Gynekologi Og Obstetrics-

gynecomastia

definisjon

Begrepet gynecomastia refererer til forekomsten av, som regel, godartede forstørrelser av melkekjertelen hos menn. Generelt er gynekomasti ikke en uavhengig sykdom. Denne utvidelsen av melkekjertlene hos menn er snarere et mulig ledsagende symptom på forskjellige systemiske sykdommer.

Det kan også brukes i løpet av behandlingen legemiddel det mannlige brystet øker i volum. I disse tilfellene er det en såkalt bivirkninger.
Generelt sett, fra et medisinsk synspunkt, skilles det mellom to former for gynekomasti, ekte og falsk gynekomasti:

Den falske gynekomasti er forårsaket av rent fettforekomster i brystvevet (for eksempel gjennom sterk fedme eller i normal forstand Aldringsprosess).

Ekte gynekomasti er multiplikasjonen av Kjertelvev.

Slike endringer i brystområdet representerer store problemer for den berørte mannen. De fleste pasienter synes de kvinnelige brystene er pinlige og skjemmende, noe som ofte er resultatet mentale problemer og en økende sosial tilbaketrekning. Tilstedeværelsen av gynekomasti har også en stadig mer forstyrrende innflytelse på partnerskapet og selvtilliten.

Hvilken lege behandler noe slikt?

Menn som merker at brystene deres vokser, bør absolutt oppsøke lege som kan avklare årsakene og utelukke en ondartet sykdom. Familielegen eller urologen tar en detaljert anamnese (sykehistorie) og kan videresende pasienten til den respektive spesialisten. En endokrinolog (hormonlege) utfører en spesiell blodprøve for å fastslå hormonstatusen, siden en ubalansert hormonbalanse ofte er årsaken til gynekomasti. En gynekolog eller radiolog undersøker brystet ved hjelp av ultralyd (bryst ultralyd) for å utelukke kreft. Når diagnosen reell gynekomasti er bekreftet og pasienten ønsker å fjerne overflødig brystvev kirurgisk, utfører en plastikkirurg prosedyren.

å danne

I medisin er endringer i det mannlige brystet delt inn i to klasser. Man snakker om såkalt normal (fysiologiske) og sykelig (patologisk) Endringer. Klassen for fysiologiske økninger i brystvolum inkluderer:

Neonatal gynekomasti: kvinnelige hormoner fra moren som frigjøres gjennom morkaken (Gipskake) komme inn i organismen til det ufødte, utløse en økning i kjertelvevet.
Det overskytende brystvevet forsvinner vanligvis fullstendig i løpet av de første månedene etter fødselen.

Gynekomasti i puberteten (se nedenfor): Det forekommer i løpet av den enorme forandringen i hormoner i ungdomstiden og er forårsaket av økt konvertering av hormonforløpere til kvinnelige kjønnshormoner (østrogener) utløst.
Denne formen for gynekomasti løser seg ikke helt hos alle berørte gutter.

Geriatrisk gynekomasti: Denne typen gynekomasti er også indusert av endringer i hormonbalansen. I motsetning til pubertal gynekomasti, er imidlertid denne endringen relatert til den økende andelen fettvev sammenlignet med den synkende kroppsmassen.
Som et resultat øker konverteringen av mannlige kjønnshormoner som finner sted i fettvev (androgener) til kvinnelige hormoner (østrogener). Når konsentrasjonen av østrogener i organismen øker, øker antallet androgener. Dette faktum er hovedsakelig relatert til den reduserte funksjonaliteten til testiklene.

Overvekt: Dette kan også føre til en økning i volum i brystområdet. I disse tilfellene er det imidlertid ikke en økning i kjertelvev, men heller fettvevavsetninger.

Patologisk (patologisk) Økninger i brystvolumet er alle inkludert i gruppen av ekte gynekomasti. Så det handler om "vekster“Av kjertelvevet, ikke om fettvevavsetninger.

Patologisk gynekomasti i seg selv er ikke en sykdom, men bare et symptom på en forstyrrelse i organismen. Utløseren kan være mangel på mannlige kjønnshormoner (androgener) eller et overskudd av kvinnelige hormoner (østrogener) være.

Kroniske sykdommer som akutt og / eller kronisk nyresvikt, nyresvikt, leversvikt og alkoholavhengighet kan også stimulere veksten av brystkjertelvevet på lang sikt.

