Anatomi-Leksikon

Eidens hånd

definisjon

I den typiske posisjonen til edhånden strekkes tommelen, pekefingeren og langfingeren og ringfingeren og lillefingeren bøyes. I medisin er edens hånd et symptom som oppstår på grunn av lammelse av den median nerven. Hånden kan ikke lenger klemmes til en knyttneve. Hvis pasienten blir bedt om å lage en knyttneve, forblir tommelen, pekefingrene og langfingrene strekke, som en hånd i en ed.

Ledsagende symptomer på en eders hånd

Svikt i flexor-musklene i tommelen, pekefingeren og langfingeren resulterer i en edhånd. Dette er forårsaket av skade på median nerven. I tillegg til flexormuskulaturen i hånden, forsyner den median nerve andre muskler også. Disse er også berørt av skadene. En svikt i de andre tommelmusklene er spesielt synlig klinisk. Pasienter kan ikke lenger gripe en flaske tett. Motstanden mellom tommelen og lillefingeren, det vil si motstanden til tommelen mot de andre fingrene, er også begrenset.

Det er også følsomhetsforstyrrelser. Den median nerven forsyner huden på innsiden av tommelen, pekefingeren og langfingeren, så vel som fingrene på disse fingrene, også på utsiden av hånden.

Les også artikkelen vår om dette emnet på: Smerter i hånden

Smerter i en edhånd

Skader på den median nerven som fører til dannelse av en edhånd er alltid assosiert med smerter. Nervesmerter er ikke nødvendigvis sammenlignbare med andre smerter, som sår hals eller tannpine. Snarere blir de ofte beskrevet som å brenne og skyte inn. Spesielt i det området av hånden som føles følsomt av median nerven, oppstår smertefull parestesi og nummenhet.

Døvhet i en edhånd

I tillegg til å innervere musklene i hånden, som kreves for å bøye tommelen, pekefingeren og langfingeren, forsyner medianerven også deler av hånden med følsomhet. Som allerede beskrevet gjelder dette også tommelen, pekefingeren og langfingeren på innsiden av hånden og fingertuppene til disse fingrene på utsiden av hånden. Disse områdene trenger den median nerven for å kunne formidle sensitiv informasjon til hjernen. Hvis den median nerven er skadet, blir disse områdene oppfattet som nummen.

Les mer om dette emnet på: Hånd sovner om natten - årsaker og behandling

Behandling av en edhånd

Til syvende og sist avhenger det av hva årsaken til lammelsen av den median nerven er. Hvis det er en midlertidig trykkskade mens du sover, er ingen behandling nødvendig. Da er symptomene bare midlertidige.

Hvis et overarmbrudd er utløseren for skaden på nerven, må dette overarmsbruddet behandles (vanligvis kirurgisk). Dette gjelder også kutt eller brudd i albuen. Ytterligere tiltak er immobilisering av armen og fysioterapi.

I sjeldne tilfeller er direkte behandling av nerveskaden mulig ved hjelp av nervesuturer, dvs. å sy nerven sammen kirurgisk. Hvis det er en langvarig feil, kan det til og med gjøres forsøk på å bygge bro over den med en nervetransplantasjon.

Hvor lenge varer klagene mine?

Mesteparten av tiden er edens hånd et vedvarende, dvs. permanent, symptom. Hvis nerven er irreversibelt skadet, er edens hånd permanent. Selvfølgelig kan moderne nevrokirurgiske operasjoner som en nervesutur forsøkes. Men ikke alle pasienter kan gjenopprette den opprinnelige nervefunksjonen på denne måten.

Symptomene går tilbake spontant hvis det er kortvarig trykkskade på nerven som en utløser for edhånden. I dette tilfellet har nerven ikke blitt fullstendig avskåret, og den kan lettere fornyes. En spontan forbedring er mulig.

Kan edens hånd leges?

Det er ingen kur fra edens hånd. Man kan prøve å utføre en nervesutur ved hjelp av moderne nevrokirurgiske operasjonsteknikker. Lengre defekter kan også overvinnes med en nervetransplantasjon. Det gjenstår imidlertid å si at funksjonen ikke kommer i nærheten av den intakte nerven.

I tillegg er det avgjørende hvor lenge nervelammelsen har eksistert. Med økende varighet er det en regresjon av musklene (atrofi) i hånden, spesielt på tommelkulen. Operasjonelle tiltak kan absolutt forbedre funksjonen. Man kan imidlertid ikke snakke om en kur.

Årsak til skade på median nerven

Median nerven er en nerve som inneholder nervefibre fra ryggmargsegmentene C6 til Th1. Det oppstår fra brachial pleksus, en nervepleks i nakken. Hvis nerven er skadet relativt høyt oppe i løpet, oppstår en edhånd.

Årsaken til nerveparalyse kan være i overarmen, f.eks. hvis du har en humerus-brudd (brudd på humerus). Selv under søvn kan trykk fra overarmsbenet på nervene forårsake skade. Dette gjelder også albueområdet. Også her spiller traumatiske årsaker som brudd eller kutt en rolle.

Den median nerven kan også bli skadet i dets videre løp langs underarmen gjennom karpaltunnelen. Men så er det ikke lenger en edhånd fordi nerven på underarmen allerede deler seg i en motorisk og følsom gren. Bare den følsomme grenen trekker gjennom karpaltunnelen. Derfor, hvis underarmen er skadet, vil ikke flexors av tommelen, pekefingrene og langfingrene svikte. I dette tilfellet kan knyttneven lukkes uten problemer.

Les også artikkelen vår om Karpaltunellsyndrom

Diagnosen en sverget hånd

Diagnosen kan stilles relativt enkelt ved bruk av forskjellige kriterier.

På den ene siden er det viktig å spørre om noen punkter (anamnese):

Er det noen bevis for skade på median nerven i løpet av det?
Er det skader eller brudd i den øvre delen?
Er det noen ledsagende symptomer?

En hånd med ed er alltid forbundet med følsomhetsforstyrrelser. I tillegg til edens hånd, er det andre kliniske tegn som kan sjekkes på den fysiske undersøkelsen. For eksempel er flaskesymbolet positivt. Hvis en muskel i tommelen svikter, kan et rundt kar ikke lenger være lukket. Selv å trykke fingertuppene på tommelen og lillefingeren fungerer vanligvis ikke ordentlig. I tillegg er det alltid enhetsdiagnostikk som elektroneurografi og elektromyografi.

Nerveledningshastigheten (NLG)

Nerveledningshastigheten måles ved hjelp av elektrononeurografi (ENG). Her stimuleres nerven av en elektrisk stimulans og forskjellige parametere kan deretter avledes som lar konklusjoner trekkes om nervefunksjonen. En redusert nerveledningshastighet indikerer demyelinisering eller en total forverring av nerven.

Det er viktig å gjøre denne side-ved-side-studien. I tillegg bør nerven stimuleres flere steder for å bestemme skadens nivå.