urinleder

Synonymer

• Urin vei
• Primær inngang
• nyre
• blære

Medisinsk: Ureter

Engelsk: urinleder

anatomi

Urinlederen forbinder nyrebekkenet (pelvis renalis), som samler urinen fra nyrene som en trakt, med urinblæren.
Urinlederen er et fint muskelrør som er 30-35 cm langt og ca. 7 mm i diameter.
Den løper bak bukhulen (magen) på de indre ryggmuskulaturene ned i bekkenet, hvor den når urinblæren bakfra.

Høyre urinleder er litt kortere fordi høyre nyre er litt lavere på grunn av den plasskrevende utvidelsen av leveren. Urinlederen slutter seg til urinblæren i en vinkel, noe som er gunstig for lukkingen av urinlederen, fordi den komprimeres av de sterke musklene i urinblæren, slik at for eksempel urin ikke kan strømme tilbake i urinlederen når den ligger.

I tillegg til dette smale punktet på enden av urinlederen, oppstår to til på vei til blære. Overgangen fra nyrebekkenet til urinlederen viser en innsnevring, akkurat som urinlinsens rydding blir innsnevret av de store blodkarene i bekkenet når urinlederen kommer inn i bekkenet. Disse tre innsnevringene kan spille en viktig rolle hvis det er steiner i urinlederen (Nyrestein), som deretter kan sette seg fast (se nedenfor).
Urineren er i bekkenet hos kvinner livmorhalsen (Cervix uteri) og hos menn ved siden av sædkanalen (ductus deferens).

Figur urinleder

1. Ureter - Ureter
2. Overgangsepitel - Urotel
3. Skift lag av
   Slimhinne - Lamina propria
4. Indre langsgående lag -
   Stratum longitudinal internum
5. Ytre langsgående lag -
   Stratum longitudinal externum
6. Midtre ringlag -
   Sirkulært sjikt
7. Bindevev som dekker med
   Blodårer - Tunica adventitia
8. Aorta gaffel - Aorta-bifurkasjon
9. Endetarm - Rektum
10. Urinblære - Vesica urinaria
11. Binyrene -
    Suprarenal kjertel
12. Høyre nyre - Ren dexter
13. Nyrebekken - Bekken renalis
14. Nedre vena cava - Underordnet vena cava

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

funksjon

I tillegg til sin funksjon som en kobling mellom nyre og blære, urinlederen har også en viktig rolle i bevegelsen av Urin. Når du legger deg, motvirker tyngdekraften strømmen av urin.
Urinlederen kan gradvis spenne musklene slik at urinen når urinblæren mot gradienten som på et transportbånd.
Denne spenningen etter og etter kalles en peristaltisk bølge. Den går 1-4 ganger i minuttet via urinlederen. Prinsippet ligner på spiserør, som også brukes i hodestativet mage forfremmet.

Sykdommer i urinlederen

Urinveisstein, urinstein, nyrestein generelt

Menn og kvinner er av Nyrestein berørt like ofte.
Med alderen øker risikoen for å utvikle en stein i nyrene. Stress kan påvirke forekomsten av urinstein / nyrestein negativt.
Klimaet kan også ha en innvirkning på utviklingen av nyrestein. Jo mer vann går tapt ved svetting, jo mer konsentrert er urinen.
Hvis urinen er for konsentrert eller visse stoffer er i overflod, muligens på grunn av feil ernæring eller visse medfødte lidelser i nedbrytningen av avfallsprodukter i kroppen, øker sannsynligheten for urinstein mye fordi disse stoffene ikke lenger kan oppløses i urinen og faller ut som krystaller. Det er her den såkalte PH verdi, så surheten, urinen spiller en viktig rolle. Avhengig av hvor mye syre det er, dannes noen steiner lettere.
EN betennelse i urinveiene, eller hvis utstrømningen av urin forstyrres, for eksempel på grunn av medfødte misdannelser, kan også fremme dannelsen av urinstein.
Kroppen produserer normalt stoffer som hemmer steindannelse. Hvis det er for lite av det, kan urinstein dannes lettere. Ulike steiner kan skille seg ut fra deres sammensetning og opprinnelse.

På den ene siden kan urinstein / nyrestein oppstå i nyrebekkenet (pelvis renalis) forankret til veggen. Disse kalles kalk eller faste steiner. De kan løsne seg og vaskes i urinavløpssystemet i urinlederen. På den annen side oppstår urinsyre og cystinstein fritt i urinen, rett og slett fordi konsentrasjonen av disse stoffene er for høy eller fordi pH-verdien i urinen har endret seg. De kan oppstå hvor som helst i urinveiene.

