Pubertet

introduksjon

Pubertet er fasen mellom barndom og voksen alder når det er betydelige fysiske og psykologiske forandringer.
De sekundære seksuelle kjennetegnene blir uttalt, seksuell modenhet og vekstspor oppstår. I tillegg er denne fasen delt inn i prepuberty og post-menarche. Hos jenter begynner puberteten omtrent 2 år tidligere enn hos gutter.
Prepuberty begynner rundt 9-årsalderen med de første fysiske endringene og slutter i gjennomsnitt i 13-årsalderen med begynnelsen av den første menstruasjonsperioden (menarche). Den påfølgende perioden fram til 15 år, hvor den månedlige syklusen blir stadig mer regelmessig, kalles postmenarche.

Hva skjer i puberteten?

Det er mange forandringer i ungdommers kropp og sinn. Det tidligere barnets kropp utvikler de eksternt synlige seksuelle kjennetegnene, som skjeggvekst hos gutter og brystvekst hos jenter.
Kroppens hormonelle balanse endres også. Mer kjønnsspesifikke hormoner som testosteron og østrogen produseres. Hos gutter begynner produksjonen av sæd, og hos jenter skjer den første menstruasjonsperioden, som viser begynnelsen på fruktbarhet. I tillegg til kjønnsegenskapene, er det også en generell vekstspurt. Ved å endre prosentandelen fett i huden får ungdom ofte kviser og fet hår.

Det er også psykologiske forandringer. Ungdommene reagerer mer følelsesmessig på stressende situasjoner og skiller seg ut fra foreldrene sine gjennom noen ganger provoserende atferd. I sjeldne tilfeller forekommer disse utviklingstrinnene mye tidligere eller mye senere enn normalt.

Fysiske forandringer i puberteten

Begynnelsen på de fysiske endringene kan være forårsaket av den første brystutviklingen (Thelarche; se også emnet Kvinne-bryst) og av begynnelsen av kjønnshår (Pubarch) vises.

Det er vanligvis 5 stadier i brystutviklingen. Brystets volum og brystvortens størrelse øker jevnlig. Brystvorten reiser seg først over brystnivået, men i trinn 3 er den igjen på nivået av brystet, og i trinn 4 skiller den seg ut fra resten av brystkonturen. Noen kvinner beholder denne formen på brystet, men vanligvis skjer det siste stadiet i utviklingen når brystvorten tilpasser seg resten av brystnivået.

Utvikling av kjønnshår begynner vanligvis med litt fluff på labia majora og mons pubis (mons pubis) og sprer seg kontinuerlig til den typiske trekantede formen med en horisontal kant oppover er opprettet. Tettheten og pigmenteringen av kjønnshåret øker jevnlig.

Frigjøring av kjønnshormoner forårsaker en endring i kroppssammensetning hos gutter til fordel for muskelmasse, hos jenter til fordel for fettvev.

Vekstspurt bestemmes av kjønnshormoner og veksthormoner, hvor det kvinnelige kjønnshormonet østrogen akselererer denne prosessen og får veksten til å stoppe opp tidligere. Jenter får derfor vekstspurt mye tidligere enn gutter, mest uttalt før deres første menstruasjon.

De hormonelle forandringene er formet av adrenarche og gonadarche. Binnearmen representerer begynnelsen på frigjøring av mannlige kjønnshormoner fra binyrebarken, noe som vises ved utviklingen av kjønnshåret. Med gonadarche begynner stimuleringen for frigjøring av kjønnshormoner fra hypofysen (Hypofysen) og sentre på høyere nivå.

les også: Hva skjer i puberteten?

Vekstspurt i puberteten

Vekstspurt utløses i puberteten av det mannlige hormonet testosteron. Dette er også til stede i mindre mengder hos jenter og fører dermed til vekstspurt hos jenter også. Østrogen har også en vekstfremmende effekt.
Hormonene virker på beinvekst, og det er derfor noen tenåringer utvikler smerter hvis de vokser for raskt. Vekstspurten er fullført med lukking av vekstplatene. Etter denne stengingen kan beinene ikke lenger vokse i lengde.

