Palliativ terapi

definisjon

Palliativ terapi er et spesielt terapikonsept som kan brukes sammen med syke syke som ikke blir behandlet når det ikke kan iverksettes flere tiltak som kan føre til pasientens bedring. Følgelig er det et konsept som ledsager pasienter ved slutten av livet og som er ment å lindre lidelsen uten å kunne få en kur. Den palliative terapien kan også brukes på forespørsel fra pasienten hvis han ikke ønsker ytterligere behandlingstiltak, selv om det teoretisk sett fortsatt er en sjanse for en kur. Palliativ terapi består av flere områder, som hver har som mål å redusere syke lidelser til et minimum. Avhengig av sykdomstype brukes smerteterapier, psykoterapi, medikamentell behandling og operasjoner.

Hvem får palliativ terapi?

En palliativ terapi brukes hos veldig syke mennesker som ikke lenger har lidelse gjennom kurativ - Det betyr at det fører til helbredelse - tiltak kan behandles. Følgelig er dette vanligvis pasienter som er i sluttstadiet av en alvorlig sykdom. Ofte er dette kreftpasienter hvis svulst har spredd seg over et stort område i kroppen. Andre sykdommer, som alvorlige hjerte- og karsykdommer eller lungesykdommer, kan forverres så mye at palliativ terapi er det siste alternativet. Pasienter kan imidlertid også be om palliativ terapi hvis de ikke lenger ønsker ytterligere potensielt kurative behandlingstiltak - selv om en kur ennå ikke er utelukket. Juridisk verge for en pasient som ikke lenger er i stand til å gi samtykke selv, kan også ta stilling til et lindrende terapikonsept i samråd med legene.

Hva er målet med palliativ terapi?

Målet med palliativ terapi er å lindre symptomene på en pasient som er dødssyk, eller som ikke lenger ønsker helbredende behandlingstiltak, så mye som mulig og dermed avlaste ham fra lidelsen. Fokuset er derfor å øke livskvaliteten. Viktige komponenter i palliativ terapi er smertestillende midler, som er ment å avlaste pasienten for hans smerter, en forbedring eller justering av kostholdet, psykologisk pleie om ønsket av pasienten og andre medikamenter, for eksempel mot pustebesvær eller kvalme. Siden pasienten bør leve med sykdommen sin så godt som mulig, kan operasjoner, stråling og cellegift også være en del av palliativ terapi hvis de kan forbedre pasientens livskvalitet og forlenge overlevelsen. Sykdommen kureres ikke, men progresjonen bremses og løpet har en positiv effekt. Palliativ bestråling av benmetastaser kan for eksempel redusere smerter forårsaket av det og forhindre beinbrudd.

Du kan finne mer informasjon om metastaser på vår hjemmeside Metastaser.

Palliativ terapi for lungekreft

Hos mange pasienter blir lungekreft bare gjenkjent på et veldig sent stadium, da ingen videre behandling lover en kur. Imidlertid kan palliativ terapi gjenopprette en stor del av deres livskvalitet for disse pasientene og ofte gi dem mer liv. Det ble vist at jo tidligere et palliativt terapikonsept ble integrert i behandlingen av pasienten, jo høyere overlevelse og livskvalitet for pasienten. For lungesvulster som er lokalisert på en slik måte at de forstyrrer pasientens pust, kan det gjøres forskjellige tiltak for å forbedre situasjonen. For eksempel kan stenter settes inn i luftveiene. Dette er rørformede nett- eller plastnett som er designet for å holde luftveiene åpne på det punktet der de komprimeres av svulsten. Radioaktive stoffer kan også introduseres lokalt i umiddelbar nærhet av svulsten, som demper videre vekst der. Tilstrekkelig smerteterapi er selvfølgelig også en del av det lindrende behandlingskonseptet for lungekreft. Smertestillende kan administreres direkte til ryggmargen i tablettform, som en gips eller som et kateter. Siden lungekreft ofte danner bosetninger i beinene, kan dette også forårsake ubehagelige smerter som bør behandles. Ikke bare vanlige smertestillende medisiner brukes til dette, men også bisfosfonater. Dette er medisiner som forhindrer bentap og dermed bidrar til stabiliteten til de skadede beinene. I tillegg kan beinmetastaser bestråles spesifikt, noe som også forbedrer stabiliteten og smerter.