I tillegg kan ekte gynekomasti oppstå som en uønsket medikamentell effekt i løpet av medikamentell terapi. Aktuelle medisiner inkluderer hormonpreparater, syreblokkere (for eksempel cimetidin, ranitidin og omeprazol), Kalsiumkanalblokkere, noen nevroleptika og mange andre medisiner.

I tillegg, i veldig sjeldne tilfeller, er tilstedeværelsen av en svulstendring i brystet (Brystkreft) føre til en økning i kjertelvev hos menn.

Forstørret bryst fra alkohol eller øl

Langvarig alkoholmisbruk fører til at menn mister sitt typisk maskuline utseende og får forstørrede bryster. Overdreven alkoholforbruk kan føre til betennelse i leveren og til slutt skrumplever, der leveren blir herdet og ikke lenger kan fungere normalt. Som et resultat brytes ikke lenger noen hormoner ned, og testosteron blir i økende grad omdannet til kvinnelige kjønnshormoner. Alkohol hemmer også sekresjonen av kjønnshormonproduserende hormoner i hjernen, noe som betyr at det generelt er mindre testosteron i kroppen. I tillegg aktiverer alkohol et enzym (aromatase), som omdanner mannlige til kvinnelige kjønnshormoner og dermed fører til et overskudd av østrogen. Som et resultat menn "feminine" og utvikler gynekomasti.

i puberteten

Svært ofte rammes unge menn av gynekomasti i puberteten, dette blir referert til som pubertetsgynekomasti. Mer enn 60% av alle tilfeller av gynekomasti påvirker ungdom i puberteten. Dette er en standardvariant, ettersom hormonbalansen blir forstyrret ved begynnelsen av produksjonen av kjønnshormoner i puberteten. Testosteron produseres hos menn fra østradiol, forløperen for det kvinnelige kjønnshormonet østrogen. I noen tilfeller kan konsentrasjonen av østradiol stige raskere enn testosteron, og dermed dominerer effekten av østradiol, som stimulerer veksten av brystkjertelen. Testosteron har motsatt effekt.

Gynekomasti i puberteten kan oppstå på en eller begge sider og løser seg vanligvis spontant i løpet av to til tre år. I sjeldne tilfeller kan den imidlertid vedvare og manifestere seg som ekte gynekomasti. Gynekomasti i puberteten er ikke en sykdom og krever ikke behandling. Imidlertid, spesielt i denne følsomme alderen, kan et forstørret bryst forårsake alvorlig følelsesmessig stress for de aktuelle ungdommene og være assosiert med høye lidelsesnivåer.

Med kroppsbyggere

Gynecomastia er vanlig hos styrkeidrettsutøvere og kroppsbyggere som tar anabole steroider eller testosteron for å bygge muskler. I disse tilfellene er årsaken hormonell. Testosteron kan omdannes til østradiol, et kvinnelig kjønnshormon, i kroppen. Estradiol får melkekjertelen til å øke i størrelse og gynekomasti forekommer.

fører til

Årsakene til en økning i brystvev (gynecomastia) kan være mangfoldig og avvike mellom de forskjellige typene. I nesten alle former for denne økningen i brystvolumet spiller imidlertid det hormonelle systemet en avgjørende rolle.

I mange tilfeller er det økt reaksjonsevne for brystkjertelvevet til kvinnelige kjønnshormoner, østrogenene. I tillegg kan en økt konsentrasjon av østrogener i organismen stimulere kjertelvevet til å vokse. Disse økningene i konsentrasjonen kan igjen være forårsaket av uttalte metaboliske forstyrrelser, sykdommer i Hypofysen (Hypofysen og eller hypothalamus) eller Hormonbehandlinger som skal utløses.

Les også siden vår Hypofysetumor.

Tar også Anabole steroider kan føre til dannelse av gynekomasti. I tillegg kan gynekomasti også forekomme i løpet av puberteten eller hvis en er til stede østrogenproduserende testikkeltumor bli provosert.

I tillegg kan mannlige kjønnshormoner også ha innflytelse på veksten av brystkjertlene. Her spiller imidlertid en androgenmangel en avgjørende rolle i utviklingen av gynekomasti. Den reduserte produksjonen av mannlige kjønnshormoner kan være et resultat av en underaktiv testikkel eller aldersrelatert. I tillegg kan sykdommer i andre organer være årsaken. Disse gynekomasti-induserende sykdommer inkluderer en Overaktiv eller underaktiv skjoldbrusk, en Skrumplever i leveren eller en forstyrrelse i nyrefunksjonen. Uansett organfeil kan inntak av høye mengder hormoner gjennom mat føre til utvikling av gynekomasti. Spesielt forbruket spiller en avgjørende rolle hormonbehandlet kjøtt. En bilateral økning i brystvev kan tilskrives i de fleste tilfeller av en av grunnene nettopp nevnt. Imidlertid, hvis det er ensidig gynekomasti, må tilstedeværelsen av en svulst (brystkreft; brystkreft) utelukkes.

