Lungebetennelse etter operasjon

synonymer

Postoperativ lungebetennelse, postoperativ lungebetennelse, postoperativ lungebetennelse, postoperativ lungebetennelse, postoperativ lungebetennelse

definisjon

Ved a lungebetennelse Det er vanligvis akutte eller kroniske inflammatoriske prosesser i området til lungevevet. Hvis lungebetennelse oppstår umiddelbart etter en operasjon, kalles det en postoperativ lungebetennelse (Teknisk begrep: lungebetennelse).

introduksjon

En operasjon medfører alltid en rekke mulige risikoer. Selv om komplikasjoner ikke oppstår etter hver kirurgisk prosedyre, må legene gi informasjon om mulig risiko minst 24 timer før en planlagt kirurgisk inngrep. I tillegg til svekkelse av det kardiovaskulære systemet, sårhelende lidelser og blodtap, er lungebetennelse en av de mest fryktede komplikasjonene som kan oppstå etter en operasjon. Generelt kan inflammatoriske prosesser i lungevevet være forårsaket av både bakterielle og virale patogener eller sopp. Siden dette er en såkalt stasjonær (synonym: nosocomial) lungebetennelse, spiller ofte et spesielt patogen en avgjørende rolle. Nosokomial lungebetennelse, som også inkluderer lungebetennelse etter operasjonen, blir alltid referert til når de betennelsesprosessene vises senest to til fjorten dager etter sykehusoppholdet.

I tillegg er lungebetennelse delt inn i to klasser etter en operasjon:

• Hvis en faktisk sunn pasient blir syk med lungebetennelse etter en vedleggsoperasjon, for eksempel uten å vise en spesiell risiko for denne sykdommen, snakker man om en primær lungebetennelse.
• De sekundær lungebetennelse på den annen side finnes det hos personer som tilhører en spesiell risikogruppe. I denne sammenheng har personer med begrenset immunforsvar, røykere, pasienter som får strålebehandling og astmatikere særlig høy risiko.

I tillegg kan lungebetennelse deles inn i to klasser til:

• Typisk lungebetennelse: En såkalt Typeisch Lungebetennelse er forårsaket av bakterielle patogener som pneumokokker eller stafylokokker.
• Atypisk lungebetennelse: I atypisk Lungebetennelse er for det meste basert på et viralt patogen. Infeksjon med sopp eller obligatoriske intracellulære bakterier kan ikke utelukkes ved atypisk lungebetennelse.

symptomer

Ved a typisk Lungebetennelse etter operasjonen, symptomer vises vanligvis plutselig. De berørte pasientene utvikler ofte feber kort tid (noen dager) etter operasjonen. I tillegg kan de inflammatoriske prosessene i lungevevet føre til svekket respirasjonsfunksjon. Som et resultat opplever de berørte pasientene klassiske symptomer som rask, grunne pust og kortpustethet. Lungebetennelse etter en operasjon fører ofte til generelle symptomer som utmattelse, tretthet, pusteavhengig smerte og produktiv hoste.

EN atypisk Lungebetennelse etter operasjonen manifesterer seg derimot typisk som en gradvis symptomdebut. Også med denne formen for lungebetennelse utvikler de berørte en produktiv hoste, som imidlertid er relativt klar og svak. I tillegg har atypisk lungebetennelse en lavere økning i feber og hodepine og smerter i lemmer. Den mulige pustebesvær som kan oppstå er vanligvis mindre uttalt med denne formen for lungebetennelse.

Du kan finne mer informasjon om dette emnet på vår hjemmeside:

• Hvordan gjenkjenner jeg lungebetennelse?
• Smerter i lungebetennelse

fører til

Sannsynligheten for lungebetennelse assosiert med en operasjon avhenger av både operasjonstypen og typen sedasjon.

Lungebetennelse kan ofte observeres hos pasienter som allerede er immunkompromittert, spesielt etter hjerteoperasjoner. Selv om lungebetennelse etter en operasjon også er forårsaket av bakterielle eller virale patogener, er utilstrekkelig ventilasjon i tilfelle postoperativ smerterelatert, utilstrekkelig pusting hovedårsaken. I tillegg kan forekomst av postoperativ lungebetennelse ofte observeres hos langtidsventilerte pasienter.
Ved lungebetennelse ervervet på poliklinisk basis (dvs. utenfor sykehuset), streptokokker (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influensa, Chlamydia pneumoniae eller Legionella en avgjørende rolle.
På den annen side kan enterobakterier, E.coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) og Pseudomonas aerguinosa påvises hos personer som utvikler lungebetennelse etter operasjonen.

