne undergruppen klamydia kan forårsake betennelse i bronkiene (bronkitt) og betennelse i bihulene (bihulebetennelse) og er utbredt. Noen ganger fører de også til lungebetennelse (atypisk lungebetennelse), som imidlertid vanligvis er mild og helbreder godt.
3. Chlamydia psittaci
   Denne formen for klamydia er det forårsaker middel av den såkalte papegøysykdommen (ornithosis), hvorfra mennesker også kan bli smittet (zoonose). Imidlertid er sykdommen ekstremt sjelden, og symptomene ligner veldig på alvorlig lungebetennelse.

Klamydiale infeksjoner bør tas svært alvorlig og behandles helt fra starten på grunn av mulige konsekvenser og vanskeligheter i løpet av sykdommen.

Les også artiklene: "Klamydial infeksjon i lungene" og "Hva er konsekvensene av en klamydial infeksjon?".

Terapien

Ved infeksjon med klamydia er det viktig at alle seksuelle partnere blir undersøkt og behandlet samtidig, ellers oppstår den såkalte “ping-pong-effekten” med gjentatt gjensidig infeksjon.

Behandlingen av klamydia skjer med antibiotika, som må tas i minst en uke. I noen tilfeller utvides behandlingsvarigheten til 14 dager. Behandling av klamydia er bare effektiv gjennom konsistent antibiotikabehandling, men det er en eksepsjonell aktiv ingrediens (azitromycin) som bare trenger å tas en gang.

Hvis en klamydial infeksjon blir diagnostisert under graviditet, finner behandling med erytromycin, amoxicillin eller josamycin sted. En undersøkelse av den gravide er da nødvendig for å sikre at behandlingen var vellykket.

Hvis det oppstår trakom, vil legen foreskrive en tetracyklin øyesalve i de tidlige stadiene, men i de mer avanserte stadiene er en operasjon nødvendig.

Finn ut mer om emnet her: Behandling av klamydial infeksjon.

Antibiotikabehandling

Terapi med klamydial infeksjon avhenger av bakteriens spesifikke underart. Plasseringen av infeksjonen spiller også en rolle.

Hvis luftveiene er forårsaket av Chlamydia psittaci, bør antibiotikabehandling med doksysyklin utføres i to til tre uker. Antibiotikabehandling av den seksuelt overførbare sykdommen, som utløses av arten Chlamyda trachomatis, blir også utført ved bruk av doxycycline. Bruk av andre antibiotika som makrolider er også mulig.

Ved behandling av den seksuelt overførbare sykdommen er det viktig at den respektive seksualpartneren også blir behandlet. På denne måten kan man unngå en såkalt ping-pong-effekt, der seksualpartnerne smitter hverandre igjen og igjen. Hvis klamydial infeksjonen bare påvirker øynene, kan du avstå fra systemisk terapi eller kombinere den med antibiotiske øyedråper.

For mer informasjon, se: Antibiotikum terapi mot klamydia.

Behandling uten antibiotika

Behandling av klamydial infeksjon uten antibiotika anbefales ikke. Tidlig antibiotikabehandling er viktig for at sykdommen skal leges godt, da dette kan forhindre at infeksjonen sprer seg.

I mangel av tilstrekkelig terapi, kan klamydiaanfall føre til forverring av synet og til og med blindhet. Lungebetennelse forårsaket av klamydia kan sette seg fast og forårsake alvorlig lungeskade.Bakteriene kan spre seg i blodet og dermed blodforgiftning.
Når det gjelder den seksuelt overførbare sykdommen forårsaket av klamydia, kan de indre kjønnsorganene også påvirkes uten terapi, slik at hvis den sprer seg raskt, kan det føre til redusert fruktbarhet og til og med infertilitet.

Partnerbehandlingen

Behandlingen av seksualpartneren spiller bare en rolle ved urogenital klamydial infeksjon. Det er viktig at begge parter blir behandlet samtidig. På denne måten kan en ping-pong-effekt unngås, der seksualpartnerne smitter hverandre igjen etter terapi.

Før, under og kort tid etter behandlingen, bør seksuell omgang unngås eller maksimalt beskyttet seksuell omgang skal finne sted slik at ingen videre overføring finner sted.

Hvilken lege behandler klamydial infeksjon?

En klamydial infeksjon behandles av forskjellige leger, avhengig av hvilket organsystem som er berørt.

Det første kontaktpunktet er vanligvis familielegen, som kan henvise berørte personer til gynekologer (gynekologer), urologer, pulmonologer eller spesialister på øyesykdommer. Avhengig av hvor avansert infeksjonen er, kan imidlertid behandlingen bare gis av familiens lege.

Prognose

Klamydiainfeksjon går ofte upåaktet hen, noe som særlig er tilfelle hos kvinner. Uten behandling kan imidlertid klamydiaen spre seg og hos kvinner kan føre til en betennelse i magen som stikker egglederne slik at graviditet ikke lenger kan oppnås naturlig. Hvis egglederen sitter fast, er en ektopisk graviditet også mulig, noe som er en nødsituasjon og krever en operasjon der det ufødte barnet går tapt.

Hos menn forårsaker klamydial infeksjon noen ganger betennelse i epididymis eller prostata, noe som også kan føre til infertilitet.
Hvis kvinner har en klamydial infeksjon, risikerer de å få HIV.

Den såkalte Reiters sykdom er en sjelden komplikasjon av klamydiale infeksjoner. Dette resulterer i leddsmerter (spesielt hovne knær og ankler), urinveisinfeksjoner, øyeinfeksjoner og hudutslett. Reiters sykdom forekommer hovedsakelig hos unge menn og utløses av en klamydial infeksjon, men også av en tarminfeksjon.
Hvis ubehandlet, fører en trakom (en øyeinfeksjon med klamydia) til blindhet i de fleste tilfeller.