Les mer om dette emnet: Smerter på vekstspurt

Puberteten hos gutter

Puberteten begynner i gjennomsnitt i tolv år hos gutter, to år senere enn hos jenter.
Utbruddet av puberteten er ennå ikke synlig for omverdenen og er preget av en endring i hormoner i kroppen. Dette skjer så tidlig som rundt ni år. Det første synlige tegnet på begynnelsen av puberteten er testikkelvekst. Per definisjon indikerer et testikkelvolum over tre millimeter begynnelsen av puberteten. Kjønnshår begynner også å vokse. Penisen øker i størrelse.

I en alder av rundt 13 år starter sædproduksjonen i testiklene. Sædkvaliteten øker bare i løpet av de videre månedene og årene.I tillegg til de ytre kjønnsorganene, er det betydelig kroppsvekst og en økning i andelen muskler i kroppsmassen. Videre begynner skjegget å vokse, som først er fullt utviklet etter puberteten.
På grunn av hormonens innflytelse endres også vokale folder og guttens stemme blir dypere etter at denne utviklingen er fullført. Økt svette fører til kroppslukt, fett hår og kviser.

Puberteten hos jenter

Hos jenter begynner puberteten rundt en alder av ti år, to år tidligere enn hos deres mannlige jevnaldrende. Selv hos jenter er de første hormonelle endringene ikke eksternt synlige. Kroppen begynner å produsere store mengder kvinnelige hormoner som østrogen og små mengder mannlig testosteron. Den første fysiske forandringen kan sees i brystvekst. Brystene vokser ofte ikke symmetrisk med det første, men forskjellen blir vanligvis utjevnet på slutten av utviklingen.

Testosteronet fortsetter å vokse kjønnshår i armhulen og kjønnshårområdet. Akkurat som sine mannlige jevnaldrende, opplever jenter en vekstspurt. Imidlertid er kroppens vekst allerede over mye tidligere enn hos guttene. Kroppen har typisk feminine trekk, som et bredere bekken.

Det siste trinnet i kvinnelig pubertet er utbruddet av menstruasjonen og dermed begynnelsen på seksuell modenhet. Dette skjer i gjennomsnitt 12,8 år og avhenger av ernæringsstatusen. Som hos guttene oppstår kviser og fett hår på grunn av en økt prosentandel fett i huden.

Brystvekst i puberteten

Kjønnshormoner frigjøres i økende grad i puberteten. Hos jenter er dette spesielt østrogener, østradiol og prolaktin.
Disse hormonene får det kvinnelige brystet til å vokse. Puberteten er forbundet med å nå seksuell modenhet, og det er grunnen til at jentens kropp tilpasser seg omsorgen for et spedbarn. På grunn av dette modnes melkekjertlene. En økning i brystvev er også mulig hos gutter i puberteten. Dette regres vanligvis etter to år.

Mer om dette: Gynekomasti i puberteten

Vektøkning i puberteten

I puberteten blir barnets kropp en voksen kropp. Hos jenter betyr dette at fettvev vokser i hofteområdet. Gutter utvikler en større prosentandel av muskler. Begge fører til vektøkning, som er en del av normal utvikling. I puberteten trenger kroppen mye energi til forskjellige ombyggingsprosesser.

Når det er et for stort tilbud av mat, lagrer kroppen denne energien i form av fett til senere bruk. Hos jenter er akkumulering av energireserver også forbundet med forberedelser til et mulig graviditet.

Fett hår i puberteten

Barnas hud er høy i vann og lite fett. Dette forholdet endres i puberteten.
I begynnelsen kan talgkjertlene i huden forårsake en overproduksjon av talg. Dette fører til at håret raskt blir fet. På slutten av puberteten etableres vanligvis en likevekt slik at håret ikke lenger blir fet så raskt. Vasking øker imidlertid ikke talgproduksjonen. De unge kan derfor vaske håret hver dag uten problemer for å føle seg mer komfortable.

Les også:

• Hva kan du gjøre med fet hår?
• Hjelpemidler mot fet hår

Lukt av svette i puberteten

I barndommen er svette nesten luktfri. Imidlertid er puberteten en annen måte å jobbe svette kjertler på. Disse er spesielt lokalisert i kjønnsområdet og i armhulene.

