Kortison i svangerskapet - hvor farlig er det?

introduksjon

Kortison er et naturlig forekommende glukokortikoid i kroppen som produseres i binyrene. Det frigjøres i økende grad under stress og belastning og fører til økt tilførsel av energireserver, samt en hemming av immunforsvaret og betennelsesreaksjoner.

De forskjellige syntetisk produserte glukokortikoidpreparatene (vanligvis referert til som kortison) kan administreres i form av tabletter så vel som salver eller sprayer og er mye brukt i medisin. Glukokortikoider brukes ofte i terapi av bronkialastma, revmatiske sykdommer, mange betennelser i ØNH-området og i hudområdet. Det er ofte viktig å fortsette behandlingen under graviditet.

Les mer om emnet på: Effekter av kortison

Hvem trenger kortison under graviditet?

Glukokortikoider er de best studerte betennelsesdempende medisiner under graviditet. Alt i alt kan det ifølge studieresultater oppgis at behandling med glukokortikoider under graviditet Med riktig dosering og bruk er det veldig liten risiko for mor og baby består.

Glukokortikoider kan brukes til mange forskjellige forhold under graviditet. Spesielt for Behandling av astmatiske og revmatiske sykdommer så vel som for Unngå avvisning av transplantasjon Å fortsette terapi er ofte essensielt. Hemming av immunforsvaret i forbindelse med autoimmune sykdommer er også mulig med glukokortikoider. i tillegg Terapi av hudsykdommer (f.eks. atopisk dermatitt, eksem, etc.) ofte under graviditet. Alternativ medisinering kan bare brukes i sjeldne tilfeller. For behandling av de forskjellige sykdommene under graviditet er det ofte spesialutviklede ordninger der doseringen bør videreføres.

Å stoppe kortisonbehandling utgjør ofte en større risiko for graviditeten og babyen enn å fortsette behandlingen.

Hvordan påvirker kortison mitt barn?

Effekten av de forskjellige glukokortikoider på barnet avhenger av preparatet som brukes og hvordan det tas. I utgangspunktet kortison effekter som ligner voksne når den kommer inn i sirkulasjonen til babyen. Når du bruker salver og sprayer, i motsetning til terapi med tabletter, kommer bare små mengder kortison inn i mors sirkulasjon og følgelig barnets sirkulasjon.

De mest brukte glukokortikoidtilskuddene Prednison og prednison bare ha en veldig svak effekt på barnets kropp. Dette skyldes det faktum at disse preparatene i stor grad inaktiveres i morkaken (morkaken) -området. Bare rundt 20% av mengden kortison i mors blod når barnets blodomløp. Mulige effekter på barnets utvikling er derfor bare med en veldig høy dosering (mer enn 15 til 20 mg om dagen) og med langvarig bruk å frykte.

I tillegg brukes glukokortikoidpreparater ofte Deksametason og betametason. Sammenlignet med preparatene nevnt ovenfor, inaktiveres disse ikke i morkaken og nå blodomløpet i høye doser av barnet. Av denne grunn brukes de til sjeldne indikasjoner under graviditet. På den ene siden finner de Bruk til truede premature fødsler eller veldig tidlig fødsel.

Preparatene injiseres i høye doser den siste tredjedelen av svangerskapet. De får barnet til å utvikle seg raskere, noe som øker sannsynligheten for overlevelse betydelig i tilfelle av premature fødsler. Det er fremfor alt det kortisonavhengig modning av lungene avgjørende ved slutten av svangerskapet. I tillegg har studieresultater vist at denne behandlingen fører til sjeldnere hjerneblødning og nevrologiske feil ved premature fødsler.

På den annen side forberedelsene til Unngåelse av medfødte hjertearytmier injisert (medfødt AV-blokk). I sammenheng med isolerte revmatiske sykdommer hos moren, er det fare for at utviklingen av ledning av eksitasjon i babyens hjerte kan forstyrres. Behandling med deksametason og betametason kan redusere denne risikoen betydelig.

Bivirkninger for barnet mitt

De mulige bivirkningene som kan oppstå under behandling med glukokortikoider er sterkt avhengig av doseringen, typen (tablett, salve, spray) og bruksvarigheten. Det skal bemerkes at de individuelle glukokortikoider har ulik styrke (styrke). Bivirkninger er å frykte, spesielt ved langtidsbehandling med høydose glukokortikoider i form av tabletter. Likevel er forekomsten av bivirkninger svært sjelden.

I løpet av første trimester av svangerskapet medfører høy dose, langtidsbehandling (mer enn 15 til 20 mg per dag) risikoen for utviklingsforstyrrelser for barnet. Den økte forekomsten av spalte leppe og gane når det tas mellom 8. og 11. svangerskapsuke diskuteres. I tillegg kan det være indirekte risikoer for barnet, ettersom de svært høye dosene favoriserer svangerskapsdiabetes, høyt blodtrykk eller eklampsi.

Les mer om emnet på: Graviditet Hypertensjon - er det farlig?

I løpet av andre og tredje trimester av svangerskapet er det fare for vekstforstyrrelser og for tidlig fødte med høydose, langtidsbehandling. Unntakelig lave sukkernivåer i babyens blod så vel som lavt blodtrykk og elektrolyttforstyrrelser kan også oppstå i unntakstilfeller. I tillegg er det fare for binyreinsuffisiens ved slutten av et svangerskap, da de høye glukokortikoidnivåene hemmer den naturlige produksjonen av kortison i barnets kropp.

