Anatomi-Leksikon

Patellar sene

introduksjon

Patellarsene er et stivt leddbånd som fører fra kneskålen (patella) til et grovt fremspring (tibial tuberosity) på forsiden av leggen (tibia). Båndet er omtrent seks millimeter tykt og fem inches langt. Patellar senen er en forlengelse av innsettingen av den firehodede lårmusklen (quadriceps femoris muskel) og er derfor viktig for utvidelsen av kneleddet. I tillegg fester patellarsenen med fibrene leddkapselen til kneleddet. Muskeltrekket i quadriceps-muskelen avbøyes av kneskålen, noe som fører til lettere strekkbarhet og kraftoverføring i kneleddet.
Patellar senen er utsatt for tunge belastninger, spesielt hos idrettsutøvere. Hvis du har startet eller gjenopptatt kraftig trening, kan smerter, betennelser eller, i tilfelle eksisterende skade, til og med rive i patellarenen. Hos ungdom og idrettsutøvere forekommer ofte det såkalte patellar tip syndromet, der forankringen av ligamentet på kneskålen er smertefullt.

Figur kneledd

A - Høyre kneledd fra venstre
B - Høyre kneledd forfra
C - Høyre kneledd bakfra

Kneecap - patella
Femur - Lårbenet
Shin - Tibia
Fibula - Fibula
Indre menisk -
Medial menisk
Ytre menisk -
Lateral menisk
Kneecap ligament -
Patellar ligament
Ytre bånd -
Leddbånd collaterale fibulare
Indre bånd -
Leddbånd sikkerhetsstillelse tibial
Bakre korsbånd -
Leddbånd cruciatum posterius
Fremre korsbånd -
Leddbånd cruciatum anterius

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Årsak til sykdom

Når kneet strekkes ut, virker ekstreme krefter på patellarenen. Disse forverres av plutselig bremsing når du stopper fra en sprint eller av bremsekreftene når du lander fra et hopp. Patellar senen er også sterkt stresset når du løfter tunge vekter. Disse belastningene kan føre til ulike sykdommer eller skader.

Smerter / symptomer

Det er smerter i patellarseneområdet ofte. Ikke bare profesjonelle og konkurransedyktige idrettsutøvere, men også fritidsutøvere kan utvikle smerter i dette området. Typisk er smerter etter spesielt høy belastning patellar senen. Dette er spesielt sport Hopper og Sprint, for eksempel hindringer. Også sterk Bremser ned med kneet bøyd kan belaste senen. Smertene er spesielt sterke når du bøyer og strekker kneet mot motstand, for eksempel når Gå i trapper, Går utfor eller tunge løft. I hvile kan smertene ofte utløses av trykk på patellar senen. Vanligvis er en pause i trening tilstrekkelig for å bli kvitt smertene. Da bør benmuskulaturen sakte styrkes igjen (se nedenfor).

Betennelse i patellar senen

Med høy belastning kan det Betennelse i patellar senen komme. Det referer til aseptisk Betennelse, det vil si betennelse uten en bakteriell eller viral Patogen. Betennelsen er forårsaket av Mikroskader og tung belastning. Resultatet er smerte når kneet er lastet. EN overopphetes eller opphovning i området av patellarsene antyder også en betennelsesprosess. En spesiell form for slik betennelse er det nevnte patellar tip syndromet.
Det er også sjelden en aseptisk Beinekrose av patellarsenefestet til tibial tuberositet (am Shin), den såkalte M. Osgood-Schlattersom påvirker unge atletiske ungdommer og har en god prognose med konservativ terapi.

Patellar tip syndrom

Patellar tip syndromet beskriver smerter i bunnen av patellar senen i underkanten av kneskålen (patella), som er forårsaket av en ikke-bakteriell betennelse (ligner på en tennis- eller golfarm). Smertene oppstår vanligvis når du beveger deg. Spesielt å gå nedoverbakke og gå i trapper utløser smertene, og langvarig sitte og den resulterende knebøyningen kan også være smertefull. Ofte kan smertene også utløses av trykk på patellar senen. De er et resultat av muskeloverbelastning. Patellarsene syndrom er den vanligste senesykdommen blant ungdommer. Patellarspiss-syndromet kalles noen ganger også "jumper's kne", da spesielt høye krefter virker på patellarsenen når man hopper og lander. Basketballspillere, volleyballspillere, håndballspillere og høyhoppere blir ofte berørt. I tillegg er sprintere og idrettsutøvere i fare i idretter med hyppige akselerasjoner og retardasjoner (for eksempel squash).
Det antas at små skader og bittesmå tårer i patellarsene forårsaker en betennelsesrespons, som i noen tilfeller også kan føre til rødhet og hevelse. Personer med medfødt leddsvakhet (slapphet), med forhøyet patella (patella alta) og med utviklings- og vekstlidelser i kneskålen er spesielt utsatt.
På grunn av mangel på sportspauser kan det kliniske bildet vedvare i flere måneder til år eller gjentas ofte.

