Fluorering av tenner

Synonym i en større forstand

Fluorterapi

introduksjon

I tannbehandling blir fluoridering av tenner utført som et profylaktisk tiltak. Tallrike vitenskapelige studier har vist at fluor bidrar til å forhindre tannråte.
I tannbehandling brukes bare lave doser fluorider, som er helt ufarlige for helsen. Fluorinnholdet i tannkrem er begrenset til 1500 ppm (deler per million). Når det gjelder barnas tannkrem, reduseres den til 250 til 500 ppm, siden barn svelger en stor del av tannkremen og i forbindelse med fluortabletter kan innta en for høy dose fluor systemisk.

Hvordan fungerer fluor?

Daglige syreangrep på tannemaljen oppstår gjennom mat. Emaljen demineraliseres gjennom demineralisering, d.v.s. Kalsium frigjøres fra emaljen.
På den annen side blir kalsium også reinkorporert fra spyttet, denne prosessen kalles remineralisering. Så lenge demineralisering og remineralisering balanserer hverandre, vil det ikke danne seg noe tannråte. Bare når remineralisering ikke lenger kan erstatte tapet av kalsium, forekommer karies.

Fluorider støtter remineralisering av spytt og bidrar dermed til å forhindre spredning av tannråte. Starten med avkalking som et resultat av syreangrep finner ikke sted på overflaten av tannemaljen, men rett under den.
Så lenge overflaten ennå ikke er ødelagt, kan remineralisering forhindre at en carious defekt bryter ut. Imidlertid, hvis overflaten allerede er ødelagt, kan prosessen ikke lenger stoppes ved remineralisering. Denne promoteringen av remineralisering er en spesielt viktig effekt av fluorider.

Den andre effekten av fluorider er herding av tannemaljen ved å inkorporere fluorioner i emaljen. Dette øker fluorinnholdet i apatitten til emaljen, noe som forbedrer krystallstrukturen og reduserer løseligheten. Begge resulterer i en høyere motstand mot syreangrep. Tannemaljen herdet på denne måten kan ikke lett angripes av syre. Fluorider har en forebyggende og reparerende effekt.

Les mer om emnet:

• Gjenoppbygge tannemaljen
• Hvordan oppstår tannråte?

Hva er bivirkningene?

Når fluor brukes i en terapeutisk dose, er det ingen bivirkninger. Situasjonen er imidlertid annerledes hvis du bruker den i en for høy dose, noe som kan føre til fluorforgiftning. Effektene på tennene merkes spesielt hos barn. De permanente tennene kan bli misfarget, som kalles fluorose.

Vanligvis, når det er et for høyt inntak i barndommen, kan det senere sees brune flekker på tennene. I tillegg er en tann skadet av fluor ikke lenger like motstandsdyktig som en uskadet tann. For mye fluorisering forekommer, for eksempel hvis drikkevannet fluoriseres, brukes en tannkrem som inneholder fluor, og fluortabletter administreres også. Du bør derfor få dette stoffet, hvis mulig gjennom mat eller gele, for å kunne klare seg uten tabletter.
Hvis det er en overdose av fluor eksternt, kan det vises hvite farger på tennene.

Hos voksne er det ingen bivirkninger på tennene, men symptomer på forgiftning som tarmirritasjon, oppkast eller diaré kan oppstå. Hvis disse symptomene oppstår, bør du absolutt oppsøke lege. Hvis du har konsumert for mye fluor, kan et glass melk hjelpe. Kalsiumet det inneholder binder overflødig fluor. Spør behandlende barnelege eller tannlege om nøyaktige tilførselsmengder.

Du kan også være interessert i dette emnet: Tannkrem uten fluor

fluorose

Fluorose i tennene er en mer eller mindre uttalt misfarging av de permanente tennene, mindre av melketennene. Fargespekteret spenner fra litt gulaktig til brunaktig. Korrosjon kan også være til stede. Det handler ikke om skade i betydningen karies, men om irreversible estetiske endringer som bare kan avhjelpes ved en protetisk restaurering.

Årsaken er en for høy daglig dose på mer enn 2 mg fluor i tennens vekstfase så lenge de ennå ikke er utbrudd. Den avgjørende perioden er fasen av tannutviklingen der tannkjimene fremdeles forsynes med blod. Hvis tenner allerede er i munnhulen, kan ikke veldig høye doser fluor føre til slike forandringer.

Hva er fluorider?

