Terapi av lårhalsnekrose

Hoftsmerter

Leter du etter årsaken til hoftesmerte, eller vet du ikke nøyaktig hva som forårsaker hoftesmerter?
Så la deg bli veiledet av vårt diagnostiske verktøy hoftesmerter og komme til den mest sannsynlige diagnosen.

Hvordan behandles lårhalsnekrose?

Ved a Femoral hodeanekrose man kan vanligvis ikke behandle årsaken. I beste fall kan du begrense omfanget av sykdommen eller bremse nekrose-prosessen i de tidlige stadiene, eller til og med stoppe den helt. Mulige oppnåelige terapimål avhenger alltid av det aktuelle stadiet av sykdommen. Dermed anses å være Mål i behandlingen av lårhalsnekrose:

Begrensning av iskemisk nekrose, forsinkelse av ødeleggelse av lårhodet, lindring av smerte, forbedring av bevegelighet, gangprestasjoner og dermed i betydelig grad livskvalitet.

Det er forskjellige behandlingsalternativer

Avtale med hofteekspert?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Hofteleddet er et av leddene som er utsatt for størst belastning.
Behandlingen av hoften (f.eks. Hofteartrose, impingement i hoften, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler alle hoftesykdommer med fokus på konservative metoder.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

1. Konservativ terapi:

Konservativ behandling av lårhårnekrose hos voksne er begrenset til symptomatiske tiltak og er vanligvis begrenset til tilfeller som ikke kan beskrives som ugjennomsiktig eller til pasienter med godt avansert lårhodenekrose. Konservativ behandling kan indikeres som et forsøk på terapi i de tidlige stadiene av lårhode nekrose.

Konservativ behandling inkluderer smertestillende medisiner og prostaglandiner. Prostaglandiner med den aktive ingrediensen iloprost sies å ha en gunstig effekt på blodstrømmen til lårhodet. I tillegg kommer fysioterapeutiske tiltak som tas i betraktning, samt ganghjelpemidler og ortoser, som er ment å avlaste den berørte hoften.

Les mer om emnet: prostaglandiner

Medisinsk terapi

Medikamentell behandling av lårhalsnekrose er symptomatisk og tjener til å redusere smerter. Det kan utføres med forskjellige perifere smertestillende midler eller betennelsesdempende medisiner. Som et eksperiment kan blodsirkulasjonsfremmende midler som ASS 100 kan gis.

Fysioterapi

Fysioterapi er symptomatisk og tjener på en spesiell måte for å opprettholde muskel- og leddfunksjoner. Følgende kan brukes til dette:

• fysioterapi
• Mobilisering, muskelstyrking, muskelstrekking
• thermo
• Elektro-, hydro- og balneoterapi
• Sjokkbølgeterapi

fysioterapi

I tilfelle av lårhalsnekrose tjener målrettet fysioterapi formålet med å lindre den syke hoften og bevare dens mobilitet og bevegelighet så mye som mulig. Dette kan bidra til å bremse sykdomsforløpet og gi de berørte en bedre livskvalitet. Fysioterapeuter jobber mye med passive bevegelser i leddet for å fremme mobilitet. Samtidig stabiliseres de omkringliggende musklene og leddbåndene med målrettede øvelser.

Ortopediske tiltak

• Pinne eller krykker, såkalte buffer hæler
• Lettelse ortoser (ortopediske støttehjelpemidler for å lindre lårhodet)

2. Operativ terapi:

Generelle indikasjonskriterier

• Etiologi / årsak til nekrose i lårhodet, sykdomsstadiet, omfanget av nekrose
• Alder, allmenntilstand, komorbiditeter
• Overholdelse av pasienten (motivasjon fra pasienten)

Kirurgiske terapier er spesielt avhengige av sykdomsstadiet, så å si av omfanget av nekrose. Etter at de forskjellige kirurgiske inngrepene er presentert, vil de terapeutiske alternativene for de forskjellige stadiene også bli diskutert.