For mer informasjon om lungekreftterapi, se artikkelen vår Lungekreftterapi.

Palliativ terapi for kreft i bukspyttkjertelen

Kreft i bukspyttkjertelen er en av de mest aggressive og vanskeligste å behandle tumorsykdommer. Dette skyldes i stor grad at denne sykdommen vanligvis bare diagnostiseres på et veldig avansert stadium, når terapeutiske konsepter som fører til en kur ikke lenger fungerer. I denne situasjonen får pasienter vanligvis palliativ cellegift med den aktive ingrediensen gemcitabin, da dette begrenser tumorvekst lokalt og kan forbedre pasientens livskvalitet betydelig. Kreft i bukspyttkjertelen fører ofte til smerter, som bør motvirkes med godt justert smerteterapi. Tabletter, dråper, gips og smertekateter kan brukes til dette. I tillegg kan kreft i bukspyttkjertelen bli problematisk hvis den har vokst til et punkt der den komprimerer kanalen i galleblæren, mageuttaket eller tolvfingertarmen. Dette kan føre til en farlig tarmhindring (ileus) og galleoppbygging med gulsott (gulsott) kom. Palliativ inngripen kan da hjelpe. For å gjøre dette settes stenter - rørformet tråd eller plastnett i innsnevringen for å holde åpningen av kanalen eller tarmen åpen. På denne måten kan de typiske komplikasjonene av kreft i bukspyttkjertelen forhindres. Ødeleggelsen av bukspyttkjertelvevet påvirker også pasientens metabolisme. Palliativ terapi inkluderer derfor også ernæringsterapi med erstatning av viktige enzymer og vitaminer, samt - om nødvendig - diabetesbehandling. Hvis mageuttaket har blitt smalere, kan et fôringsrør plasseres i pasientens tarm, gjennom hvilket han kan fortsette å bli matet. I tillegg er psykososial omsorg og medikamentell behandling for ledsagende symptomer som kvalme og angst en del av det lindrende behandlingskonseptet for kreft i bukspyttkjertelen.

Årsaker, tegn og mye mer informasjon om kreft i bukspyttkjertelen kan bli funnet i vår artikkel Bukspyttkjertelkreft.

Palliativ terapi for brystkreft

Brystkreft er helbredelig i mange tilfeller i dag hvis sykdommen oppdages tidlig nok. Dessverre er det fremdeles fortsatt pasienter som sykdommen er så avansert når diagnosen stilles at man ikke lenger kan forvente en kur med konvensjonelle terapier. Disse pasientene bør henvises til et palliativt terapikonsept på et tidlig tidspunkt, da dette kan forbedre deres livskvalitet og levetid betydelig. Palliativ terapi for brystkreft inkluderer ofte cellegift, som, selv om den ikke lenger leges, kan begrense den lokale veksten av svulsten og dermed bremse progresjonen av sykdommen. Avansert brystkreft kan utvikle seg til benmetastaser. Disse fører ofte til sterke smerter i de aktuelle områdene. Lokal bestråling av disse metastaser kan bidra til å opprettholde stabiliteten i beinet og redusere smerter. I tillegg kan medisiner administreres som hemmer bentap - såkalt bisfosfonater. Som et resultat gjenvinner pasientene en stor del av livskvaliteten. I tillegg bør tilstrekkelig medikamentell terapi og psykososial omsorg gis - om ønskelig.

Les vår artikkel om dette Brystkreftterapi.