Fluorider er fluorsalter laget av en forbindelse av fluor med uorganiske eller organiske elementer som:

• natrium
• Kalsium
• Blikk eller
• Amine

oppstå. Saltdannelsen resulterer i helt forskjellige egenskaper i motsetning til ren fluorgass. Bare disse ufarlige fluorforbindelsene brukes til profylaktiske anvendelser innen tannbehandling. Ufarlighet av salter laget av to meget giftige individuelle stoffer kan best påvises ved bruk av bordsalt. Det består av veldig giftig klor og også giftig natrium. Sammen dannes natriumklorid, dvs. bordsalt som vi konsumerer hver dag og som til og med er viktig.

Former for fluoridering

Systemisk fluorisering

Ved systemisk fluoridering tilføres fluor til kroppen ved absorpsjon gjennom mage-tarmkanalen. Dette skjer enten gjennom mat eller kunstig gjennom å ta tabletter, fluorert bordsalt eller også gjennom mineralvann.
Fluorabsorberes i blodomløpet og når dermed også spyttkjertlene og munnhulen. Fluorideringen med tabletter må koordineres med barn i henhold til alder. Det skal bemerkes at når barn pusser tennene, svelger de enten store mengder tannkrem på vilje på grunn av sin gode smak eller ufrivillig.

Lokal fluoridering

I motsetning til den systemiske applikasjonen, hvor fluoridet bare når munnhulen i en sterkt fortynnet konsentrasjon, blir fluoridet påført direkte på tennene med den lokale påføringen.
Den lokale påføringen utføres med tannkrem, gel, skylleløsninger eller lakker påført av tannlegen. Tannkrem skal definitivt inneholde fluor. De fleste pastaer inneholder det uorganiske natriumfluoridet eller natriummonofluorfosfat, de er smakløse og kommer godt overens med de andre ingrediensene i tannkremen. Spesielt i Amerika er det også tilgjengelig tannkrem som inneholder tannfluorid. Aminfluorid brukes som en organisk forbindelse i tannkrem.

En annen indikasjon for fluorider er lokal behandling av følsomme tannhalser.
Vanligvis er tannen på halsen beskyttet av emaljen og tannkjøttet. Spesielt på grunn av periodontal sykdom, men også på grunn av feil tannbørsting, trekker tannkjøttet seg og blottlegger dermed tannhalsen.

Termiske og kjemiske stimuli kan nå overføres gjennom de fine tannhullene til massen og forårsake smerter.
Hjemmeapplikasjonen av fluorgel på den smertefulle tannhalsen eller påføringen av fluorlakk av tannlegen forsegler de åpne tannhullene og får dermed smertene til å forsvinne.

Lære mer om: Tanngel

Fluoridering av drikkevann

Den enkleste og billigste måten å levere fluor på er å berike det med fluor i drikkevann. Det har allerede blitt utført i Amerika (USA), men også i Europa. Byen Basel i Sveits og Karl-Marx-Stadt i den tidligere DDR innførte fluorering av drikkevann.
Suksessen ble vist ved en betydelig reduksjon i tannråte.

I Forbundsrepublikken Tyskland vil det imidlertid ikke være noen fluorering av drikkevann, da dette blir sett på som obligatorisk medisinering, og det vil derfor være nødvendig å skaffe to separate vannrør for hver husstand, slik at man kan velge mellom fluorfritt og fluorberiket vann.

Les mer om emnet: Årsaker til tannråte

Fluoridering av melketenner

Fluoridering av melketenner er et kontroversielt tema. Tannpleie for ungdom forbedrer seg kontinuerlig, og det er ingen tvil om at fluorider spiller en viktig rolle i dette. Imidlertid er forskerne ennå ikke sikre på hva som er mer fornuftig:

• Systemisk bruk: dvs. inntak av fluor med visse matvarer eller tabletter i løpet av tennens modningsfase eller
• Lokal fluorering: livslang bruk av tannkrem som inneholder fluor eller bordsalt.

Å kombinere fluor med andre forebyggende tiltak har imidlertid best effekt:

Konstant smokk og sug av flasker bør unngås, drikkene skal være så sukkerfrie som mulig.

Et sunt kosthold spiller også en viktig rolle. Det må observeres tilstrekkelig lange pauser mellom måltidene.

Munnhygiene hos foreldrene spiller også en viktig rolle - på den ene siden er foreldrene gode forbilder for barnet, på den andre siden er det vitenskapelig bevist at barna hvis mødre utviklet tannråte har økt risiko for å lide av tannråte selv.