Les om det også Hvordan gjenkjenner du brystkreft hos menn?

Hvilke medikamenter forårsaker gynekomasti?

Å ta medisiner som påvirker den hormonelle balansen kan føre til dannelse av gynekomasti. Aktive stoffer som hemmer mannlige hormoner, for eksempel de som brukes til behandling av testikkelkreft eller prostata svulster, eller terapi med kvinnelige hormoner stimulerer brystvekst.

Imidlertid kan andre medisiner også føre til gynekomasti som bivirkning. Disse er f.eks. Spironolactone, et medikament som brukes til å øke vanns utskillelse og som blodtrykkssenkende middel, digitalis-preparater (hjertemedisiner), H2-blokkere (magesikring), kjemoterapeutiske midler, opiater, psykotropiske medikamenter, antidepressiva, anabole steroider, steroider og forskjellige medisiner som heroin og amfetaminer.

behandling

I alvorlige tilfeller er kirurgi nødvendig.

Fra rent medisinsk synspunkt, hvis ekte gynekomasti er til stede, er generelt ingen kirurgisk terapi nødvendig. For de fleste av de berørte fører imidlertid en slik økning i brystvev til alvorlig psykisk svekkelse. I mange tilfeller mister berørte menn en enorm mengde selvtillit, og utseendet blir stadig pinligere. Resultatet er en stadig økende sosial tilbaketrekning. Å bo sammen med partneren lider også vanligvis av tilstedeværelsen av gynekomasti. I slike tilfeller a kirurgisk fjerning av overflødig brystvev kan forbedre pasientens livskvalitet. Kirurgisk korreksjon utføres vanligvis via et lite snitt i området av areolaen hvor tilgang til Kjertelvev er skapt. Det økte vevet kan deretter ganske enkelt suges av (i samme forstand som med en vanlig fettsuging). Ved enhver kirurgisk prosedyre bør det imidlertid huskes at gynekomasti bare er et symptom. Av denne grunn a Søk etter årsaken bli igangsatt. Bare med passende behandling av det underliggende problemet kan en fornyet økning i brystkjertelvevet forhindres. På grunn av dette er andre viktige tiltak inkludert i behandlingen av gynekomasti. Hver berørt pasient anbefales å endre livsstil, spesielt spisevaner. Det skal også være langsiktig Vektreduksjon og tar avstand alkohol bli søkt. På Medikamentavhengig gynekomasti må omstilles til alternativ medisinering hvis mulig. Er det mangel på mannlige kjønnshormoner (androgener), Så en Hormonerstatning bli nødvendig.

Hjemmemiddel mot gynekomasti

Bare en falsk eller pseudogynecomastiasom har for mye fettoppbygging i brystet, kan være selvbehandlende. Det er ingen virkelige hjemmemidler, men mye trening, utholdenhetsidretter og et sunt kosthold eller kosthold kan redusere prosentandelen av kroppsfett og dermed føre til en forbedring av gynekomasti. I tillegg bør ikke anabole steroider og veksthormoner brukes i vekttrening, da disse fremmer brystvekst. Hvis det ikke er noen forbedring til tross for disse tiltakene, er det sannsynligvis ekte gynekomasti. En lege bør deretter konsulteres for å avklare hormonell status og mulige årsaker til brystforstørrelsen. Hjelpemiddel hjelper ikke her, da bare en operasjon kan fjerne den forstørrede brystkjertelen permanent.

Hvilke medikamenter hjelper mot gynekomasti?

En ekte gynekomasti kan være forårsaket av en rotet hormonbalanse. En lege kan gjøre en blodprøve for å bestemme hormonstatusen og om nødvendig foreskrive medisiner som balanserer hormonbalansen og dermed forhindrer progresjon av gynekomasti. Imidlertid fører ikke alltid medisinering til en forbedring, det siste trinnet er deretter kirurgisk fjerning av overflødig brystkjertelvev.