Les mer om emnet: Patellar tip syndrom

diagnose

En detaljert Historie tar (Konsultasjon med pasienten) med spesiell oppmerksomhet om hvilke typer idretter som praktiseres og yrkesmessige påkjenninger kan spille en viktig rolle i diagnosen av en patellar senesykdom. Ved undersøkelse av kneet, a Ømhet i nedre kant av kneskålen (patella). Smerter i Forlengelse av kneet mot motstand bekrefte mistanken. For å bekrefte diagnosen patellar tip syndrom eller lignende, a Ultralyd eller a MR (Magnetisk resonanstomografi).

terapi

I sykdommer i patellar senen bør først byrde av kneleddet unngått bli til. Derfor bør sporten som utløser symptomene stoppes i tilstrekkelig lang tid. Det hjelper å holde kneleddet så stille som mulig. For alvorlige smerter, smertestillende midler som Diklofenak og Ibuprofen Å være tatt. Lokal påføring av smertestillende og betennelsesdempende salver som diklofenak / Voltaren kan hjelpe. Hjelper ofte med akutte smerter etter trening KulI det videre kurset kan det være nyttig å bygge opp muskulaturen ved hjelp av fysioterapi. Injeksjoner av Glukokortikoider (Kortisol) og Lokalbedøvelse må vurderes nøye på grunn av den økte risikoen for å rive patellarsene. I tillegg er det alltid en infeksjonsfare med invasive tiltak.
Stabilisering ved hjelp av et elastisk bånd eller ved teiping kan bidra til å redusere belastningen på kneet under trening.
Ved langvarige klager og alvorlige skader kan en operasjon også være nyttig.

prognose

Prognosen for sykdommer i patellarsene er gunstig med konsistent og tidlig behandling. Hvis symptomene dukker opp veldig ofte, og hvis behandlingen er utilstrekkelig, kan det være nødvendig å bytte til en sport som legger mindre belastning på patellarsenen (f.eks. Svømming, sykling).

profylakse

For å unngå å sette unødvendig belastning på patellarenen, er det noen få prinsipper som bør følges. I løpesport er det viktig å bruke passende fottøy med størst mulig demping. Hvis problemet er kjent, bør et mykt gulv foretrekkes fremfor hard betong. Når du starter en ny sport, bør intensiteten være treg og justert til fremdriften. Dette gjelder også og spesielt når du starter på nytt etter en (for eksempel skaderelatert) treningspause, siden stress ofte blir undervurdert, spesielt da. Toppbelastning bør minimeres, spesielt i sport med hopp. Tilstrekkelig oppvarming skal finne sted før trening, og benmusklene bør styrkes og strekkes etter trening.

Ekstremt tilfelle av patellarsenbrudd

Et brudd i patellar senen oppstår vanligvis bare i eldre alderhvis senen allerede er gjennom ha på er skadet. Utløsere er vanligvis tunge belastninger i det bøyde kneet, for eksempel å hoppe fra en høyde når du bærer tunge laster (for eksempel når du laster ut en lastebil). Noen ganger kan sene rive til og med høres.
Typiske symptomer på en patellar sene rive inkluderer manglende evne til å slå kneet å strekke mot motstand (å strekke uten å anstrenge kneet er vanligvis fremdeles mulig), om nødvendig står kneskålen og kneskålen opp gå når den firehodede lårmuskelen (M. quadriceps femoris) er spent. Hvis du er i tvil, kan ultralyd eller MR hjelpe til med å bekrefte diagnosen.
Kirurgisk forankring av patellarsene brukes vanligvis som terapi.

Du finner mer informasjon på: Brudd på patellar senen