Betennelse i hjernen

introduksjon

Ved a betennelse i hjerne forskjellige områder kan påvirkes. Hvis betennelsen er i selve hjernen, blir den referert til som encefalitt. Hvis hjernehinnenesom omgir hjernen, blir den inflammatoriske endringen kalt hjernehinnebetennelse utpekt. Det er også mulig at begge områdene blir syke sammen. Det kalles a meningoencefalitt. Utløser en slik sykdom bakterie, virus, sopp og annen parasitter.

fører til

I de fleste tilfeller er de det bakterie eller virus som forårsaker betennelse i hjernen. Infestasjon av sopp eller andre parasitter er mindre vanlig, men fortsatt mulig. Patogenene kommer inn i kroppen på forskjellige måter. Du kan hovedsakelig skille mellom følgende alternativer:

• etter infeksjon i nasopharynx bakteriene er over blodet ført til hjernen (hematogen spredning) og slo seg ned der;
• etter en Paranasal bihule, Øre- eller Øyeinfeksjon patogenene trenger dypere ned i vevet opp til hjernen og etablerer seg der;
• det kommer fra en skade på hodet eller ryggraden Sentralnervesystemet i direkte kontakt med den syke (patogene) Spire.

Patogenet som forårsaker betennelsen i hjernen, avhenger av forskjellige faktorer. Alderen og helsetilstanden til pasienten er veldig viktig. En angrep med sopp eller andre parasitter forekommer hyppigere i gruppen immunkompromitterte mennesker foran. Infeksjon med Cryptococcus neoformans (gjærsopp - krytokokkose), Toxoplasma gondii (encelle - toxoplasmosis) eller Cysticercus cellulosae (bendelorm - cysticercosis) er ofte årsaken til sykdommen.

Les også emnet vårt: Viral encefalitt

Årsaker til hjernehinnebetennelse:

De forårsakende midlene til bakteriell hjernehinnebetennelse kan lettest klassifiseres i henhold til pasientens alder. Nyfødte er oftest smittet med Escherichia coli, B streptokokker (for det meste Streptococcus agalactiae) eller Listeria (Listeria monocytogenes) infested. Noe av dette skjer under fødsel i fødselskanalen, senere av mor eller pleiepersonell eller ved forurenset mat. Barn og unge har økt risiko for å utvikle Haemophilus influenzae type B, som voksne vanligvis allerede er immun mot. Fra barndom til voksen alder, meningokokker (Neisseria meningitidis) og pneumokokker (Streptococcus pneumoniae) den viktigste årsaken til bakteriell betennelse i hjernehinnene.

Patogener av bakteriell hjernehinnebetennelse som gir spesielle kliniske bilder, er Treponema pallidum (neurosyphilis), Leptospira icterohaemorrhagica (Weil sykdom) og den flåttbårne Borrellia burgdorferi (neuroborreliose). De vanligste virale patogenene av hjernehinnebetennelse er forskjellige enterovirus, forskjellige herpesvirus, kusma-viruset og flavivirus, som vanligvis overføres med flått, som er TBE (Meningoencefalitt på forsommeren) utløser.

Årsaker til hjernebetennelse:

Betennelse inne i hjernen er hovedsakelig forårsaket av virus. Encefalitt forårsaket av bakterier utvikler seg vanligvis som et resultat av tidligere hjernehinnebetennelse - da er det en meningoencefalitt. På grunn av utbruddet i kroppen Herpes simplex-virus I. De fleste encefalitider utvikler seg. Over 90% av befolkningen har dette viruset, noen ganger ubevisst. Etter en enkelt infeksjon, vanligvis i barndommen, legger den seg i nerveknuter (Spinal ganglia) av verten og forblir der til slutten av livet. Hvis Immunforsvar det kan være et utbrudd av viruset og et Herpes simplex encefalitt komme. Andre relevante virusstammer er Varicella zoster virus (kopper, Helvetesild), av cytomegalovirus, av Meslingvirus, av Rubella virus, av Influensavirus (influensa), HIV og Rabiesvirus.

Betennelse i hjernen fra stress

Stress alene kan generelt ikke føre til en betennelse i hjernen, en såkalt hjernebetennelse.

Imidlertid kan herpesvirus som aktiveres av stress føre til slik hjernebetennelse.

