Oftalmologi

Grå stær

Figur øye

Synonymer i en større forstand

Objektivitet, grå stær, grå stær
Engelsk: grå stær
Medisinsk: grå stær

definisjon

Katarakt (som den "grønne stjernen", bør dette begrepet ikke lenger brukes på grunn av risikoen for forvirring med den "andre" stjernen). Katarakten (grå stær) betegner vanligvis enhver form for linsens uklarhet. Den normalt gjennomsiktige linsen ligger bak eleven hos mennesker og tilhører det optiske apparatet som øyet kan justere fokuset med.

I avanserte grå stær kan man se en grå dis bak eleven. Det er her begrepet "grå stær" kommer fra: "grått" på grunn av sløret og "stjernen" på grunn av det stive blikket som kan observeres hos blinde mennesker.
Ordet grå stær kommer opprinnelig fra det greske (grå stær) og betyr "foss". På det tidspunktet ble det antatt at det grå sløret var en tilstoppet væske som hadde strømmet ned foran eleven. Den resulterende tettingen av synsfeltet ga inntrykk av å se gjennom en foss.

Hvor vanlig er grå stær?

Hos de over 65 år har nesten 100% grå stær, og rundt 50% merker synsforstyrrelsene når de har fylt 75 år. Hvert år opereres mellom 400 000 og 600 000 mennesker i Tyskland for grå stær (grå stær).

Alt i alt, hvis ubehandlet, er grå stær den viktigste årsaken til blindhet i verden. Den vanligste formen er alderdom-grå stær = grå stær.

Gjenkjenne en grå stær

Hva er symptomene på grå stær?

Under grå stær blir linsen i øyet uklar. Denne ulmen er også kjent som en grå stær. Man snakker om grå stær så snart linsens uklarhet har en alvorlig innvirkning på dagliglivet. Tettingen gjør at linsen er ugjennomtrengelig for lys, og det er en gradvis synsfald i synet opp til fullstendig blindhet og en forringelse av synsskarpheten (VA). Katarakt er den ledende årsaken til blindhet i verden.

Det viktigste symptomet på grå stær er svekkende syn.
På grunn av krystaller som kommer fra endrede strukturelle proteiner i øyelinsen, når lyset ikke lenger netthinnen uhindret, og linsen mister gjennomsiktigheten.
De grå slørene er typiske tegn på en begynnende grå stær. Kontrast og farger blir stadig vanskeligere å se, som gjennom tåke. Sammenligningen, sett gjennom et dampet vindu, gir uttrykk for hvor begrensede de berørte er, spesielt i det senere løpet av grå stær. På dette tidspunktet er elevenes gråfarging vanligvis også synlig for andre, og de berørte har ikke lenger såkalte “røde øyne” på fotografier.
I tillegg er det innfallende lyset spredt i tillegg av tetningen og fører dermed til en økt følsomhet for gjenskinn ved bakgrunnsbelysning, noe som kan være et annet tegn. Dette merkes tydelig når du kjører i mørket og er veldig ubehagelig.

Kontraster eller farger oppfattes også bare på en svekket måte. I tillegg til nedsatt syn, har grå stær ofte dobbeltsyn.

Eksisterende presbyopi forbedres tilsynelatende uten grunn, noe som også kan sees på som et tegn på en grå stær. På kort sikt kan det være en forbedring i nærsynet, slik at briller ikke lenger trenger å bæres mens du leser i en viss periode. Ulike mekanismer, for eksempel tykning av linsen, endrer brytningsevnen til fordel for nærsynthet. Imidlertid avtar denne forbedringen igjen i løpet av sykdommen på grunn av økende tåken.

90 prosent av alle kataraktstilfeller er grå stær (Katarakt senil). Hvis ubehandlet, kan en grå stær føre til blindhet. Hos mange eldre mennesker gir imidlertid grå stær synet forringes så sakte at en operasjon ikke er nødvendig.

Les mer om emnet: Katarakt symptomer

Sammenligning av grå stær og sunne øyne

Hvordan diagnostiseres en grå stær?

Spesialisten i oftalmologi stiller diagnosen "grå stær" basert på symptomene som er beskrevet og ved å undersøke linsen på spaltelampen (enhet som øyet lyser opp) og synsskarphet. Hvis opaciteten er så uttalt at det ikke er mulig å undersøke fundus, kan en ultralydundersøkelse også være nyttig for grå stær.