Vanlige kirurgiske inngrep

Det skilles mellom prosedyrene listet nedenfor:

• Felleskonservering
  • Medullær dekompresjon, muligens med sponplastikk
  • Intertrochanterisk osteotomi (se også Perthes sykdom)
• Felleskift
  • endoprotese

1. Felleskonservering

a) Medullær dekompresjon, brikkeplastikk:

Medullær dekompresjon med mulig flisplastikkirurgi brukes i de tidlige stadiene av lårhodeneekrose, da suksessen med denne kirurgiske metoden avtar i mer avanserte stadier. Denne typen operasjoner brukes til å dekomprimere medullær kanalen og også for å gi mekanisk støtte for det nekrotiske fokus.

Som en del av operasjonen kan det også gjøres et forsøk på å stimulere dannelsen av nye kar ved å bore inn i lårhodet. Siden sjansene for suksess også avhenger av det individuelle kliniske bildet, kan det ikke gjøres en prognose for sannsynligheten for suksess.

Boring av lårhodet

Borehodeboringen er en liten kirurgisk prosedyre der det berørte lårhodet bores. Denne behandlingsmetoden utføres bare i det første eller andre stadiet av lårhodeneekrose. Boringen skaper en liten kanal i lårhodet. Målet er at det skal blø i kanalen og nye fartøyer dannes.

Les mer om emnet: Stadier av lårbenkekrose

Når kan jeg gå igjen etter å ha boret lårhodet?

Du kan gå igjen den dagen lårhodet er boret, men i utgangspunktet bare med krykker. Den berørte hoften er lettet i omtrent seks uker etter boring av lårhodet. Etter seks uker undersøker legen hoften og evaluerer suksessen med operasjonen. I gjennomsnitt kan hoften være fullastet igjen etter seks til ti uker, slik at du da kan gå uten krykker.

Hva er en konverterings-osteotomi?

En konverterings-osteotomi er en kirurgisk prosedyre som kan brukes i andre og tredje trinn av lårhalsnekrose. Den behandlende kirurgen fjerner nekrotisert vev fra lårhodet og justerer plasseringen av lårhodet i leddet. Ben skjæres gjennom og fikses med metallimplantater.

Les mer om emnet: Korrigerende osteotomi

Når trenger du en hofteprotese?

Bruken av en hofteprotese er en behandlingsmetode for avansert lårhårnekrose. Som er den siste utveien av behandlingsalternativene. Hvis det berørte lårhodet gradvis blir nekrotisk, vil det utvikle seg et brudd. Senest når leddhodet har falt sammen, er en hofteprotese (hofte TEP) nødvendig for å opprettholde leddfunksjonen.

Les mer om emnet: Hofteprotese

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Generelle risikoer og komplikasjoner:
Som med alle kirurgiske inngrep, kan det også oppstå komplikasjoner i form av hematomdannelse, sårhelingsforstyrrelser, sårinfeksjon, dyp venetrombose, emboli, vaskulære skader og nerveskader ved kirurgisk behandling av lårhalsnekrose. Generelle risikoer har en tendens til å være mer vanlig enn spesifikke komplikasjoner.

Spesielle komplikasjoner:
Mangel på revaskularisering (= mangel på innvekst av blodkar i det døde området) nekrose, mangel på osteointegrering av beintransplantatet (Unnlatelse av at beinbrikken vokser inn i det omkringliggende beinvevet), Felles perforeringer.

b) Intertrochanterisk osteotomi:

Ved hjelp av den intertrochanteriske osteotomien prøver man å forbedre leddkongruensen i mer avanserte stadier av lårhodens nekrose gjennom en såkalt romlig endring i posisjonen til det deformerte lårhodet. Dette gjør at det skadede lårhodeområdet kan flyttes ut fra belastningen. Den forbedrede kongruens eller oppnådde lindring av nekrosefokus lindrer vanligvis symptomene. Også her, men jo mer avansert nekrose er, jo lavere er sjansene for å lykkes.

Hvordan behandles lårhalsnekrose hos barn?

Nekrose av lårhodet i barndommen behandles ofte konservativt i begynnelsen, avhengig av sykdomsstadiet og allmenntilstand. Lettelse med ganghjelpemidler, fysioterapi og smertestillende medisiner er grunnlaget for konservativ terapi. I avanserte stadier og i tilfelle mislykket konservativ behandling, kan kirurgi være nødvendig. En reposisjonering av osteotomi er en ofte brukt metode for å rette opp lårhodet.