De fleste steiner (70%) er laget av kalsiumoksalat hvis det er for mye kalsium eller oksalat er tilstede i urinen, eller det er ikke nok anti-stein stoffer.
Urinsyre steiner (10-15%) oppstår når purin akkumuleres. Purin er et nedbrytingsprodukt av for eksempel DNA, som vi får i store mengder når vi spiser kjøtt. Hvis sammenbruddet blir forstyrret, muligens på grunn av en medfødt defekt, eller hvis nyrene er skadet eller blir overveldet av et overdreven inntak av kjøtt og alkohol, oppstår disse steinene.
Kalsium og magnesiumfosfatstein (5-10%) er såkalte Smitte steinersom dannes når bakterier endrer pH i urinen når det er betennelse på grunn av avfallsmaterialet.
Cystine steiner er sjeldne (1-2%) og består hovedsakelig av proteinkomponenten cystin. De oppstår hovedsakelig på grunn av arvelig enzymmangel.
Xanthine steiner og andre steiner utgjør mindre enn 0,5% av alle nyrestein.
Personer med urinstein vil mest sannsynlig bli oppmerksomme på steinene når de er i urinlederen og forårsake smerte på grunn av tøyningen i urinveggen.
Disse smertene er vanligvis kolikklignende (det vil si at de kommer og går i form av bølger) med en bølgelignende spredning i flankene, i urinblæren eller i Skrotum (Scrotum) hos menn eller de indre kjønnslepper (Labia majora) hos kvinner.
I tillegg, hvis urinen er blokkert, kan ikke trangen til å urinere løses. Hvis urinbelastningen vedvarer, kan det føre til betennelse eller a Blodforgiftning med urinstoffer som ikke kan skilles ut (Urosepsis).

Urinledersteiner (urinledersteiner) finnes hovedsakelig gjennom bildebehandling som Ultralyd eller kontrastmiddelundersøkelser (intravenøs urogram).
Ultralyd kan oppdage steiner som er større enn 2 mm. Men urintesten kan også gi en indikasjon på tilstedeværelsen av blod eller små urinsteinkrystaller.
Avhengig av krystallene som er oppdaget og pH-verdien, kan det også trekkes konklusjoner om årsaken.

En blodprøve kan også være informativ hvis såkalte urinstoffer som kreatinin forekommer oftere.

Siden 70-80% av steinene faller av spontant fordi de drives av den peristaltiske bølgen til urinlederen beskrevet ovenfor, kan man vanligvis bruke en antispasmodisk som f.eks. Buscopan® og behandle smertestillende midler.

Urinsyre steiner, som noen ganger oppstår på grunn av syreinnholdet, gis alkaliserende medisiner som nøytraliserer urinen og dermed løser opp steinene, f.eks.Uralyt U (dette er saltet av sitronsyre).

Hvis steinene ikke kan håndteres med medisiner, kan man ty til såkalte endourologiske tiltak, som er preget av å sette et spesielt kateter gjennom urinlederen forbi steinen og la den blokkerte urinen renne bort. Steinen skyves vanligvis tilbake i nyrebekkenet, hvor den lettere kan knuses (se nedenfor).

Steiner kan knuses utenfra av visse radiobølger eller elektromagnetiske bølger ved hjelp av en spesiell teknikk uten å måtte gripe inn direkte i kroppen (ekstrakorporal sjokkbølge litotripsy). Generell anestesi er ikke nødvendig, og det små rusk kan lett drives ut gjennom urinlederen og blæren.
Når det gjelder veldig sta eller store steiner, må du også gjøre invasiv tilgang til steinen gjennom huden (perkutan nefrolitholapaxy).

Siden urinledersteiner er spesielt vanskelige å lokalisere, blir de vanligvis behandlet endoskopisk under anestesi. Det betyr at du kjører en slange utstyrt med kamera over urinrør (Urethra) det blære (Vesica urinaria) inn i urinlederen og kan da nøyaktig fjerne steinen ved hjelp av bildet.

Du kan forhindre dannelse av urinstein hvis du justerer kostholdet ditt i henhold til dette, trener mye og drikker rikelig med væske. Du kan også ta magnesium og sitrat for å forhindre dannelse av steiner. I tilfelle smittesteiner blir ofte L-metionin, en proteinkomponent, gitt for å forsure urinen.

Urinlederen kan påvirkes som en del av en urinveisinfeksjon forårsaket av bakterier som beveger seg opp urinrøret inn i blæren. Utviklingen kan fremmes av urinstein.
Blir behandlet med Antibiotika slik som timetoprim og sulfametoksazol (f.eks. Cotrim / Cotrim forte) eller amoksillin, Cefalosproriner eller gyrasehemmere (f.eks. Ciprobay eller Tavanic).
Ytterligere informasjon er også tilgjengelig under vårt emne: Nyrestein

Urinkreft

Som med urinblæren, kan cellelaget som leder urinlederen degenerere. Dette skjer mye sjeldnere med urinlederen. Endoskopiske og vevs (histologiske) undersøkelser kan bekrefte mistanken. Deretter fjernes en del av nyrene og urinlederen med deler av blæren kirurgisk. Det kan være en avhengig av krefttype cellegift vises. EN strålebehandling brukes stort sett ikke. Imidlertid er hver form for terapi individuelt tilpasset pasientens respektive situasjon.