Tenåringer svetter mer enn barn og voksne. Sammensetningen av kroppssvette endres også. Svette inneholder visse stoffer, for eksempel urea og melkesyre, som metaboliseres av bakterier på huden. Jo lenger svetten er på huden, jo sterkere blir lukten.

Du kan også være interessert i dette emnet: Overdreven svette

Stadier av puberteten

Stadiumene i puberteten varierer mellom kjønnene, og det er mange forskjellige måter å klassifisere dem på. Hos begge kjønn er begynnelsen på de fysiske endringene en ren hormonell forandring og er derfor ikke eksternt synlig.

• Dette markerer begynnelsen av før puberteten og starter vanligvis på slutten av barneskolen. Barna begynner å trekke seg og utvikle en følelse av skam foran foreldrene. Forskrifter og regler blir ofte ignorert eller diskutert i lengden. Spesielt gutter utvikler en sterk trang til å bevege seg. Denne fasen varer vanligvis ett til to år.
• Den høye fasen av puberteten foregår vanligvis mellom 12 og 16 år. Den fysiske og mentale utviklingen er nå tydelig synlig. Ungdommene blir seksuelt modne og får ofte sine første opplevelser med det motsatte kjønn. Foreldre på samme alder opptrer som kontaktpersoner for mange problemer.
• Sent pubertet begynner etter fylte 16 år. De faktiske fysiske endringene er fullstendige og ungdommene bryter bort fra foreldrene. Diskusjonene mellom foreldre og barn er imidlertid tydelig avtagende. Puberteten vil fullføre og jenter og gutter vil vokse opp.

Lær mer om dette på: Faser av puberteten

Hvor lenge varer puberteten?

Pubertets varighet kan vurderes annerledes. Hovedfasen av puberteten mellom 12 og 16 år varer omtrent fire år. Dette varierer imidlertid veldig fra person til person. Selv begynnelsen av puberteten avhenger av mange faktorer.

I dag begynner puberteten relativt tidlig, noe som tilskrives barnas gode ernæringsstatus. Hele puberteten fra begynnelsen av hormonelle endringer til fullstendig fullføring av alle endringer kan ta over ti år, men dette oppfattes ikke av ungdommen og foreldrene.
De fleste vurderingene forholder seg også til den høye fasen av puberteten, da dette er tiden da mange konflikter finner sted i familien og alle involverte oppfatter denne fasen som utmattende.

Puberteten starter ikke spontant, men er en langsom utvikling, som gjør det vanskelig å bestemme et eksakt tidspunkt som start. På samme måte kan ikke slutten på puberteten løses på en dag.

Hva skjer i hjernen i puberteten?

De første fysiske endringene i puberteten foregår ubemerket i hjernen. Hypofysen, som er i fronten, i bunnen av hjernen, begynner å produsere mer gonadotropiner. Dette skjer under påvirkning av hypothalamus, som frigjør et hormon som kalles det gonadotropinfrigjørende hormonet. Altså et hormon som fører til frigjøring av andre hormoner.

Gonadotropinene dyrker kjønnskirtlene, som igjen produserer kjønnshormoner som testosteron og østrogen. En annen endring i tenåringshjernen er at noen nerveforbindelser brytes sammen og mange nye forbindelser dannes. Hjernens fremre lap, som er viktig for personlighet og rasjonelle beslutninger, påvirkes spesielt.

Det forklarer delvis humørsvingningene i puberteten. En studie har vist at i puberteten er et område i hjernen ansvarlig for beslutninger som normalt behandler følelser. Dette forskyves senere tilbake i fremre lobe. I denne ombyggingsfasen er hjernen spesielt følsom for medisiner og alkohol.

Hvorfor oppstår humørsvingninger?

Under puberteten er kroppen og med den hjernen utsatt for mange omstillingsprosesser. De hormonelle svingningene og ombyggingen, som også påvirker områdene i hjernen som er ansvarlige for følelsene, fører til humørsvingninger.
I tillegg er områdene som er ansvarlige for følelser mye mer aktive og brukes delvis til beslutninger. Tilknyttet mange usikkerheter og mangel på selvtillit, reagerer ungdommene følelsesmessig på stress og kritikk. Jenter har en tendens til å reagere raskt med tårer og tristhet, mens gutter har en tendens til å bryte ut i aggressiv oppførsel.