Risiko for barnet mitt

Med lavdosering og kortvarig behandling med glukokortikoider er det få risikoer for babyen. Når studiene ble tatt mellom 8. og 11. svangerskapsuke, har studieresultater a litt økt risiko for spalte og gane mens den totale frekvensen av misdannelser er normal. Det skal bemerkes at økte kortisonnivåer bare er en av mange medvirkende triggere. I tillegg er det risiko for for tidlig fødsel og vekstlidelser med kortisonbehandling. En fortsettelse av en høy dose glukokortikoidbehandling bør derfor alltid diskuteres med den behandlende legen regelmessig sjekket med en ultralydenhet bli.

Dosering av kortison i svangerskapet

Ulike doseringer brukes avhengig av sykdommen som behandles. Ved mange sykdommer er lave daglige doser mellom 1 og 10 mg mulig. Doseringen av langtidsbehandling gis med enheten prednisolonekvivalent - det indikerer styrken til den aktive ingrediensen i sammenligning med den vanlige prednisolon.

Under graviditet er fortsatt glukokortikoidbehandling i lave doser (mindre enn 10 mg) mulig uten risiko. Selv en enkelt injeksjon med svært høye doser (opptil 100 mg) trenger ikke å bli gitt bort i nødstilfeller og i tilfelle akutte angrep av en sykdom. I tilfelle av høy dose langtidsbehandling (mer enn 15 til 20 mg per dag over lang tid), bør behandlingen diskuteres med den behandlende legen, og barnets utvikling bør regelmessig overvåkes ved hjelp av en ultralydenhet.

Alternativer til kortison

Sammenlignet med mange andre medisiner er tilgjengelige for glukokortikoider ingen eller få forberedelser som et alternativ til avhending. Den sterke betennelsesdempende effekten oppnås ikke ved hjelp av urteprodukter. I tillegg har andre medisiner som hemmer immunforsvaret vanligvis en betydelig høyere bivirkningsprofil. Om nødvendig kan en annen daglig inndeling av medisininntaket føre til et stadig lavere effektivt nivå.

For å fortsette kortisonbehandling under graviditet, bør du derfor ta prednison eller prednisolon. På grunn av inaktivering i morkaken, når bare en veldig liten mengde av den aktive ingrediensen barnets blodomløp.

Søknadsformer av kortison i svangerskapet

Kan jeg bruke en kortisonkrem eller salve under graviditet?

Når du bruker en kortison salve eller kortison krem, er det bare en veldig liten risiko for barnet. Med en lokal begrenset applikasjon, kommer bare en veldig liten andel av den aktive ingrediensen inn i mors blod gjennom de beskyttende barrierer i huden. Når du bruker salver eller kremer som inneholder prednison eller prednisolon, inaktiveres også denne andelen i stor grad i morkaken. Terapi med kortisonkrem eller salve kan derfor vanligvis fortsettes under graviditet. EN Konsultasjon med behandlende lege kreves alltid uansett.

Kan jeg bruke en kortisonspray under graviditet?

Kortisonsprayen som brukes i forbindelse med astmasykdommer, kan også brukes under graviditet. På lignende måte som bruk av salver og kremer, kommer glukokortikoidmengden på sprayen inn bare i liten grad i mors og barns opplag. Av sikkerhetsgrunner kan det fortsatt være lurt å bruke en annen ikke-kortisonspray. Derfor må videre bruk under graviditet alltid avklares med den behandlende legen.

Hva med kortison og ønsket om å få barn?

Å ta kortison når du prøver å få barn er kontroversielt. Glukokortikoidet sies å ha en lett støttende effekt i implantasjonen av den befruktede eggcellen. Handlingsmekanismen og effektiviteten er ikke klar til tross for implementering av flere studier. En mulig undertrykkelse av frigjøring av hormoner og messenger-stoffer fra immunsystemet antas å være årsaken.

Fortsatt er det Administrering av kortison er ikke indisert for alle kvinner som ønsker å få barn. I tilfelle av hormonrelaterte spontanaborter eller en allerede skadet livmor, kan du ta kortison for å støtte graviditet diskutere med den behandlende legen. Regelmessig overvåking av potensielt mulige bivirkninger er nødvendig under dette inntaket.

Kortison for lungemodning

Under normalt svangerskap produseres kortison i binyrene de siste ukene av svangerskapet. Dette dannede kortisonet bidrar til Modning av lungene og forbereder barnet på de første pustene etter fødselen. Kortison fungerer som et slag akselererende faktor i lungens utviklingsom ofte ikke modnes helt før de siste dagene før du føder.

På grunn av dette kan kortison også kan brukes i tilfelle en for tidlig fødsel eller for tidlig fødselfor å støtte de ennå ikke fullt dannede lungene i deres utvikling.

Fører kortison til økte strekkmerker under graviditet?

Strekkmerker (strekkmerker) kan vises av mange forskjellige grunner. EN Overstretching av bindevevet i huden (for eksempel i tilfelle av raskt vekttap eller under graviditet) kan føre til irreversible sprekker i det subkutane vevet. Disse kommer til uttrykk med rødlige blå striper som blir stadig hvite med tiden.

I tillegg til disse naturlige grunnene for utvikling av strekkmerker, kan bruk av noen medisiner også bidra til utviklingen. Blant annet Regelmessig bruk av kortison kan øke utviklingen. I dette tilfellet er forebyggende hudpleie nyttig.