Indremedisin

Symptomer på Crohns sykdom

Crohns sykdom er en sykdom som klassisk utvikler seg i faser. Dette betyr at symptomene vanligvis ikke er permanente, men heller vises i faser. Slike faser varer vanligvis flere uker i Crohns sykdom.

Les mer om emnet: Crohns sykdom angrep

De viktigste symptomene på denne sykdommen er sterke magesmerter og diaré. Smertene er for det meste lokalisert i høyre nedre del av magen og oppstår ofte enten etter å ha spist eller før avføring. I mange av de berørte inneholder diaréen slim og / eller blod. Noen pasienter rapporterer også kvalme og oppkast, tap av matlyst og vekttap.

Du kan også være interessert i: Årsaker til Crohns sykdom

Den inflammatoriske responsen kan også føre til utvikling av feber komme. Hos barn kan det noen ganger være en Veksthemming som blir lagt merke til som det første eller eneste symptomet. På grunn av det resulterende Underernæring ulike klager som er vanskelige å klassifisere kan oppstå, som anemi (anemi), Bein tap (osteoporose) eller utmattelse, Reduksjon i ytelse og Føler meg svak.

Komplikasjoner som kan være skjerpende inkluderer fistler (spesielt på anus, men sjeldnere som en forbindelse i det frie bukhulen og i dette tilfellet betydelig verre), abscesser og omtrent en femtedel av de berørte har til og med mekaniske Tarmhindring. Arten og alvorlighetsgraden av symptomer varierer imidlertid fra sak til sak, og det er derfor det ikke er uvanlig med en forsinket diagnose av en Crohns sykdom kommer.

I tillegg til klagene som følger direkte av betennelsesprosessene i tarmen, vises de også hos omtrent halvparten av pasientene Symptomer utenfor tarmen (ekstraintestinal manifestasjon av Crohns sykdom). Typisk er her

Problemer med leddene (sacroiliitis, gikt eller artralgi),
Betennelse i øyet (Iris betennelse) eller
av hud for eksempel rosacea (kviserlignende hudforandringer) eller
en Erythema nodosum (røde flekker og knuter).

I noen få tilfeller kan dette Bivirkninger oppstår før de faktisk klassiske symptomene på tarmen, noe som gjør det enda vanskeligere å diagnostisere Crohns sykdom. Hvis den underliggende sykdommen deretter blir vellykket behandlet, forsvinner disse symptomene også hos de fleste pasienter.

De Forventet levealder er bare svakt eller overhodet ikke begrenset hos pasienter med Crohns sykdom, uavhengig av tilbakefall. En optimal medikamentell terapi er en nødvendig forutsetning for dette.

Dysfunksjon i tarmen

Funksjonsforstyrrelser i tarmsystemet er de typiske symptomene på Crohns sykdom. Langvarig vass diaré og magekramper er de ledende symptomene hos de fleste pasienter.
Imidlertid kan innsnevringer i tarmen forårsaket av arrvev når et betent område leges noen ganger føre til blokkeringer.

diaré

Generelt snakker man om diaré hvis mer enn tre vannige eller slimete evakueringer med eller uten blod, som til sammen veier mer enn 200-300 g, forekommer i løpet av en dag (24 timer).
Kronisk diaré, sammen med magesmerter, er det typisk symptom på Crohns sykdom. Dette er karakteristisk for Crohns sykdom vannaktig konsistens av avføring og varigheten av diaréen, som kan vare i dager til uker.
Slem diaré ved Crohns sykdom er mulig, men mindre vanlig enn den typiske vannrike diaréen. Blodig diaré, spesielt hvis diagnosen ennå ikke er stilt, pleier å snakke for det Ulcerøs kolitt, en annen inflammatorisk tarmsykdom enn for Crohns sykdom. Pasienter med Crohns sykdom mister mye væske og protein på grunn av diaréen. Derfor mister de ofte vekt.

forstoppelse

Det er oppblåsthet og forstoppelse et ganske atypisk symptom av Crohns sykdom. Sammenlignet med den karakteristiske diaré, forekommer de mye sjeldnere. Den kroniske betennelsen i tarmen og den påfølgende helingsprosessen fører til Arrdannelse i tarmen. Disse arrene kan Flaskehalser Dannelse (stenoser) i tarmen som hindrer passering av avføringen. Forstoppelse og gass er resultatet. I ekstreme tilfeller kan disse flaskehalsene føre til akutt forstoppelse med tarmobstruksjon kommer som må behandles kirurgisk.
Kom gjennom sykdommen abscesser og fistler Disse er dannet i endetarmen eller analområdet, og representerer også en hindring for avføringen av avføringen og forårsaker blokkeringer.

