Gynekologi Og Obstetrics-

Hoftsmerter i svangerskapet

introduksjon

Hoftsmerter under graviditet er ganske vanlig.
Smertene kan variere i intensitet og bli så alvorlige at det kan forstyrre hverdagens aktiviteter og søvn og dermed føre til en alvorlig svekkelse av livskvaliteten til den gravide kvinnen.

fører til

Det er mange mulige årsaker til hoftesmerter under graviditet. De viktigste er listet nedenfor:

Hormonelle forandringer
Vektøkning
Muskelspenning
Feil sovestilling
bursitt
Artrose i hofteleddet, for eksempel på grunn av revmatisme

Hormonelle forandringer

Først av alt skal hormonelle forandringer nevnes. Under graviditet frigjøres graviditetshormoner, som får leddbånd og ledd i bekkenet til å bli mer elastiske for å lette fødselen til barnet.
Det viktigste for en vellykket fødsel er mykgjøring av kjønnssymfysen, en bruskforbindelse mellom de to benete halvdelene i bekkenet. Den pubiske symfysen kalles pubic symphysis på latin. Hos en av 600 gravide er det imidlertid overdreven mykgjøring av kjønnssymfysen (symfyse pubica), som er kjent som symfyseløsende. Løsningen av symfysen forårsaker alvorlige hoftesmerter, noe som kan forekomme spesielt i skam- og lyskenområdet, avhengig av belastningen. Under fødselen av barnet kan dette utvide seg ytterligere og til og med rive, noe som da blir referert til som en symfysebrukk eller brudd. Dette igjen kan utløse ekstremt sterke hoftesmerter.

Vektøkning og muskelspenning

Andre årsaker til hoftesmerter under graviditet kan være størrelsen på barnet og vekten til den gravide. Dette resulterer i en sterk tilleggsbelastning på bekkenet, som kan forårsake hoftesmerter. Videre er det en endring i holdningen til den gravide kvinnen, som kan fremme spenning i hoftemuskulaturen og hoftesmerter.

Nattlige hoftesmerter under graviditet

Hoftsmerter under graviditet er et vanlig problem med forskjellige årsaker. Smertene kjennes ofte spesielt sterkt om natten, ettersom kroppen hviler og smertene oppleves mer bevisst. Et annet problem er soveposisjonen med det tilhørende trykket på hoftene og bekkenet. I noen tilfeller gir en pute mellom eller under bena lettelse. I tillegg har lett bevegelse før du legger deg eller en varmtvannsflaske lettelse.

Imidlertid er det mange tilfeller der, hvis i det hele tatt, bare det å ta et smertestillende middel (f.eks. Paracetamol) hjelper. I dette tilfellet bør den behandlende legen konsulteres for å sikre optimal behandling av mor og barn. Jordmoren er også en passende kontaktperson for å vise øvelser som lindrer hofteområdet.

Når du skifter stilling i sengen, hjelper det å trekke knærne mot magen.Når du reiser deg, er det også nyttig å snu på siden med knærne trukket opp og deretter komme seg ut av sengen fra denne stillingen.

Les mer om emnet:

Søvnløshet under graviditet
Hoftsmerter om natten - hva er det som ligger bak?

Bursitt i hofta

Hoftsmerter under graviditet trenger ikke alltid være forårsaket av hormonelle endringer eller endringer i vekt og holdning, men kan også forekomme som en del av forskjellige sykdommer som også kan forårsake hoftesmerter hos ikke-gravide. Et eksempel på en sykdom som også kan forårsake hoftesmerter under graviditet, er en betennelse i bursa på hofteleddet, kjent som bursitt. En bursa er en væskefylt sekk som beskytter ledd og andre strukturer under trykk mot skade. Hvis bursa blir betent, vanligvis på grunn av mekanisk overbelastning av bursaen, ledsages dette av sterke smerter. Smertene oppstår først avhengig av belastningen, dvs. når du går eller løper og senere også i ro. Betennelse i bursae på hofteleddet fører vanligvis til sterke smerter i lyskenområdet, som kan stråle ut i det ytre låret. Hofteleddet kan også overopphetes og rødnes.

