Bruskskader bak kneskålen

• synonym

synonym

Chondropathia patellae

definisjon

EN Bruskskader bak Kneskål (medisinsk: Chondropathia patellae) betegner en smertefull endring i Bruskvev bak kneskålen, som spesielt med idrettsutøvere forekommer og i mange tilfeller til a overbelastning forfaller.

Brusk bak kneskålen er en Buffer mellom kneskålensom ligger foran kneet og beinhvilken det Kneledd danne. Det fungerer som en slags buffer og absorberer mekaniske belastninger for kneleddet. Det er også en del av leddbåndet som binder den sterkeste lårmusklen (Quadriceps femoris) kobles til shin og lager en Håndtak for å maksimere kraften mellom lår og underben.

Ulike årsaker kan føre til at brusk bak patellaen blir skadet. Slike skader fører ofte til et såkalt patellofemoral smertesyndrom, som er den vanligste årsaken til kroniske knesmerter.

Illustrasjon av bruskskader

1. Leddbrusk
   (hyalint brusk) -
   Cartilago articularis
2. Bruskombyggingssone
   i bein -
   Zona ossificationis
3. Felleskropp (ledd
   av lårbenet) -
   Femoral kondyle
4. Femur -
   femur
5. Leddbrusk -
   Cartilago articularis
6. Ytre band -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Ytre menisk -
   Lateral menisk
8. Indre menisk -
   Meniscus medialis
9. Fibula - fibula
10. Shin - Tibia

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Årsaker og risikofaktorer

Risikofaktorer for det Utvikling av bruskskader bak kneskålen deles inn i tre grupper: Overforbruk, skader og anatomiske faktorer.
Disse tre gruppene resulterer i visse risikogrupper som ofte blir konfrontert med diagnosen bruskskader bak kneskålen. Allerede fra synonymet ofte brukt, spesielt i USA "løperens kne" det kan trekkes ut at fremfor alt utøvere og blant dem fremfor alt løper, er spesielt berørt. Det følger også at mange av Berørt yngre alder er det som er uvanlig med andre bruskskader.

Siden kneskålen og dens omgivende strukturer inkludert brusk fungerer som en slags buffer for kneleddet, er det logisk at traumatiske skader (Knestreng), og spesielt de som har truffet på kneskålen som et resultat, favoriserer også utviklingen av dette kliniske bildet. Slike bruskskader er vanlig etter trafikkulykker og idrettsskader å observere.
EN fungerende kneledd er et krav for friksjonsfri bevegelse i hverdagslivet. Med hvert trinn flyttes kneskålen over kneleddet. Hvis det er medfødte sykdommer som påvirker kneleddet påvirke anatomisk, kan dette også føre til bruskskader bak kneskålen. Disse inkluderer medfødte hoftefeilinger, a X-stilling beina, forskjellige benlengder og misdannelser eller feilinnstillinger i kneskålen.

Det merkes også det mest unge kvinner Berøres av bruskskader bak kneskålen. Forsøkte forklaringer ser årsaken til dette i en anatomisk disposisjon: gjennom det bredere bekkenet en kvinne sammenlignet med mannen de pleier å lide av bruskskader bak kneskålen.
Personer av begge kjønn er det også ofte påvirket i puberteten, som ofte forklares med en "vekstspurt" som i løpet av denne tiden a særlig belastning på leddene representerer.

Generelt kan man imidlertid si at i mange tilfeller a eksakt årsak for utseendet på bruskskader bak kneskålen kan ikke bli funnet.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Bruskskader bak kneskålen fra trening

I forbindelse med idrett skjer det både ved uriktig eller overdreven stress og gjennom sportsulykker Bruskskader bak kneskålen.

Siden mange idretter, for eksempel fotball, ski og jogging, legger mye belastning på kneleddet, har dårlig holdning en veldig sterk effekt. Benbruskoverflatene gnir deretter mer intens mot hverandre og slites av.
Utviklingen av bruskskader foretrekkes av medfødte feiljusteringer i bena, som Slå knærne, og ved å være overvektig.