Palliativ terapi for prostatakreft

Palliativ terapi for prostatakreft har som mål å lindre symptomene forårsaket av den uhelbredelige sykdommen så mye som mulig og å øke pasientens livskvalitet og levetid så mye som mulig. Hvis prostatakreft er veldig stor, fører det før eller siden til en hindring av urinveiene. Pasienten har da problemer med vannlating, noe som kan føre til oppbygging av urin så langt som nyrene og fremme sekundære infeksjoner og til og med livstruende komplikasjoner. Disse situasjonene kan unngås gjennom palliative inngrep. For eksempel kan fjerning av patologisk endrede prostataområder skape mer plass for urinrøret og forhindre at urinutstrømningen blir hindret. Rør kan også settes inn i urinrøret for å forhindre at urinrøret blir komprimert av svulsten. Et annet alternativ er urinavledning ved bruk av et urinkateter, som kan plasseres både gjennom urinrøret og direkte gjennom bukveggen (såkalt suprapubisk kateter). Prostatakreft kan danne avleiringer i beinet, noe som igjen kan forårsake smerter og brudd. I palliativ terapikonsept kan disse benmetastaser derfor behandles i form av stråling, hormonbehandling og / eller cellegift. Benstabiliserende medisiner som bisfosfonater kan bli brukt. Tilstrekkelig smerteterapi er også en av de viktigste pilarene i den lindrende behandlingen av prostatakreft. I tillegg bør pasienten tilbys psykososial omsorg.

Palliativ terapi for leverkreft

Palliativ terapi for leverkreft brukes når sykdommen har utviklet seg så langt at det ikke lenger kan bringes en kur. Det er viktig å behandle eller forhindre de typiske komplikasjonene av sykdommen så godt som mulig. For eksempel kan avansert leverkreft føre til hindring av gallegangen avhengig av plasseringen av svulsten. For å forhindre oppbygging av galle og påfølgende gulsott, må et rør (stent) inn i gallegangen for å holde den åpen og for å forhindre kompresjon av svulsten. Står også med i flere år sorafenib en aktiv ingrediens tilgjengelig som kan redusere den generelle progresjonen av sykdommen og forbedre livskvaliteten for pasienter.

Les mer om behandling av leverkreft i artikkelen vår Leverkreftterapi.

Ellers er adekvat smerteterapi, psyko-onkologisk og psykososial omsorg av pasienten også i forgrunnen ved leverkreft i sluttstadiet.

Les mer om emnet: Leverkreft i sluttstadiet

Palliativ terapi for tykktarmskreft

Når det gjelder tykktarmskreft som ikke lenger kan kureres, kommer et palliativt terapikonsept i spørsmål, som er ment å lindre pasientens lidelse og forhindre komplikasjoner i å oppstå. Med tykktarmskreft er det fare for at tykktarmen blir hindret av den lokale svulstveksten og at det utvikler seg en livstruende tarmhindring. Det kan derfor være fornuftig å fjerne svulsten lokalt for å forhindre dette. En kunstig anus kan også brukes til palliative formål (stomi) må lages for å sikre at stolen er utladet. I tillegg kan palliativ cellegift brukes mot sluttstadium tykktarmskreft, noe som kan bremse sykdommens progresjon. I tillegg er individuell smerteterapi, psykososial omsorg, pastoral omsorg og ernæringsterapi en del av det lindrende behandlingskonseptet for tykktarmskreft.

For mer informasjon om tykktarmskreft, se vår artikkel om Tykktarmskreft.

Palliativ medisin

Palliativ medisin er en egen medisinsk spesialitet som omhandler pleie av alvorlig syke pasienter som ikke lenger kan få helbredende behandling. Pasientene blir ofte ivaretatt av et såkalt palliativt team, som består av mennesker fra forskjellige faggrupper som jobber på en tverrfaglig måte for å kunne dekke de individuelle behovene til hver pasient best mulig. Et palliativt omsorgsteam inkluderer for eksempel leger, sykepleiere, psykologer, sosionomer, fysioterapeuter, ernæringsfysiologer og pastorer. Fokuset er å øke livskvaliteten til pasienter med begrenset forventet levetid uten å konsentrere seg bare om å forlenge livet. Pasientenes lidelser bør lindres så mye som mulig for å gi dem et mest mulig verdig gjenværende liv. I Tyskland ble palliativ medisin etablert i 2003 som en egen tilleggsopplæring for leger.

For mer informasjon om lindrende behandling, les artikkelen vår Palliativ medisin.