Ortopedi-Online

Bekkenhelling - hva ligger bak?

introduksjon

Totalt sett representerer bekken forbindelsen mellom ryggraden og bena og er av stor betydning for den generelle stabiliteten og holdningen til menneskekroppen.

Bekkenet er ofte ikke helt symmetrisk i den horisontale aksen, som er kjent som bekkenhelling. I følge studier er dette tilfelle for flertallet av mennesker, men vanligvis er tilbøyeligheten bare noe uttalt og medfører ingen ytterligere klager.

Hvis det derimot oppstår smerter eller andre klager, snakker man om en patologisk bekkenhabilitet. Det skilles mellom to former, den funksjonelle og den strukturelle bekkenhelling.

I strukturell bekkenhelling er det vanligvis en benlengdeforskjell, noe som betyr at bena har forskjellige lengder.
Den funksjonelle bekkenhelling, derimot, skyldes muskelspenninger, feil holdning eller til og med sykdommer som skoliose (dvs. en krumning i ryggraden).

Hva forårsaker bekkenvippingen?

Mange faktorer kommer i spørsmål som årsaker til bekkenhelling.

En strukturell bekkenhelling er for eksempel vanligvis basert på en forskjell i benlengden, noe som vanligvis skyldes pasientens tilstand. For fortsatt å muliggjøre en rett og stående stilling, tilpasser kroppen seg denne situasjonen ved å vippe hoftene.
Ben av ulik lengde er ikke alltid patologiske. Først når forskjellen overstiger en viss verdi fører det vanligvis til klager. Noen få millimeter gir vanligvis ingen problemer, men fra en forskjell på omtrent seks til syv millimeter eller mer, bør dette avklares nærmere for å forhindre ukorrekte belastninger på lang tid på et tidlig tidspunkt.
Forskjellen i benlengde kan også bare oppnås i løpet av livet, for eksempel gjennom en ulykke, proteser eller andre sykdommer som slitasjegikt i store ledd.
En funksjonell bekkenhelling er mer sannsynlig på grunn av det ubalanserte samspillet mellom muskler og leddbånd, noe som til slutt forårsaker dårlig holdning.
Ofte fører ensidig spenning i muskulaturen i baken eller i lumbalryggen til en feil plassering av bekkenet. Medvirkende faktorer for dette er veldig lange sitteperioder, mangel på trening og dårlig holdning, for eksempel ved datamaskinen. Hvis spenningen frigjøres eller fjernes igjen, forsvinner vanligvis også bekkenhelling.
En annen årsak til funksjonell bekkenhelling kan også være skoliose. På den ene siden kan det forårsake bekkenhelling, men det er også mulig at en bekkenhelling fører til skoliose på lang sikt på grunn av den tilhørende feil holdning av ryggraden.

Les mer om emnet: skoliose

Hva er symptomene på bekkens skråhet?

Muskelspenning i korsryggen

Bekkenhelling har tydelig innvirkning på muskelgruppene i korsryggen og kan forårsake muskelspenninger der.
Jo mer uttalt helningen av bekkenet er, jo mer blir vekten av mageorganene skiftet til skade for den bakre bukveggen. Dette betyr større belastning på bein og muskler i korsryggen.
Det er bekymringsfullt at muskelspenninger og bekkenhelling er gjensidig avhengige og gjensidig forverret, og det er grunnen til at terapeutisk intervensjon må gjøres tidlig.

Les også emnet vårt: Lumboischialgia

Avtale med hofteekspert?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Hofteleddet er et av leddene som er utsatt for størst belastning.
Behandlingen av hoften (f.eks. Hofteartrose, impingement i hoften, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler alle hoftesykdommer med fokus på konservative metoder.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Smerter når bekkenet er tilbøyelig

Sannsynligvis er det ledende symptomet på en klinisk relevant bekkenhøyhet smerter.

Dette er stort sett først og fremst ryggsmerter.
Disse fører igjen ofte til feil holdning og feil belastning, som på lang sikt kan føre til at andre deler av kroppen blir rammet.

For eksempel, i tillegg til de opprinnelige ryggsmerter, klager de berørte deretter av nakke- og skuldersmerter med hyppig resulterende spenningshodepine.

I noen tilfeller opplever de som er berørt også smerter i bena, for eksempel i kneet eller ankelen.