Det kan utføres raskt, er smertefritt og kan gi informasjon om:

tykkelse
konsistens
og
Endringer

av lydbehandlet vev, her det bakre segmentet av øyet.

Hvordan kan katarakt klassifiseres?

Sammenligning av et par øyne. Til venstre ble den melkefargen på eleven fra grå stær merket, mens til høyre vises et sunt øye.

Typene grå stær (former for grå stær) klassifiseres først i henhold til ervervede og medfødte typer. De anskaffede kataraktformene utgjør omtrent 99% av alle grå stær (grå stær).

Ervervede grå stær inkluderer:

alderdoms-grå stær (over 90% av alle ervervede grå stær) = denne sykdommen er vanligvis referert til som "grå stær"
Katarakt forårsaket av vanlige forhold som:
- sukkersyke
- Galaktoseintoleranse
- Sykdommer i nyresvikt
- Stivkrampe (stivkrampe)
- forskjellige andre muskel- og hudsykdommer
Katarakt fra øyeinfeksjoner
Postoperativ grå stær etter glassaktig fjerning
Skaderelaterte (traumatiske) grå stær etter
- ulykker
- fremmedlegemer trengte seg inn
- Elektriske støt
- Stråleeksponering
giftige (farmakologiske eller giftige) grå stær
Kortison som inneholder medisiner
visse øyedråper brukt i glaukomterapi (glaukom = glaukom, spesielt parasympatomimetikk)

Strengt tatt kan medfødte grå stær (grå stær) også klassifiseres i henhold til ervervet (medfødt) og genetisk bestemt (medfødt) utvikling i fødselskanalen, og derfor også med utvikling som ellers er uten innflytelse utenfra:

anskaffet i fødselskanalen gjennom virusinfeksjoner
- røde hunder
- Kusma (ganske sjelden)
genetisk betinget
- enten arvet X-koblet
- Trisomi 13 og 15
- Downs syndrom og andre syndromer
metabolisme-relatert i galaktosemi (en intoleranse for en viss sukkerbestanddel)

Dette er annerledes med medfødte grå stær fordi barnets syn ennå ikke har utviklet seg. Dette er en veldig komplisert prosess og kan bare skje de første leveårene.

Hvis utviklingen forstyrres i løpet av denne tiden, oppstår livslang synsforstyrrelse opp til blindhet.

Å behandle en grå stær

Hvordan behandles en grå stær?

Så: Når du diagnostiserer en grå stær eller "grå stær", ikke bekymre deg unødvendig, i de fleste tilfeller er det et naturlig fenomen som kan behandles godt i dag.
Les mer om emnet: Kataraktbehandling

Hvordan fungerer kataraktoppfølgingsbehandling?

Siden den kunstige linsen kan brukes til å justere fokuset på nært hold eller på avstand (Overnatting) er ikke lenger mulig, pasienten trenger fortsatt briller. Enten for avstanden eller lesebriller for nærbilde.
Etter en kataraktoperasjon, bør du først ta deg hvile de neste 4 - 6 ukene. Det betyr ikke noe unødvendig hardt fysisk arbeid, ingen konkurrerende idretter, om mulig ikke å svømme, unngå badstuer og heller ikke tillate press på øynene.
Før det var kunstige linser, ble stjernebriller foreskrevet. I dag er dette bare sjelden nødvendig hvis det ikke kan brukes noen kunstig linse eller det er en intoleranse for kontaktlinser.
Stjerneglassene er veldig sterke plussglass med ca 12-15 dioptrer. Dette betyr at du oppfatter alle gjenstandene som er omtrent 25 prosent større. Men også her må man passe på at forskjellen i brytningskraft mellom høyre og venstre øye ikke er for stor, for ellers vil et bilde oppleves ulikt i størrelse i begge øyne. Av denne grunn hadde stjernebriller ofte bare ett objektiv med den spesielt sterke brytningsevnen.
Kontaktlinser er bedre hvis det ikke er linser på den ene siden fordi den nærmere avstanden til øyet også betyr at det er en mindre forskjell i bildestørrelse.

Kan en grå stær opereres?

Hvis den kataraktinduserte linsens uklarhet forringes betydelig og normalt syn er sterkt nedsatt, er kirurgi det eneste behandlingsalternativet. Denne operasjonen er nå en rutinemessig operasjon i Tyskland og er nesten alltid vellykket.

