Noradrenalin

definisjon

Noradrenalin er et endogent messenger-stoff (Senderen), som tilhører undergruppen av katokolaminer. Den er laget av nevrotransmitteren dopamin med deltakelse av et enzym (dopamin beta-hydroksylase). Derfor er dopamin også kjent som forløperen til noradrenalin. Produksjonen foregår primært i binyrene, men også i sentralnervesystemet og spesialiserte nervefibre. Det kjemisk relaterte katekolaminadrenalinet produseres også av dopamin i binyrene.

For mer informasjon om katekolaminer, les følgende artikler: Dopamin, adrenalin og Katekolaminer

Noradrenalin er involvert i reguleringen av ulike funksjonelle systemer i kroppen. Her bør kontrollen av kardiovaskulære funksjoner vektlegges. Som et resultat brukes noradrenalin regelmessig i akuttmedisin, for eksempel fordi det har en sterk vasokonstriktoreffekt eller øker hjertefrekvensen og derfor brukes til å stabilisere sirkulasjonen.

Mangel på noradrenalin

I tillegg til effektene på hjertet og blodårene, påvirker noradrenalin subjektive faktorer som våkenhet, konsentrasjon og motivasjon. En reduksjon eller mangel på dette messenger-stoffet har en negativ effekt på dem. Situasjonen er lik når det gjelder dannelsen av nye minner i minnet.

Videre kunne sammenhenger mellom en noradrenalinmangel og utvikling av depresjon etableres. Dette manifesterer seg i den etablerte medikamentelle behandlingen med antidepressiva, som hemmer gjenopptaket av noradrenalin i nervecellene (SNRI = Selektive noradrenalin-gjenopptakshemmere og SSNRI = Selektive serotonin- og noradrenalinopptakshemmere). Som et resultat forblir den tilgjengelige mengden noradrenalin lenger i rommet mellom to nerveceller og kan derfor i økende grad binde seg til de spesifikke reseptorene som er tilstede. Bindingen forårsaker forskjellige biokjemiske reaksjoner i den tilsvarende cellen, noe som i dette tilfellet fører til forbedret stemning. I tillegg kommer suksessen til terapien til uttrykk i en økt, motivasjonsdrift fra vedkommende.

Les mer om dette emnet: Rollen til serotonin / nevrotransmittere i depresjon

En kronisk, patologisk mangel på noradrenalin kan være forårsaket av en relativt sjelden metabolsk sykdom. Dette er den såkalte dopamin-beta-hydroksylase-mangelen, som manifesterer seg i mangel på syntese av noradrenalin fra dopamin. Karakteristisk økes dopaminnivået i blodplasmaet, mens den påvisbare mengden noradrenalin reduseres som et resultat av den lave syntesen. Terapeutisk administreres en annen forløper for noradrenalin, som kan omdannes til noradrenalin uten involvering av dopamin beta-hydroksylase. Den viktigste bivirkningen kan være en økning i blodtrykket.

Noradrenalinreseptorer

De spesifikke reseptorene for noradrenalin og adrenalin kalles adreneseptorer. De to messenger-stoffene virker på to forskjellige reseptorundertyper. På den ene siden stimuleres alfa-reseptorene, og på den andre siden aktiveres beta-reseptorene.
Alfa-1 reseptorer er hovedsakelig plassert på veggene i blodkarene, noe som sikrer tilførsel av nyrene og mage-tarmkanalen. Hvis disse reseptorene stimuleres, forårsaker dette en innsnevring av blodkarene (Vasokonstriksjon), noe som resulterer i en økning i arterielt blodtrykk.
Beta-1-reseptorer finnes i hjertet; deres aktivering fører til en økning i hjertestyrke og hjertefrekvens. I tillegg forbedres ledningen av den elektriske eksitasjonen i hjertet, som fører til sammentrekning av muskelcellene. Sammen resulterer disse effektene i mer effektiv hjerteaktivitet.
Blodkarene i mage-tarmkanalen uttrykker hovedsakelig beta-2-reseptorer, som når de aktiveres fører til en utvidelse av karene (Vasodilatasjon) og forbedrer dermed blodstrømmen til organene.
Reseptorene finnes også i bronkiene, hvor det er en økning i diameter (Bronkodilatasjon) årsaken.

Økte nivåer av noradrenalin

For å evaluere det individuelle noradrenalinnivået bestemmes mengden i pasientens urin. For dette formålet samler pasienten først urinen utskilt i løpet av 24 timer, som brukes i sin helhet til målingen. Resultatene tolkes i forhold til de kjente referanseverdiene. For en sunn voksen er disse i området 23-105 µg eller 135-620 nmol per dag.
En økt utskillelse av noradrenalin indikerer en økning i noradrenalinnivået i blodet, noe som kan være forårsaket av forskjellige årsaker.
På den ene siden kan dette være resultatet av en hormonproduserende svulst i binyremedulla, et feokromocytom. Disse er godartede i 85% av tilfellene og produserer vanligvis ukontrollert noradrenalin og adrenalin, og sjelden dopamin.
Videre kan et neuroblastom, en ondartet svulst i nervecellene i det adrenerge systemet, føre til økt produksjon av katekolaminer.
De vanligste årsakene til økt noradrenalinnivå inkluderer høyt blodtrykk og langvarig stress, selv om det ikke er noen forskjell mellom psykologisk stress og overdreven fysisk anstrengelse. Imidlertid tolereres denne stressrelaterte økningen i katekolaminer ikke permanent av kroppen, noe som manifesterer seg i en følelse av fysisk utmattelse.

dosering

Siden noradrenalin forårsaker effektene i kroppen selv i små mengder, er en nøyaktig dosering av avgjørende betydning i forbindelse med terapeutisk bruk i intensivmedisin. En spesielt rask effekt oppnås ved å administrere en viss dose som en del av en enkelt dose (Bolus) oppnådd intravenøst. Den stabile utviklingen av de ønskede effektene sikres ved kontinuerlig infusjon av mindre doser ved bruk av en perfusorpumpe. For voksne administreres vanligvis en dose på 0,01-1,0 µg / kg kroppsvekt / min. Pasientens individuelle dosering justeres ut fra det kliniske forløpet.