Det skal ikke glemmes at bakterier er ansvarlige for utviklingen av tannråte. Derfor bør ikke foreldre legge babyens smokk i munnen!

Hvilke fluoriserende midler er det?

Det er mange forskjellige midler og produkter på markedet for fluoriderende tenner. Først av alt, bør en tannkrem som inneholder fluor brukes til daglig børsting. I nesten hver kommersielt tilgjengelig tannkrem, med mindre annet er angitt, er det en foreskrevet mengde fluor med 1000 til 1500 ppm (= deler per million).
Det er også flere fluoriderte tannkremer eller geler som bør brukes en gang i uken, f.eks. elmex gelée (tilgjengelig på apoteket). I tillegg til tannkrem, er det fluorholdige munnskyll til daglig bruk. Det anbefales også å bruke fluorert bordsalt til matlaging. Det finnes også fluortabletter som kan brukes til fluorisering.

Les mer om emnet: tannkrem

Hva er en fluoriseringsskinne?

En fluorideringsskjøte er en individuell skinne laget av plast som fungerer som en slags bærer for fluorholdig gel. Den er produsert på laboratoriet for å passe nøyaktig til over- eller underkjeven og bør bæres en gang i uken i omtrent 5 - 10 minutter. Å svelge gelen bør unngås. Under produksjonen blir inntrykk av kjevene først laget av tannlegen og sendt til et laboratorium. Der er gipsmodeller av kjever laget, og en skreddersydd skinne blir laget på den ved hjelp av en plast.

Det tjener en ekstra fluoridering av tennene og dermed en reduksjon av risikoen for karies. Sammenlignet med å børste fluorgeléen på tennene, gjør spalten en jevnere fordeling over hele tannbuen. Videre økes eksponeringstiden for fluoridgelen. Siden fluoridgelene som brukes inneholder en dose på ca. 12500 ppm fluor, er bruk hos mindre barn kontraindisert. Hyppig svelging av gelen kan føre til en overdose fluor.

Fluoridering i spesielle tilfeller

Fluorering av tenner i barndommen

Det tyske akademiet for barne- og ungdomsmedisin anbefaler at babyen skal få kombinerte fluor- og D-vitamin tabletter de første månedene.
Etter at den første melketannen erupert, fortsetter systemisk fluorisering: kroppen får 0,25 mg / dag fluor i form av tabletter eller dråper til fylte 36 måneder.

Det er kombinert med D-vitamin opp til 12 måneders alder. Etter den 36. leve måneden kan man avgi systemisk fluorering hvis det sikres at tennene børstes (minst) to ganger om dagen uten at tannkremen i det vesentlige blir svelget. I tillegg kan bordsalt som inneholder fluor brukes.
Hvis betingelsene ikke er oppfylt, anbefales det å fortsette fluor etter å ha konsultert tannlegen.

I motsetning til disse anbefalingene, anser DGZMK (The German Society for Dentistry, Oral and Maxillofacial Medicine) bruken av en fluorholdig tannkrem for å være mer fornuftig etter at den første melketannen har brutt ut. Uttalelsen er basert på studieresultatene som viser at lokal fluortilførsel er mer effektiv og inkluderer også følgende punkter:

• Fluorisering er ikke nødvendig de første 6 månedene av livet.

• Når de første melketennene dukker opp, bør du utvise forsiktighet en gang om dagen med en ertestørrelse med fluortannkrem. Pass på at ingen store mengder svelges.

• Fra 24. måned børstes tennene to ganger om dagen. På den ene siden skal dette utvikle gode rengjøringsvaner og på den andre siden styrke forebygging av tannråte.

• Foreldrene bør føre tilsyn med de små barna mens de pusser tennene, om nødvendig pusser tennene igjen.

• Fra skolealderen børstes tennene med en tannkrem med et fluorinnhold på 1-1,5 mg.

• Fluorert bordsalt bør også brukes.

• Fluortablettene kan gis til barn hvis en fluorpasta eller et fluorholdig salt ikke kan brukes.

Foreldre har selvfølgelig ofte sine egne tanker om hvordan de skal ta vare på tennene på barnet. Spesielt siden barna ofte svelger tannpleieproduktene, som faktisk er kosmetikk og ikke er underlagt matkontroll. Barneleger anbefaler å unngå ekstra bordsalt i barnemat. Derfor kan lokal fluorisering ikke finne sted på denne måten.