Det kan også oppstå som en del av en sykehusinfeksjon.

Les mer om emnet her: Sykehuskim eller Årsaker til lungebetennelse

komplikasjoner

Siden det immunforsvar allerede er svekket etter en lang operasjon, kan postoperativ lungebetennelse raskt føre til komplikasjoner. Den såkalte respirasjonssvikt er en av de mest fryktede komplikasjonene i denne sammenhengen. Siden de berørte pasientene bare kan puste utilstrekkelig på grunn av de inflammatoriske prosessene i lungevevet, kan oksygentilførselen til alle organer påvirkes. Av denne grunn er respirasjonssvikt en av de viktigste komplikasjonene ved lungebetennelse etter en operasjon. I løpet av sykdommen opplever de berørte et enormt fall i oksygenmetning med en samtidig økning i karbondioksid (CO2) i blodet (global insuffisiens). Symptomer på de berørte pasientene er utpreget pustebesvær, en overfladisk pesende, cyanose (Blå misfarging av lepper og hud), forvirring, rastløshet og frykt.

diagnose

Så snart en pasient har lungebetennelse etter operasjonen, utføres en undersøkende undersøkelse av brystet. Når du lytter til lungene blir det vanligvis lagt merke til skranglende pustelyder, som indikerer en betennelsesinfiltrat. Disse pustelydene er først og fremst forårsaket av komprimering av lungevev og slimavsetninger i luftveiene. I tillegg bør det tas en oversikt over brystet. Hvis det er lungebetennelse som har oppstått etter en operasjon, kan såkalte skygger (områder som er betydelig lettere enn det omkringliggende lungevevet) sees på røntgenbildet.

Siden en laboratorieundersøkelse av den hostede sekresjonen vanligvis er for upresis til å identifisere det forårsaker middelet, bør en såkalt bronkoskopi utføres i uttalte tilfeller. I denne undersøkelsesmetoden skyves et fleksibelt rør gjennom munnen inn i luftveiene. På denne måten kan det tas prøver direkte fra bronkiene. En blodprøve er også viktig hvis det antas å oppstå lungebetennelse etter en operasjon. På grunn av de inflammatoriske prosessene viser bakteriell lungebetennelse en økning i antall hvite blodlegemer (leukocytter) i blodet. I tillegg økes det såkalte C-reaktive proteinet (CRP) betydelig hos en pasient med lungebetennelse. Viral lungebetennelse derimot, forårsaker typisk bare en svak økning i hvite blodlegemer.

Finn ut alt om emnet her: Diagnostikk av lungebetennelse.

terapi

Behandlingen av lungebetennelse som oppstår etter en operasjon avhenger av både omfanget av de inflammatoriske prosessene og den aktuelle pasientens generelle tilstand. Først av alt tilføres vedkommende oksygen gjennom såkalte oksygenglass. Dette er ment å forbedre oksygenmetningen i de røde blodlegemene. Ved uttalt lungebetennelse som oppstår etter en operasjon, er det ikke sikkert at administrasjonen av rent oksygen er tilstrekkelig. I disse tilfellene må mekanisk ventilasjon vurderes.

Nær kontroll av blodgasser og konstant overvåking av oksygenmetning er avgjørende under behandling med lungebetennelse. Ved lungebetennelse forårsaket av bakterielle patogener som oppstår etter en operasjon, må antibiotikabehandling settes i gang. I tillegg bør feberen assosiert med de inflammatoriske prosessene behandles med febernedsettende tiltak. Spesielt er bruk av leggekompresser og administrering av febernedsettende medisiner, så som paracetamol eller acetylsalisylsyre (ASA), egnet for effektiv feberreduksjon. I tillegg må den berørte pasienten sørge for at de drikker minst 1,5 liter væske per dag.