Også fra tidligere skader på kneleddet, som f.eks Korsbånd tårer eller Meniskskader, brusk bak kneskålen kan bli utsatt for økt stress, noe som fører til økt slitasje.

symptomer

Det er karakteristisk smerte for bruskskadene bak kneskålen en kjedelig smerte som er vanskelig å lokalisere hvilken av dem som er rammet som smerte "i" kneleddet som for eksempel "bak", "rundt" eller "under" kneskålen er beskrevet.

EN Økning i smertefølelse forekommer under sportsaktiviteter som å jogge, Hopping, men også med hverdagslige bevegelser som Gå i trapper eller lange perioder med sitte og huk på. Symptomene blir stort sett kalt kronisk smerte beskrevet, selv om de også kan spores tilbake til en spesifikk skade. Symptomene kan ensidig, som for eksempel begge sider skje.

De Hevelse i kneet er ikke et typisk tegn for denne bruskskaden, hos noen lider en viss "Stivhet" i Kneledd beskrive. EN "spratt" eller "knakende" følelse blir også ofte beskrevet. Hvis det også er løse bruskbiter, a Begrensning av bevegelse tilstedeværende og symptomatisk.

diagnose

Diagnosen for bruskskader bak kneskålen kan utvikle seg noen ganger like vanskelig. Det er ikke alltid like lett å vurdere om kneleddet er skadet eller brusk bak kneskålen påvirkes. Dette kan først og fremst gjøres gjennom a detaljert anamnese (Medisinsk historie) skje og gjennom avanserte bevegelsestestersom kan oppdage en begrensning av leddet. Så er ofte en Spenningssmerter i patellaområdet (Kneecap) gitt samt en effusjonsom kan bestemmes gjennom spesifikke ortopediske tester.

Prosedyrer for avbildning er relativt godt egnet for diagnose, dvs. tilstedeværelsen av en Bruskskader bak kneskålen, er også flinke til utelukke andre forhold med lignende symptomer å kunne.
I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig å ha en Kneartroskopi (Kneartroskopi) for å kunne utelukke andre sykdommer.

De to viktigste prosedyrer for avbildning å stille diagnosen er:

• de Røntgenbilde (Røntgen kne i 3 plan)
  og
• de MR av kneet

De Røntgenbilde viser benete endringer som avhenger av graden av Slitasjegikt i kneskålen stenger. Bruskskadene kan ikke vurderes direkte.Likevel er røntgenbildet et verdifullt diagnostisk verktøy for å vurdere strukturen i kneleddet og kneskålen.

De MR av kneet kan gjøre det faktiske Bruskskader positur i kneleddet. Omfanget av bruskskadene kan bestemmes nettopp fordi brusket bak kneskålen er spesielt tykt. MR-enheten deler bruskskader i fire alvorlighetsgrader.

Les mer om temaene våre:

• Røntgenbilde
  og
• MR av kneet

Klassifiseringsgrader 0 - 4

Bruskskader bak kneskålen er delt inn i forskjellige grader av alvorlighetsgrad, avhengig av overflaten på brusk og skadens dybde.
Avhengig av alvorlighetsgraden, utføres forskjellige terapeutiske tilnærminger.

• Ved a Grad 1 bruskskade bruskoverflaten er fortsatt bevart, men kan inneholde mykgjøring (chondromalacia).
• Fra Karakter 2 Det er også sprekker i brusk som er så langt som halvparten av bruskens tykkelse. I de to første trinnene er bruskskader ofte knapt eller knapt merkbar.
• Fra skade på 3. grad de som er rammet har vanligvis stresssmerter. Her strekker bruskskadene seg vanligvis til beinet.
• Med bruskskader Karakter 4 det er ingenting igjen av brusk. Det er helt utslitt og beinet blir utsatt. Man snakker om en såkalt Skallet brusk.