Prosedyre: Kataraktoperasjonen kan utføres på poliklinisk eller poliklinisk basis. Et døgnopphold etter en slik operasjon tar omtrent 2-3 dager. Begge øyne blir aldri operert på samme tid. Til å begynne med blir bare ett øye utsatt for prosedyren, og etter at det har leget, det andre øyet. Operasjonen utføres vanligvis bare under lokalbedøvelse. For dette formålet blir en bedøvelsesmiddel enten dryppet direkte inn i øyet for å bli operert i form av dråper, eller det injiseres nær øyet med en sprøyte. Under den påfølgende operasjonen fjernes det skyede øyelinsen og erstattes med en ny plastlinse (såkalt. Intraokulær linse). Den mest brukte prosedyren er den såkalte phacoemulsification. Det lages et lite snitt i skallet på øyelinsen (Linsekapsel) sett. Linsekjernen kan deretter kondenseres ved hjelp av ultralyd og suges av sammen med linsebarken gjennom snittet i kapselen. Den nye, kunstige linsen settes deretter inn i kapselposen. Dette er vanligvis smertefritt for pasienten. Endelig er øyet dekket med en salvebandasje, som bør stå i noen dager, spesielt om natten, for beskyttelse.
Etter operasjonen: Det er noen ting som må vurderes omgående etter øyeoperasjonen. Det opererte øyet skal ikke gnides under ingen omstendigheter. I tillegg skal den ikke komme i kontakt med vann de første dagene. Spesiell forsiktighet er derfor nødvendig når du vasker håret. Fysisk anstrengelse skal bare gjenopptas etter å ha konsultert lege. Dette gjelder også for deltakelse i veitrafikk, som bare skal praktiseres etter en tilfredsstillende øyetest. Siden synet kan svinge veldig de første ukene etter inngrepet, må du vente før du monterer nye briller. De fleste pasienter trenger også solbriller etter operasjonen, siden den nye linsen er mer gjennomskinnelig enn den gamle linsen.
Tid: Tidspunktet for kataraktkirurgi skal utføres avhenger av den enkelte pasient. På den ene siden avhenger det av hvor langt synet allerede er begrenset og om det allerede er til hinder for pasientens hverdag; på den annen side spiller alder en stor rolle. Yngre pasienter som for eksempel fortsatt deltar aktivt i veitrafikken, bør opereres hvis de har mindre synstap enn eldre som hovedsakelig er i hjemmet. I medfødte grå stær bør barnet opereres så snart som mulig, da dette er den eneste måten de kan lære å se uten komplikasjoner.
Objektivstyper: Det nye objektivet som brukes kan tilpasses individuelt til pasienten. Ulike materialer er tilgjengelige (f.eks. Polymetylmetakrylat = plexiglass, silikon, akryl). I tillegg kan den nye linsen produsere ett eller flere fokuspunkter og kan stilles inn for nær- eller fjernsyn. I dag stort sett "myk“, Sammenleggbare linser brukt. Disse kan transplanteres i øyet i en sammenrullet form og krever derfor et mindre snitt enn "vanskelig"Linser. Dette reduserer forekomsten av komplikasjoner. Endelig er spesielle linser også tilgjengelige, men de passer ikke for alle pasienter. De kan inneholde spesielle fargefiltre og muliggjør også varifokal.
Komplikasjoner: Operasjonen er veldig vellykket hos de fleste pasienter (90% har bedre syn). Komorbiditeter hos pasienten kan imidlertid påvirke suksessen til operasjonen betydelig. Operasjonen er for pasienter med andre øyesykdommer, for eksempel netthinnesykdommer, sirkulasjonsforstyrrelser i synsnerven eller aldersrelatert makulær degenerasjon (AMD) gi mindre forbedring i visuell ytelse. En annen risiko for operasjonen er at kapselsekken blir skadet når den skyede linsen fjernes, og det vil da ikke lenger være mulig å sette inn en ny linse. Som regel er det imidlertid tilgjengelige alternative metoder i et slikt tilfelle der den nye linsen settes inn, for eksempel rett bak eleven. Andre komplikasjoner inkluderer hevelse eller løsgjøring av netthinnen, glasslegemet som glir ut når linsekapselen er skadet, eller infeksjoner i det kirurgiske området. Imidlertid er disse vanligvis enkle å få under kontroll med moderne medisiner.
Post-grå stær: I noen tilfeller, flere uker eller måneder etter operasjonen, er det et gradvis tap av den opprinnelig forbedrede visuelle ytelsen. Denne såkalte sekundære grå stær kan imidlertid lett avhjelpes i en ekstra liten operasjon med en laser.