Mer informasjon om dette emnet: Humørsvingninger

Tretthet under puberteten

Hjernen og den hormonelle balansen er utsatt for store endringer i puberteten. Pinealkjertelen i hjernen er ansvarlig for produksjonen av det søvnfremmende hormonet melantonin, som danner en intern klokke.
Hos ungdom frigjøres dette hormonet i gjennomsnitt to timer senere, og nedbrytningen blir også utsatt med to timer. Som et resultat av denne utsettelsen, kan ungdommene bare sove senere og er fortsatt veldig slitne om morgenen.

Les mer om dette emnet:

• utmattelse
• Søvnhygiene

Hodepine i puberteten

Den eksakte årsaken til hodepine i puberteten er ennå ikke forstått. Imidlertid antas det at økt stress og mangel på muligheter til å håndtere dette stresset er en risikofaktor. For mange tenåringer er en stram nakke en årsak til hodepine.

Dette skyldes antagelig økt medieforbruk, da nakkemuskulaturen brukes mer intenst. For å unngå en ond sirkel med smerte og stress, trenger unge mennesker å lære å slappe av og finne en balanse mellom skole og annet ansvar.
Langvarig bruk av smertestillende har mange bivirkninger, som ofte først vises etter noen år.

Forstyrrelser og kliniske bilder av puberteten

I løpet av den følsomme psykologiske og fysiske utviklingsperioden i puberteten oppstår det en rekke kliniske bilder som krever medisinsk inngrep.

Høy status i puberteten

Tallstatus betyr når personen det gjelder er høyere enn 96% av alle jevnaldrende. Vanligvis ligger årsaken i en familiedisposisjon.

Terapien foregår her med kvinnelige kjønnshormoner (Østrogener, gestagener), da disse akselererer beinmodning og dermed fører til en tidlig avslutning av beinveksten. Imidlertid må terapien foregå før vekstspruten hvis beinalderen er mindre enn 12 år. Dette betyr at røntgenbildet viser nivået av beinvekst som er vanlig før fylte 12 år.
Etter ca 2 års behandling kan behandlingen stoppes, beinalderen skal være omtrent 15,5 år (barnet er yngre).

Depresjon i puberteten

Humørsvingninger og emosjonelle utbrudd er normale i puberteten. Ikke bare skjer hormonelle og fysiske forandringer, men de unge vokser også sakte opp følelsesmessig. Under denne utviklingen reagerer ungdommene veldig følsomt og følelsesmessig på stress og kritikk, mens de selv tenker veldig kritisk på kroppene sine.
Hos noen ungdommer blir disse humørsvingningene unormale og de utvikler depresjon. Depresjon er den vanligste psykiske lidelsen i Tyskland, og i halvparten av alle tilfeller begynner denne sykdommen i puberteten.

En depresjon skiller seg fra en deprimert stemning hovedsakelig i løpet av symptomene. Jenter rammes dobbelt så ofte som gutter. Ungdommene rapporterer om en indre tomhet, gledefrihet og lav selvtillit fram til selvmordstanker. Depresjon i ungdomsårene ledsages ofte av andre psykiske sykdommer.

Disse inkluderer angstlidelser, sosiale lidelser, rus, og spiseforstyrrelser. Depresjon er helbredelig på over 80%. En kombinasjonsbehandling bestående av psykoterapi og medisiner er vanligvis best egnet for dette. Målet er å avlaste spenning og gjenopprette selvtillit.
Depresjon er en alvorlig sykdom og ikke bare en episode som forsvinner.

Les også nedenfor:

• Depresjon - viktig informasjon for pårørende
• Konsekvenser av medikamenter

Koselig pubertet

Dette fører til et tidlig pubertets begynnelse med utvikling av sekundære kjønnsorganer før fylte 8 år. Den for tidlige vekstspurt fører til en for tidlig avslutning av veksten med en redusert endelig størrelse.