Siden Smerter i kneet oppstår vanligvis bare når brusk allerede er ødelagt, konservativ terapi er da ofte ikke lenger mulig. Når brusk er slitt, reformerer det ikke.

terapi

De passende terapi så vel som suksessen med terapien for bruskskader i kneleddet er avgjørende av gitte omstendigheter fra. Så la ubehag som i løpet av pubertet på grunn av en vekstspurt dukker de vanligvis opp igjen etter en stund. Av dette er symptomer som peker på a massiv overbelastning kan ikke nødvendigvis antas.
Det er klart at visse belastningersom forekommer hovedsakelig under sportslige aktiviteter, må unngås. Endringer i opplæringsprosedyrer når det gjelder varighet, intensitet og frekvens bør også tas i betraktning og vanligvis reverseres. Hverdagsbevegelser ogsåsom legger belastning på kneleddet og det berørte området bør unngås. Dette inkluderer hyppige klatring trapper, bære tung belastning og sitte eller huke hele tiden.

Noen ganger kan det være nødvendig smertestillende medikamenter å ta for å lindre symptomene på bruskskader bak kneskålen. Såkalte NSAID brukes ofte her, som acetylsalisylsyre (aspirin), ibuprofen og Diclofenac telling. I tillegg til smertestillende komponent, har disse også en betennelsesdempende effekt på det berørte området, noe som også er gunstig for helbredende suksess.

Behandlingssuksess har også ifølge nylige studier Fysioterapi og fysiske behandlingsmetoder, og det er derfor disse nå inngår i behandlingen. Fysioterapi er ment ledd ta "stivheten" som noen pasienter klager over med bruskskader bak kneskålen. Fysioterapitilnærminger inkluderer blant annet ultralyd, Forkjølelses- og varmeterapi og Elektro.
Til behandlinger som vedkommende gjennomfører selv kan også omfatte fysioterapiøvelser som kan vises til pasienten av en fysioterapeut eller lege regelmessig implementering kan forbedre sjansene for utvinning betydelig. Kvinner blir også rådet Flathælte sko å ha på seg for ikke å legge unødvendig belastning på brusk.

Spesielle bandasjer kan også gi lindring for langvarige symptomer. Hovedmålet med disse bandasjene er å gjenopprette stabiliteten i leddet.

EN Kirurgisk inngrep er bare foreslått i tilfeller der ingen sjanse for helbredelse gjennom ikke-kirurgiske forsøk på helbredelse. Kirurgisk inngrep er derfor bare nyttig i visse tilfeller. Kirurgiske forsøk kan gjøres for å regenerere brusk ved å bruke en såkalt Pridiehull å stimulere. Her blir det boret hull gjennom kneskålen, og med dem vevet som ligger rundt brusk for dannelse av ny brusk (såkalt. Utskiftingsbrusk) stimulert.
Den kirurgiske prosedyren er også nyttig hvis årsaken til skaden er på en økt trykk på kneskålen forfaller. Dette trykket kan reduseres ved hjelp av en operasjon, noe som fører til bedre glidebevegelse av kneskålen. Andre kirurgiske tilnærminger for å behandle bruskskader bak kneskålen kan være Microfracturing, Mosaisk skulptur og Brusk transplantat være.

Operasjonen for bruskskader

Kirurgi er spesielt alvorlig hos unge pasienter med Bruskskader utført bak kneskålen for å forhindre videre progresjon av skaden på slitasjegikt.

Ofte består en operasjon i å glatte den indre overflaten av skjøten og "ren". Denne prosedyren kalles debridement og utføres artroskopisk. Dette betyr at det ikke er noen åpen operasjon og kneet er kuttet åpent, men bare små, omtrent 1 cm lange snitt blir gjort, hvor kirurgiske instrumenter og et kamera settes inn. Med denne metoden fjernes eventuelle løse bruskstykker som kan være til stede, og synovialmembranen blir glattet for å lindre symptomene.