Les mer om emnet: Kataraktkirurgi

Kataraktkirurgi
(grå stær)

Skyet lins i øyet
Intraokulær linse (IOL)
Fremgangsmåte:
A - avstand det grumsete
Øyelinse
B - introduksjon en
Kunstig linse (IOL)
C - IOL er implantert
Utviklingsstadier:
I - Cataracta incipiens
II - Cataracta provecta
III - Cataracta matura
IV - Cataracta intumescens

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Kan grå stær behandles med lasermetoden?

I tillegg til den kirurgiske operasjonsmetoden, er det nå muligheten for å behandle grå stær med lasere. Med denne nye teknologien, en spesiell laser (Femtosecond laser) kuttene i øyet som tidligere ble gjort manuelt av kirurgen. Laseren sender lyspulser i området femtosekunder (1/14 sekund), som frigjør mye energi som kan brukes til det kirurgiske snittet. Kuttene planlegges på forhånd av kirurgen og overvåkes kontinuerlig via et mikroskop under operasjonen.

Behandling med laser skal muliggjøre en mer presis og tryggere behandling av grå stær og bedre synskvalitet gjennom en mer presis innretting av den kunstige linsen. Irritasjonssymptomer som kan oppstå på øyet etter kirurgisk behandling er også sjeldnere: laseren trenger bare en brøkdel av ultralydenergien for å knuse og suge den gamle linsen, som ved vanlig kirurgi. En annen fordel er at øyets hornhinnekurvatur også er til stede, da dette kan korrigeres av laseren under operasjonen. Prosedyren kan utføres under lokalbedøvelse ved bruk av øyedråper og på poliklinisk basis. Men på grunn av de høye anskaffelseskostnadene, er behandling med femtosecond-laser ennå ikke mulig i alle klinikker.

Kataraktforebygging

Hva forårsaker en grå stær?

Årsakene til grå stær (grå stær) er veldig forskjellige.
Den vanligste er alderdomskatarakt (grå stær senar = grå stær), som ikke kan tilskrives noen spesifikk årsak. Mest sannsynlig kan denne formen for grå stær tilskrives forverring i tilførselen av næringsstoffer til linsen i alderdommen.
Andre ervervede grå stær kan tildeles bedre årsaken.
For eksempel skade på øyet (Traumatisk grå stær) og eksponering for stråling (spesielt røntgenstråler, infrarøde stråler og UV-lys).
Kronisk betennelse i koroidene (Cataracta complicata), som forekommer med bakterie- eller virusinfeksjoner, kan selvfølgelig også forårsake en grå stær. Underernæring (spesielt vitamin A-mangel, ofte et problem i utviklingsland) og mange sykdommer som påvirker linsemetabolismen (som diabetes mellitus) er mulige faktorer i grå stær.
I utgangspunktet alt som kan forstyrre næring og oksygentilførsel til linsen.

En grå stær trenger ikke alltid å skaffes, men kan også være medfødt (Cataracta congenita) eller under graviditet (Connatal grå stær) resultat av intrauterin, dvs. prenatal infeksjon av moren (for eksempel fra meslinger og røde hunde-virus).

Les mer om emnet: Infeksjoner i svangerskapet

Da må du operere på grå stær så raskt som mulig, for ellers er risikoen for svakt syn (amblyopi) består.

Les mer om emnet: Katarakt forårsaker

Figur øye

Synsnerven (Synsnerven)
Hornhinnen
linse
fremre kammer
Ciliarymuskel
Glass
Retina (retina)

Forløp av en grå stær

Hva er prognosen for en grå stær?

Utsiktene til bedre syn etter en kataraktoperasjon er i prinsippet veldig gode. Forutsetningen er selvfølgelig at ingen andre øyesykdommer forstyrrer synet og at noen underliggende sykdom blir behandlet på riktig måte. I behandlingen av grå stær hos barn er det spesielt viktig at behandlingen startes i tide.
Side merknad:
Noen ganger er såkalte "antikataraktika" foreskrevet. Dette er medisiner som skal virke mot tetting av linsen. Det er foreløpig ingen påvist effektiv medisin mot grå stær (grå stær)!

Hvilke komplikasjoner kan grå stær ha?