Smertesymptomene oppstår vanligvis etter lange perioder med sittende eller stående og er først og fremst et uttrykk for slitasje på leddstrukturene.
På lang sikt betyr dette at smertene ikke vil bli bedre eller til og med forsvinne i ubehandlet tilstand; det vil vanligvis bare bli verre gjennom langvarig eksponering.

SI leddsmerter

En vanlig konsekvens av bekkenhøyhet er smerter i sacroiliac-leddet. ISG - også kjent som sacrum og iliac joint - er forbindelsen mellom den nedre ryggraden og bekkenringen.

Medfødte feilstillinger, kronisk dårlig holdning og muskelsvakhet fører til smertefull muskelspenning og lindrer kroppsholdning. Spesielt den skråstillingen av bekkenet forårsaker en ubalanse i musklene og den tilhørende urettmessige belastningen i hoften. Dette kan blant annet føre til irritasjon i leddkapselen med påfølgende betennelse.

Etter en lang feilbehandling kan utviklingen av en SI-leddblokkering favoriseres - en smertefull funksjonell begrensning av SI-leddet som kan motvirkes forebyggende med muskeltrening.

Du kan også være interessert i disse emnene:

ISG-blokkering
ISG syndrom

Smerter i baken

Glutealmusklene er ansvarlige for den fysiologiske holdningen til bekkenet. På den ene siden kan svakhet i glutealmusklene få bekkenet til å vippe. På den annen side kan en bekkenhøyhet forårsake en smertefull ubalanse i glutealmusklene.

På lang sikt betyr det at mobiliteten i hoftene er begrenset. En herniated plate kan være en fryktet komplikasjon.
Også her må syklusen brytes ved å bygge muskler for å sikre stabilitet i hofteleddet.

Mer om dette: Smerter i baken

Smerter i beinet

Bekkenhelling fører til ulik belastning i bena og en muskuløs ubalanse. Som i alle deler av kroppen fører en uforhold til muskelstrukturen til spenninger i bena og den resulterende lettende holdningen.

Kronisk forårsaker denne urettmessige belastningen akselerert leddsslitasje, spesielt i knærne, med økt risiko for artrose. Fysiologisk skal hoften, kneet og foten ligge i en anatomisk målbar akse til hverandre. Siden denne aksen forstyrres når bekkenet skråstiller, er det feil belastning og smerter i alle tre områdene.

Du kan også være interessert i dette emnet: Smerter i beina

Lyske smerter med bekkenhøyhet

Lyske smerter kan være et vanlig symptom på bekkenhøyhet.
I utgangspunktet bør en lyskebrokk, muskelspenning i hofteområdet og hofteartrose vurderes ved den differensielle diagnosen av lyskesmerter.Den inguinal brokk - fremspring av bukhvirvel gjennom et bindevevs svake punkt i lyskenområdet - kan lett utelukkes med en ultralyd.

Siden mange muskler er festet i området av inguinal leddbånd, kan det lett oppstå smerter også her i tilfelle feil belastning når bekkenet er skrått. Smertene stråler ofte ut i benet på samme side, og å reise seg fra sittende stilling medfører mange problemer for pasienten.

Ytterligere smertestråling i lysken kan være forårsaket av hofteleddartrose, som igjen kan være et resultat av år med feil belastning i tilfelle bekkenhelling.

Du kan også finne ut mer på: Hva er symptomene på en lyskebrokk?

Diagnostisering av bekkenhabilitet

For å diagnostisere en bekkenhøyhet, utføres først en ortopedisk undersøkelse av den behandlende legen.
Han vurderer ryggraden og bekkenbenene og kan bestemme, for eksempel ved palpasjon, om det er krumninger, asymmetrier eller andre avvik fra de normale funnene.
Selv et trent øye kan gjenkjenne muskelspenninger eller subtile tegn på en feiljustering bare ved å se.

Hvis det er mistanke om en benlengdeforskjell, måles begge ben for å nøyaktig kvantifisere forskjellen.

Det finnes også avbildningsmetoder som muliggjør en mer presis vurdering for ytterligere avklaring.
På den ene siden er for eksempel en røntgenundersøkelse god strukturell bekkenhelling oppdage.

En annen metode er den såkalte 3D-ryggmåling.
Med dette kan legen bruke lysstråler som projiseres på pasientens rygg og bekken for å vise et veldig detaljert, tredimensjonalt bilde på datamaskinen. Den største fordelen med denne metoden er absolutt at den helt avgir røntgenstråler.

Dette gjør den spesielt egnet for barn og for hyppig oppfølgingskontroll.

Behandling av bekkenhabilitet

Behandlingen av bekkens skråhet kan se veldig annerledes ut. I utgangspunktet blir den imidlertid bare behandlet hvis bekkenhelling faktisk fører til klager eller hvis den er så stor at ryggraden vrir seg på en kompenserende måte.

For å velge riktig terapeutisk tilnærming, må den eksakte årsaken først avklares på forhånd.

For eksempel, hvis det er en strukturell bekkenhelling på grunn av en forskjell i benlengde, er det primære målet med behandlingen å kompensere for denne forskjellen. Hvis dette bare er noen få millimeter opp til maksimalt en centimeter i størrelse, kan dette vanligvis lett kompenseres for med ortopedisk individuelt tilpassede skolesåler.
Etter at innleggssålene er kommet på plass, bør det imidlertid gjennomføres en oppfølging for å sjekke om innersålene virkelig passer godt og føre til ønsket mål.
Hvis dette ikke er tilfelle, har den ortopediske kirurgen muligheten til å foreta justeringer når som helst og dermed utelukke kunstig genererte uriktige belastninger.

Imidlertid, hvis forskjellen i benlengde er litt større og opptil tre centimeter, anbefaler imidlertid den ortopediske kirurgen å heve hælen eller skosålen.

Hvis benlengdeforskjellene er enda større, bør muligheten for korrigerende kirurgi vurderes.
Imidlertid er dette et veldig langvarig behandlingskonsept, og det er derfor dette alternativet bare skal brukes hvis symptomene er passende.

Hvis det derimot er en funksjonell bekkenhelling, er behandlingskonseptet helt annerledes.
Ofte er det underliggende muskelspenninger, som stort sett er lokalisert på den ene siden. Disse kan være avslappet ved hjelp av målrettet fysisk og ergoterapi.

I tillegg kan du gjennom målrettet trening trene viktige muskelgrupper på motsatt side og dermed oppnå en oppreist, stabil holdning på lang sikt.
Da forsvinner vanligvis bekkenhelling og de tilsvarende konsekvensene igjen på egenhånd. Bevegelser i hverdagen trenes også for å unngå kronisk upassende belastning.
Og sist, men ikke minst, kan avspenningsøvelser som yoga også ha en støttende effekt.

Hvis den funksjonelle bekkenhelling skyldes skoliose, bør dette behandles først. Mulige terapeutiske tilnærminger for dette vil være å bruke en ryggmargskorsett på den ene siden, men fysioterapi med fysioterapeutiske øvelser for å styrke muskler er også av stor betydning.

Behandlingskonseptet for skoliose avhenger også av alderen til personen som er berørt og alvorlighetsgraden av selve krumningen.
Som et aller siste alternativ er det også muligheten for kirurgi. Imidlertid utføres dette vanligvis bare med veldig uttalte krumninger i ryggraden.

Riktig bekkenhelling

En annen form for bekkenhelling kan være forårsaket av a mekanisk blokkering, også kalt dislokasjon oppstå.

Per definisjon er dette også en funksjonell bekkenhelling. Imidlertid kan dette gjøres relativt enkelt ved bruk av manuell terapi bli behandlet.
Dette bør gjøres av en erfaren person som da vanligvis kan rette det berørte leddet med et spesielt håndtak.
Den omkringliggende muskulaturen, som kan ha vært anspent på grunn av blokkeringen, slapper da vanligvis av seg selv fordi resultatet av utretting og bekkenhelling blir dermed fullstendig eliminert i de fleste tilfeller.

Innskudd for bekkenhelling

Innersåler eller hevede såler skal alltid brukes når symptomatiske Benlengdeforskjell består. På denne måten kan det vanligvis opprettes en kompensasjon der det tidligere skrå bekkenet forsvinner.

Også kroniske upassende belastninger med økte tegn på slitasje kan forhindres relativt enkelt og på et tidlig stadium. Innersålene skal imidlertid alltid foreskrives individuelt av en ortopedisk kirurg og om nødvendig justeres i løpet av kontrollene.