Blod i avføringen

Blodig diaré er et typisk symptom på ulcerøs kolitt, en kronisk inflammatorisk tarmsykdom som bare rammer tykktarmen. Blod i avføringen er heller ikke-typisk for Crohns sykdom.
Ved Crohns sykdom kan imidlertid betennelsen i tarmen føre til utvikling av magesår i tarmveggen, som noen ganger kan føre til blod i avføringen.
Andre årsaker til blod i avføringen ved Crohns sykdom er fistler og abscesser i analområdet, noe som gjenspeiles i friskt blod som er avsatt i avføringen.

Les mer om: Blod i avføringen - dette er årsakene!

Smerter som symptom

I tillegg til diaré er magesmerter det typiske symptomet på Crohns sykdom, 87% av Crohns pasienter opplever smerter. 20% selv når det ikke er noe aktivt drivkraft.
Karakteristisk er sterke magesmerter og langvarige magekramper. Smerten kan også kjennes som kjedelig eller skarp. Siden Crohns sykdom veldig ofte manifesterer seg i området i den nedre tynntarmen og dette ligger i høyre nedre del av magen, er smerter i høyre nedre del av magen spesielt et vanlig symptom på pasienter med Crohns sykdom. Som et resultat forveksles magesmerter ofte med blindtarmbetennelse, spesielt i begynnelsen av sykdommen. Smertene oppstår hovedsakelig etter å ha spist eller før avføring, men kan også være uten stopp på grunn av den permanente inflammatoriske aktiviteten.
I tillegg til magesmerter, kan Crohns sykdom også ledsages av leddsmerter. Smertene lindres ved å behandle den akutte blussingen, men den kan også behandles med smertestillende.

Finn ut mer om: Forbrenning i tarmen

Symptomer på huden

Hudsymptomer ved Crohns sykdom er vanlige og kan forårsake problemer for pasienter allerede før tarmdysfunksjonen begynner. To typiske symptomer på Crohns sykdom på huden er pyoderma gangrenosum og erythema nodosum. I tillegg fremmer Crohns sykdom utviklingen av rosacea.
Pyoderma gangrenosum er forårsaket av en overdreven immunreaksjon som aktiverer betennelsesceller i huden. Dette fører til magesår eller store hudområder. I mange tilfeller påvirkes skinnene, men enhver del av kroppen kan påvirkes. Pyoderma gangrenosum forekommer ikke bare ved Crohns sykdom, men også ved revmatiske sykdommer, leukemi, etter hudskader eller ved hepatitt. Behandlingen skjer systemisk med immunsuppressiva og lokalt med bandasjer, samt klorheksidin og saltbad (se også: Klorheksidin).
Erythema nodosum er en allergisk overreaksjon i huden, noe som fører til en akutt betennelse i det subkutane fettvevet (subkutis). Det forekommer også ved andre immunsykdommer, infeksjoner eller som respons på visse medisiner. Betennelsen fører til dannelse av knuter i det subkutane fettvevet. Dette merkes på huden som rød-lilla til gulagrønne uskarpe flekker og knuter. Disse områdene er lett hevede og følsomme for trykk og påvirker hovedsakelig skinnene, knærne og anklene. Armer og rumpe er mindre påvirket. Disse symptomene på huden er ledsaget av feber og en generell sykdomsfølelse. Behandlingen er med smertestillende midler og kaliumjodid.
Rosacea er en hudlidelse som forekommer hovedsakelig rundt munnen og nesen. Symptomene er flekkete og flassende hud rødhet og hevelse. Det anbefales å bruke betennelsesdempende og hud-beroligende pleieprodukter. På kremer som inneholder kortison (se også: Kortison salve) bør unngås. Milde tilfeller behandles vanligvis lokalt med metronidazol eller ivermectin (et medikament i tablettform som dreper parasitter), alvorlige tilfeller systemisk med forskjellige antibiotika eller vitamin A-syrederivater (for hudregenerering, se også: A-vitamin.