Sjeldne komplikasjoner av kataraktbehandling inkluderer brudd på bakkapselen og bakteriell infeksjon.
I de fleste tilfeller overføres ikke bakteriene av urene instrumenter, men kommer heller fra pasientens konjunktivalsekk. Pasienter med et svakt immunsystem (f.eks. AIDS) eller generelle sykdommer som diabetes mellitus eller neurodermatitt er spesielt utsatt.

En spesiell sen konsekvens av kataraktoperasjonen kan være etter-grå stær. En tetting av den bakre kapselen kalles en grå stær. Opaciteten skyldes enten en endring i vevet eller av en regenerering av celler på linsens overflate (linsepitelceller) som ikke ble fjernet fullstendig under operasjonen.Man kan da prøve å skjære gjennom den sentrale delen av den bakre kapselen med en laser eller fjerne de regenererte cellene med en sugeinnretning.

Ytterligere spørsmål om grå stær

Er det en erstatning med en kunstig linse?

I tillegg til å bruke spesielle stjernebriller eller kontaktlinser, kan fjerning av ditt eget objektiv og samtidig erstatning med en kunstig linse også betraktes som terapi. Kirurgisk fjerning av linsen bør vurderes så snart grå stær drastisk begrenser hverdagen.

Øyelinsen består av tre deler: kapselen, cortex og kjernen. Når linsen fjernes, beholdes kapselen og den nye kunstige linsen settes inn i den. Den kirurgiske prosedyren utføres som en poliklinisk prosedyre under lokalbedøvelse. Før operasjonen beregnes den nøyaktige styrken til den nye kunstige linsen individuelt for hver pasient, som er basert på den totale brytningsevnen til det berørte øyet.

Den intraokulære linse (IOL) er det mest brukte medisinske implantatet over hele verden. Det er en kunstig linse som er tilgjengelig i forskjellige materialer og linsetyper, slik at en passende linse kan bli funnet for hver pasient. Linsene kan være laget av PMMA (plexiglass), Silikon eller akryl. De to sistnevnte materialene er sammenleggbare og krever derfor et mindre snitt. Imidlertid kan de bare brukes til fremstilling av bakre kammerlinser, mens PMMA kan brukes til fremre og bakre kammerlinser. En klassifisering i henhold til implanteringsstedet er også mulig: det er linser som er plassert bak iris (bakre kammerlinser) og linser som kan plasseres foran iris (fremre kammerlinser). Valgmetoden er bakkammerlinser, da disse forårsaker færre komplikasjoner og plasseringen har vist seg å være den beste.

En annen klassifisering er basert på antall tilgjengelige brennpunkter: Monofokale linser er standardmodellen for intraokulære linser, de genererer bare ett samlingspunkt og muliggjør skarpt syn i det fjerne eller i nærheten. Imidlertid må med denne modellen briller for nær eller fjern alltid bæres selv etter operasjonen, da den kunstige linsen ikke kan endre sin krumning og dermed tilpasningen til nær og fjernsyn (Overnatting) ikke mulig.

Multifokale linser har derimot flere brennvidder og skal muliggjøre skarpt syn nær og fjern. Derfor trenger ikke briller å brukes på de fleste daglige aktiviteter, men briller kan være nødvendig i mørket eller for å lese små bokstaver. Ulempen med multifokale linser er dårligere kontrastsyn enn monofokale linser, større følsomhet for mellomgulv og mindre skarp syn.

Avgjørelsen hvilken type objektiv som skal settes inn, må derfor tas for hver pasient individuelt i henhold til deres behov. En regenerativ grå stær kan forekomme måneder til år etter operasjonen, noe som manifesterer seg i en fornyet synforringelse. Da kan en annen kirurgisk prosedyre være nødvendig.

Hva er kataraktens historie?

Kataraktene (grå stær) behandlet av den såkalte Starstecher.
Det ble gjort et snitt i siden av øyet, den såkalte kataraktnålen ble presset opp til linsen og linsen ble dermed presset ned til bunnen av øyeeplet. Som et resultat var utsikten klar igjen, selv om det ikke lenger var mulig å fokusere. Imidlertid forekom infeksjoner ofte, noe som ikke sjelden førte til blindhet.
Slike operasjoner ble utført her i landet i middelalderen. Det meste ved å reise sårhealere som tilbød sine tjenester på festivaler og messer. De kunne derfor ofte ikke bli tiltalt hvis de ble blinde uker senere. Komponisten Johann Sebastian Bach ble behandlet slik i begge øyne. Han kom seg ikke, ble blind og døde som et resultat.