Slitasjegikt

Selve hofteleddet kan også bli betent, som er kjent som koksitt. Betennelse i hofteleddet forårsaker betydelige hoftesmerter som kan påvirke hofteleddets bevegelighet alvorlig. Betennelse i hofteleddet er ofte assosiert med rødhet, hevelse og overoppheting.
Andre sykdommer som også kan forårsake hoftesmerter under graviditet, er koxarthrose, der det er slitasje i hofteleddet og sterke smerter, spesielt etter perioder med hvile på grunn av feil og overbelastning, og gikt, der det er en smertefull deponering av urinsyrekrystaller i forskjellige ledd, for eksempel også i hofteleddet, og revmatisme, som oppsummerer symptomer som er preget av flytende trekksmerter i muskel- og skjelettsystemet.

Kan det også være irritasjon av isjiasnerven?

I noen tilfeller kan den isjiasnerven også være årsaken til smerteproblemer under graviditet. Den reiser seg fra det lille bekkenet og trekker deretter mot baksiden av låret, der det løper, og gaffler seg deretter i kneets hul.
Han kommer inn gjennom en åpning i bekkenet som normalt er stort nok for ham. Imidlertid kan graviditet føre til at bekkenet vipper mer eller mindre, og frukten i livmoren presser også på organene i bekkenet. Dette kan føre til en hindring av nerven, som deretter berøres av benete strukturer som den normalt ikke har kontakt med. Dette oppfattes av de som er rammet som en smertestimulering, som enten kan være i nærheten av rumpa eller hele bakre lår.

Mer om dette emnet:

Piriformis syndrom i graviditet
Lumboischialgia i svangerskapet

Kan dette være et tegn på graviditet?

Ja, bekkensmerter kan være et potensielt tegn på graviditet. Spørsmålet er selvfølgelig hva personen det gjelder forstår ved hoftesmerter.

Smerter som ofte oppstår under graviditet og har sin opprinnelse i nærheten av hoftene, vil for eksempel være symfysedilatasjoner. Så en løsgjøring av kjønnssymfysen, som er mer fleksibel, men også mer utsatt for smertefull irritasjon. Som regel forekommer imidlertid dette avslapningsfenomenet ikke før noen uker før fødselen, slik at det på dette tidspunktet vanligvis er klart om vedkommende er gravid eller ikke.
En annen potensiell årsak kan være en såkalt ekstrauterin graviditet - dvs. et embryo som har implantert utenfor livmoren. I nesten alle tilfeller er en slik graviditet ikke kompatibel med livet til det ufødte barnet, siden det ikke kan tilføres tilstrekkelig med næringsstoffer på dette tidspunktet, og det er grunnen til at embryoet dør. Kroppen reagerer på dette med en sterk betennelsesreaksjon på dette tidspunktet, som i sjeldne tilfeller også kan føles som hoftesmerter.

Les også temaene våre:

Svangerskap utenfor livmoren
Tegn på graviditet

Samtidige symptomer

Ryggsmerte

Ryggsmerter er et typisk symptom på graviditet, og det anslås at nesten tre fjerdedeler av kvinner lider av det.

I mange tilfeller har ryggsmertene eksistert siden før graviditet og har sin opprinnelse i dårlig holdning eller utilstrekkelig utviklede ryggmuskler. Denne ryggsmerter kan da motvirkes ved kroppsholdningstrening eller ved å bygge ryggmuskulatur. Spesielt i dette tilfellet bør graviditet ikke sees på som en grunn til ikke å bekymre deg for ryggsmerter.
Videre kan opprinnelsen til ryggsmerter også lokaliseres i bekkenet. Spesielt i det senere svangerskapsforløpet, når fosteret blir større og større, kan vinklene mellom beinene i bekkenet endres og smerter som stråler ut på ryggen. Disse forsvinner igjen etter graviditet når vinklene på beinene i bekkenet har "normalisert seg" igjen.

