Talgkjertlene i brystvorten

definisjon

En talgkjertel er en spesiell type kjertel som ligger i dermis, som bruker en holokrin mekanisme for å utskille fete sekresjoner (talg eller talg) på overflaten av kroppen. En holokrin mekanisme beskriver en form for kjertel som frigjør sekreter og går fortapt i prosessen.

Sebumkjertler finnes i varierende konsentrasjoner over hele kroppen, bortsett fra på innsiden av hender og føtter. De fleste av talgkjertlene i kroppen er nært forbundet med håret, men det er såkalte frie talgkjertler som ikke er relatert til hårrøttene ved overgangen fra hud til slimhinne (øyelokk, lepper, kjønnsorganer, anus, brystvorter, neseborene og øreåpningene). Rundt brystvorten er det vanligvis 10-15 spesielt store frie talgkjertler, anordnet i en sirkel, som kalles areolære kjertler eller Montgomery kjertler.

Talgkjertens anatomi

Sebumkjertler er de eneste holokrine kjertlene i menneskekroppen og har derfor en karakteristisk struktur. Holocrine er en kjertel som fullstendig dør når sekresjonen løslates. Man snakker om apoptose, en form for programmert celledød.

Endestykkene av kjertlene er pæreformet eller stempelformet og forekommer vanligvis i grupper som har en kort felles kanal. I motsetning til alle andre former for kjertel, er disse sluttstykkene fullstendig fylt med kjertelceller, sebocyttene, og har ikke noe hulrom. Dette er fordi cellene i seg selv blir "sekresjoner" ved å migrere fra den ytterste kanten av sluttstykket til kanalen, endre form og til slutt dø av.
Ved basen, dvs. helt på utsiden, er det basale celler, hvorfra nye kjertelceller gjentatte ganger oppstår gjennom celledeling.

Modningen av sebocyttene består av to mikroskopisk tydelig synlige forandringer: På den ene siden lagrer cellen fett, noe som får den til å vokse og bli lysere. I tillegg blir den opprinnelig ganske grove flekkete, ovale cellekjernen til å begynne med rund og krymper deretter gjennom kompresjon og desintegrerer til slutt. De andre celleorganellene omkommer også. Denne prosessen er typisk for apoptotiske (= kontrollerte døende) celler og kalles pyknose.
Når cellen når den apikale enden (latin: spiss = punkt), dvs. grensesnittet til kanalen, blir den utvist fra cellestrukturen og går i oppløsning. Kanalen består av en annen spesielt flat celleform og strømmer i de fleste talgkjertler inn i hårsekken som den deler utløp med kort tid.

Nye studier har funnet at noen celler i Montgomery-kjertlene er i stand til å utskille en kjemisk duft (kalt feromon). Mekanismen skiller seg imidlertid fra sebumsekresjonen, da de tilsvarende cellene ikke forsvinner fullstendig, men utskiller duften i form av større bobler.

Selve talg er en gulaktig, tynn blanding og består hovedsakelig av triglyserider (ca. 43%), dvs. av glyserinbundne fettsyrer, frie fettsyrer (ca. 15%), voks (ca. 23%), squalen (ca. 15%) og kolesterol (ca. 4%), så alt i alt veldig fettelskende forbindelser. I tillegg er det også proteiner, i tillegg til annet cellevfall og hudflak som blir ført bort når de skilles ut på huden.

Finn ut alt om emnet her: Talgkjertlene.

Talgkjertelens funksjon

Talgkjertlene i huden har først og fremst en beskyttende funksjon, da de beskytter huden mot å tørke ut. Montgomery-kjertlene spiller også en viktig rolle i ammeprosessen, ettersom de hjelper til med å tette babyens munn med brystvorten lufttett og dermed letter sugeprosessen. I tillegg gir talg ekstra beskyttelse for den følsomme brystvorten, som utsettes for høyt stress fra gjentatt amming. Mange mødre klager fortsatt over hovne brystvorter under ammingen, noe som kan skyldes de anatomiske særegenhetene til det veldig individuelle brystet, men også på grunn av en feil ammingsteknikk.

