Hva er et astmaanfall?
definisjon
Ved bronkialastma er det en permanent overfølsomhet for bronkieslimhinnen.
Det innerste laget i luftveiene er kalt bronkieslimhinne. Selv om bronkialastma er en kronisk sykdom, er de typiske symptomene vanligvis ikke permanente, men typisk i angrep. Man snakker da om et akutt astmaanfall.
Et akutt astmaanfall kan utløses av en lang rekke triggere. Det er akutt irritasjon av bronkieslimhinnen. Slimhinnen tykner og svulmer opp. Dette fører til en akutt innsnevring av luftveiene. Pustevansker forekommer i angrep. I tillegg danner bronkieslimhinnen ofte mye slim i et akutt angrep.Det er en hoste med tykk slim som bare kan hostes opp med vanskeligheter. Innstramningen i luftveiene og den betydelig økte slimproduksjonen fører også til at pustelydene er typiske for astma, den såkalte pusten og brummingen.
Les mer om dette på: Symptomer på astma
Førstehjelp for et astmaanfall
I tilfelle et akutt astmaanfall er rettidig bruk av en nødspray helt avgjørende. Pårørende til pasienter med astma bør derfor alltid vite hvor de skal oppbevare en nødspray. Sprayen skal alltid bæres med deg. Hvis du som fremmed møter en person med et akutt astmaanfall, og pasienten fremdeles kan adresseres, bør du umiddelbart spørre om sprayen. Hvis pasienten ikke lenger kan bruke det selv, men fortsatt er våken, skal den fremmede legge munnstykket i pasientens munn, gi et slag og instruere pasienten om å inhalere dypt. Den beste holdningen for en våken pasient med astmaanfall er en sittende stilling med armene på lårene. I alle fall, hvis det ikke er noen astmaspray tilgjengelig eller sprayen ikke gir lettelse, skal nødetatene varsles umiddelbart. Et astmaanfall kan være livstruende.
mer om emnet Astmaspray:
- Astmaspray - hva du skal passe på!
- Nødspray for astma
Varigheten av et astmaanfall
Varigheten av et astmaanfall er veldig varierende. Det kan vare noen minutter eller flere timer. Hvis det oppstår et astmaanfall, skal nødsprayen som er foreskrevet av legen, brukes så snart som mulig. Hvis ett slag ikke er tilstrekkelig, kan et andre slag inhaleres etter noen minutter. Etter bruk av nødspray, skulle symptomene avta betydelig innen noen få minutter, og angrepet bør avsluttes i løpet av kort tid. I noen tilfeller er det ikke nok å bruke en nødspray for å stoppe et anfall. I slike tilfeller bør nødetatene informeres omgående, eller pasienten skal tas med til en klinikk umiddelbart.
Hvordan kan jeg forhindre et astmaanfall?
For å unngå et astmaanfall er den mest effektive profylaksen å kutte eksponeringen for avtrekkeren. Med noen utløsere, for eksempel husstøvmidd eller dyrehår i allergisk astma eller visse medisiner mot ikke-allergisk astma, kan dette være mulig, om ikke alltid lett. Ofte blir imidlertid astma utløst av triggere som ikke kan unngås tilstrekkelig i hverdagen. Eksempler på dette er pollen, luftveisinfeksjoner eller fysisk anstrengelse.
Et annet profylakse-alternativ kommer inn i bildet her: Hvis eksponering for en potensiell trigger kan planlegges, for eksempel hvis astma hovedsakelig oppstår under fysisk anstrengelse, kan en astmasprøyte tas 10-15 minutter på forhånd. Dette forhindrer at et astmaanfall oppstår når det blir utsatt. Den mest effektive profylaksen for triggere som er uunngåelig og som ikke kan behandles ved å ta en astmaspray i god tid, er grunnleggende medikamentell terapi.
Kan et astmaanfall også være dødelig?
Et akutt astmaanfall er en potensielt livstruende tilstand. Et alvorlig astmaanfall som ikke blir adekvat behandlet med medisiner i løpet av kort tid kan føre til kvelning på grunn av de betydelig innsnevrede luftveiene. Det er derfor helt avgjørende at astmatikere alltid har en nødspray med seg uansett hvor de går, slik at de kan ha den for hånden i en nødsituasjon. I noen tilfeller er det ikke nok å bruke en nødspray for å stoppe anfallet. Da må ambulansetjenesten informeres umiddelbart eller pasienten må kjøres uavhengig til klinikken. Andre medisiner kan brukes her. I ekstreme tilfeller kan det også være nødvendig å sikre luftveiene.
Terapi av astma
Hvordan bronkialastma behandles avhenger av type og hyppighet av symptomer. Målet med behandlingen er Frihet fra klager å oppnå eller Anfallsfrekvens betydelig lavere. Også uforstyrret nattesøvn er et viktig kriterium når du bestemmer hvilket nivå av astma terapi som er nødvendig. Målet er også å unngå situasjoner der akuttbehandling med en nødspray så langt som mulig må utføres. Avhengig av pasienten, er det nødvendig med forskjellige medikamentelle tiltak for å nå disse målene.
