brudd på kragebeinet

synonymer

• Frakt i knebben
• Brekk i knevlen
• Beinbrudd

oversikt

Kragebeinet (latin: clavicula) er et bein i Skulderbelte og kobler brystbenet til skulderbladet. Det spiller en nøkkelrolle i skulderbevegelse og vedlikehold stabilitet. Det ødelagte kragebeinet er en av de vanligste, men mer sannsynlige harmløs Brekte bein. På ca. 80% bruddet på kragebeinet forekommer i den midtre delen av beinet, resten 20% er fordelt over de to endedelene. I tillegg til konservativ terapi, er kirurgi indikert i tilfelle brukket beinben, hvis det er en komplisert ødelagt kragebein, for å sikre at den er så fullstendig som mulig gjenoppretting å nå.

symptomer

Klassiske tegn på brukket krageben / krageben er:

• Hevelse og smerter over kragebeinet
• Misfarging av hematom (Blåmerke)
• forskyvning
• Funksjonsbegrensning (Functio laesa), spesielt når du løfter armen
• Krepitasjon (Benskniver)

Den berørte armen bæres av pasienten i en avlastende stilling nær kroppen, en faktisk bevegelse i skulderleddet finner ikke lenger sted (Functio laesa).

Når man ser på pasienten, er det en hevelse og ofte også en trinnformasjon i løpet av kragebeinet. Huden er for det meste uskadet; Åpne kragebeinsbrudd med utsatte eller gjennomstikkende beindeler er unntaket.

Pasienten klager over betydelige trykksmerter over det ødelagte kragebeinet.

Hvert forsøk på å bevege skulderleddet oppleves som ekstremt smertefullt, og ofte kan det gi gnisselyder om det ødelagte beinet (krepitasjoner).

Sammen med en betydelig feiljustering av kragebenet og åpne benbeinsbrudd, vil Crepitatio et sikkert tegn på tilstedeværelsen av et brudd.

Under undersøkelsen må det aldri glemmes å lete etter medfølgende vaskulære og nerveskader for å unngå følgeskader ved mulig tidlig inngrep og, i tvilstilfelle, for å skille mellom ulykkesforårsakende og terapeutisk (iatrogen) For å kunne skille genesen av mulige komplikasjoner.

Du bør også alltid se etter ytterligere konsekvenser av skader:

Skader på skulderen

• Skader på lungene (pleural pigg forårsaket av beinfragmenter)
• Skader i brystet
• Skader på ryggraden

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

Hvor vondt er smertene?

En ødelagt kragebein kan være veldig smertefull. Med denne typen brudd er smerter veldig subjektiv og kan være mindre, men også veldig ekstreme. Viktige faktorer som kan forverre smerter er plasseringen av bruddlinjene og skaden på vevet rundt kragebeinet. Hvis bruddlinjene er godt på linje, reduseres risikoen for å skade omkringliggende nerver, blodkar eller annet vev. I ekstreme tilfeller kan en skarp, utstående brekkkant stikke gjennom huden eller pleura, noe som kan føre til et kollaps i lungene.

Et brudd skader alltid det omkringliggende vevet. Som regel påvirker dette periosteum, mindre blodkar og små nerveender. Når det gjelder brukket kragebein, kan imidlertid store arterier og nerver som trekker fra nakkeområdet inn i armen også være involvert. Disse mindre skadene kan også forklare et blåmerke som oppstår i de fleste tilfeller med et brudd. Dette forårsaker hevelse og ekstreme smerter når de utsettes for ytre press. Som et resultat forårsaker benbeinsbruddet smerter ved enhver bevegelse i skulderen, inkludert pust eller bevegelser i livmorhalsen og thorax.

Hvor lenge varer smertene?

Varigheten av smertene avhenger av den innledende alvorlighetsgraden av smerten, omfanget av bruddet og progresjonen av legning. Barn må være immobilisert i omtrent 3 uker. Smertens varighet er i gjennomsnitt 2-3 uker, og smertene avtar daglig. Hvis smertemedisinen sakte reduseres, kan smerternes alvorlighetsgrad øke, men dette kan ha sammenheng med dosereduksjonen.

