Terapi av impingement syndrom

introduksjon

Det er forskjellige alternativer, både konservative og operative, for å behandle et impingement-syndrom. Terapien er alltid basert på den individuelle sykdomsstatusen.
Imidlertid starter konservativ terapi vanligvis. Dette betyr at man prøver å redusere symptomene og fremme helingsprosessen ved hjelp av fysioterapi, osteopati, medisiner m.m. Først når disse metodene mislykkes, vurderes kirurgisk behandling.

fysioterapi

Ved impingement brukes manuell terapi og sentreringsøvelser for humeral head på den ene siden.

Ved hjelp av manuell terapi kan terapeuten identifisere de eksisterende bevegelsesforstyrrelsene i skulderen og behandle dem ved hjelp av visse teknikker. Siden belastning av skulderen resulterer i begrenset bevegelighet, prøver fysioterapeuten å utvide bevegelsesområdet for skulderen igjen ved hjelp av manuell terapi.
Pasienten beveger ikke aktivt skulderen fordi skulderleddet flyttes av terapeuten. I tillegg kan musklene i skulderen, som ofte er anspente under impingement, løsnes av fysioterapeuten gjennom massasje, varmeterapi eller elektroterapi.

Når leddets mobilitet er gjenopprettet, fortsetter humerus-sentreringen. Skulderleddet eller brysthodet (øvre ende av humerus) holdes på plass av den såkalte rotatormansjetten (skuldermusklene). Hvis musklene er for svake, kan humeralhodet gli eller ikke sitte ordentlig i stikkontakten, klemme strukturer og forårsake impingement. Muskler som trekker humeralhodet ned, som latissimus dorsi-muskelen, bør også styrkes.
Musklene blir forsterket, for eksempel ved hjelp av vekter eller trent på å bruke utstyr. I tillegg til å styrke skuldermusklene, bør du også strekke øvelser. Under fysioterapi kan det avgjøres hvilke øvelser som er egnet.

Les om dette også Impingement syndrom i skulderen fra et fysioterapeutisk synspunkt

Øvelsene

Øvelsene mot impingement tjener til å styrke rotatormansjetten og latissimus dorsi muskelen.
Rotatorkuffen er trent ved hjelp av intern og ekstern rotasjonstrening og latissimus dorsi med såkalte "lat pulls".

For å gjøre dette, utføres forskjellige trekkøvelser med et vekttog eller et festet gummibånd. Hvilken øvelse som er egnet og hvordan riktig utførelse ser ut, bør diskuteres med fysioterapeuten.
Det er viktig at disse øvelsene ikke blir utført med smerter. Du bør også vurdere tilstrekkelig strekk i skulderleddene etterpå.

Les mer om emnet her: Fysioterapi for et impingement syndrom.

Avtale med skulderspesialist

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter Carmen Heinz. Jeg er spesialist i ortopedikk og traumekirurgi i spesialistteamet til .

Skulderleddet er et av de mest kompliserte leddene i menneskekroppen.

Behandlingen av skulderen (rotator mansjett, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sene, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av skuldersykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver terapi er behandling med full utvinning uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du kan finne mer informasjon om meg selv hos Carmen Heinz.

Legemiddelterapi

Smertelindrende medikamenter brukes som medikamentell terapi, som har en betennelsesdempende og dekongestant effekt samtidig.
Disse inkluderer de såkalte NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner) som diklofenak, ibuprofen eller celecoxib. Legemidlene tas som tabletter.
Hvilket medisin som fungerer best, må testes. I tillegg bør det sikres at den maksimale daglige dosen ikke overskrides, og at medisinen ikke tas for lenge, da disse angriper mageslimhinnen. Det kan også hende du må ta en tablett for å beskytte magen, for eksempel protonpumpehemmere.

Hvis smertestillende ikke virker, kan legen injisere kortison og lokalbedøvelsesmiddel direkte i skulderleddet.

Finn ut mer om emnet her: Kortison sprøyten.

kortison

Kortison brukes i impingement syndrom når andre smertestillende midler har mislyktes.

For dette blir en blanding av kortison og lokalbedøvelse injisert direkte i det betente leddet. Kortisonet motvirker den inflammatoriske reaksjonen og hevelsen lokalt, og lokalbedøvelsen har en smertelindrende effekt. Fordelen med injeksjon er at en reduksjon i smerter raskt kan oppnås. Friheten fra smerter varer imidlertid bare midlertidig, slik at kortisonet må injiseres med intervaller over flere uker til en varig lindring av symptomene kan oppnås.
I tillegg bør injeksjonene alltid gjøres i kombinasjon med fysioterapibehandling for å støtte helingsprosessen og forhindre tilbakefall av sykdommer i skulderleddet.

Ulempen er at en kortisoninjeksjon kan føre til senen degenerasjon av musklene og dermed til ytterligere problemer.

Les mer om her virkningene av kortison.

