epiglottitt

introduksjon

Epiglottitt (epiglottitt) er en akutt forekommende, mest bakteriell livstruende sykdom. Spesielt haemophilus influensa type B kan kolonisere epiglottis. I sjeldne tilfeller er også andre patogener mulig.

Den enorme hevelsen i epiglottis kan hindre pusten og krever intensiv medisinsk behandling. Epiglottitt (epiglottis) må behandles som en nødsituasjon.

symptomer

Epiglottitt (epiglottitt) forekommer akutt. Det er ledsaget av smerter ved svelging, en plystende lyd ved innånding (inspirerende stridor) gjennom innsnevring av luftveiene, økt spyttproduksjon og vanligvis med høy feber. Pustebesværet følges av en dårlig oksygentilførsel, som kan indikeres ved en blå misfarging (cyanose) i ansiktet. Legen kan merke rødhet av epiglottis og hevelse i epiglottis under undersøkelsen. Pustevansker kan forårsake frykt for død. Pasienter spesielt barn oppfører seg i panikk og gisper - Det er veldig viktig å roe den syke (epiglottitt) da spenningen gjør pustebesværelsen verre. For å gjøre pusten lettere for pasienten, anbefales en sittestilling.

feber

Epiglottitt begynner vanligvis plutselig og med uttalte symptomer. Feber er et klassisk symptom, sammen med sår hals og svelgesmerter, samt tørre pustelyder når du inhalerer. Feberen kommer plutselig på og kan stige til høye temperaturer.

Klumpete språk

Det klumpete språket, som er et av de typiske symptomene på epiglottitt, utløses av hevelsen i halsen. På grunn av den hovne slimhinnen i stemmebåndets område endres luftstrømmen når du snakker, som da oppleves som klumpete.
Videre, som svelging, oppstår irritasjon av den betente slimhinnen. På grunn av smertefibrenes høyere følsomhet kan det være smertefullt å snakke, akkurat som å svelge.

Smerter når du svelger

En sår hals og den tilhørende vanskeligheten med å svelge er forårsaket av den akutte betennelsen og hevelsen i halsens område. Betennelse i slimhinnen i dette området fører også til at smertefibrene i slimhinnen blir mer følsomme for stimuli. Dette gjør svelgingen veldig smertefull.
I tillegg til smerter ved svelging, er økt spyttproduksjon typisk for epiglottitt. Siden svelging er smertefullt, renner barnets spytt ofte ut av munnen fordi det ikke kan svelges eller barnet ikke kan svelge på grunn av smerter.

kurs

Inntreden av epiglottitt kan uansett alder, oppstår veldig plutselig og en rask kurs å ta.
I begynnelsen er det fremfor alt det raskt stigende feber med opptil 40 ° C, alvorlige problemer med å svelge og rikelig spytting i sentrum av symptomene.

Pasienter lider av hevelse i epiglottis alvorlige pustevanskersom kan gjenkjennes ved typiske innånding- og utåndingsstøy.

I tillegg kan betennelsen nå også sees fra utsiden. Strupehodet er lubben og rødt og kan ha små hvite flekker, såkalt abscesser, utstilling. Disse abscessene er en samling av pus og et uttrykk for alvorlig betennelse. Ofte lener pasienter seg fremover med overkroppen og hviler albuene på lårene for å hjelpe dem med å puste.

Hvis epiglottitt ikke behandles, kan det bli alvorlig akutt pustebesvær og Mangel på oksygen komme. Denne situasjonen presenterer nå en absolutt nødsituasjon Hvis det ikke blir behandlet tilstrekkelig, kan det i ekstreme tilfeller til døden komme.

Epiglottitt er således en veldig raskt forekommende sykdom som kan føre til en massiv forverring av pasientens tilstand i løpet av få timer og brukes derfor i medisin sett på som en nødsituasjon blir til.

Risiko for smitte

Under akutt epiglottitt er det stor risiko for å smitte andre mennesker, da det er en dråpesmitte.

Det må derfor overholdes streng håndhygiene, spesielt med små barn. Siden dette er en alvorlig sykdom, ble det enighet om at alle familiemedlemmer til pasienten skulle ta et antibiotika som profylakse for å forhindre infeksjon.

Når det gjelder barn som går på barnehage, anbefales det å varsle dem slik at det også kan iverksettes forebyggende tiltak for de andre barna.

terapi

Epiglottitt (betennelse i epiglottis) bør behandles umiddelbart av lege. Det kan plutselig utvikle seg til en intensiv akutt.
Det er fare for at luftveiene blir fullstendig hindret og dermed fare for kvelning. Derfor bør de berørte transporteres til sykehus umiddelbart. Det er ofte nødvendig at pasienten har et rør satt inn i vindpipen (intubasjon) eller luftveiene gjennom et snitt i vindpipen (trakeotomi) er sikkerhetskopiert.

Bakteriekolonisering av epiglottis bekjempes ved intravenøs antibiotikabehandling.

Når trenger du intubasjon?