Hvis en klamydial infeksjon behandles i god tid, kan følgeskader vanligvis unngås pålitelig.

Klamydia hos menn - hva er særtrekkene? Les mer her.

Hvor ofte forårsaker klamydia sterilitet?

Klamydia kan gi infertil ved å infisere kjønnsorganene. Hos menn påvirkes prostata og testikler; hos kvinner kan eggstokkene, egglederne og livmoren smittes av klamydia. Hvor ofte komplikasjoner som infertilitet oppstår, avhenger først og fremst av diagnosetidspunktet og behandlingen. Hvis klamydial infeksjonen er lokal i det ytre kjønnsorganet, er infertilitet lite sannsynlig.

Ved hjelp av antibiotika kan patogenene behandles før de påvirker de andre kjønnsorganene. Hvis bakterien ikke blir behandlet, sprer bakteriene seg ofte, slik at det må forventes heft i området til de indre seksuelle organene og den resulterende infertiliteten. Betennelse i eggstokkene og testiklene kan også forårsake sterilitet.

Hvor lenge er du smittsom?

Med tilstrekkelig terapi blir klamydiaen vanligvis drept av antibiotika etter 10 til 21 dager, slik at infeksjon ikke lenger kan oppstå etterpå. Uten behandling eller før behandlingsslutt, bør man imidlertid være forsiktig, da infeksjon fra for eksempel seksuelle partnere er mulig.

Det er viktig at terapien blir utført både for personen det gjelder og til seksuelle partnere, ellers er en umiddelbar re-infeksjon mulig etter endt terapi. Dette skyldes det faktum at kroppen ikke kan produsere egne forsvarsstoffer mot klamydia og derfor igjen er utsatt for bakteriene.

Forebygging

Du kan beskytte deg mot en klamydial infeksjon og raskt få hjelp i tilfelle infeksjon:

• Bare samleie med kondom
• Hvis det er noen tvil om en infeksjon: se lege!
• Partneren haster å bli behandlet med klamydiainfeksjon
• I tropiske land: ikke bruk brukte håndklær og vær oppmerksom på hygiene for å unngå trakom

Kontrollen

Siden klamydiale infeksjoner er delvis symptomfrie, anbefales regelmessig kontroll i følgende risikogrupper:

• hos kvinner som er yngre enn 25 år
• hos gravide
• for personer som har ubeskyttet samleie med nye eller flere partnere

Før en operasjon i livmoren (fødsel, bruk av en prevensjonsspole, kunstig befruktning) bør undersøkes for klamydia. Siden 2008 har klamydiascreening for kvinner under 25 år blitt betalt av lovpålagte helseforsikringer. Klamydiatest hos gravide er en del av vanlig barselomsorg.

Klamydial infeksjonen i svangerskapet

Før et planlagt svangerskap eller under en eksisterende graviditet, bør kvinner få testet for klamydiale infeksjoner, da infeksjonen kan få konsekvenser for barnet. Som regel skal testen gjøres før graviditet og rundt den 32. svangerskapsuken.

Bakteriene overføres vanligvis fra kjønnsområdet til kvinner. Ved fødselen må barnet passere gjennom kjønnsorganene slik at det kan bli smittet med klamydia der. Dette kan føre til klamydial konjunktivitt (konjunktivitt forårsaket av klamydia), otitis media og lungebetennelse hos det nyfødte.

Klamydiainfeksjon bør behandles under graviditet med antibiotika azitromycin, erythromycin eller amoxicillin. Infeksjonen kan også overføres til babyen mens du ammer, og det er grunnen til at ammende mødre skal behandles umiddelbart.

Les mer om emnet: Klamydial infeksjon under fødsel

Lungebetennelse forårsaket av klamydia

Klamydial lungebetennelse er vanligvis forårsaket av belastningen av Chlamydia pneumoniae eller Chlamydia psittaci. Chlamydia psittaci er en fuglbåren sykdom som først og fremst rammer mennesker som jobber mye med fugler.

Som regel forekommer atypisk lungebetennelse, som er preget av en mindre alvorlig feber og bare en liten hoste. Ikke desto mindre er det tidlig behandling av sykdommen med antibiotika slik at det ikke oppstår lungeskader. Uten terapi kan patogenet også spre seg til andre organsystemer som hjerne og hjerte.

Finn ut mer om dette emnet her: Klamydial infeksjon i lungene.

Blærekatarr forårsaket av klamydia

En blæreinfeksjon forårsaket av klamydia oppstår vanligvis som en del av en urogenital (urinveis og kjønnsorgan) infeksjon. Disse er forårsaket av den klamydiale underarten trachomatis. Cystitt rammer kvinner ofte. Siden urinrøret er mye kortere hos dem enn hos menn, kan patogenene stige raskere til blæren og føre til blærekatarr der.

En blæreinfeksjon med klamydia bør behandles tidlig med antibiotika (for eksempel med doksysyklin). Dette kan forhindre at patogenet sprer seg til andre organer som prostata og testikler hos menn og livmoren og eggstokkene hos kvinner.

Hvor ofte går en klamydial infeksjon upåaktet hen?

På grunn av de opprinnelig meget uspesifikke symptomene, kan klamydiale infeksjoner gå upåaktet hen i lang tid. Urogenital infeksjoner er ofte bare merkbare som en svak brennende følelse i underlivet og gulaktig utflod. Det er ikke uvanlig at det oppstår komplikasjoner som involvering av de indre kjønnsorganene fordi tidlig diagnose og terapi ikke blir utført.

Lungebetennelse forårsaket av klamydia blir også lagt merke til ganske sent, da den dukker opp ved atypiske symptomer.