Det er iboende i herpesvirus at de etter en første infeksjon, for eksempel vannkopper, gjemmer seg i visse nerveceller hos personen som er rammet, og ikke kan elimineres av immunsystemet.

På dette stadiet er de imidlertid inaktive. Hvis forskjellige utløsere, for eksempel stress, reaktiverer disse virusene, kan de føre til forskjellige utseende. Disse spenner fra utvikling av individuelle forkjølelsessår på leppen til den sjeldne betennelsen i hjernen, som deretter blir referert til som herpes encefalitt og kan føre til død hvis den ikke blir behandlet. I de fleste tilfeller er encefalitt imidlertid ikke det første tegnet på at viruset reaktiverer.

Helvetesild og forkjølelsessår utvikles for eksempel vanligvis før virusene sprer seg til hjernen. Herpes encefalitt bør vurderes hvis slike første manifestasjoner er til stede og nevrologiske mangler utvikler seg.

Diagnose

I diagnostikk er fokuset på letingen etter patogenet, ettersom terapiene mot forskjellige patogener er forskjellige i noen tilfeller. For dette formålet, a Lumbale punktering Hjernevann, også Brennevin ringte, akseptert og undersøkt. En passende behandling kan ofte bli funnet under mikroskopet eller etter dyrking på vekstplater. I tillegg kommer a PCR (Polymerase kjedereaksjon) patogenet kan påvises direkte i brennevinet. Siden resultatene av Laboratoriediagnostikk er ikke umiddelbart tilgjengelig, vil komme i tillegg fysiske eksamener og bildetester, som CT (Computertomografi) og MR av hjernen (Magnetisk resonansavbildning) utført.

Den fysiske undersøkelsen fokuserer på nevrologiske symptomer som tap av motoriske funksjoner eller sensoriske lidelser, bevissthetsforstyrrelser og uvanlig smertefølelse. Det siste kalles inn med hjernehinnebetennelse Meningisme Tegn eller en defensiv spenning fra pasienten hvis hodet passivt vippes mot brystet i liggende stilling. Den fysiske undersøkelsen kan avdekke plasseringen av betennelsen i hjernen. De EEG (elektroencefalogram) brukes også som et diagnostisk verktøy. Excitasjonene i hjernen måles og funksjonaliteten eller svekkelsen vurderes.

Undersøkelse av cerebralt vann

Et veldig godt diagnostisk verktøy for mistanke om betennelse i hjernen er å undersøke cerebrospinalvæsken, også kjent som brennevin.

Brennevin omgir sentralnervesystemet og har mange funksjoner, for eksempel demping av vibrasjoner, avhending av nedbrytningsprodukter og mange andre.

Hvis det er en betennelse i hjernen, kan visse stoffer og celler oppdages i økt antall brennevin. Disse inkluderer et økt antall hvite blodlegemer (nøytrofile granulocytter) og et økt laktat- og proteinnivå.

Som regel fjernes CSF for en slik undersøkelse gjennom en lumbalpunksjon. En nål settes inn i korsryggen i spritområdet som omgir ryggmargen, og brennevin kan fås fra den.

Du kan også være interessert i: Lumbale punktering

Frekvensfordeling

Forekomsten av hjernebetennelse og hjernehinnebetennelse (hjernebetennelse og skinn) er 15 tilfeller per 100 000 innbyggere per år. Meningokokkinfeksjoner dominerer i Europa fra seksårsalderen. Sykdomsraten er hos immunkompromitterte pasienter, for eksempel kl AIDS-pasient, betydelig høyere.

Hva kan være de første tegnene på hjernebetennelse?

I nærvær av encefalitt avhenger prognosen stort sett av diagnosetidspunktet og den påfølgende terapien.

Av denne grunn, når de første tegnene vises, er det ekstremt viktig å handle raskt og ha nærvær av encefalitt avklart. De første tegnene på encefalitt er generell utmattelse og alvorlig hodepine, som er ledsaget av utviklingen av feber.

Denne fasen er kjent som den prodromale fasen. I tillegg til denne triaden, kan det være andre symptomer som kvalme, følsomhet for lys eller stiv nakke når hjernehinnen også er påvirket (Menigism) bli med. I det videre forløpet kan det også være nedsatt bevissthet, epileptiske anfall eller motoriske feil.

symptomer

Hver betennelse i hjernen, både hjernehinnebetennelse og hjernebetennelse, har sitt eget sett med symptomer. Imidlertid, hvis begge hjerneområdene er involvert, kan de kliniske bildene blandes og resultere i et komplisert helhetsbilde, som noen ganger er vanskelig å diagnostisere.

