Gynekologi Og Obstetrics-

Liming av egglederen

definisjon

Limer egglederen (Tuba livmor / Salpinx) er en forårsaket av en betennelse i egglederne (salpingitis) eller innsnevring av muskelrøret forårsaket av kvinnens avanserte alder som et resultat av økt seighet (Viskositeten øker) av væsken som er til stede i egglederen. Til syvende og sist fører dette til en funksjonsfeil i flimmerhårene på grunn av vedheftet.

En kvinnes fruktbarhet kan reduseres betydelig som et resultat av at dette fester seg sammen, ettersom egget som frigjøres fra eggstokken under eggløsningen ikke kan transporteres via egglederforbindelsen mot livmoren, men forblir sittende fast i egglederen ved en klebrig innsnevring. Mannlig sædvandring i motsatt retning kan også være vanskelig eller til og med ikke lenger mulig.

Vedheft av egglederen øker også sannsynligheten for en ektopisk graviditet, dvs. modningen av det befruktede egget i egglederen, siden transport til livmoren kan være umulig på grunn av vedheftet.

symptomer

Symptomene som kan være forårsaket av at ett eller begge egglederne fester seg sammen er mangfoldige.

Er det en egglederbetennelse i egglederen (salpingitis), smerter i underlivet, smerter ved vannlating eller under samleie (Samboerskap) og økt utflod (vaginal fluor) forekommer. Avhengig av alvorlighetsgraden av betennelsen, kan det også være feber og redusert fysisk ytelse. Hvis betennelsen forårsaker arrdannelse eller klistring av egglederveggen, er infertilitet (infertilitet) skje.

Ved såkalt endometriose, der det er godartet forflytning av livmorslimhinnen i mage- og bekkenområdet, som deretter kan feste seg til egglederne, i tillegg til mange andre symptomer Smerter under menstruasjon (dysmenoré), under samleie (dyspareuni) eller ved avføring (dyschezia) skje.

Hvis det er en nedsatt transport av det befruktede egget i retning av livmoren på grunn av et klissete eggleder, kan det utvikles et såkalt ekstrauterin graviditet, dvs. et svangerskap utenfor livmoren. I tillegg til å oppdage, i verste fall en utbrudd (Ruptur) av egglederen med alvorlige, plutselige magesmerter og kraftige blødninger inn i bukhulen. Siden en eggleder ruptur (Tubal ruptur) er en livstruende komplikasjon av et svangerskap utenfor livmoren, bør lege konsulteres så snart som mulig hvis smertene plutselig begynner å øke.

Egglederne blir ofte diagnostisert hvis de fremdeles ikke er gravide etter mange års lyst til å få barn og derfor konsultere en gynekolog. I denne sammenhengen snakker man om såkalt tubulær sterilitet, siden barnløshet skyldes endringer i egglederne. Vedheftene går vanligvis upåaktet hen i lang tid og er vanligvis i et avansert stadium på diagnosetidspunktet.

terapi

Avhengig av den underliggende årsaken til den fastlagte egglederen, bør denne underliggende sykdommen behandles for å sikre at egglederne er åpne.

Ved betennelse i egglederne, bør en egnet bredspektret antibiotikabehandling (bredspektret antibiotikabehandling) først startes for å drepe patogenet, som kan erstattes av et spesifikt, mer målrettet antibiotikum hvis patogenet er nøyaktig identifisert. Hvis betennelsen er veldig avansert og innkapslede samlinger av pus (abscesser) har dannet seg, bør et operativt tiltak vurderes.

Hvis den såkalte endometriose, en sykdom der livmorslimhinnen kan bli klissete i bukhulen, bør disse endometriale fociene fjernes kirurgisk (utryddet) og egglederne er frigjort. Avhengig av omfanget av funnene, kan denne operasjonen enten utføres ved hjelp av en laparoskopi (laparoskopi), eller større kirurgi med et abdominal snitt. I tillegg til den kirurgiske behandlingen, kan hormonpreparater redusere dannelsen av nye endometriale foci.

homeopati

Kvinner som er sterile på grunn av vedheft i egglederne, kan ikke bli gravide selv med homeopatiske midler. Endringene i egglederne er anatomiske underskudd som reduserer sannsynligheten for befruktning av egget i stor grad. Berørte kvinner bør søke profesjonell hjelp fra en gynekolog og om nødvendig ta homeopatisk behandling som støtte.