Les mer om emnet: Pyoderma gangrenosum

Symptomer rundt øynene

Et typisk symptom på Crohns sykdom i øynene er såkalt uveitt (betennelse i koroidene). Det kan være ensidig eller bilateral.
Den fremre koroidale betennelsen kan lett forveksles med konjunktivitt av legfolk: Øyet er veldig rødt, smertefullt og vassen. Pasientene er veldig følsomme for lys og klager over å ha en fremmed gjenstand i øyet.
Med bakre koroidal betennelse virker øyet normalt utenfra; pasientene beskriver uskarpt / overskyet eller overskyet syn, noe som kan forklares med den inflammatoriske prosessen på baksiden av øyet. Den bakre koroidale betennelsen påvirker den delen av koroidene som forsyner blod til netthinnen og er derfor oftere assosiert med langvarig nedsatt syn enn den fremre koroidale betennelsen.

Symptomer på oppblussing

Crohns sykdom forekommer i tilbakefall, noe som betyr at faser av aktiv sykdom (tilbakefall) veksler med faser der det ikke er noen symptomer på sykdommen.
En oppblussing kan enten starte plutselig eller utvikle seg gradvis. Typiske symptomer på et angrep som begynner sakte, er for eksempel hyppig mage i rummen eller økt ubehag etter å ha spist, flatulens og forstoppelse. De karakteristiske symptomene (inkludert episodens plutselige begynnelse) er langvarige magekramper, alvorlige magesmerter som for eksempel vannaktig, slimete eller blodig diaré.
Ofte er det en skyvekraft ledsaget av tap av matlyst, feber, kvalme, oppkast, tretthet, svakhet og en generell sykdomsfølelse. Vekttap er mulig i løpet av en episode. Siden Crohns sykdom kan påvirke hele fordøyelseskanalen (inkludert munnhulen og spiserøret), er betennelse også mulig her. De viktigste symptomene her er smerter i munnen og ubehag ved svelging.
Crohns sykdom kan utvikle seg under tilbakefall Dannelse av fistler (Kobler kanaler) inn i bukhulen, til andre organer eller på utsiden og fører til abscesser i fordøyelseskanalen. Avhengig av plasseringen av fistler og abscesser (lukkede hulrom fylt med pus), varierer symptomene.
Hverdagen kan være sterkt begrenset avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene på en episode. Vanligvis varer en episode i flere uker, sjeldnere bare noen få dager. Varigheten varierer fra pasient til pasient, men også fra episode til episode.

Påvirkning på psyken

Crohns sykdom er en kronisk tilstand som har behandlingsalternativer, men ikke kan kureres. For mange pasienter er det en psykologisk utfordring å lide av en kronisk sykdom, hvor progresjonen og den individuelle prognosen er vanskelig å vurdere.
Siden diagnosen vanligvis stilles i ung alder (mellom 15 og 35), blir pasienter usikre i livsplanleggingen. Mange pasienter utvikler frykt for fremtiden eller til og med depresjon. Livskvaliteten er begrenset.
Spesielt i en akutt episode av Crohns sykdom kan hverdagen til den berørte pasienten bli sterkt begrenset av de alvorlige symptomene og hyppige diaré, avtaler må avlyses og planene endres. Klagene er ofte tabubelagte, og det er grunnen til at pasientene noen ganger ikke har forståelse for kansellering av avtaler med venner eller for fravær på jobb.
Mangel på forståelse fører til mangel på støtte og dermed til sosial isolasjon av pasienten, noe som igjen øker risikoen for depresjon. Så det er viktig å håndtere sykdommen åpent for å opprettholde det sosiale nettverket.

Les mer om emnet: Jernmangel og depresjon - Hva er forbindelsen?