I ekte barndommelig pubertet er årsaken ofte i hjernen. Det kan også oppstå etter en ulykke eller betennelse - ofte kan ingen årsak bli funnet. Terapien medisineres med såkalte GnRH-analoger, som struper produksjonen av kjønnshormoner og dermed utsetter puberteten. Dette kan vanligvis også forhindre kort status.

Pseudopubertas praecox oppstår ofte fra svulster i eggstokkene eller binyrene svulster. Andre lidelser kan også være årsaken. Etter en detaljert diagnose må terapien behandle årsakssykdommen.

Ufullstendig tidlig pubertet er når bare den første menstruasjonen, brystutvikling eller frigjøring av hormoner fra binyrebarken starter for tidlig. Terapi er vanligvis ikke nødvendig her.

Pubertet tarda

Pubertas tarda er en forsinkelse i begynnelsen av puberteten, med fravær av den første menstruasjonsperioden fram til 16 år eller fravær av tegn på pubertet frem til 14 år.

Den vanligste årsaken ligger i misdannelsen av kjønnsorganene med manglende funksjon av eggstokkene, da de f.eks. forekommer i Ulrich-Turner syndrom. Hjernen kan også være årsakssammenheng. Spesielt bør nevnes tumorer og hypofunksjon av hypofysen (hypofysen) og Kallmann-syndromet. Spiseforstyrrelser, konkurrerende idretter og alvorlige underliggende sykdommer kan også ha en enorm innvirkning på begynnelsen av puberteten.

En kromosomanalyse utføres diagnostisk for å utelukke Turner syndrom. En såkalt GnRH-test utføres for å bestemme hvordan hjernen fungerer i forhold til hormonbalansen.

Etter behandlingen av den underliggende sykdommen er den terapeutiske erstatningen av kvinnelige kjønnshormoner i forgrunnen.

Gynekomasti i puberteten

Gynecomastia er brystvekst hos menn. Dette kan ha både patologiske og normale årsaker. Pubertetsgynekomasti er en standardvariant. Dette rammer omtrent halvparten av alle gutter i ungdomstiden, og de fleste av dem regres innen to til tre år.

Gynecomastia må skilles fra den rene ansamlingen av fett i brystområdet, som forekommer hos overvektige gutter. I sjeldne tilfeller løses ikke gynekomasti i puberteten i voksen alder. Ved stor lidelse kan brystkjertelen fjernes kirurgisk.

Uansett må imidlertid en nærmere undersøkelse gjennomføres for å utelukke patologiske prosesser. Først blir en palpasjonsundersøkelse utført og en ultralyd utført. Gynekomasti i puberteten kan også bare forekomme ensidig. Fysiske symptomer kan inkludere en følelse av tetthet og ømhet. Mye viktigere er imidlertid den emosjonelle belastningen på unge mennesker.

Lær mer om dette på: Gynekomasti i puberteten

Acne vulgaris

På grunn av den økte påvirkningen av mannlige kjønnshormoner (androgener), forekommer denne hudsykdommen hos rundt tre fjerdedeler av alle ungdommer.
Berørte er talgkjertlene, som tetter seg på grunn av økt talgproduksjon og overdreven kornifisering. Opprinnelig danner hudormer (komedoner) og leges uten arr. Hvis disse hudormene blir betente, utvikles papler og pustler ("kviser"), som etterlater arr etter at de har helet seg. I tillegg til de mannlige kjønnshormonene, er røyking, stress og feil pleieprodukter også bidrar til utvikling av kviser. I tillegg til fysiske klager, blir ungdom utsatt for psykologisk stress, spesielt i tilfelle alvorlig kviser.

Behandling bør gis i dermatologiske hender (hudlege). Behandling med fruktsyren alfa-hydroksysyre samt med salisylsyre er tilgjengelig, som hudfargen kan forbedres med vanlige skrellinger. Antibiotika bør brukes når det er alvorlig betennelse. Benzoylperoksyd har en antibakteriell effekt og løser opp det kåte laget slik at overdreven talg kan fjernes. Bruk av linolsyre og vitamin A-syre hjelper også mot akne-symptomer. I spesielt alvorlige tilfeller kan det å ta isotretinoiner hjelpe. Som regel kan imidlertid kviser forventes å forsvinne i en alder av tjue.