Indikasjoner for et OP

Avgjørelsen av om og hvordan de limte egglederne skal behandles, avhenger til slutt av hvor sterkt limet er og omfanget av sykdommen. Når det gjelder sterke vedheft, er medikamentell behandling ikke veldig lovende, så legen vil vurdere kirurgisk eksponering av egglederne. Operasjonen fortsetter vanligvis uten komplikasjoner og gjenoppretter egglederne til full funksjonalitet.

Prosedyre for operasjonen

Operasjonen utføres enten som en del av en laparoskopi (laparoskopi) eller ved å åpne magen helt (laparotomi) utført. Begge prosedyrene utføres under generell anestesi.
Under en laparoskopi settes en sonde inn i bukhulen gjennom et snitt i bukveggen. På slutten av sonden er det et kamera som kirurgen kan bruke for å vurdere tilstanden til bekkenorganene. Instrumenter settes inn i magen gjennom ytterligere snitt, og operasjonen utføres.

Målet med prosedyren er å gjøre egglederne fullt funksjonelle igjen. For å gjøre dette blir de limte egglederne kuttet åpne og vedheftene fjernet slik at egglederen er åpen igjen. Ved milde vedheft kan vanning av egglederne være tilstrekkelig til å gjenopprette tålmodighet. Sjansene for å lykkes med denne operasjonen avhenger hovedsakelig av hvor sterkt egglederne ble satt sammen eller vevet ble skadet.

Risiko for operasjonen

Generelt anses åpningen av limte egglederne som en prosedyre med få komplikasjoner. Likevel er det en viss risiko for komplikasjoner.

Kvinnene som har gjennomgått kirurgi blir vanligvis gravide etter operasjonen, men de har økt risiko for et ektopisk svangerskap. En ektopisk graviditet oppstår når eggcellen kommer inn i egglederen som åpnes ved operasjonen, men ikke transporteres mot livmoren på grunn av skader i egglederveggen. Ektopiske graviditeter er livstruende for moren og kan ikke bæres til termin.

Les mer om emnet her: Terapi av ektopisk graviditet

prognose

Vedheftet av ett eller begge egglederne kan ha forskjellige prognoser avhengig av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, også med tanke på ønsket om å få barn.

For eksempel er endometriose en kronisk sykdom som ofte gjentar seg (tilbakefall) og oppfyllelse av ønsket om å få barn er ikke alltid mulig avhengig av omfanget.

Prognosen for en betennelse i egglederne som årsak til at egglederne fester seg sammen er vanligvis veldig god takket være målrettet og rask terapi, men kan også føre til kroniske prosesser og feste hos noen pasienter, og dermed redusere kvinnens fruktbarhet betraktelig.

Kan du fortsatt bli gravid med limte eggleder?

Adhesjon til egglederne er en av de vanligste årsakene til at en kvinne ikke blir gravid. På grunn av lukkingen av egglederne, kan ikke den modne eggcellen transporteres inn i livmoren og befruktes der etter eggløsning. Mange kvinner tror at de ikke kan få barn fordi egglederne eller eggstokkene holder seg sammen. I dag er det imidlertid lovende muligheter for å behandle de fastlagte egglederne eller å gjøre det mulig for de berørte kvinnene å få barn.

Først av alt, diagnostiserer gynekolog vedheftene med en ultralydundersøkelse eller laparoskopi. Det kan deretter vurderes om vedheftene på egglederne behandles med medisiner eller om en kirurgisk prosedyre er nødvendig. Behandling kan vanligvis gjenopprette egglederne til å fungere, og kvinnen er fruktbar igjen.

Kunstgjødsling

Kunstig befruktning er det siste alternativet hvis de aktuelle kvinnene ikke har svart på medikamentell eller kirurgisk behandling eller hvis kirurgisk åpning av egglederne ikke var mulig. Flere eggceller blir fjernet fra kvinnens eggstokk og befruktet kunstig i laboratoriet med sæd fra partneren eller en giver. De befruktede eggcellene blir så implantert direkte i livmoren, som omgår de limte egglederne, så å si.