På grunn av dette brede spekteret av informasjon, anbefales det at det første besøket hos tannlegen er ved ett års alder. Da kan tannlegen gjennomføre den såkalte fluoranamnese og spørre hvilke tiltak foreldrene gjør. Folk blir spurt om ernæring fordi foreldre ofte ikke vet hvilke matvarer som inneholder fluor (f.eks. Svart te). Da kan tannlegen bestemme sammen med foreldrene hvilke tiltak som skal utføres.

Mange foreldre undervurderer den viktige rollen som løvfellede tenner og tenker: "Det er bare løvfellende tenner, de permanente vil følge uansett" - det er en feil måte å tenke på!

Melketennene har en viktig plassholderfunksjon. Hvis en tann er tapt for tidlig på grunn av tannråte, kan de resterende tennene vandre inn i gapet og begrense plassen for den gjenværende permanente tannen. Dette kan resultere i et skjeve permanent sett med tenner og bety kostbar kjeveortopedisk behandling. I tillegg kan betente tannrøtter fare for helsen til de permanente tennene.

De intakte melketennene er en forutsetning for riktig ernæring, språkopplæring og emosjonell utvikling. Det må også huskes at den første permanente tannen utbryter i en alder av 6. Den såkalte 6 år gamle molaren er veldig ofte fylt eller karies i ung alder fordi tennebørsting og fluoridering ble forsømt.

Noen ganger er det for sent for profylakse - mange foreldre lurer på om det fortsatt er noe igjen å gjøre. Melketennene leveres med plastiske eller metalliske fyllinger, akkurat som de "voksne tennene".

Fluoridering av tenner under graviditet

Fluorering av tennene er også veldig viktig under graviditet.
Spesielt for kvinner som må kaste opp ofte under graviditet, er fluorider en viktig del av tannpleien. Siden mange vordende mødre synes det er vanskelig å pusse tennene på grunn av irritasjon i gaggen, anbefales et fluorholdig munnvann. Dette kan brukes til å skylle flere ganger om dagen for å herde tannemaljen.

Dette er et godt alternativ, spesielt etter oppkast. Hvis du børster tennene kort tid senere, vil det skade tannemaljen, ettersom overflaten på tennene blir myknet av magesyren og deretter slites ut raskere når du pusser. Det er ingen grunn til å bekymre deg for skade på ungdommen. Fluorider er ufarlige for barnet når det tas i normale mengder.

Fluorering av tenner etter bleking

Bleking er en metode for å bleke tennene igjen. Sterke kjemikalier brukes som angriper tannemaljen. Tannemaljens hardhet avtar med denne behandlingen, men kan øke igjen på grunn av fluorisering. Påføring av en fluoridgel er også veldig nyttig under behandlingen. Overfølsomhetsreaksjoner kan reduseres, og behandlingen kan gjøres mer behagelig.

Videre blir tannoverflaten som er grov ved bleking igjen glattere som et resultat av dette tiltaket. Fluor hjelper med å remineralisere tannemaljen. Dette betyr at mineraler lagres tilbake i tennene og tannen blir mer motstandsdyktig. For det andre antyder noen studier at bruk av fluorisering etter bleking bremser tilbakefall av misfarging. I tillegg anbefaler noen produsenter å bruke fluorgel i to minutter om dagen etter bleking i omtrent en uke for å regenerere den skadede tannemaljen.

Les mer om emnet: bleking

Kostnad for fluorisering

Tennene skal fluoriseres ukentlig.
Det er gelé av forskjellige merker som brukes til dette. Den mest kjente er Elmex gelé. Et lite rør på 25g koster omtrent € 5. Under visse omstendigheter kan du få utstedt en bulkpakke på resept, slik at bare reseptbeløpet forfaller på apoteket. Hvis du har fluorert tennene hos tannlegen, gjøres dette vanligvis som en del av en profesjonell tannrens. Kostnadene varierer fra lege til lege og starter på rundt € 60.

Sammendrag

Fluorider er en viktig del av profylakse for karies. De kan brukes i forskjellige doseringsformer. De herder tannemaljen og fremmer remineralisering. I tannbehandling brukes de i ufarlige konsentrasjoner.
Fluorose forekommer bare i tilfelle en overdose under tennens utvikling, det er ufarlig for helsen, men estetisk forstyrrende.