Symptomer på hjernehinnebetennelse:

De første symptomene på hjernehinnebetennelse utvikles relativt raskt etter infeksjon og spredning av patogenet Kaste opp og veldig sterk en hodepine telling. Betennelsen i hjernehinnene forårsaker en økt CSF-produksjon og en påfølgende Økning i intrakranielt trykk. Denne økningen fører til at de første symptomene forverres. I tillegg kan nedsatt bevissthet utvikle seg hos pasienten - han mister oppmerksomheten og fremstår stadig kjedelig og uengasjert. Hvis trykket i hodeskallen stiger for høyt, kan du gjøre det koma eller død som en akutt konsekvens.

Andre symptomer er Nakkestivhet, mer eller mindre høy feberstore hudutslett og bevisstløshet, beslag eller psykotiske symptomer, på grunn av hjernens involvering. Noen ganger kan det sees som ledsagende symptomer Herpes labialis og konjunktivitt observer med lysfølsomhet. Hos barn kan stigende feber være det eneste symptomet på hjernehinnebetennelse. Hos spedbarn må man være spesielt oppmerksom på Fontanellene man bør være oppmerksom på den svulmende utover med høyt intrakranielt trykk.

Symptomer på hjernebetennelse:

Symptomene på betennelse inne i hjernen (hjernebetennelse) er opprinnelig like kald og er vanligvis mildere enn hjernehinnebetennelse i løpet av sykdommen. Til å begynne med merker pasienten temperaturøkning og frysninger. Det øker en hodepine, Forstyrrelser av bevissthet, nevrologiske og psykotiske symptomer. Hvordan de nevrologisk-psykotiske symptomene manifesterer seg, avhenger av hvilke områder i hjernen som påvirkes av betennelsen. Dette kan være tilfelle når frontalben, fronten av hjernen, påvirkes Personlighet endres komme.

En hjernehevelse (hjerneødem) eller Hjerneblødning (hjerneblødning) kan være farlige konsekvenser av hjernebetennelse og forårsake varig hjerneskade. Når infisert med virus, kan et lignende klinisk bilde observeres som med en bakteriell infeksjon. En spesiell egenskap er forløpet av herpes simplex encefalitt, der det dannes flere foci av betennelse i hjernen. Som et resultat utvikler tale- og bevissthetsforstyrrelser, Forstyrrelser i luktesansen og epileptiske anfall.

Hva er forløpet av hjernebetennelse?

Forløpet med hjernebetennelse er i utgangspunktet delt i to faser.

Den prodromale fasen, der de første tegnene blir merkbar, og fokussymptomene, som inkluderer det bredere spekteret av encefalitt symptomer.

I tillegg til denne underavdelingen i grovfase, er det veldig vanskelig å skildre et eksakt forløp av sykdommen, da dette avhenger av det forårsakende middelet og tidspunktet da behandlingen begynner. Den prodromale fasen inkluderer triaden av symptomer som er beskrevet i nesten alle tilfeller av generell utmattelse som kan vare i flere dager, utvikling av feber og alvorlig hodepine, som kan oppstå veldig akutt.

Det videre sykdomsforløpet (fokussymptomer) avhenger da av den eksakte lokaliseringen av betennelsen. I tillegg til en generell sammenheng av bevissthet og tretthet, kan epileptiske anfall eller tap av funksjon oppstå, noe som til og med kan føre til midlertidig lammelse.

Dødeligheten er sterkt avhengig av patogenet. Med tilstrekkelig behandling er TBE-encefalitt bare 2%, mens herpesvirusindusert encefalitt, selv med den beste behandlingen, fremdeles har en høy dødelighet på 10-20%, spesielt hos små barn.

Les mer om emnet: Viral encefalitt

multippel sklerose

Multippel sklerose er en kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker hele sentralnervesystemet, dvs. hjernen og ryggmargen.