Smertevarigheten kan være lengre hvis det er store vevsskader som følge av bruddet. Helingsfasen kan være noen uker fremover, spesielt når større kanaler eller pleura er involvert.

Hva kan du gjøre med smertene?

De viktigste smertene kan tilskrives den lokale hevelsen på bruddstedet med ekstrem følsomhet for berøring. Umiddelbare tiltak for å redusere den lokale reaksjonen er immobilisering og avkjøling. For å være så smertefri som mulig i den påfølgende helingsfasen, er hvile og hvile topp prioriteringene for dette bruddet. Enhver bevegelse kan provosere ekstreme smerter.

I tillegg, til legingen utvikler seg, kan smertestillende medisiner gi lettelse. Smertestillende medisiner fra NSAID-gruppen kan brukes til dette. Deres mest fremtredende representanter er Ibuprofen, indometacin og diklofenak. Dosen din må velges på en slik måte at når skulderen er immobilisert, den nesten er fri for smerter. Hvis dette ikke er mulig med disse stoffene, kan opiater som morfin bli foreskrevet. Disse bør imidlertid bare tas så kort som nødvendig, da morfin også gir visse bivirkninger.

Du kan lese om hvilke disse kan være i artikkelen vår Bivirkninger av morfin.

Diagnose og foreløpige undersøkelser

Når den ødelagte kragebeinet er diagnostisert, veier legene det Fordeler og ulemper en OP og en konservativ terapi fra. For å kunne ta en beslutning, foretas det forskjellige foreløpige undersøkelser. Først og fremst gir røntgenbilder av kragebeinet informasjon, eventuelt supplert med CT eller MR. Dette gjør også planleggingen av driften enklere.

På samme måte registreres motoriske eller sensoriske mangler og mulige sirkulasjonsproblemer før operasjonen for å kunne vurdere vaskulære eller nerveskader. I tillegg være Blodprøver undersøkt for i tilfelle komplikasjoner under operasjonen Gi blodreserver og å registrere koagulasjonsstatusen til pasienten, som er viktig for å utføre en operasjon. En EKG er også standard.

Når omfanget av kragebeinsbruddet er bestemt og de foreløpige undersøkelsene er utført, kan operasjonen begynne når indikasjonen er klart fastslått.

Årsaker til en ødelagt kragebein

Med en bruddhastighet på 10-15% hos voksne er kragebeinet etter radius nær håndleddet (distalt radiusfraktur) nest hyppigst rammet av beinskader.

Årsaken kan være en indirekte voldskraft (oftere), for eksempel et fall på den utstrakte, fangende armen (f.eks. Fall fra en sykkel) med overføring av den fungerende styrken til kragebeinet eller et direkte traume (sjeldnere) gjennom et slag eller fall til fremre skulder . Trafikkulykker (ca. 50%, spesielt motorsyklister som bryter knivebenet gjennom motorsykkelhjelmens nedre kant) og idrettsskader (ca. 35%, hyppigste brudd på syklisten) er de vanligste årsakene til ødelagte kragben.

I omtrent 80% av tilfellene knekker krageben / slevbenet i sentralakselen, fordi det er her diameteren på kragbenet er minste. I ca. 15% av tilfellene påvirkes sideveien (side, nær skulder), i ca. 5% medialen (nær brystbenet) enden av kragebeinet. Benet har en større diameter i disse områdene, så det er mer stabilt og er i tillegg stabilisert av flere leddbånd.

terapi

En ødelagt kragebein kan behandles konservativt eller som en del av en operasjon. Hvis du vil operere, må indikasjonen være tydelig. Det viktigste kriteriet for kirurgi på et ødelagt kragebein er et åpent brudd, der beinet spydes gjennom huden. Også kraftig fordrevet, d.v.s. Bruddender som er forskjøvet fra hverandre må betjenes. Ytterligere indikasjoner for en operasjon i tilfelle brukket kragebein er ledsagende skader på nerver eller kar.