Nyere forskning tyder også på at sekresjonen fra Montgomery-kjertlene inneholder feromoner, kjemiske dufter, som gjør det lettere for babyer å finne brystvorten. Dette er spesielt viktig i den innledende fasen av ammingen, ettersom babyen først må lære forholdet mellom bryst og mat. Dette er grunnen til at Montgomery-kjertlene noen ganger blir referert til som "de spesielt differensierte duftkjertlene i huden".
Et annet eksperiment antyder at duftene oppfordrer spedbarn til å drikke mer. Antallet tilstedeværende Montgomery-kjertler spiller sannsynligvis også en rolle her, siden spedbarn til mødre med et høyere antall av disse kjertlene også gikk opp hurtigere.

Mengden og konsistensen av produsert talg er i stor grad regulert av kjønnshormonene, hvorved testosteron har en tendens til å øke begge deler og østrogener har en tendens til å ha en hemmende effekt. I så måte spiller kjønn en viktig rolle.
I tillegg spiller også alder, disposisjon, ernæringsstatus og miljøpåvirkninger. Når det gjelder dufter er påvirkningsfaktorene fortsatt ganske spekulative, da dette fremdeles er et relativt ungt forskningsemne. Også her antas det at kjønnshormonene har stor innflytelse.

Les også emnet: Kvinnens hormoner.

Forstyrrelser i talgkjertlene på brystvorten

Tette talgkjertler på brystvorten

Tette talgkjertler er et problem som alle burde ha håndtert på et tidspunkt. Forstoppelse kan forårsake hudormer og kviser. Siden huden er spesielt følsom i dette området og talgkjertlene er tilsvarende stor, kan dette være spesielt smertefullt. Spesielt hvis forstoppelsen fortsetter å være til tross for behandling, økes dette lidelsesnivået. I tillegg kan det hovne området også utgjøre et estetisk problem på dette tidspunktet. Det vurderes også om en slik tilstoppet talgkjertel kan hindre strømmen av melk ved amming.

I utgangspunktet er utviklingsprosessen her veldig lik utviklingen av en kvise: I begynnelsen er det ofte en økning i de horndannende cellene, som omtales som mikrocomedo. Dette kan være ledsaget av en liten betennelse, spesielt hos akne pasienter, selv i de tidlige stadiene. Imidlertid er begge utviklingen vanligvis ikke synlige for øyet på dette tidlige stadiet og regnes som foreløpige stadier. Hvis det i tillegg til hyperkeratose, den økte dannelsen av horn, er det også økt talgproduksjon (seborrhea), kan det dannes en ekte comedo. Dette fører til en plugglignende blokkering av kanalen på grunn av overdreven keratinisering og talg.
Denne komedoen kan være åpen eller lukket. I en åpen comedo er hindringen langt på overflaten på grunn av melanin i huden og reaksjoner med oksygen i luften gjør at pluggen blir svart. Det er lett å se fra utsiden og er kjent som en hudorm eller hudorm. I den lukkede komedoen er forstoppelsen litt dypere og manifesterer seg fra utsiden som en liten hvit støt, og det er derfor vi også snakker om hvithår. Denne forseglede, fete sekresjonen er en ideell grobunn for visse bakterier.Den påfølgende betennelsen i det omkringliggende vevet som en del av immunreaksjonen, som bekjemper bakterieveksten, kan deretter gjenkjennes utenfra som en rød, hovent kvise. Alle disse prosessene kan foregå på en veldig lik måte på brystvorten.

Les mer om emnet her: Tett talg - hva gjør jeg?

Klump på brystvorten

Hvis du merker en klump i nærheten av areolaen, bør du alltid oppsøke lege for å få en avklaring, spesielt hvis denne klumpen forblir konstant over lengre tid eller til og med vokser. I de fleste tilfeller vil det være et aterom, en såkalt grynspose. Likevel må muligheten for en ondartet vevsendring utelukkes.
For å gjøre dette, tester legen først om knuten kan beveges og hvordan den reagerer på trykk. Noen ganger kan en pålitelig bestemmelse om at det faktisk er et atherom bare gjøres gjennom en histologisk undersøkelse. Et slikt aterom er i utgangspunktet ufarlig, men bør fortsatt fjernes, ellers kan det utvikle seg til en abscess.