Les også:

Ryggsmerter i svangerskapet

Bekkensmerter

Bekkensmerter under graviditet tilskrives vanligvis mykgjøring av kjønnssymfysen.

I de sene stadiene av svangerskapet er dette en naturlig reaksjon fra kroppen for å gi fødselskanalen mer plass etter hvert som barnet ledes utover gjennom åpningen i det lille bekkenet. Denne mykgjøringen sikrer at begge halvdelene av bekkenet kan vri seg sterkere mot hverandre og at de kan vri seg når du løper. Den resulterende overstimuleringen av kjønnssymfysen kan da bli smertefull og forårsake bekkensmerter.

Knesmerte

Knesmerter er heller ikke uvanlig under graviditet og oppstår vanligvis bare mot slutten.

Som regel er det kvinner som tidligere har hatt en tendens til å trene mindre, og som derfor ikke har tilstrekkelig knestøtte. På grunn av den til tider betydelige vektøkningen på relativt kort tid, er ikke kneet tilstrekkelig tilpasset denne ekstra belastningen. Dette kan føre til smerter i leddbåndstrukturen, men også i meniskene.

terapi

Hoftsmerter som oppstår under graviditet er vanligvis vanskelig å behandle. Fysioterapi, øvelser i bekkenbunnen og ortopediske støttebelter er ofte foreskrevet for å styrke bekkenmuskulaturen og lindre bekkenet.

Bruk av varme, for eksempel et varmt bad eller en vannflaske, kan også bidra til å lindre hoftesmerter.
Mange gravide fortsetter å dra nytte av lett fysisk aktivitet som å gå, da dette styrker musklene i bekkenet og korsryggen og dermed kan forhindre hoftesmerter. I tillegg til disse konservative prosedyrene, kan kirurgisk behandling også vurderes for å løsne symfysen. Under operasjonen kan kjønnssymfysen stivnes med skruer og plater, og dermed kan hoftesmerter forhindres.

Ved bursitt (trochanterisk bursitt) i hofteleddet oppnås ytterligere lindring gjennom avkjøling. Smertelindrende og betennelsesdempende medisiner kan også brukes til å behandle bursitt. Videre bør hofteleddet skånes i noen tid. Hvis ingen av disse tiltakene fører til suksess, kan bursaen fjernes kirurgisk.

Behandling mot betennelse i hofteleddet (koksitt) er lik og inkluderer også kjøling og immobilisering av hofteleddet, samt smertestillende og betennelsesdempende medisiner. Hvis betennelsen i leddet er forårsaket av bakterier, kan antibiotika også brukes. For koxartrose og revmatisme kan fysioterapi, ergoterapi og forskjellige medisiner vurderes. Behandling mot urinsyregikt er å forhindre at urinsyrekrystaller dannes og bygges opp. Dette gjøres først gjennom en endring i kostholdet, senere gjennom medikamentell terapi.

Les mer om emnet på:

Smertestillende i graviditet

Hvilke øvelser kan hjelpe?

Øvelser for hoftesmerter under graviditet undervises av leger, jordmødre, fysioterapeuter eller i fødselsforberedende kurs. Du bør absolutt lære øvelsene under tilsyn for å være sikker på at du kan bruke dem riktig og effektivt.

Gode opplevelser har blitt gjort ved hjelp av en treningsball. Bytt stolen etter en ball og la langsomt bekkenet rotere. Den konstante svake bevegelsen forhindrer kroppen i å holde seg for lenge i sittende stilling.

Målrettet trening av bekkenbunnsmuskulaturen hjelper de stressede musklene til å forbedre stabiliteten. En enkel øvelse er å stoppe urinstrømmen. Musklene som trengs for dette er bekkenbunnen. Avhengig av årsaken til hoftesmerter, kan fysioterapeuter utføre øvelser for hoftemuskulaturen, korsryggen eller magemusklene.