I tillegg er det noen få andre kirurgiske inngrep som kan utføres hvis det er bruskskader bak kneskålen. En såkalt Sliteplast utføres sjelden og kan bare brukes til mindre bruskskader. Ved a artroskopi den gjenværende brusk freses bort i det skadede bruskområdet og det oppstår blødning fra Beinmarg. Som et resultat når såkalte stamceller defektområdet og danner ny brusk. Imidlertid er dette nydannede beinet ikke så sterkt og spenstig som det opprinnelige brusk.

I Mosaisk skulptur brusk blir stanset ut i området for skaden og erstattet av en sylinder som er stanset ut i en annen del av kroppen. Den intakte brusk er hentet fra en annen del av kneleddet som ikke er så tungt belastet. Avhengig av størrelsen på bruskskadene, må en eller flere sylindere fjernes.

En lignende prosess er osteokondrale allografter. Her er imidlertid den nyinnførte sylinderen syntetisk og understøtter brusk og beinstruktur ved å absorbere stamcellene som er nødvendige for den nye formasjonen og brytes ned parallelt med den nye bruskformasjonen.

De Microfracturing er en veldig vanlig prosedyre for kirurgisk behandling av bruskskader bak kneskålen. Dette kan gjøres artroskopisk, noe som betyr at det ikke er en åpen operasjon, men en minimalt invasiv prosedyre. Derfor medfører det relativt få risikoer for pasienten. Prosedyren består i å lage små hull i beinet under brusk ligger. Dette fører til blødning i det skadede leddet fra benmargen og visse celler i blodet fester seg til stedene der hullene er for å danne nytt bruskstoff. Denne prosedyren er nyttig hvis det er bruskskader på leggen eller lårbenet. På baksiden av kneskålen er trykket og friksjonen så stort at det nydannede bruskvevet raskt blir gnidd av igjen.

En annen metode er den såkalte autologe bruskcelletransplantasjonen (ACT). ACT er en åpen transplantasjon av bruskceller som tidligere ble dyrket og satt inn i den skadede brusk. To inngrep er nødvendige for dette. Begge kan nå utføres artroskopisk. Under den første kneundersøkelsen tas bruskceller fra et mindre stresset område i kneleddet. Disse bruskcellene blir deretter multiplisert i laboratoriet, og etter omtrent 3 til 4 uker blir kroppens egne bruskceller introdusert i området med det skadede brusket.

Hvordan blir resultatet

Resultatet av de fleste operasjoner er ikke veldig tilfredsstillende fordi området bak kneskålen er veldig stresset. Brusk som har blitt stimulert til å regenerere ved de forskjellige kirurgiske inngrepene slites raskt. Ofte er det bare fornuftig å rengjøre skjøten.

Les mer om emnet: Artroskopi av kneleddet

prognose

Prognosen etter diagnosen bruskskader bak kneskålen faller vanligvis billig ute. I de fleste tilfeller kan det antas at a Helbredelse mulig men det er ta lang tid kan.
For mange pasienter forlater smertene spontant etter noen uker og til og med forsvinne helt. Imidlertid kan det være smerter etter år med frihet fra symptomer oppstå igjen. I sjeldne tilfeller kan skade på brusk bak kneskålen føre til a artrose dukke opp.

profylakse

Det er noen få atferdsom kan forhindre bruskskader bak kneskålen.

• Overdreven trening bør absolutt unngås. Spesielt sportsom er assosiert med økt risiko for skade på brusk bør unngås. Dette inkluderer fremfor alt å jogge, men også basketball, volleyball og Å sykle med høy oversettelse.
• EN ensidig byrde bare ett kne skal også unngås. Hvis helheten kroppsvekt ofte bare må bæres fra den ene siden, dette øker forekomsten av bruskskader betraktelig.
• Sikker Yrkesgrupperforbundet med en sterkt økt belastning på patellaen, som f.eks tiler, skal bevisst beskytte kneet og unngå knelearbeid. Alternativt til Bruk av en pute anbefales.