Betennelsen fører hovedsakelig til en demyelinisering av nervene. Myelinet som omgir nervene fungerer vanligvis som en slags isolasjon for nervene, noe som gjør at nervestimuleringer kan passere fra en nervecelle til en annen mye raskere. Hvis denne isolasjonen brytes ned, reduseres overføringen av stimuli og de typiske symptomene på MS som synsforstyrrelser, motoriske lidelser og mentale eller kognitive begrensninger utvikler seg.

Til å begynne med løper disse symptomene vanligvis i utbrudd, som deretter behandles med steroider. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir imidlertid symptomene vanligvis sterkere og mer permanente. MS er også generelt forbundet med redusert forventet levealder.

Det er ingen kurativ terapi på det nåværende tidspunktet for forskning.

Les mer om emnet: multippel sklerose

Herpetisk encefalitt

Herpes encefalitt refererer til betennelse i hjernen forårsaket av et herpesvirus.

Encefalitt er en mulig, men sjelden komplikasjon av alle herpes sykdommer, som i tillegg til den vanlige leppen og kjønnsherpes, også inkluderer vannkopper, helvetesild og Pfeifers kjertelfeber.

Det er karakteristisk for herpesvirusene at de, selv etter at den opprinnelige infeksjonen har avtatt, forblir i visse nerveceller i kroppen til personen som er rammet og kan aktiveres igjen og igjen. Siden disse virusene sprer seg via nervene, kan de også spre seg til hjernen og føre til livstruende betennelse som krever øyeblikkelig behandling.

Uten behandling er dødsraten fra herpes encefalitt rundt 70%. Det er derfor veldig viktig å gjenkjenne de første tegnene, som inkluderer alvorlig hodepine, feber og generell svakhet, på et tidlig tidspunkt, slik at tilstrekkelig behandling kan startes så tidlig som mulig.

Du kan også være interessert i: Herpes simplex encefalitt

terapi

Betennelse i hjernen forårsaket av bakterier, ofte hjernehinnebetennelse, trenger behandling så snart som mulig. Etter fjerning av CSF for diagnostiske formål, a Antibiotikabehandling begynte. Antibiotikaresistente stammer finnes oftere og oftere, spesielt på sykehus. Den rette kombinasjonen av medikamenter med forskjellige effekter forhindrer videre utvikling av resistens og øker suksessen til terapien. En vanlig bivirkning av antibiotikabehandling er en allergisk reaksjon på stoffet. Derfor må kjente allergier observeres og medisinen justeres deretter. Etter at patogenet er oppdaget, en spesifikk antibiogram å bli startet. Faktorer som fortjener spesiell oppmerksomhet er de CSF penetrering - Kommer stoffet på målet? - og toksisitet av stoffet. Fordelene må veies mot mulig skade som pasienten kan lide av behandlingen.

Spesiell terapi er nødvendig i tilfelle en infeksjon med Mycobacterium tuberculosis anvendes. Denne er årsaksmiddel tuberkulose og en som forekommer i sekundærtrinnet tuberkulær hjernehinnebetennelse. En vellykket terapi lover bruk av opptil fem kombinert Anti-tuberculotics. Det enorme avlivet av bakterier kan føre til Jarisch-Herxheimer-reaksjon komme. Kroppen er oversvømmet av bakterierester, og den kan kvalme, høy feber, hodepine og andre symptomer som kommer til tider hos en Tilstandsstatus ende opp. Encefalitidene, som hovedsakelig er forårsaket av virus, behandles mildt med smertestillende midler (analgetika) og sengeleie behandlet. Hvis symptomene er sterkere, antivirale midler som Acyclovir for bruk. På HIV-sykdom vær spesiell antiretrovirale medisiner brukt som ikke kurerer pasienten, men hemmer eller til og med stopper utviklingen.

Hva er sjansene for en kur hvis hjernen er betent?

Sjansene for bedring i nærvær av betennelse i hjernen (hjernebetennelse) avhenger i stor grad av diagnosetidspunktet og den påfølgende terapien.

Generelt er prognosen uten terapi ekstremt dårlig med en dødsrate på 70-80%.

Imidlertid, hvis de tidlige advarseltegnene, som nevrologiske mangler, alvorlig hodepine og feber, blir gjenkjent og øyeblikkelig behandling settes i gang, kan dødeligheten reduseres sterkt.

