Brystbevarende terapi (BET)

introduksjon

Med brystbevarende behandling fjernes bare svulsten (kreft) i brystet mens det gjenværende sunne brystvevet beholdes.

I dag er BET en vanlig prosedyre som vanligvis kombineres med en påfølgende bestråling av brystet. Brystbevarende terapi brukes i dag for rundt 75% av brystkreft, og forutsatt at visse kriterier er oppfylt, kan det tilby samme sikkerhet i behandlingen av brystsvulster som amputasjon.

Når er BET mulig i brystkreft?

I dag er BET standardprosedyre for behandling av brystkreft. Likevel må visse kriterier være oppfylt for en BET.

Disse inkluderer blant annet at svulsten er begrenset, dvs. ikke spredt over brystet, og at forholdet mellom svulsten er ganske lavt sammenlignet med resten av brystvevet. Videre bør det være mulighet for bestråling i etterkant. Som regel er en BET alltid koblet til en påfølgende strålebehandling - operasjonen sammen med strålingen er en like sikker behandlingsmetode som fullstendig brystfjerning.

Du kan også være interessert i dette emnet:

• Cellegift mot brystkreft

Når er en BET ikke mulig?

BET kan ikke brukes i betennelsesformer av brystkreft. I denne sammenhengen snakker fagmannen om en inflammatorisk brystsvulst.

Et BET kan ikke utføres selv om svulsten er for stor, vanligvis vurderer svulsten i forhold til det sunne brystet. I noen tilfeller er det mulig å "krympe" svulsten gjennom tidligere cellegift - slik at etter behandling med kjemoterapeutiske midler, kan BET vurderes. Hvis svulsten ikke har noen klare grenser, er BET også utelukket. Videre er en etterfølgende bestråling et kriterium for en BET - hvis dette ikke kan gjennomføres eller blir avvist av de som blir berørt, taler dette også mot brystbevarende terapi.

Les også:

• Hormonbehandling mot brystkreft

Prosedyre for et BET

En BET utføres av leger som jobber innen gynekologi. De er spesialister på BET og tar vanligvis også vare på for- og etterbehandlingen. I Tyskland i dag er det sentre som spesialiserer seg på brystsykdommer, spesielt i de store byene.

I BET fjerner kirurgen bare den delen av brystet som er svulstaktig. Resten av brystvevet blir beholdt, og de berørte merker ofte liten eller ingen forskjell til det ikke-opererte brystet etterpå. Hvis en større mengde tumorvev fjernes, er det mulig å bygge opp det opererte brystet ved hjelp av autologt fett eller implantater. Det er også mulig å redusere størrelsen på det sunne brystet for å gjenopprette symmetri. Fremfor alt er ønskene fra de berørte avgjørende her - noen går også inn for kirurgisk inngrep og tyr til delvis proteser.

I tillegg til å fjerne tumorvevet, er det viktig å se på lymfeknuter i umiddelbar nærhet av svulsten. Du kan muligens bli angrepet av svulstcellene. Som regel undersøkes lymfeknuter før operasjonen - hvis de virker iøynefallende, tas en liten vevsprøve. Hvis disse vevsprøvene er fri for tumorceller, fjernes bare de såkalte sentinelymfeknuter i brystbesparende operasjon. Imidlertid, hvis lymfeknuter allerede er penetrert av tumorceller, kan det være nødvendig å fjerne ytterligere lymfeknuter, spesielt i armhulene; eksperter omtaler dette som en aksillær disseksjon.

Mer om dette:

• Lymfeknute involvering i brystkreft
• Kirurgi for brystkreft

Er sjansene for å overleve bedre med ikke-brystbevarende terapi?

Med BET blir det ondartede vevet fullstendig fjernet. Under operasjonen blir det fjernede vevet undersøkt mikroskopisk for å se om tumorcellene er omgitt av sunne celler - dette betyr at svulsten er fjernet som en helhet. Hvis dette ikke er tilfelle, kan kirurgene fjerne et stykke vev om nødvendig.

BET sammen med en strålebehandling lover den samme sikkerheten som en brystfjerning, også kjent som amputasjon. I noen tilfeller bestemmer de berørte å ha en amputasjon selv om en BET er mulig. Det er en personlig avgjørelse som tas på forhånd av brystkreftpasienten.

Mer informasjon om dette emnet:

• Forventet levealder ved brystkreft
• Sjansene for utvinning i brystkreft

fordeler

Fordelen med BET er at brystet er bevart. Noen kvinner synes dette er en lettelse, da bare en liten forandring kan sees på brystet. Videre er arrene i BET i utgangspunktet ganske små. For kvinner som ønsker å få barn, kan det godt være mulig å amme etter brystbevarende terapi - det er viktig at det fremdeles er nok kjertelvev i brystet.

ulempe

En operasjon på brystet, for eksempel, kan føre til bulker eller herding. Stråling kan også bidra til slike endringer. Videre kan et arr være synlig gjennom kuttene som ble gjort under operasjonen.

Med brystbevarende terapi er det fare for at ikke alle ondartede celler er blitt fjernet av operasjonen. For å være på den sikre siden blir det fjernede vevet undersøkt og sjekket for å se om det allerede er godartede celler i kanten, noe som antyder at svulsten som helhet er fjernet. Hvis tumorceller også finnes i de ytre områdene, er en annen intervensjon nødvendig. Sammen med stråling er BET en like sikker prosedyre som amputasjon, dvs. fullstendig fjerning av brystet. Imidlertid, hvis bestråling blir nektet, eller hvis den ikke kan gjennomføres, er BET ikke å betrakte som en tilsvarende prosedyre for behandling av brystkreft.

Du kan også være interessert i dette emnet:

• Bestråling for brystkreft