I utgangspunktet er aterom også en blokkert talgkjertel, som ennå ikke har blitt betent. Trykket inne i kjertelen har sørget for at det har dannet seg en innkapslet pose. Fra utsiden kan du bare se en liten støt, som noen ganger har et lite svart eller grått punkt. Vedkommende rapporterer ofte om en følelse av spenning rundt ateromet.
Størrelsen kan variere mye: de fleste atheromer blir ikke lagt merke til før de er omtrent på størrelse med en erte og kan hovne opp til størrelsen på et kyllingegg. Under ingen omstendigheter skal du fjerne et slikt aterom selv ved å klemme det, da det er økt risiko for betennelse. I tillegg bør kapselen til ateromet også fjernes for å forhindre at den ganske enkelt utvikler seg igjen.

Finn ut mer om emnet her: Brystklump.

Abscess på brystvorten

En abscess kan utvikle seg fra et aterom på grunn av betennelse, men det kan også utvikle seg uavhengig av talgkjertlene hvor som helst i kroppen, spesielt i ofte belastede områder som indre lår eller rumpe. Når det gjelder brystet, kan en abscess, i et veldig ugunstig og sjelden tilfelle, også utvikle seg fra en enkel betennelse i brystvorten forårsaket av amming (puerperal mastitt).

Som med atherom, er det tilsvarende området omgitt av en kapsel, som i dette tilfellet ikke er fylt med fettsekresjon, men med pus. Pus eller pus er en gulaktig, tyktflytende sekresjon som er forårsaket av døden av immunceller. Oftest blir denne reaksjonen utløst av stafylokokker, streptokokker eller E. coli.
Når det gjelder brystet, er abscessen vanligvis veldig nær hudoverflaten og kan gjenkjennes utenfra basert på de typiske tegn på betennelse. En utstryking av pusen kan gi informasjon om det ansvarlige patogenet. Igjen, det er absolutt ikke tilrådelig å stikke koke selv. Abscessen fjernes best rent og fullstendig. I verste fall kan patogenet komme inn i blodomløpet og forårsake blodforgiftning (sepsis) der, spesielt hvis immunsystemet uansett er svekket.

Hvis abscessen ble fjernet ordentlig og i tide, vil den vanligvis leges fullstendig i løpet av noen få uker. Det er viktig at det gjenværende åpne såret rengjøres regelmessig og bandasjen skiftes.

Du kan også være interessert i dette emnet: Sebum hyperplasi

Hvordan uttrykke talgkjertlene på brystvorten

I prinsippet er det ikke tilrådelig å uttrykke de blokkerte talgkjertlene selv, da det er økt risiko for infeksjoner og arrdannelse. Imidlertid, hvis du virkelig vil gjøre det selv, bør du følge noen få hygieniske retningslinjer: Først av alt, bør du vaske det berørte området grundig, helst med en antibakteriell vaskelotion. Da er det lurt å behandle huden i et dampbad med kamille eller med rene bomullskluter dynket i varmt vann. Dette vil forstørre porene og gjøre dem lettere å uttrykke senere. Deretter blir huden forsiktig klappet tørr.

Umiddelbart før du faktisk kommer til uttrykket, bør du desinfisere hendene dine grundig for å forhindre betennelse. Det er best å trykke forsiktig fra begge sider uten negler, da dette fordeler trykket relativt jevnt. Denne prosessen gjøres litt enklere hvis du stikker området forsiktig på forhånd med en nål sterilisert over en lighter. Å suge av med en 50 mm sprøyte og selvfølgelig en steril nål er bedre enn å presse den ut. Hvis klar væske eller blod slipper ut i stedet for pus, bør du stoppe umiddelbart. Til slutt bør det berørte området desinfiseres en gang med et hudvennlig middel.

Mer om dette emnet finner du: Fjern talgkjertlene.