Ved infeksjon med herpesvirus er dette nå 10-20%. Den terapeutiske tilnærmingen her er at så lenge patogenet er ukjent, prøver man å bekjempe alle mulige patogener, for eksempel ved å gi antibiotika mot bakterier og samtidig sette i gang antiviral terapi med acyclovir.

Så snart det eksakte patogenet er identifisert, kan terapien spesifiseres nærmere. Dette regimet har forbedret sjansene for utvinning dramatisk de siste årene. Omfanget av følgeskader kan vanligvis bare vurderes endelig etter en tid.

Er hjerneinflammasjon smittsom?

De fleste hjerneinflammasjoner i Tyskland er forårsaket av virus.

I tillegg til herpesvirusene inkluderer disse TBE-virus (viruset fra meningo-encefalitt på forsommeren), kusma-virus, meslingevirus, røde hunde-virus og mange flere.

I seg selv er alle disse virusene først og fremst smittsomme. Det er imidlertid viktig å vite at en infeksjon ikke alltid trenger å føre til hjernebetennelse. For de fleste voksne er for eksempel infeksjon med normale herpes zoster-virus stort sett ufarlig. Spesielt små barn og personer med uttalt immunsvikt har økt risiko for å utvikle encefalitt som følge av infeksjon.

Hvis disse risikogruppene kommer i kontakt med syke mennesker, bør det derfor treffes visse beskyttelsestiltak.

prognose

Forløpet av betennelse i hjernen avhenger av pasientens alder og helse. Forløpet av sykdommen er ofte dødelig hos immunkompromitterte pasienter.

Prognosen for bakteriell forårsaket hjernehinnebetennelse er bare gunstig hvis en diagnose stilles så raskt som mulig.

Hvis patogenene kommer i kontakt med sentralnervesystemet via blodomløpet eller gjennom en skade, har pasienten en bedre sjanse for at sykdommen vil leges uten konsekvenser enn om sykdommen ble overført etter en tidligere infeksjon i nese eller ører. Betennelse forårsaket av pneumokokker (30% dødsrate) er vanligvis dårlig hos voksne, i motsetning til meningokokkinfeksjoner (5% dødsrate).

Jo raskere symptomene utvikler seg og jo flere komplikasjoner som oppstår i løpet av sykdommen (f.eks. Hjertesvikt), desto dårligere er prognosen generelt. Betennelser i hjernen blir farlige ved særlig lav eller gammel alder. Dødeligheten fra E. coli hjernehinnebetennelse er høyest hos spedbarn, men infeksjoner fra andre patogener er også farligere enn hos voksne pasienter. Lammelse av øyemuskler kan oppstå som en konsekvens av å ha overvunnet hjernehinnebetennelse Hydrocephalus occlusus (Vannhode), nummenhet (i halvparten av all pneumokokk-meningitt) eller epileptiske anfall.

Prognosen for encefalitt er positiv for de fleste av alle sykdommer. Milde symptomer favoriserer fullstendig helbredelse. Unntak er herpes simplex encefalitt og encefalitt hos HIV-infiserte mennesker. Hevelsen i hjernen forårsaket av herpes simplex er den vanligste dødsårsaken fra infeksjon, og en fjerdedel av pasientene får alvorlige permanente skader, for eksempel psykiske lidelser, lammelse eller blindhet. AIDS-pasienter utvikler nesten alltid nevrologisk eller psykologisk involvering i de sene stadiene av sykdommen. Infeksjoner med andre patogener som kan angripe gjennom det svekkede immunforsvaret, spiller også en viktig rolle.

profylakse

En omfattende vaksinasjon av barn reduserer risikoen for å utvikle forskjellige inflammatoriske patogener. For eksempel mot pneumokokker, meningokokker og Haemophilus influenzae "Serotype B" bli vaksinert. Den siste vaksinasjonen har blitt godt etablert de siste årene. Når du reiser til land der den hygieniske standarden ikke samsvarer med det lokale breddegraden, bør du også finne ut om mulige vaksinasjoner fra familiens lege. Sykepleier eller familiemedlemmer som har kommet i kontakt med pasienter kan bruke antibiotika profylaktisk rifampicin bli behandlet. Ved seksuell kontakt bør alltid forebyggende tiltak iverksettes kondom kan brukes, da noen av patogenene kan komme inn i eller på kroppen på denne måten. Dette spiller sannsynligvis den største rollen i HIV-overføring.