Finn mer informasjon i artikkelen vår: Kunstgjødsling

fører til

Det er mange mulige årsaker som kan føre til at egglederen holder seg sammen og dermed reduserer en kvinnes fruktbarhet.

En mulig årsak til at egglederne fester seg sammen er kvinnenes økende alder. Siden det er den siste spontane menstruasjonsblødningen (overgangsalder) til en reduksjon i væskesekresjonen eller en økning i viskositeten (Viskositeten øker) væsken kommer, den viskøse sekresjonen kan feste egglederne sammen. I tillegg synker antallet flimmerhår i egglederne etter hvert som kvinnen eldes. Konsekvensene er dårligere evakuering av væsken.

I tillegg en sykdom der godartede bosetninger fra slimhinnen i livmoren (endometrium) forekommer i magen og bekkenet, fører til at egglederne fester seg sammen. Denne tilstanden er kjent som endometriose og er en mulig årsak til infertilitet som et resultat av eggstokkene og egglederne fester seg sammen.

En annen årsak til at egglederne fester seg sammen er betennelse i egglederne (salpingitis) for eksempel fra en klamydial infeksjon. Dette kan påvirke ett eller begge egglederne. Bakterier stiger vanligvis fra skjeden (vagina) eller livmoren oppover mot egglederne (stige) og kan føre til betennelse der på grunn av spredning av bakterier. Betennelse i egglederne kan ødelegge egglederen i egglederen og føre til at inflammatoriske ombyggingsprosesser arrer veggen til egglederen.

Les mer om emnet: Sykdommer i egglederne

diagnose

Det er flere måter å kontrollere egglederens tålmodighet og bestemme om egglederne holder seg.

En mulig patency test er den såkalte hysterokontrast salpingografien (HKSG). En slange (kateteret) settes gjennom skjeden i livmoren, hvoretter kateteret festes der av en liten væskefylt ballong og kontrastmiddel injiseres, som deretter føres gjennom skjeden via ultralyd (transvaginal sonografi) kan spores. Legen kan nå bestemme om kontrastmediet strømmer inn i egglederne og om de er gjennomtrengelige eller klissete.

En annen måte å identifisere et limt eggleder er såkalt kromopertubasjon. Under en operativ laparoskopi (Laparasacopy) observerer om en blåfargeløsning (metylenblått, indigo-karmin), som ble introdusert gjennom livmoren, enten ikke når egglederen i det hele tatt (da en innsnevring (stenose) eller stikker i begynnelsen av egglederen i nærheten av livmoren) eller flyter ut av livmoren inn i egglederen, men ikke lar den ligge i bukhulen (da må det være en innsnevring eller holde seg til delen av egglederen fjernt fra livmoren) eller om den blå væsken fra livmoren går gjennom livmoren Fallopierør tappes ned i bukhulen (da er egglederen åpen og alt er i orden).

Disse to undersøkelsesmetodene for å bestemme feste av egglederen brukes hovedsakelig. brukes hos kvinner som søker etter årsaken til deres infertilitet.

anatomi

Egglederen (Tuba livmor / slapinx) er et paret kvinnelig kjønnsorgan. Det ligger i bukhulen (Bukhule), som kalles den intraperitoneale plasseringen, og gir forbindelsen mellom eggstokkene (Eggstokker) og livmoren (livmor) her. Egglederen har en lengde på ca. 10-15 cm og består av en trakt nær eggstokken (infundibulum), som med mange frynser (fimbriae) er utstyrt til egget (hårsekken) etter eggløsning (eggløsning) å motta. Egget blir deretter overført via den såkalte ampulla tuba uterina, en forstørrelse av egglederen der befruktning med den mannlige sædcellen foregår, og en innsnevring (eidet) Fraktet mot livmoren. Siden egglederen består av et lag med muskler (Myosalpinx) kan egget transporteres i retning av livmoren ved rytmisk sammentrekning (kontraktile) Bevegelser blir oppmuntret. Tallrike flimmerhår hjelper også (cilia) eggene sammen med væsken som er til stede i egglederen nedover (hale) å transportere.