Alternative behandlingsalternativer

Osteopatien

Også innen osteopati utføres diagnose og terapi manuelt. Terapi i osteopati er ment å støtte kroppens evne til å helbrede seg selv.
Utøveren prøver å finne årsaken til inngrepet ved å ta en anamnese og undersøke skulderen eller de omkringliggende strukturer og å behandle den.

Ved osteopati behandles ikke bare skulderen, men også ryggraden eller ribbeina, noe som kan forårsake feiljustering av skulderleddet. Avhengig av årsaken brukes bevegelsesfremmende teknikker for å støtte kroppens selvhelbredende krefter ved hjelp av osteopati.

Finn ut mer om emnet her: Osteopati.

Sjokkbølgeterapien

Sjokkbølgebehandling innebærer høye energi lydbølger som påføres skulderen utenfra. Disse sjokkbølgene er ment å løsne eller redusere forkalkninger.
Siden inngrepet ofte er forårsaket av en forkalket sene av supraspinatus-muskelen, er sjokkbølgebehandling ment å behandle denne forkalkningen ved å stimulere blodstrømmen og metabolismen i dette området.

Sjokkbølgeterapi velges ofte når andre behandlinger ikke lykkes og kirurgi skal utsettes. Fordelen med sjokkbølgeterapi er at den ikke skader omkringliggende strukturer som hud, muskler og bein.

Elektroterapien

Diadynamiske strømmer er stimuleringsstrømmer med direkte og impulsstrømmer. På dette området skilles det mellom fem forskjellige strømkvaliteter som kan brukes enkeltvis eller i kombinasjon
Når det gjelder subakutte eller kroniske stadier av impingementsyndromet, blir det forsøkt å oppnå en smertestillende effekt eller muskelavstemming ved hjelp av disse diadynamiske strømmer. Musklene skal løsnes på denne måten.

Mer informasjon om emnet Elektro finner du her.

Akupunktur

Akupunktur viser gode resultater for skuldreproblemer. På den ene siden kan det tjene som et alternativ hvis andre terapimuligheter mislykkes. På den annen side kan den også brukes til å støtte andre terapier for å lindre skuldersmerter.

Akupunkturpunkter velges på skulderen (såkalte nærpunkter), fjernes fra skulderen, for eksempel på hendene eller til og med på føttene (såkalte fjernpunkter) eller på øret (såkalt ørekupunktur).
Hvilke punkter som velges avhenger av de respektive klagene og hva anamnese og undersøkelse avdekket.

Homeopati

Ulike homøopatiske midler kan tas for å støtte forbedring av symptomer og helbredelse.
Arnica kan bidra til å redusere smerter, betennelse og hevelse i skulderen. Bryonia kan også tas mot betennelsen i skulderleddet. Rhus toxicodendron brukes mot sykdommer i muskler, sener og ledd og kan også forbedre symptomene på kvelning.
Ruta-kuler kan også bidra til å lindre skuldersmerter og hjelpe til med leging.

Hjemmemidlene

På den ene siden, milde massasjer f.eks. senene eller nakken bidrar til å redusere smerter og hevelse i skulderen. Om mulig kan massasjeoljen varmes opp slik at musklene kan slappe av ordentlig. Vær forsiktig for å sikre at massasjen ikke utføres på de smertefulle områdene i skulderen.
Ingefærte kan også bidra til å motvirke betennelse i skulderleddet. En kopp te skal drikkes to til tre ganger om dagen.
En hjemmelaget pasta av gurkemeie og olje (f.eks. Kokosnøttolje) kan bidra til å lindre smerter, betennelse og hevelse. Pastaen påføres direkte på den smertefulle skulderen. Når pastaen har tørket, kan den skylles av med varmt vann.

Når trenger du en operasjon?

En operasjon for impingement er nødvendig hvis de såkalte konservative terapiene (medisinske, fysioterapeutiske og andre behandlingsmetoder) ikke er vellykkede og smertene vedvarer.
Tiden til man beskriver de konservative terapiforsøkene som "mislykket" er vanligvis mellom 3-4 måneder.

Den kirurgiske metoden kan da være minimalt invasiv - dvs. med små snitt - artroskopisk eller sjelden åpen. Hvilken kirurgisk metode som velges avhenger av den eksisterende skaden i skulderen. Generelt, men på grunn av spontan helbredelse av impingementet, er man ofte veldig nølende med å behandle det kirurgisk.

Risiko for operasjonen

Generelt er det sjelden komplikasjoner under operasjonen på skulderen. Siden prosedyren vanligvis utføres under generell anestesi, er det risiko for anestesi som kvalme, oppkast eller allergiske reaksjoner på medisiner. Disse er imidlertid også relativt sjeldne og avhenger av pasientens tidligere sykdommer.
Det kan også føre til sårhelende lidelser og infeksjoner ved kutt eller i skulderen. Siden rengjøringen av enhetene er veldig viktig, oppstår det sjelden infeksjoner.
Det kan også være skader på kar med påfølgende blødning eller skade på nerver med permanente sensoriske forstyrrelser eller feil.

Mer informasjon om emnet Impingement syndrom kirurgi kan leses her.