Akupunktur brukes til å behandle smerter

Siden hoftesmerter ofte er vanskelige å behandle under graviditet, vurderes i økende grad alternative tilnærminger for å lindre symptomene. En av disse tilnærmingene er akupunktur. Ideen med akupunktur er å bruke stimuleringen av nålen for å skape en uforstyrret strøm av energi gjennom kroppen. For å gjøre dette blir akupunkturnålene ikke bare satt inn i det smertefulle området, men også på hender, føtter eller hode.

Det skal bemerkes at ikke alle helseforsikringer refunderer akupunktur for hoftesmerter under graviditet. Du bør derfor finne ut mer fra helseforsikringsselskapet ditt. Rapporter fra individuelle erfaringer viser at akupunktur er effektiv under graviditet, men det er ennå ikke foretatt noen studier som vitenskapelig kan bevise positive effekter.

Kinesio tape

Kinesio-taping er en opprinnelig japansk "trend" som også blir stadig mer populær her i landet.

Båndene skaper ikke bare noe visuelt, de representerer også et konservativt behandlingstiltak for leddplager eller lymfeopphoping, men det er fremdeles ingen medisinsk studie som har kunnet bekrefte båndens effektivitet.
I mange tilfeller brukes båndet allerede for å forbedre ryggproblemer hos gravide. Støttemuskulaturen i ryggraden er ofte anspent her. Båndet er ment å bidra til å stimulere blodstrømmen for å la musklene regenerere raskere og lindre spenningen. I hvilken grad tapingen passer for hver enkelt gravid kvinne og hvor effektiv en slik applikasjon er, må alle finne ut av det selv. Du skader ikke fosteret eller deg selv.

Mer om dette emnet:

Båndbandasje

homeopati

Smerter i svangerskapet kan også avhjelpes på en homeopatisk måte.

Det er forskjellige kuler for forskjellige lokasjoner og kvaliteter ved smerte. Siden noen kugler får virkningen fra delvis giftige planter, er det viktig å snakke med en ekspert før bruk for å utelukke risiko for det ufødte barnet. Hvilket stoff som krysser morkaken og hvor langt det kan komme til fosteret via mors blod er et viktig poeng som bør tas i betraktning.

diagnose

Årsaken til hoftesmerter under graviditet bestemmes ved hjelp av et detaljert avhør av den gravide kvinnen og forskjellige undersøkelsesmetoder. Hvis hoftesmerte under graviditet er basert på en lempelse av symfysen, kan diagnosen ofte allerede stilles på grunnlag av de beskrevne symptomene, for eksempel alvorlige bevegelsesavhengige smerter i skam- og lyskenområdet.

Utvidelsen av kjønnssymfysen (symfyse pubica) kan også sees på som et forstørret gap mellom de to halvdelene av bekkenet i røntgenbildet. Siden røntgenbilder er kontraindisert under graviditet, er denne formen for undersøkelse for diagnose imidlertid ikke mulig.
Betennelse i bursa på hofteleddbenet (trochanterisk bursitt) og betennelse i selve hofteleddet (koksitt) kan sjelden sees fra utsiden gjennom hevelse og rødhet.

Den fysiske undersøkelsen avslører alvorlig ømhet i hofteleddet. Betennelse i bursa eller betennelse i hofteleddet kan også sees i ultralydbildet. Videre kan visse parametere i blodet til de berørte indikere betennelse. I tilfelle av coxarthrosis, gikt og revmatisme, i tillegg til en detaljert avhør og fysisk undersøkelse av de berørte, brukes også blodprøver eller en MR av hoftene for å stille diagnosen.
En MR under graviditet er imidlertid en sjelden indikasjon. Selv om det ikke er stråleeksponering under en MR, er dataene om MR under graviditet tynne.

Les mer om dette emnet på: