Lavt antall blodplater - når blir det farlig?

introduksjon

Blodplater er komponenter i blodet, som også er kjent som blodplater. De spiller en viktig rolle i blodproppene ved å være ansvarlige for å lukke karene i tilfelle skader.

Antallet blodplater kan bestemmes ut fra et lite blodantal og kan av og til reduseres. Hvis verdien av blodplatene i blodet har falt under normalverdien, snakker man om trombocytopeni eller trombopeni. Årsakene til dette kan være veldig forskjellige. På den ene siden kan mangelen på blodplater i blodet oppstå fordi kroppen ikke produserer nok nye blodplater eller de eksisterende blodplatene i økende grad brytes ned.

Hvis antall blodplater bare er litt lavere enn normalverdien, kan det vanligvis tolereres og kompenseres av menneskekroppen så lenge det ikke er andre sykdommer. Hvis antall blodplater imidlertid har falt langt under normalverdien, kan dette føre til kraftige blødninger, selv med mindre skader.

Grunnene

Et lavt antall blodplater i blodet kan ha mange forskjellige årsaker. Som regel skyldes mangelen en forstyrret dannelse av nye blodplater eller økt sammenbrudd av disse.

En begrenset dannelse av blodplater kan for eksempel oppstå fra en medfødt lidelse og diagnostiseres vanligvis i ung alder. Utdanningsforstyrrelsene kan imidlertid også utvikle seg i løpet av livet. Årsaken til dette kan være en benmargsykdom, som leukemi, eller benmargsskade forårsaket av medisiner, giftige stoffer, stråling eller svulster. En mangel på vitamin B12 eller folsyre kan også være ansvarlig for en reduksjon i antall blodplater i blodet, da disse viktige næringsstoffene ikke lenger er tilgjengelige for blodplatedannelse i tilfelle mangel.

Hvis en økt sammenbrudd er ansvarlig for mangelen på blodplater, kan årsaken være for eksempel koaguleringsaktivering eller en reaksjon med antistoffer. Mekanisk skade på blodplatene av kunstige hjerteventiler kan for eksempel også være en årsak til økt sammenbrudd av blodplatene.

Pseudothrombocytopenia oppstår når blodplatene feil måles for lavt i laboratorieprøven, men er til stede i normalt antall hos pasienten.

Finn ut alt om emnet her: Årsakene til trombocytopeni.

Cellegift som årsak

Cellegift er en behandling med såkalte cytostatika (= celledrepende midler). Disse cytostatika er kjemiske stoffer som spesielt er ment å drepe de patologisk forandrede cellene. Fysisk stråling, såkalt strålebehandling eller hormonbehandling, skal også tjene formålet med å få syke celler til å dø.

Dessverre kan alle disse behandlingene også indusere døden av sunne celler som en bivirkning. Blant annet kan dette også påvirke blodkomponenter som blodplater. Siden blodplatene er ansvarlige for blodkoagulering, kan et fall i blodplatene vise at selv de minste skadene fører til store blødninger. Derfor måles og kontrolleres antall blodplater under cellegift med jevne mellomrom.

Finn ut mer om bivirkningene av cellegift.

HIT som årsak

Forkortelsen HIT står for heparinindusert trombocytopeni.Når pasienter tar medisinen heparin, kan forskjellige reaksjoner i kroppen føre til et fall av blodplatene. Man snakker om HIT hvis antall blodplater har falt til under 50% av den opprinnelige verdien før du starter behandling med medisinen.

Det skilles mellom to typer, HIT type 1 og HIT type 2. HIT type 1 er vanligvis den relativt ufarlige formen, da blodplatene bare reagerer direkte med medikamentet heparin. Den klinisk mindre gunstige formen er HIT type 2. Med denne typen dannes antistoffer i kroppen og dermed klemmes trombocytter sammen. Denne klumpingen kan for eksempel føre til trombose.

Siden det alltid er risiko for HIT hos pasienter med heparin, bør en baseline-trombocyttverdi bestemmes før behandlingen starter, og dette bør deretter kontrolleres med jevne mellomrom.

Les mer om dette emnet her: Heparinindusert trombocytopeni.

Werlhofs sykdom som årsak

Werlhofs sykdom, også kjent som Werlhofs sykdom, er en autoimmun sykdom der antistoffer i menneskekroppen er rettet mot dens egne blodplater. Hvis antistoffene som dannes binder seg til kroppens egne blodplater, brytes disse ned i milten. Dette fører til mangel på blodplater i blodet. Blodplatene er ikke lenger i stand til å gjøre jobben sin med å koagulere blodet også, og det kan være en tendens til å blø.

Årsaken til Werlhofs sykdom er ennå ikke avklart, symptomer er ofte funnet hos pasienter etter en virusinfeksjon i øvre luftveier, og det er derfor dette diskuteres som en mulig årsak. Alvorlighetsgraden av sykdommen kan variere mye og noen ganger utvikle seg uten kliniske symptomer.

For mer informasjon, se: Werlhofs sykdom.

Symptomene

Symptomene på trombocytmangel kan være veldig forskjellige. En forlenget blødningstid, for eksempel, kan indikere et redusert antall blodplater. Mange og veldig uttalte hematomer ('blåmerker') etter ufarlige skader kan også indikere dette.

Hvis blødning oppstår i indre organer, som ikke kan stoppes på grunn av mangel på blodplater, kan symptomene omfatte blodig avføring eller urin. Petechiae (den minste blødningen i huden) er også en indikasjon på trombocytmangel. Disse kan vanligvis finnes på armer og ben og fremstår som de minste, røde, spredte prikkene. Det er karakteristisk for disse petechiaene at de ikke kan skyves bort av fingertrykk.

Blødningen

Siden blodplater tar på seg funksjonen til å koagulere blodet i kroppen, utgjør en mangel i disse blodkomponentene ofte en blødningsfare. Jo mer uttalt mangelen er, desto mer alvorlig er blødningen. Hvis det er en uttalt trombocytmangel, kan disse oppstå fra selv de minste skader på hud eller slimhinner. Skader på de indre organene kan også føre til rikelig indre blødninger. Blødning bør alltid stoppes så raskt som mulig, da stort blodtap kan føre til en livstruende tilstand.

Hva er den raskeste måten å stoppe blødning? Finn ut mer her.

Petechiae

Petechiae er de minste blødningene i huden eller slimhinnen som kan oppstå på grunn av mangel på blodplater. De er karakterisert som røde, punktformede blødninger og er omtrent på størrelse med hodet til en tapp. De vises ikke enkeltvis, men i større grupper.

Underbenene og anklene påvirkes vanligvis først av petechiae. Steder der de vanligvis forekommer er også slimhinnene eller hodet. Underarmene og overkroppen kan også påvirkes. Et typisk trekk ved petechiaene er at de ikke kan skyves bort ved å trykke med fingeren.

Konsekvensene

Konsekvensene av et redusert antall blodplater kan være veldig forskjellige. Generelt må det skilles mellom hvor mye antall blodplater som avviker fra normalverdien. Perioden der antall blodplater i blodet har sunket, er også viktig for konsekvensene.

Hvis verdiene bare er litt lavere enn normalverdien, fortsetter de vanligvis uten kliniske symptomer for pasienten. Imidlertid reduseres antall blodplater betydelig, kan dette føre til enda ufarlige skader, for eksempel på huden, og føre til store blødninger. Dette kan ofte gjenkjennes ved hematomer (= blåmerker ‘). Disse er da vanligvis veldig store og tydelige.

Petechiae (= den minste blødningen) kan også vises på ben og armer. Disse petechiaene fremstår som små, røde prikker som er plassert i hverandre, og som ikke kan skyves bort av fingertrykk. Blødende tannkjøtt eller neseblødning kan også forekomme oftere. Selv den minste av skader, som å pusse en tannbørste eller blåse nesen, kan være nok til å forårsake blødning.

Svart avføring eller blodig urin kan indikere at det er indre blødninger.

Laboratorieverdiene

Antallet blodplater bestemmes av en liten blodtelling. For å gjøre dette blir det tatt en blodprøve og blodplatetallet per ul blod blir målt. Normale verdier er i området 150 000 - 380 000 blodplater per ul blod. Dette området, hvor de normale verdiene skal være, gjelder både kvinner og menn.

Hvis laboratorieverdien er mellom 100 000 og 150 000 blodplater per ul blod, indikerer dette vanligvis ingen kliniske symptomer. Hvis laboratorieverdien er mindre enn 100 000 blodplater per ul blod, opptrer symptomer ofte i form av en lengre blødningstid, spontan blødning eller den minste blødningen som forekommer hyppigere på armer og ben.