Les mer om emnet nedenfor Terapi av en ødelagt kragebein.

Kirurgisk behandling av en ødelagt kragebein

Operasjonen av et kragebeinsbrudd utføres under generell anestesi, som initieres av en anestesilege. En beroligende pille blir ofte gitt før operasjonen for å redde pasienten unødvendig stress. Etter at anestesien er startet med intravenøse medisiner eller bedøvelsesgass, begynner kirurgen å eksponere bruddet. Det tas særlig forsiktighet for ikke å skade noen nerver eller kar. Under operasjonen blir de involverte beinene satt sammen igjen på en anatomisk korrekt måte og deretter fikset. Avhengig av kirurgen og saken for hånden, behandles en ødelagt kragebein med metallplater eller ledninger. Platene er festet til beinet med skruer over bruddgapet og sikrer dermed absolutt stabilitet. Beina kan vokse sammen igjen.

Ledninger er tilgjengelige som et alternativ. Etter operasjonen settes en såkalt Gilchrist-bandasje eller ryggsekk-bandasje på for å hvile armen i noen dager og deretter en slynge i noen uker. Når det ødelagte kragebeinet er leget, fjernes platene etter 6-12 måneder. En ny prosedyre er montering av en titan-spiker, som settes inn i den medullære kanalen på beinet på en minimalt invasiv måte og splint den fra innsiden. Hvilken prosedyre som velges, avhenger hovedsakelig av omfanget av bruddet og kirurgen.

Avhengig av forskjellige faktorer, kan varigheten av selve operasjonen spesifiseres som 1-2 timer, i kompliserte tilfeller kan varigheten også være lengre.

Du kan også lese vår artikkel om dette Elastisk stabil intramedullær spikring!

Ryggsekk bandasje

Ryggsekkens bandasje er en veldig populær konservativ terapimetode for det ødelagte kragebeinet. Den trekkes rundt skuldrene som en veldig tett ryggsekk. Han drar skuldrene tilbake, retter overkroppen og begrenser bevegelsen i overkroppen, hvorved skuldrene og det knuste benbenet blir stabilisert. Bruddet trekkes også litt fra hverandre, noe som forhindrer at bruddet vokser for kort. Immobiliseringen inkluderer også smerteterapi samtidig, da det forhindrer bevegelse i skulderen.

Poliklinikk

I noen tilfeller behandles også et ødelagt kragebein på poliklinisk basis, d.v.s. uten døgnopphold på sykehuset. I de fleste tilfeller krever en operasjon minst to dagers døgnbehandling. Men spesielt med unge og sporty pasienter er det mulig å tenke på å utføre operasjonen på poliklinisk basis. Inntil anestesien avtar, blir pasienten overvåket i noen timer og deretter utskrevet.

Likevel må pasienten ta hensyn til noen tiltak etter operasjonen. Etter en poliklinisk operasjon er det vanligvis et 24-timers kjøreforbud og forbud mot å betjene maskiner, selv med en ødelagt kragebein. En tillitsmann må hente personen fra sykehuset, viktige avgjørelser eller forpliktelser bør også unngås dagen etter.

Hvorvidt en ødelagt kragebein behandles på poliklinisk basis avhenger først og fremst av omfanget av bruddet og pasientens kondisjon. For eksempel bør ikke et åpent brudd eller brudd hos eldre ikke opereres på poliklinisk basis. Til syvende og sist hviler beslutningen på det behandlende medisinske personalet.

Les mer om emnet: Terapi av en ødelagt kragebein

komplikasjoner

Komplikasjoner i terapien av en ødelagt kragebein kan forekomme med både konservativ og kirurgisk terapi.