Epiglottitt bør alltid behandles som en legevakt, dvs. på sykehuset. Det viktigste terapeutiske tiltaket er administrering av oksygen. Hvis dette ikke er tilstrekkelig, må intubasjon vurderes. Dette er så viktig fordi luftveiene plutselig kan svelle så mye at pusten blir umulig.
Dette betyr at intubasjon bør vurderes tidlig, før det er for sent til slutt. Faktorer som favoriserer intubasjon inkluderer pustebesvær med økt pustefrekvens, en tørr lyd når du puster inn, økt hjertefrekvens eller et veldig brått symptomdebut.
Beslutningen om å intuberes tas basert på pasientens samlede kliniske bilde.

prognose

Vil epiglottitt (epiglottitt) ubehandlet, er prognosen veldig dårlig. Pasienten kveles fordi luftveiene er blokkert. Ved hjelp av antibiotikabehandling og intensiv medisinsk behandling er imidlertid sjansen for en kur uten konsekvenser veldig god. Oppdatert medisinsk behandling er viktig. Med denne sykdommen (epiglottitt) bør du ikke tape noen tid.

profylakse

Det er forskjellige typer bakterier - den vanligste er type B, som kan vaksineres mot. Vaksinasjonen inneholder ufarlige kapselkomponenter av bakterien som immunsystemet danner antistoffer mot. For øvrig brukes Haemophilus influenzae (HiB) vaksinasjonen først og fremst for å beskytte mot hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse) som bare utløses av den innkapslede typen B. Denne vaksinasjonen anbefales for alle barn fra tre måneder (epiglottitt).

Epiglottitt til tross for Haemophilus influenzae type B vaksinasjon

Takket være innføringen av Hib-vaksinasjonen har forekomsten av epiglottider sunket betydelig.
De få tilfellene som vil bli beskrevet skyldes hovedsakelig pasienter som enten ikke er vaksinert eller som lider av et svekket immunforsvar.

Det er andre patogener som kan forårsake symptomer som ligner på Hib. Disse inkluderer spesielt streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, varicella zoster, Klebsiella pneumoniae og Neisseria menigitidis. Noen former for sopp, som Candida albicans, som finnes på mange overflater av kroppen, kan imidlertid også forårsake epiglottitt.

fører til

Epiglottis er en bruskstruktur på basen av tungen som kan forsegle vindpipen. Dette er veldig viktig under svelgeprosessen: det må forhindres at væsker eller matkomponenter kommer inn i vindpipen og via denne ruten inn i lungene. Ellers kan dette føre til lungebetennelse (såkalt aspirasjons lungebetennelse) å lede. Betennelse i epiglottis (epiglottitt) er primært forårsaket av bakterien Haemophilus influenzae. Slimhinnene i epiglottis svulmer opp, noe som hindrer pust og kan føre til kvelning (epiglottitt).

Les mer om dette under Laryngitt hos barnet

Frekvens

Epiglottitt (betennelse i epiglottis) forekommer hovedsakelig hos små barn. Siden vaksinering for Haemophilus influenzae type B, har forekomsten av sykdommen sunket betydelig.

Typisk begynnelsesalder

De typisk begynnelsesalder en epiglottitt ligger mellom sekund og sjette leveår.
Siden de er im klassisk barnehagealder det er en av de fryktede barnehagesykdommene.
Men også tenåringer og Voksne kan påvirkes, om enn tydelig mindre vanlig.

Voksen epiglottitt

Epiglottitt er vanligst hos små barn mellom to og seks år.
Likevel forekommer epiglottitt noen ganger hos voksne.
Pneumokokker og streptokokker blir spesielt tatt i betraktning her som patogener.

Hovedsakelig påvirket i denne alderen er immunkompromitterte pasienter hvor immunforsvaret ikke lenger kan inneholde disse patogenene tilstrekkelig. Epiglottider kan også være forårsaket av Haemophilus influenza type b hos voksne hvis vaksinasjonen ikke fant sted i barndommen.

Når det gjelder kurset er det også forskjeller hos voksne sammenlignet med barn. Symptomene viser et lignende raskt forløp i begynnelsen, men de varierer betydelig i alvorlighetsgraden. Dette skyldes det faktum at luftveiene til voksne har mye større diameter enn små barn, og at tilstrekkelig luft kan passere gjennom luftveiene i relativt lang tid hvis epiglottis er betent.
Hyppigheten av alvorlige komplikasjoner og forløp som følge av epiglottitt er betydelig lavere hos voksne enn hos små barn.

Forskjeller til pseudokroppen

Noen ganger kan det vise seg å være helt riktig med det første vanskelig representere a Differensier epiglottitt fra pseudokroup, siden begge sykdommene hovedsakelig rammer små barn mellom to og seks år.

På den annen side, hvis du ser nøye på de enkelte sykdommene, kan store forskjeller i alvorlighetsgrad og forløp bestemmes.
Begrepet Pseudogruppe refererer til en akutt betennelse i de øvre luftveiene under stemmebåndene. Så en finnes allerede her stor forskjell i lokalisering av de to sykdommene.

Vil fortsette Pseudo croup, i motsetning til epiglottitt, vanligvis av virus årsaker og oppstår i løpet klart svakere Feberen er ofte mindre uttalt her, og de karakteristiske sterke smerter når du svelger er fraværende. Ofte kan imidlertid en tørr, sterk hoste gjenkjennes, som også er kjent som Falsk krupp referert til som. I tillegg runs sykdommen som helhet tregereenn tilfellet er med epiglottitt. Alvorlige tilfeller som er ledsaget av akutt kortpustethet forekommer bare svært sjelden.

EN nok en forskjell representerer følgende terapi Siden dette er en viralt forårsaket betennelse, vil det Antibiotika i dette tilfellet har ingen effekt demonstrere. Kroppen vil få sykdommen under kontroll på egen hånd og kan kanskje hjelpe betennelsesdempende medisiner bli støttet. I motsetning vilje med epiglottitt en høydose antibiotika gitt.

Les mer om emnet her: Pseudo croup