Helingsprosessen kan også påvirkes positivt av tidlig mobilisering av personen som er berørt og spesiell pusteterapi. Administrering av hostundertrykkende midler (såkalte antitussiva) som kodein er imidlertid nå kontroversiell. Ved spesielt alvorlig lungebetennelse som oppstår etter en operasjon, kan den berørte pasienten trenge intensiv medisinsk overvåking. Post-op lungebetennelse forårsaket av virale patogener eller sopp er vanligvis mye vanskeligere å behandle. I disse tilfellene er fokuset rettet mot spesifikk behandling med antimykotika (soppdrepende medisiner) eller antivirale medisiner (antivirusmedisiner).

For mer informasjon, les videre her: Terapien mot lungebetennelse.

Prognose / sjanser for å overleve

Prognosen eller sjansene for å overleve lungebetennelse som oppstår etter en operasjon avhenger først og fremst av omfanget av inflammatoriske prosesser og den generelle tilstanden til den aktuelle pasienten. En mindre uttalt lungebetennelse etter en operasjon har god prognose hvis passende behandling raskt settes i gang. Med riktig behandling leges de inflammatoriske prosessene vanligvis fullstendig i løpet av to til tre uker. Prosesser på opptil tolv uker kan bare observeres i enkelttilfeller.

Siden atypisk lungebetennelse i de fleste tilfeller har et mildere forløp, anses prognosen eller sjansen for å overleve viral lungebetennelse etter en operasjon også å være betydelig bedre. Denne formen for lungebetennelse leges vanligvis fullstendig i løpet av to uker hos kompromissløse pasienter. Bare med gamle og / eller immunforsvar Pasienter har en betydelig dårligere sjanse for å overleve fra lungebetennelse som oppstår etter en operasjon. I gjennomsnitt antas det at Dødelighetsrate (Dødeligheten av sykdommen) med vanlig lungebetennelse er bare 0,5 prosent, men den forrige operasjonen har en negativ effekt på den berørte personens allerede svekkede immunforsvar.

Risiko for smitte

Lungebetennelse er en smittsom sykdom forårsaket av bakterielle eller virale patogener (mer sjelden sopp). Uansett om det er klassisk lungebetennelse eller lungebetennelse etter operasjonen, er denne sykdommen smittsom. De forårsakende patogenene er vanligvis gjennom Dråpesmitte overføre. Lungebetennelse er derfor smittsom hvis du kommer i kontakt med den infiserte sekresjonen.

Les alt om dette emnet under: Hvor smittsom er lungebetennelse?

Hvor farlig er lungebetennelse etter en operasjon?

Lungebetennelse er en farlig sykdom som absolutt krever behandling, da den kan være dødelig. Konsekvent behandling er nødvendig, spesielt etter en operasjon, fordi lungebetennelsen deretter faller i løpet av en periode der pasient spesielt svekket er og sykdommen ofte bare moderate kraftreserver og redusert immunforsvar er motsatt.

Hvor farlig lungebetennelse etter operasjonen er avhengig av flere faktorer. Først og fremst handler det om pasientens generelle helse. Hvis pasienten er ung, sunn og sterk før operasjonen, kan det antas at lungebetennelsen vil utvikle seg positivt under riktig behandling.

Hvis pasienten er eldre og har flere tidligere sykdommer, er det fare for at behandlingen blir langvarig og vanskelig.

Pasientens helse er også kritisk viktig for sannsynligheten for at lungebetennelse vil utvikle seg i utgangspunktet. Unge pasienter som blir frisk etter operasjonen, foretar fysioterapi og snart kan forlate sykehuset, ikke utvikler lungebetennelse like raskt som eldre og alvorlig syke pasienter som blir friskere.

Pasienter med immunsviktssykdommer eller et immunsystem som har blitt kompromittert av cellegift er også spesielt utsatt for lungebetennelse. En annen faktor som også gjenspeiles i faren for lungebetennelse er operasjonstypen. En mindre komplisert operasjon på ekstremitetene er å forvente enn med en operasjon i hjertet, lungene eller mageorganene. Selv med lang ventilasjon som er nødvendig etter operasjonen, er det mer sannsynlig et komplisert forløp av lungebetennelsen.

Det samme gjelder lange opphold på intensivavdelinger. I sykehusmiljøet er det også flere bakterier som er resistente mot forskjellige antibiotika. Siden antibiotika er viktig i behandlingen av lungebetennelse, er en rask respons av patogenet på behandlingen fordelaktig. Hvis lungebetennelsen kan spores tilbake til antibiotikaresistente bakterier, er det imidlertid fare for et langt og komplisert forløp.