Behandlingen

Behandling for reduserte antall blodplater avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvis det er en liten mangel på blodplater i blodet, er det ofte ikke nødvendig med ytterligere behandling, da denne tilstanden vanligvis normaliseres igjen av kroppens egne prosesser.

Hvis årsaken til blodplatemangelen er en lavere dannelse av nye blodplater eller økt sammenbrudd av blodplatene, bør denne årsaken fjernes først. Terapiene her er veldig forskjellige avhengig av den underliggende sykdommen. Hvis man tar blodfortynnende medisiner, stoppes disse ofte først, slik at blodproppingen forbedres noe. Hvis ingen medisiner tas, eller trombocyttmangel er veldig akutt og alvorlig, bør dette blodtapet kompenseres så snart som mulig. Blodreserver kan gis. Administrering av et blodplatekonsentrat kan forbedre koagulasjonen av blodet betydelig. Ved skade kan blødningen stoppes raskere og det er mindre blodtap. Et erytrocyttkonsentrat kan også administreres på samme tid, da dette kan forbedre koagulasjonen av blodet i kroppen i tillegg til trombocyttkonsentratet.

Finn ut alt om emnet her: Blodoverføringen.

Varighet og prognose

Varigheten av en blodplatemangel kan variere veldig avhengig av årsaken. Det er viktig at årsaksfaktoren elimineres og dannelsen av nye blodplater fortsetter normalt. Hvis trombocytmangelen bare uttales i en kort periode og ikke er ledsaget av ytterligere kliniske symptomer, kan ingen følgeskader forventes.
Hvis dannelsen av blodplater fremdeles er begrenset, bør de erstattes med blodplatekonsentrater i tilfelle alvorlig mangel, da det ellers er fare for livstruende blødninger.

Forløpet av sykdommen

Forløpet av sykdommen hos en pasient med lave blodplater kan variere fra klinisk normalt til livstruende. Hvis antall blodplater faller, kan dette bli representert av en stadig økende blødningstid. Størrelsen på skadene som fører til blødning blir mindre og mindre. Skader som ellers ville være ufarlige kan føre til umettelig blødning og stort blodtap.

Petechiae, den minste blødningen i karene eller spontan blødning kan oppstå. Når det er assosiert med et stort tap av blod, kan det være en livstruende tilstand.

Når blir det farlig?

For prognosen for trombocytmangel er det grunnleggende viktig hvilke symptomer pasienten viser. Vanligvis kan en liten reduksjon i verdiene tolereres og kompenseres av menneskekroppen. Hvis blødningstidene er betydelig forlenget eller spontan blødning oppstår, kan det imidlertid bety en livstruende tilstand for pasienten.

På grunn av det reduserte antallet blodplater, fungerer ikke kroppens egen blodkoagulering eller fungerer den like bra, og blødningen kan ikke lenger stoppes ordentlig. En lege bør konsulteres, spesielt ved større blødninger, som også kan påvirke indre organer. Symptomer som tyder på indre blødninger kan omfatte blodig eller svart avføring og urin.

Les også artikkelen: Mage-tarmblødningen.

Kan det også være kreft?

Hvis en blodplate-mangel er diagnostisert, er leukemi en av de mulige årsakene. Leukemi er en sykdom i blodet eller blodbyggingssystemet. I bredere forstand hører den til kreftsykdommene og blir populært referert til som (hvit) blodkreft. Sykdommen er en økt dannelse av visse blodlegemer i benmargen. Blodplater dannes også i benmargen av forløperceller. Hvis det nå er en økt dannelse av andre celler, reduseres ofte dannelsen av nye blodplater. Som et resultat kan blodnivået være for lavt.

En svulst som stammer fra et annet vev og trykker på benmargen, kan også begrense dannelsen av nye blodplater og føre til et redusert antall i blodet.

Finn ut mer om Tumorsykdommer.

Nedsatt antall blodplater og hvite blodlegemer

Hvis både blodplatetallet og leukocyttene i blodet er lave, kan dette skyldes flere årsaker. Siden begge cellene i benmargen er laget av forløperceller, kan leukemi (også kjent som hvit blodkreft) være en årsak. Det er en sykdom som begrenser funksjonen til benmargen og dermed kan føre til nedsatt dannelse av blodkomponentene.

Cellegift og stråling skader også benmargen og kan føre til reduksjon i begge blodkomponentene. En økt nedbryting av blodplater og leukocytter kan også være en årsak. Årsaken til dette kan for eksempel være en overaktiv milt.

Les også artikkelen: Leukemien.