Øvelser mot bekkenhelling

For å motvirke en forverring av bekkenhabiliteten og dens effekter, er det enkle fysiske øvelser som bør utføres regelmessig.
Som grunnlag for opplæringen er diagnostikk av den ortopediske kirurgen essensiell og i beste fall har tiltak for å kompensere for deformiteten allerede startet. Dette kan for eksempel være innskudd eller en begrensning.

En veldig praktisk øvelse for det kortere, svakere benet som kan integreres i hverdagen, er den enebente holdningen, for eksempel når du pusser tennene.
Det er også viktig å løsne hofteleddene, for eksempel ved å strekke muskelgruppene.
For å gjøre dette, fra det firbeinte stativet, kan du legge det kortere beinet fremover på gulvet i 90 graders vinkel, med kneet vendt ut. Det andre benet er strukket rett bakover og overkroppen blir lent fremover slik at en merkbar strekning finner sted.
I tillegg kan du bøye det ene benet bakover mens du står, ta tak i ankelen med hånden og skyve bekkenet fremover for å strekke deg.

Ideelt sett blir disse øvelsene utført i forbindelse med fysioterapibehandling og regelmessig medisinsk kontroll. I utgangspunktet er de fleste bekkenhevinger ikke genetiske, og det er derfor muskeltrening ofte kan hjelpe mot dårlig holdning.

Du kan også være interessert i dette emnet: stretching

Hvordan kan osteopati hjelpe med bekkenhensyn?

I utgangspunktet kan tilnærmingen til osteopati deles inn i tre store områder, som flettes inn i hverandre mange steder, og fokuset er terapeutisk inngrep med målrettede håndbevegelser fra osteopaten. De tre områdene er delt inn i "kranio-sakral terapi", visceral og parietal terapi.

Når det gjelder bekkenets tilbøyelighet, behandler "Cranio-Sacral Therapy" virkningene av feiljusteringen på hodet og nervesystemet. Siden pasienter ofte opplever en spenningshodepine eller tinnitus på grunn av nakkestilling, kan lettelse oppnås blant annet ved å behandle nakkemuskulaturen.

Visceral terapi er dedikert til de indre organene som er påvirket av deformiteten.

Parietal osteopati som tredje tilnærming fokuserer på muskel-skjelettsystemet. Her er sensor først og fremst opptatt av å skyve og trekke bevegelser i hendene, som er ment å frigjøre leddblokkeringer og muskelspenninger.

Som med mange terapeutiske tilnærminger, avhenger suksessen med osteopati også av den individuelle fysiske tilstanden og omfanget av deformiteten.

OP med bekkenhelling

I sjeldne tilfeller kan kirurgi for å behandle bekkenhabilitet vurderes.
Under denne operasjonen blir en vekstplate kunstig boret i lårbeinet på det kortere benet for deretter å tvinge beinvekst på dette punktet ved å påføre lagerskruer. Skruene festes direkte på beinet og er ment å fikse det på den ene siden og utøve et lett trekk på den andre.

Dette systemet er også kjent som automatisert intern fixator, da dette innebygde systemet kan justeres utenfra ved hjelp av et passende program.
I de fleste tilfeller kan de berørte forlate sykehuset noen uker etter operasjonen og bare må gå til ortoped for å få kontroll, som deretter justerer dette systemet igjen og igjen. Totalt sett kan imidlertid denne typen terapi dra på seg i flere år.

Bekkenhøyde under graviditet

Graviditet innebærer vanligvis mange fysiske forandringer som også påvirker muskler, som påvirker hverdagens bevegelser, løping og kroppsholdning. Den hyppige forekomsten av ryggsmerter under graviditet kan ikke føres tilbake til noen klar årsak.

I løpet av de siste årene har det blitt utført en rekke kliniske studier på bekkenhabilitet under graviditet, med det resultat at de målbare parametere for lindring av bekkenet ikke forverres vesentlig ved graviditet. Likevel er det sikkert at graviditet og fødsel legger en økt belastning på leddene i bekkenet og en betydelig svekkelse av de involverte muskelgruppene og bindevevet.