Finn ut mer om emnet her: Antibiotika mot lungebetennelse.

Varighet av lungebetennelse etter operasjon

Det er ekstremt vanskelig å komme med uttalelser om varigheten av lungebetennelse etter operasjonen. Hvis kurset er ukomplisert, hvis kroppen reagerer raskt på antibiotika som er gitt, og hvis pasientens immunforsvar er intakt, kan en antas å vare to til tre uker. Som vist i forrige seksjon, har imidlertid en rekke faktorer innflytelse på sykdomsforløpet.

Et betydelig lengre forløp er mulig hos pasienter som lider av eksisterende lungesykdommer. Disse inkluderer først og fremst Kronisk bronkitt og KOLS. Ved begge sykdommene er det en permanent betennelse i nedre luftveier, som hos en økt slimproduksjon og en redusert selvrensende funksjon bronkieresultatene. Kroppen har bare den begrensede evnen til uavhengig å bekjempe bakteriene som er ansvarlige for lungebetennelse. Varigheten av lungebetennelse etter operasjonen er ofte betydelig lengre. Hvis pasienter er kunstig ventilert i lang tid etter en operasjon, øker dette både sannsynligheten og varigheten av lungebetennelse. Med langtidsventilasjon er de svekkede luftveismusklene ikke lenger i stand til å bevege slim ut av bronkiene med en sterk hoste. Selvrensende er også svekket av ventilasjonsrørene som brukes. I tillegg øker risikoen for å få antibiotikaresistente sykehuskim. I intensivavdelinger, spesielt med ventilerte pasienter, kan lungebetennelse derfor observeres særlig lang etter operasjonen.

Lungebetennelse etter hjerteoperasjon / bypass-kirurgi

Som allerede illustrert, spiller pasientens tilstand en avgjørende rolle i å takle lungebetennelse etter operasjonen. Hjertekirurgi er ofte store inngrep som involverer a lang ventilasjon, muligens en også Post-ventilasjon er påkrevd på intensivavdelingen. I tillegg er pasientklientellet ofte mennesker med flere tidligere sykdommer med lang sykdomshistorie. Forebygging og behandling av lungebetennelse må derfor utføres med stor forsiktighet av leger og sykepleiere. Gjennom bruk av antibiotika, som også kan gjøres forebyggende og gjennom adekvat fysioterapikan lungebetennelse ofte unngås eller behandles godt.

En av de mest utførte hjerteoperasjonene over hele verden er den såkalte Omkjøring kirurgi. Her blir det omgått forkalkede seksjoner av koronararterieneved å lage forbikjøringer gjennom Vi presenterer kroppens egne årer eller arterier, skapes. Operasjonen må utføres med åpningen av brystet på det åpne hjertet. Slik at kirurgen kan fungere godt, a Hjertestans nødvendig. Hjertet erstattes av en hjerte-lungemaskin under hele operasjonen. Selv om bypass-kirurgi utføres daglig og rutinemessig i Tyskland i dag, må pasienten kunne komme seg tilstrekkelig fra denne hovedprosedyren i etterkant. Lungebetennelse, som ved andre hjerteoperasjoner, er en farlig komplikasjon som må behandles umiddelbart og intenst

Lungebetennelse etter lungekirurgi

Ved operasjoner på lungene må det ofte antas at pasienten lider av tidligere sykdommer. Ofte påvirker disse lungene direkte. Pasienter som må gjennomgå operasjoner i spesialiserte lungeklinikker er ofte røykere, lider av kronisk bronkitt eller KOLS. På grunn av de nære funksjonelle forholdene mellom hjertet og lungene, eksisterer ofte ledsagende hjertesykdommer. Behandlingen av lungebetennelse etter operasjonen blir ofte vanskeligere. Selve kirurgiske teknikker er også farlige. Vedvarende smerter i den opererte halvdelen av brystet svekker ofte rensende hoste. Selve operasjonen og ventilasjonsteknikkene som brukes, svekker også selvrensende mekanismer i lungene selv etter at operasjonen er avsluttet. I et lungespesialistsenter er du derfor forberedt på det kompliserte løpet av lungebetennelse og kan vanligvis reagere bra.