Det første målet med astmabehandling er å identifisere triggere. Når det er klart hva som utløser et astmaanfall, kan de unngås. Dette er imidlertid ikke mulig med alle utløsere. For eksempel, hvis pollen er utløseren ved allergisk astma, er unngåelse nesten umulig. Imidlertid er det andre utløsere, for eksempel visse matvarer eller anstrengelser, som kan unngås eller forhindres.
Astmamedisiner kan brukes både i akutte angrep og som langtidsbehandling eller som forebyggende terapi før eksponering for avtrekkeren. Det er nå 5 nivåer av astma terapi.
På terapinivå 1 får pasienten en spray som han bare skulle bruke når det er nødvendig. For eksempel før situasjoner der et astmaanfall kan forventes eller i en nødsituasjon når et angrep har skjedd. Denne sprayen inneholder en kortvirkende Beta-2-sympatomimetisk. Den vanligste aktive ingrediensen er her salbutamol. Generelt er innånding fra ett slag om nødvendig tilstrekkelig. Denne inhalative reliever terapi med en kortvirkende Beta-2 mimetisk vil bli videreført gjennom alle videre stadier.
På terapinivå 2 er det også en langvarig terapi med a inhalert kortikosteroid (ICS) tilsatt i lav dosering. Denne sprayen fungerer ikke umiddelbart som de kortvirkende beta-2-sympatomimetika, men har en langvarig antiinflammatorisk effekt på luftveiene. Typiske aktive ingredienser for dette er Budenoside og beklometason.
I terapinivå 3 kommer middels dosering inhalerte kortikosteroider (ICS) f.eks.å bruke. Alternativt kan den lave dose inhalerte kortikosteroiden fra trinn 2 kombineres med et langtidsvirkende beta-2-sympatomimetikum. Begge sprayene inhaleres ikke ved behov, men regelmessig. En typisk representant for et langtidsvirkende beta-2-sympatomimetikum er f.eks formoterol.
I nivå 4 er det middels til høye doser inhalerte kortikosteroider og en langvarig Beta-2-sympatomimetisk for bruk.
Nivå 5 er lagt til i den nye retningslinjen for astma. I tillegg til medisinene på nivå 4, nivå 5 kortikosteroider i tablettform eller antistoffterapi.
Fra nivå 2 kan et annet medikament også brukes. Vi snakker om Montelukast. Dette er en leukotrienreseptorantagonist som bare skal brukes hvis de ovennevnte terapeutiske tiltak på det respektive nivået ikke kan oppnå tilstrekkelig astmakontroll. Montelukast er tatt i tablettform.
Det viktigste medisinen for et akutt angrep er den kortvirkende inhalerte beta-2-sympatomimatiske som salbutamol. Imidlertid har de andre medisinene som brukes på lang sikt også en betydelig innflytelse på hyppigheten og hyppigheten av anfall, da de har en langsiktig positiv effekt på luftveiene.
Mer om Terapi av astma finner du på:
- Terapi av astma
- Kortisonbehandling mot astma
- Medisiner mot astma
Kan hjemmehjelpemidler hjelpe?
Først av alt skal det nevnes at hjemmetiltak ikke er tilstrekkelig i et akutt alvorlig astmaanfall. Et alvorlig astmaanfall kan være livstruende uten passende medikamentell terapi. Begrensningen i hjemmemedisinene bør derfor unngås i et akutt angrep.
Imidlertid kan hosteformer som er typisk for astma, lettes med visse hjemmemedisiner. På denne måten kan et angrep delvis forhindres. Det er viktig å drikke en tilstrekkelig daglig vannmengde slik at slimet som i økende grad produseres under et astmaanfall ikke er for tykt og kan hostes opp lett. Et annet nyttig middel er koffein. Koffein får luftveiene til å utvide seg noe, og reduserer risikoen for et astmaanfall.
En kort kokt blanding av hvitløk og melk sies å være effektiv mot trangen til å hoste.
Ingefær sies også å ha en betennelsesdempende effekt på luftveiene. Det skal også motvirke hevelse i luftveiene og ha en avslappende effekt på luftveiene. For inntak kan ingefær renses og søtes med litt juice og honning. En spiseskje av denne blandingen flere ganger om dagen sies å ha en positiv effekt på astmatiske symptomer.
Årsaker til et astmaangrep
Det er mange triggere som kan forårsake et akutt astmaanfall. Det skilles mellom to astmaundertyper: allergisk astma og ikke-allergisk astma. Imidlertid lider mange pasienter av en blandet type av begge former for astma.
Typiske utløsere av allergisk astma er stoffer som faktisk ikke er farlige, men klassifiseres som farlige av kroppen. Immunsystemet reagerer med en overdreven reaksjon. Hos noen manifesterer denne overdreven reaksjon seg i en allergisk reaksjon; hos personer med kjent bronkialastma kan disse stoffene utløse et astmaanfall. Det er ikke uvanlig at astma utvikler seg fra en eksisterende allergi.