Komplikasjoner med konservativ terapi:

• Glidning av brudd / brudd (sekundær dislokasjon)
• Falsk leddannelse (pseudarthrosis)
• Overdreven kallusdannelse med vaskulær nervekompresjon
• Kosmetisk forstyrrende kallusdannelse (distended key community)

Komplikasjoner av kirurgisk terapi:

• Vaskulære og nerveskader (veldig sjelden): Fartøyene og nervene som forsyner armen, løper relativt tett under kragebeinet. Hvis den bruddstabiliserende platen skal ligge på kragebeinet, må det lages vertikale borehull for plateskruene. Dette kan føre til vaskulære og nerveskader. Det anbefales derfor å feste platen på kragebeinet foran. Med samme stabilitet er risikoen for vaskulære og nerveskader lavere.
• infeksjon: Det myke vevet som dekker over kragebeinet er veldig tynt. Risikoen for infeksjon etter operasjonen er ikke ubetydelig.
• Løsne metall: Det løsner metall eller til og med metallbrudd. Sterke statiske og dynamiske krefter virker på kragebeinet.
• Falsk leddannelse (pseudarthrosis): Hvis kragebeinet ikke har leget seg etter 6 måneder, blir det referert til forsinket beinbruddsheling, samt permanent falsk leddannelse. På grunn av mangel på beinheling forblir patologisk restmobilitet i bruddområdet, derav feil ledd. Korrigerende kirurgi (revisjonskirurgi) er nødvendig i tilfelle en ubehagelig falsk ledd. For å stabilisere bruddet, er enten svampete bein (cancellous bein) festet til mindre falske leddsoner, eller en beinflis fra kroppens egen iliac crest er plassert og flatet ut i større områder.
• Kosmetisk forstyrrende arrdannelse: Spesielt hos unge mennesker og hudsnitt som er gjort parallelt med kragebeinet, kan overdreven, kosmetisk forstyrrende arrdannelse oppstå på grunn av trekk i muskel. Dette er grunnen til at sabelskjæringen anbefales for unge mennesker, siden den ikke er utsatt for slike strekkrefter på grunn av dens vertikale kurs. Ulempen kan være en dårlig oversikt under operasjonen.

Les mer om emnet: Smerter i kragebeinet

Hva kan være langsiktige effekter?

Som regel leges den ødelagte kragebeinen godt, og komplikasjoner er sjeldne. Dårlig stående brudd kan nå også behandles godt med reduksjon i størrelse eller kirurgi. Hvis dette ikke gjøres, kan benet imidlertid vokse sammen i en vinkel og danne et falsk ledd. En høyde ved bruddkanten kan merkes permanent utenfra. Eksternt synlige deformiteter og holdningsfeil kan resultere. Spesielt hos barn kan et feil leget brudd føre til forkrøplet vekst og asymmetri i skuldrene.

Varighet og prognose

I de aller fleste tilfeller er operasjonen uproblematisk, slik at det ødelagte kragebeinet blir godt ivaretatt og leges uten begrensninger etter hvert. Bevegelse og spenst er da ferdig utviklet igjen. Til å begynne med er selvfølgelig benet bare delvis spenstig, med målrettet trening og nødvendig forsiktighet, helbredelse går vanligvis ekstremt bra. En korreksjon er bare nødvendig i unntakstilfeller, eller en begrensning gjenstår.

Etter at bruddet på kragebeinet er blitt behandlet med kirurgi, tar det noen uker å leges. Først bruker du en rollebesetning eller en slynge. Den første dagen etter operasjonen er små bevegelser i slyngen mulig. Varigheten av sykehusoppholdet er vanligvis 2 dager, hvoretter slyngen kan fjernes i løpet av uke 3. Det ødelagte kragebeinet er ikke helbredet på cirka 12 uker, så du bør bare starte med delvis belastning fra den 6. uken. Etter 6-12 måneder fjernes de gjenværende metallplatene.