Mulige årsaker til gynekomasti er enten for få mannlige hormoner (Androgenmangel) eller for mange kvinnelige kjønnshormoner. En androgenmangel betyr at det produseres færre mannlige kjønnshormoner, spesielt testosteron. Denne mangelen kan erstattes med å gi kjønnshormoner som en del av hormonbehandling. Menn produserer også kvinnelige kjønnshormoner, som fungerer som en forløper for produksjonen av testosteron. For høy produksjon av kvinnelige kjønnshormoner kan imidlertid føre til en økning i brystvev og gynekomasti. I slike tilfeller kan medisiner for å hemme østrogen eller testosteron direkte administreres. Et overskudd av hormonet prolaktin har også en stimulerende effekt på brystveksten og kan behandles med dopaminantagonister.

Hvordan fungerer en operasjon?

Prosessen med en Andromastectomy (Brystkorreksjon) for modellering av en flat manns bryst avhenger av om pasienten lider av reell gynekomasti, dvs. en patologisk økning i brystvevet, eller fra en falsk pseudogynekomasti der bare overflødig fettvev har samlet seg i brystet. En blandet form mellom de to sykdomsformene er også mulig.

I en foreløpig samtale vil plastikkirurgen diskutere inngrepet med pasienten og forklare nøyaktig hvordan han vil gå frem. Med ekte gynekomasti velger legen vanligvis å fjerne hele brystkjertelen for å forhindre at den vokser igjen etter operasjonen. Operasjonen foregår under generell anestesi eller, i tilfelle av en mindre prosedyre, også under lokalbedøvelse. Avhengig av pasientens tilstand, brukes forskjellige metoder: fettsuging, fjerning av kjertelvevet eller en kombinasjon av fjerning av kjertler og fettsuging. Legen vil gjøre et eller flere snitt i areolaen og kutte ut overflødig brystvev og muligens også fettvev. I noen tilfeller kommer dette også Ultralydassistert aspirasjonsliptektomi (UAL) brukes der overflødig fettvev blir flytende av ultralyd og suges av.

Ved generell anestesi legges pasienten inn på sykehuset og kan vanligvis legges ut neste dag. Ettervirkninger av operasjonen inkluderer smerter, blåmerker, hevelse og nummenhet, som forsvinner etter noen uker. I tillegg må pasienten ha en kroppsdel i flere uker etter inngrepet, noe som holder det nå flate brystet i form og støtter helingsprosessen.

Hva koster en operasjon?

Kostnaden for en operasjon for kirurgisk fjerning av en gynecomastia varierer fra person til person, da prisen avhenger sterkt av pasientens tilstand, størrelsen på det forstørrede brystet og innsatsen som er involvert.Normalt kan du forvente kostnader mellom 2000 og 3000 euro.

Hvem bærer kostnadene for en operasjon?

Fjerning av et forstørret hannbryst er i de fleste tilfeller en rent estetisk operasjon, hvis kostnader alene blir båret av pasienten. Kostnadene for fettsuging dekkes vanligvis ikke av helseforsikring. Imidlertid, hvis legen bekrefter at operasjonen er nødvendig fra et medisinsk synspunkt, vil helseforsikringsselskapet dekke hele kostnaden eller gi et tilskudd. Spesielt menn som lider av ekte gynekomasti med økning i brystvev, har en økt risiko for brystkreft. I slike tilfeller betaler helseforsikringen operasjonskostnadene.

Hvilke arr vil være igjen etter operasjonen?

Arrene som skyldes fjerning av gynekomasti, avhenger av pasientens opprinnelige tilstand (ekte eller falsk gynekomasti) og metoden som ble brukt under operasjonen. Generelt er det imidlertid bare veldig små arr som utvikler seg og leges knapt synlig. Når brystkjertelvevet fjernes, lages et lite snitt i areolaen, som er nesten usynlig etter at den har leget seg. Med fettsuging lages bare små punkteringer i brettet under brystet, som heller knapt etterlater noen arr.

Kan du trene gynekomasti bort?

Spouses pseudogynecomastia forårsaket av for mye fett i brystet kan reduseres gjennom trening. Hvis det til tross for vektreduksjon og trening ikke er noen forbedring, er det en ekte gynekomasti med forstørret kjertelvev. Idrett og fysisk aktivitet hjelper ikke i dette tilfellet, siden overflødig brystkjertelvev ikke kan utøves vekk. Kirurgisk inngrep for å redusere brystet er den eneste måten å fjerne det irriterende mannlige brystet.

For å redusere pseudogynekomasti, må kroppsfettprosenten reduseres. Dette fungerer best gjennom utholdenhetsidretter og kondisjonstrening som løping og svømming vekslende med muskeltrening. Menn som er overvektige og har forstørrede bryster, bør søke råd fra et treningsstudio, hvor kroppsstatus deres kan vurderes og en individuell treningsplan kan opprettes. For å få en fin flat manns bryst, bør man først prøve å redusere prosentandelen kroppsfett og deretter brystmuskelen (M. pectoralis major og M. pectoralis minor) som skal bygges opp spesielt gjennom vekttrening.

