Krise med høyt blodtrykk

Synonymer i en større forstand

Hypertensiv krise, høyt blodtrykk nødssituasjon, hypertensiv krise

definisjon

Den akutte økningen i blodtrykket til verdier av over 230/130 mmHg er tegn på hypertensiv krise / høyt blodtrykkskrise. Hvis det er symptomer i løpet av økningen i blodtrykk, hjerte eller Nervesystemet bekymring, man snakker om a hypertensiv krise.

Den hypertensive krisen utgjør ikke en øyeblikkelig trussel mot livet, men den kan bli til en hypertensiv nødsituasjon og da på grunn av de livstruende komplikasjonene blir den en absolutt nødsituasjon som må behandles på en klinikk.

Enhver form for økt blodtrykk kan føre til en avsporing, men denne akutte hendelsen oppstår hyppigst med avansert dysfunksjon av nyrer og hos pasienter med feokromocytom, en hormonproduserende svulst.

Symptomer på akutt økning i blodtrykket

Pasientene med akutte hendelser med høyt blodtrykk klager ofte over smerter i brystområdet (Angina pectoris), hjertebank (Hjertearytmier) og pustebesvær (dyspné). Du klarer ikke å takle stress og føler deg akutt syk. Den enorme økningen i blodtrykk kan føre til hodepine, oppkast, tåkesyn, forvirring og nevrologiske lidelser neseblødning (spesielt neseblod med hodepine).

Årsak til økningen i blodtrykket

Oftest forekommer akutt avsporing av blodtrykk som en komplikasjon ved alvorlig nyrehypertensjon, dvs. en økning i blodtrykk på grunn av nyresykdom eller endokrin hypertensjon, dvs. hvis du har høyt blodtrykk på grunn av hormonelle forandringer.

Den akutte økningen i blodtrykket kan også oppstå på grunnlag av primær hypertensjon hvis pasienten med høyt trykk f.eks. er under stor spenning og stress. Primær hypertensjon er en form for blodtrykk der det ikke finnes noen organisk årsak til det økte blodtrykket, snarere er det høye blodtrykket et resultat av forskjellige triggerfaktorer. Så man kan ikke finne noen organsykdom som årsaken til det høye blodtrykket.

Du kan også være interessert i dette emnet: Conn syndrom

På samme måte er avsporing av verdiene mulig hvis en medikamentell terapi for å senke blodtrykket brått blir avsluttet eller avbrutt.

En blodtrykkskrise kan også oppstå under graviditet, som er kjent som eklampsi. Les mer om emnet her: Senker blodtrykket under graviditet

Konsekvenser av avsporing av blodtrykk

Hjernen og nyrene kan bli skadet i en krise med høyt blodtrykk. Hjernens kar utvider seg når det er en akutt økning i blodtrykket, noe som får væske til å passere fra karene inn i det omkringliggende vevet og Hevelse i hjernen (Hjerneødem). Dessuten kan det også Hjerneblødning komme.

I nyrene forårsaker de massivt høye blodtrykkverdiene ødeleggelse av vev og dannelse av blodpropp i nyrene. Orgelet er massivt skadet, noe som resulterer i en akutt begrensning av filterfunksjonen til nyrene, som er kjent som akutt nyresvikt utpekt.

Den akutte organsvikt må avhjelpes så raskt som mulig for å forhindre ytterligere og varig skade.

Det også hjerte kan bli skadet av en høyt blodtrykkskrise:
Det er akutt stress på venstre hjerte, da det må pumpe mot et sterkt økt blodtrykk. Hvis hjertet ikke kan pumpe en tilstrekkelig mengde blod inn i det vaskulære systemet mot dette trykket, kalles det venstre hjertesvikt. Det kan også forårsake smerter i brystet og en forestående Hjerteinfarkt komme.

Terapi med høyt blodtrykkskrise og hypertensiv nødsituasjon

En nøye og rask medisinsk prosedyre med sikte på å holde organskader så lave som mulig er nødvendig for å ta vare på en pasient med en akutt økning i blodtrykket.

Valg av medisiner er basert på pasientens tidligere sykdommer og på hvilke organer som er påvirket av den akutte økningen i blodtrykket. Behandlingen av de to former for avsporing er forskjellig, derfor beskrives den respektive prosedyre etter hverandre.

• Terapi med hypertensiv krise

Behandlingen av den hypertensive krisen, der det per definisjon ikke er organskade eller funksjonsnedsettelse, pasientens blodtrykk bør reduseres sakte og på en kontrollert måte til normale høye verdier i løpet av de følgende 24 timene. Å senke blodtrykket for raskt kan føre til en refleks økning i blodtrykket; for å unngå dette, blir medisinene gitt muntlig, dvs. pasienten får medisiner for å svelge. Som regel er sykehusinnleggelse ikke nødvendig for behandling av den hypertensive krisen.

• Terapi ved hypertensiv akutt

Den hypertensive nødsituasjonen er en livstruende akuttsituasjon som krever rask handling. Fokus for terapien er en rask, men kontrollert senking av blodtrykket ved hjelp av medisiner som gis direkte inn i blodomløpet via en venøs tilgang, som på denne måten fungerer raskest. Umiddelbar senking av blodtrykket er nødvendig for å forhindre ytterligere skade på det vaskulære og organsystemet.

Behandling bør startes utenfor klinikken av en akuttlege. Når de ankommer sykehuset, må pasientene ivaretas og overvåkes av intensiv medisinsk behandling.

I de første 4 timene etter hendelsen med høyt blodtrykk, bør verdiene reduseres med 20-25%, men ikke under et nivå på 180/100 mmHg. Hvis blodtrykket senkes for raskt, kan det føre til redusert blodstrøm til hjerne, Nyrer og hjerte kommer. I det videre behandlingsforløpet bør blodtrykksverdiene bringes til et nivå på ca. 160/100 mmHg, forutsatt at det går bra med pasienten. Dette nivået vil da opprettholdes de neste 12 til 24 timene. I tillegg til medisiner som direkte senker blodtrykket, får pasientene også medisiner for å fremme utskillelse av vann.

Prognose av en plutselig høyt blodtrykk

Umiddelbar terapi for avspilt blodtrykk er nødvendig, da ubehandlede pasienter med permanent høyt blodtrykk har en veldig høy risiko for hjerte- og karsykdommer som hjerneslag (apopleksi) og hjerteinfarkt og en høy risiko for å dø av disse kompliserende sykdommene.