Mer om dette emnet:

• kviser
• Akne terapi
• Kviser diett

Hvorfor får du kviser i puberteten?

Når hormonene i kroppen endrer seg, gjør også sammensetningen av huden. Hos barn er vanninnholdet i huden veldig høyt, og fettinnholdet er ganske lavt. Med begynnelsen av puberteten øker prosentandelen fett i huden og hudskader oppstår. Talgkjertlene produserer mer talg og samtidig dannes det et tyket kåt lag på huden. Dette kåte laget kan blokkere talgkjertlene slik at talg samles under. Hvis manipulert fra utsiden, kan disse talgkjertlene også bli betent og fortsette å vokse i størrelse.

Det mannlige hormonet testosteron er ansvarlig for hudforandringer i puberteten. Derfor sliter mannlige ungdommer ofte med kviser enda mer enn kvinnelige jevnaldrende. I mange tilfeller, ettersom hormonene er balanserte ved slutten av puberteten, avtar også kviser.
Hovedproblemet med pubertal kviser er at ungdommer er psykisk sensitive og derfor ofte lider av kviser og permanente arr. Ved alvorlig kviser kan imidlertid en betydelig forbedring oppnås med medisiner.

Du kan også være interessert i: Hvordan bli kvitt kviser

Spiseforstyrrelser i puberteten

Endringene i kvinnekroppen til fordel for kurver kan lett føre til avvisningsreaksjoner hos unge jenter. Hvis ytterligere psykologiske konflikter eller til og med dårlige seksuelle opplevelser oppstår, kan dette føre til en spiseforstyrrelse.

Typiske spiseforstyrrelser som kan utvikle seg er:

• Anoreksia
• bulimi
• Binge Spiseforstyrrelse

Ved anorexia nervosa, alvorlig restriktiv spiseatferd, oppkast, bruk av avføringsmidler eller appetittdempende midler og overdreven trening fører til alvorlig vekttap. Per definisjon er kroppsmasseindeksen (BMI, kroppsvekt i kilogram delt på høyden i m) for anoreksi under 17,5. Den lave andelen kroppsfett fører til fravær av menstruasjonsperioder (amenoré). Dette livstruende kliniske bildet skal på ingen måte undertrykkes eller spilles av. Psykoterapi bør settes i gang så snart som mulig.

Ved bulimi er det overstadig spising og oppkast. Magesyren forårsaker massiv skade på tennene. Spyttkjertlene hovner opp og elektrolyttubalanser kan ha farlige konsekvenser. Bulimi utvikler seg ofte ut av anoreksi når begjærene går ut av hånden. Også her er det nødvendig med psykoterapi.

Ved overstadig spiseforstyrrelse forekommer overstadig spising uten oppkast. Overvekt er den logiske konsekvensen.

Les også temaene våre:

• Terapi av spiseforstyrrelser
• Hva er konsekvensene av anoreksi?

Typiske pubertetsproblemer

De fleste problemer i puberteten finnes i den mellommenneskelige sfæren. Ungdommene prøver å skille seg fra foreldrenes husstand gjennom noen ganger provoserende atferd. I de fleste tilfeller betyr dette at regler ikke følges, og at ungdommene reagerer veldig følelsesmessig på kritikk. Dette er imidlertid normal atferd i puberteten.

Noen ungdommer overskrider grenser som kan være helseskadelige. Uansvarlig håndtering av alkohol og forbruk av ulovlige stoffer er en del av hverdagen for noen unge. Foreldrene har ofte ingen kontroll her, da jevnaldrende erstatter dem som forbilder.

Et annet problemområde i puberteten er seksualundervisning. Ofte har ungdommer allerede erfaringer med seksualitet før foreldrene eller skolen lærer dem om dette emnet. For å forhindre uønskede graviditeter og seksuelt overførbare sykdommer, er det viktig å gjøre det klart for sønnen eller datteren på et tidlig tidspunkt at du er tilgjengelig for diskusjoner.

Mange foreldre mister den kjente forbindelsen med barnet i løpet av barnets pubertet, og sønnen eller datteren ser etter andre mennesker de kan stole på. I de fleste tilfeller roer foreldre-barn-forholdet seg ned etter at puberteten er over.