Helbredelse av et ødelagt kragebein er en prosess som tar noen uker og påvirkes av forskjellige faktorer. Helbredelse setter inn umiddelbart etter operasjonen, da de sammenføyede beindelene begynner å vokse sammen. I tillegg til fysioterapi er det kun indikert lett trening for de resterende ukene for ikke å utsette legingen. Hvis det oppstår komplikasjoner, kan legetiden være betydelig lengre, spesielt hvis en annen operasjon er nødvendig. Som regel går helingsprosessen imidlertid bra selv med en komplisert ødelagt kragebein. I gjennomsnitt er benet fullstendig spenstig igjen i løpet av 8-12 uker etter et ødelagt kragebein.

Hos barn derimot reduseres ofte legetiden. Det anbefales at du bruker ryggsekkens bandasje i omtrent 10 dager. Voksne derimot, bør forlate ryggsekkens bandasje i 2-3 uker med konservativ terapi. Bruddlinjene skal da ha vokst sammen. En full belastning kan finne sted etter omtrent 6-8 uker. Etter det kan bruddet vanligvis beskrives som fullstendig helbredet. Likevel bør en viss grad av forsiktighet observeres i begynnelsen.

Gjenopprettingstiden fra komplikasjoner kan noen ganger økes betydelig, men disse er sjeldne.

Hvordan kan jeg øke hastigheten på helbredelsen selv?

I den akutte skadesituasjonen kan øyeblikkelig immobilisering med avkjøling minimere den lokale reaksjonen og redusere blåmerket. I den påfølgende helingsfasen er den viktigste forutsetningen for rask heling av bruddet at bruddkantene ligger nøyaktig oppå hverandre og ikke blir fortrengt. For å gjøre dette, bør en lege konsulteres så tidlig som mulig for å sjekke beinets plassering. Da er pasientens oppgave å ikke bevege skulderen og stabilisere bruddpunktene. Bare på denne måten kan beinene leges så raskt som mulig.

Hvor lenge er du sykemeldt etter en ødelagt kragebein?

Hvis du må gjennomgå en operasjon for en ødelagt kragebein, er en sykmelding obligatorisk. Hvor lang tid sykemeldingen må være, avhenger av den individuelle helingsprosessen og aktivitetene man gjør under arbeidet. Personer som fysisk først og fremst jobber med de fattige, skal få sykemelding til de har kommet seg tilstrekkelig, d.v.s. minst 4-6 uker. Etterpå skal du ikke sette deg selv under full belastning og sakte komme deg tilbake på jobb. Hvis dette ikke er mulig, kan sykefraværet forlenges. For personer som ikke er utsatt for alvorlig stress og som for eksempel hovedsakelig driver kontorvirksomhet, kan en sykemelding på 2 uker være tilstrekkelig. I alle tilfeller bør denne perioden imidlertid ikke være mindre enn denne, ettersom den viktigste delen av helingsprosessen finner sted umiddelbart etter operasjonen. På samme måte skal man ikke føle seg presset og ta sykefravær før man føler seg i stand til å takle oppgavene på jobb eller skole igjen.

Hva skal jeg gjøre hvis det ødelagte kragebeinet ikke leges?

I sjeldne tilfeller kan det oppstå komplikasjoner i løpet av behandlingen der bruddet ikke er i det hele tatt eller bare utilstrekkelig via en såkalt "pseudartrose“Helbreder. I disse tilfellene må den behandlende legen nøye vurdere om helbredelse kan oppnås ved å redusere og "reposisjonere" beinet, eller om en operasjon er nødvendig. Etter noen uker med mislykket helbredelse, må benet ofte fikses kirurgisk. For dette formålet blir de ødelagte endene plassert direkte oppå hverandre og festet til hverandre med en plate eller med ledninger. Da må skulderen være immobilisert i sekken-bindingen. Optimal helbredelse må søkes, spesielt hos unge mennesker, slik at feiljusteringer og synlige deformiteter ikke oppstår på lang sikt.

Kan du kjøre bil med knust kragebein?