Stoffer som kroppen reagerer allergisk på kalles allergener. Typiske allergener som kan utløse et astmaanfall er pollen, dyrehår, ekskrementer av husstøvmidd, muggsporer eller bestemt mat. Ulike allergener, som kan være et problem spesielt i visse yrkesgrupper, kan også utløse et astmaanfall. Disse inkluderer for eksempel melstøv, trestøv eller fargestoffer og lakk.
I tillegg til allergisk astma, er det også ikke-allergisk astma. Typiske utløsere av et ikke-allergisk astmaanfall er visse medisiner, spesielt visse smertestillende midler, fysisk anstrengelse, forkjølelse, luftveisinfeksjoner, tobaksrøyk eller andre irriterende stoffer.
Du finner mer informasjon på: Årsaker til astma
Er stress også en trigger?
Stress i seg selv er ikke den eneste årsaken til et astmaanfall. Imidlertid er det økende bevis på at økt stressnivå hos kjente astmatikere kan øke sannsynligheten for et astmaanfall.
Medisinering som en trigger for et astmaanfall?
Visse medisiner kan utløse et astmaanfall. Spesielt visse smertestillende spillere spiller en rolle her. Spesielt kan medikamenter som inneholder den aktive ingrediensen acetylsalisylsyre (ASA) eller aktive ingredienser fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen, diklofenak eller indometacin, utløse et astmaanfall. Dette er ikke en allergisk reaksjon, men en overfølsomhetsreaksjon i kroppen. Medikamentindusert astma tilhører derfor undergruppen av ikke-allergisk astma.
Betablokkere kan også utløse astmaanfall. Dette er imidlertid ikke en overfølsomhetsreaksjon, men en bivirkning. Årsaken til dette er at visse betablokkere ved reseptorer i området av luftveiene kan begrense dem. Betablokkere bør derfor brukes til pasienter med kjent bronkialastma bare med økt forsiktighet og bare når det er absolutt nødvendig.
Dette er symptomene jeg kan fortelle når jeg har et astmaanfall
Et astmaanfall forekommer vanligvis relativt plutselig. Personer som har lidd av bronkialastma i lang tid, vet ofte relativt nøyaktig hva utløseren var. Astmaanfallet begynner vanligvis med en plutselig hoste, tungpustethet og pustebesvær. Denne pustebesværet blir vanligvis til økende kortpustethet i løpet av få minutter. Utpust påvirkes spesielt av pustemangel, som er vanskeligere enn innånding.
Tetthet eller trykk i brystet kan også oppstå. Ofte vil en oppreist, sittende stilling med armene på knærne bidra til å forbedre pusten. Å pugge leppene når du puster ut, reduserer også pustebesværet litt (leppebrems). Hvis det er et angrep med plutselig kortpustethet, hoste og først og fremst nedsatt utpust, er dette en indikasjon på et astmaanfall.
Mer sjelden kan imidlertid anafylaktisk sjokk, dvs. den maksimale formen for en allergisk reaksjon, ledsages av plutselig, raskt økende kortpustethet. Imidlertid påvirkes innånding mer enn utpust.
Les om dette også Symptomer på astma
diagnose
Når det gjelder astma, fører den typiske klinikken til den første mistenkte diagnosen med angrep av åndenød. Anamnese spiller derfor en avgjørende rolle. Dette blir fulgt av den fysiske undersøkelsen. Imidlertid er dette vanligvis normalt utenom det akutte angrepet.
For å bekrefte diagnosen må det utføres en lungefunksjonstest. Dette utføres på sykehuset eller av en internist / pulmonolog (pulmonolog). Visse verdier under lungefunksjonstesten indikerer tilstedeværelsen av bronkialastma.
Det kreves ofte en provokasjonstest. Pasienten må derfor konfronteres med stoffet som sannsynligvis utløser et angrep. Deretter undersøkes lungefunksjonen igjen. For å bevise astma gjennomføres ofte en såkalt bronkospasmolysetest under lungefunksjonstesten. Her, etter provokasjonstesten, som fører til en innsnevring av luftveiene, gis et medikament som utvider luftveiene igjen. Hvis dette fører til en forbedring av lungefunksjonen, bekreftes diagnosen bronkialastma.
Om nødvendig er ytterligere blodprøver for å få informasjon om stoffene som utløser angrepet.
Mer informasjon finner du her: Hvordan diagnostiseres astma?
Kan det være KOLS? Les om dette også Diagnostisering av KOLS
Astmaanfall hos barn
Et astmaanfall hos et barn ligner et astmaanfall hos en voksen. Etter kontakt med avtrekkeren oppstår hosteanfall, kortpustethet, pustelyder som tungpustethet og økende kortpustethet. Barna merker vanligvis for seg at en stående sittestilling med armene støttet på lår / knær er mest nyttig for å gjøre pusten litt lettere. Akkurat som for voksne er det viktig å bruke en nødspray umiddelbart.
Hvorfor oppstår astmaanfall spesielt om natten?
Sjansene for å få et astmaanfall er spesielt høye om natten. Dette skyldes sannsynligvis at luftveiene er spesielt smale om natten. Dette fører til hosteanfall, spesielt om natten, som igjen kan utløse et astmaanfall på grunn av irritasjon i luftveiene.