Paradoksalt nok kan ikke bare overvektige menn, men også godt trente idrettsutøvere, få en forstørret brystkjertel. Vekttrening kombinert med bruk av steroider og anabole steroider endrer nivåene av hormoner i kroppen og stimulerer brystveksten. Hvis du stopper medisinen, kan det forstørrede brystet avta. Derfor bør bruk av slike kosttilskudd unngås når du driver med vekttrening.

Les mer om emnet: Muskelbygging og anabole steroider

Hva er forskjellen med lipomastia?

Med en såkalt Lipomastia for mye fettvev fører til utvidelse av det mannlige brystet. Spesielt hos overvektige menn med økt kroppsfettprosent, danner man ofte Lipomastia. Dette er en falsk eller pseudogynecomastia, siden brystforstørrelsen bare er forårsaket av fettforekomster og ikke av en patologisk økning i brystkjertelvev. En blandet form mellom lipomastia og gynecomastia er også mulig Lipogynecomastia. Lipomastia kan behandles ved å redusere prosentandelen kroppsfett eller, i alvorlige tilfeller, ved fettsuging.

Flere symptomer

Gynekomasti kan påvirke en eller begge sider, noe som får brystkjertlene til å hovne opp. I noen tilfeller er det også økt fettvev lagret i brystet, noe som gjør vevet mykt og kan henge ned ("mannens bryster"). De forstørrede melkekjertlene kan være veldig følsomme for berøring, men bare sjelden forårsaker de smerter for de berørte. Brystet kan føles fast og anspent. Spesielt nippelområdet er ofte ekstremt følsomt og væske kan lekke ut. Gynekomasti er et symptom og ikke en faktisk sykdom, så bivirkningene varierer avhengig av årsaken til det forstørrede brystet. Gynekomasti er ikke farlig og krever derfor ikke behandling, men siden symptomene ligner veldig mye på brystkreft hos menn, er det viktig å se en lege hvis brystet er overvekst. Legen stiller diagnosen gynecomastia og kan utelukke et patologisk funn med høyoppløselig ultralyd av brystet og muligens også mammografi (spesiell røntgenundersøkelse for tidlig oppdagelse av brystkreft). I tillegg kan det forstørrede brystet være en stor psykologisk belastning. Mange mennesker er redde for latterliggjøring og unngår visse situasjoner, f.eks. Svømming eller sport. Dette kan føre til mindreverdighetskomplekser og til og med depresjon. Det er derfor viktig at menn som lider alvorlig av gynekomasti, fortroliger med legen sin, og at en terapi kan bli funnet sammen.

Smerte

Ved gynekomasti er den forstørrede brystkjertelen og spesielt brystvorten mer følsom for berøring enn normalt. Berøring av brystområdet kan også forårsake smerter hos de som rammes, men dette er veldig sjelden tilfelle. Gynekomasti er vanligvis ikke smertefullt.

Skrumplever i leveren

Skrumplever i leveren er forårsaket av betennelse i leveren eller kronisk alkoholforbruk. Dette ødelegger levervevet og konverterer det til beinvevstrukturer. Som et resultat kan leveren ikke lenger oppfylle sine forskjellige funksjoner, inkludert å bryte ned kjønnshormoner. Alle kjønnshormoner er steroidhormoner, noe som betyr at de ikke er oppløselige i vann, men bare i fett og må brytes ned i leveren og skilles ut i gallen. Ved skrumplever i leveren akkumuleres østrogen, som også finnes hos menn, og testosteron blir i økende grad omdannet til kvinnelige kjønnshormoner. Som et resultat dominerer effekten av østrogen: mannen "feminiserer" og brystkjertelen begynner å vokse.

Gynekomasti med en klump i brystet

Menn som synes brystene deres vokser, bør absolutt se en lege som kan undersøke brystet og utelukke en ondartet sykdom. I gynecomastia er det en patologisk økning i brystkjertelvev. Overskytende vev kan merkes og kjennes som en knute-lignende fortykning under brystvorten. Målbare klumper i brystet er derfor normale og ufarlige ved gynekomasti, men det er viktig å oppsøke lege for å få en avklaring, da menn også kan utvikle brystkreft.

Les mer om emnet: Hvordan gjenkjenne brystkreft hos menn