Når du kjører bil, må det sikres at kjøretøyet kan betjenes med begge hender og at det er en viss grad av bevegelighet. Når du bruker sekkebandasje, gis ikke mobilitet, og det er derfor forbudt å kjøre bil. I den påfølgende helingsfasen er ikke bil i seg selv forbudt. I den individuelle situasjonen må det avgjøres i samråd med legen om det er trygt å kjøre bil. Dette avhenger hovedsakelig av bevegelighet og smerter forbundet med det.

Spesielle funksjoner ved en ødelagt kragebein hos et barn

Kollarbonfrakturer er en spesielt vanlig bruddtype i barndommen. Benene er fremdeles veldig skjøre i barndommen, og kragebeinet er det svakeste punktet i forbindelsen mellom skulder og bryst. Fall, som er veldig vanlige i barndommen, kan føre til at kragbenet viker og går i stykker ett eller flere steder. Hos barn er det tre særegenheter som gjør bruddet på kragebeinet mer komplisert.

Først og fremst er smertene, som kan være svært alvorlige med denne typen brudd. Spesielt i småbarnsalder kan ikke barn uttrykke smerteklagene sine nøyaktig, noe som ikke gjør smertene mindre alvorlige enn hos voksne. Det er ekstremt viktig å gi et barn god og adekvat smertebehandling. Barn kan ikke garantere fullstendig immobilisering av skulderen heller, og det er derfor smertene ofte forverres av bevegelse.

Dette resulterer i den andre særegenheten ved den ødelagte kragebeinet hos barn. Terapi er mye vanskeligere å gjennomføre enn med en voksen. Som regel kan en rett brokk behandles godt ved å hvile og vente. For at beinet skal leges godt og raskt, må ikke benet beveges eller fortrenges. Slik terapi kan vanskelig utføres hos barn. Ytterligere fall kan også holde tilbake helbredelse. Det er ikke uvanlig at en operasjon for å knekke kragebeinet er nødvendig i barndommen. Hvis helbredelsen ikke kan skje på best mulig måte, er det en tredje særegenhet ved det ødelagte kragebeinet hos barn.

Ufullstendig helbredelse kan ha alvorlige konsekvenser, spesielt når beinene fortsatt vokser. Benet vokser sammen skjevt og danner det som er kjent som en falsk ledd på bristepunktet. Dette kan også føre til begrenset vekst i beinet. Hos små barn kan dette føre til asymmetrisk vekst av skuldre og bryst med langvarig dårlig holdning.

Les vår artikkel om dette Beinbrudd hos barn!

Forebygging og kostnader

Kostnadene ved en operasjon for en ødelagt kragebein består av forskjellige faktorer.I tillegg til kostnadene for brukte materialer, som skruer, tallerkener, suturer, kirurgiske klær, kirurgens lønn osv., Må også kostnadene for anestesi, anestesileger og pleiepersonell på avdelingen inkluderes. Totalt sett er kostnadene i det 4-sifrede området.

I tillegg tilføres en bandasje eller en slynge og nødvendig fysioterapi etter operasjonen. Siden det i de fleste tilfeller er en ulykke, dekkes kostnadene for kirurgi og sykehusinnleggelse av ulykkesforsikringen. Du kan få din første Gilchrist- eller ryggsekk-bandasje til hjemme på klinikken. Hvis du vil ha en ny til å endre, må du betale for det selv. På apoteket er kostnadene rundt 70 €. Hvis du bryter kragebeinet i utlandet, kan det være betydelige merkostnader hvis du ikke har internasjonal helseforsikring.

For å unngå en operasjon på en ødelagt kragebein, må man alltid ta hensyn til tilstrekkelig vernetøy når man trener. Det viktigste er imidlertid å vurdere dine egne evner riktig og ikke ta noen vågale handlinger. Selvfølgelig kan sannsynligheten for et komplisert brudd bare reduseres og ikke unngås, siden en ødelagt kragebein er en ulykke.