God medisinsk og fysioterapeutisk behandling under og etter graviditet er desto viktigere for å forhindre ytterligere problemer med god trening i bekkenbunnen og hoftemuskelen. Eventuelle risikoer på grunn av bekkenhelling i forhold til fødsel må veies opp i samråd med gynekologer og ortoped, avhengig av de individuelle funnene.

Du kan også finne ut mer om dette: Ryggsmerter i svangerskapet

Konsekvenser og effekter av bekkenhelling

Den vanligste konsekvensen av en bekkenhelling er smertesymptomene beskrevet ovenfor.

Imidlertid, hvis tilbøyeligheten vedvarer i lang tid, kan den kroniske konsekvensen også utvikle seg til skoliose (dvs. en krumning i ryggraden).
Dette oppstår fordi ryggen prøver å kompensere for feil holdning. På grunn av den spesielle strukturen i ryggraden fungerer dette vanligvis relativt bra.

Hvis denne situasjonen vedvarer, fører imidlertid den økte slitasjen til ombyggingsprosesser og krumning av ryggraden, som vanligvis ikke lenger er lett reversible.
I tillegg blir skoliose vanligvis oppfattet som ganske smertefullt av de som blir rammet mens den utvikler seg.
Når skoliose har utviklet seg, er ryggraden i en lateral krumning, noe som igjen kan føre til ytterligere klager.
For eksempel kan det da være hernierte plater, forandringer i leddene i ryggvirvlene og til og med nerveinneslutning, som igjen kan være forbundet med tap av følsomhet.

I tillegg kan det også oppstå tegn på slitasje i leddene i selve bekkenringen (sacroiliac joint, SIJ) eller i ledd under som kneleddet eller ankelen.
Disse er vanligvis forbundet med bruskskader og begrenser bevegelsen av den berørte ekstremiteten permanent.

Skoliose på grunn av en bekkenhøyhet

Skoliose er den medisinske betegnelsen for en unormal krumningsvinkel i ryggraden til siden og rotasjonen av ryggvirvlene. Det merkes at skoliose og bekkenhøyhet ofte forekommer sammen.

Årsaken til skoliose er ennå ikke tydelig avklart, men en genetisk komponent kan antas.

I den idiopatiske formen for skoliose antas det at hormonell ubalanse er ansvarlig for vekstspor som har patologiske effekter på ryggraden.
Ved myopatisk eller nevropatisk skoliose er muskelubalanse og den tilhørende feil holdningen sannsynligvis årsaken til utviklingen av skoliose.

Helningen på bekkenet bør derfor også nevnes som en viktig utløsende faktor.

Les mer om emnet: skoliose

Hvilken lege behandler bekkens skråhet?

Hvis du mistenker en bekkenhøyhet, kan du enten oppsøke familielegen eller kontakte en ortopedisk kirurg direkte. Han har spesialisert seg på det menneskelige muskel- og skjelettsystemet.
De viktigste diagnostiske enhetene er vanligvis lokalisert i en ortopedisk praksis eller klinikk. Ved langvarige ryggsmerter og dårlig holdning kan legen deretter avklare andre viktige differensialdiagnoser.

I det videre kurset er den langsiktige forbindelsen til en fysioterapipraksis også viktig, ettersom riktig muskeltrening er viktig for en vellykket terapi.

Sammendrag av bekkenhelling

Som et basseng (også: Bekken) brukes vanligvis for å beskrive en gruppe på tre bein som danner en funksjonell enhet med hverandre.
Dette er på den ene siden de to hoftebeina med hofteskoene og i midten av korsbenet. Sammen danner de den såkalte bekkenbåndet eller bekkenringen. Bekkenhelling kan ha forskjellige underliggende årsaker. Et grunnleggende skille skilles mellom en strukturell og en funksjonell bekkenhelling.

Les mer om emnet: Bekkenanatomi

Diagnosen er vanligvis forbundet med liten innsats og kan utformes veldig forsiktig for pasienten uten stråleeksponering.

Avhengig av årsaken er forskjellige terapikonsepter tilgjengelige, men i de fleste tilfeller kan gode resultater oppnås med profesjonell anvendelse.

Prognosen for en bekkenhøyhet er derfor veldig god totalt sett ved tidlig terapi og i mange tilfeller til og med fullstendig reversibel.