Indremedisin

Kunstig koma når du har lungebetennelse

introduksjon

Alvorlig lungebetennelse kan føre til lungesvikt hvis resultatet er ugunstig. De som blir rammet blir da vanligvis koblet til respiratorer eller lungeutskiftingsenheter og satt i en kunstig koma.

I motsetning til koma, blir søvn kunstig generert av medisiner og overvåkes og kontrolleres deretter av spesialutdannede leger, såkalte intensivleger.

Hvorfor trenger du en kunstig koma med lungebetennelse?

Det kunstige koma i lungebetennelse brukes når lungene ikke lenger fungerer som de skal - i medisinsk sjargong snakkes det så om lungesvikt (se også: Akutt respirasjonssvikt). Hvis konvensjonelle terapeutiske tiltak for behandling av lungebetennelse ikke lenger er tilstrekkelige, er de berørte vanligvis avhengig av mekanisk ventilasjon / oksygenforsyning.

Dette kan gjøres ved hjelp av en ventilator, der et rør er plassert i luftveiene, eller en lungeerstatningsanordning eller prosedyre. I lungesubstitusjonsprosedyren blir oksygenet deretter transportert inn i kroppen gjennom en tilgang inn i blodårene; lungene er da ikke lenger involvert i oksygenutvekslingsprosessen.

Denne spesielle enheten er også kjent som ECMO (ekstrakorporeal lungemembranoksygenering). For å bruke “lungefunksjonsenhetene” blir de berørte deretter satt inn i et kunstig koma. Det kunstige koma gjør det mulig å tåle et ventilasjonsrør i munnhulen eller i luftveiene og hjelper også til å beskytte kroppen, spesielt mot stress og smerter.

Denne beskyttelsesmekanismen oppnås gjennom anestesi eller medisinering, som på den ene siden "lar pasienten sove" og også har en smertelindrende effekt. Det kunstige koma for lungebetennelse er ikke en standard prosedyre, men brukes bare i ekstreme tilfeller, spesielt når alle andre terapeutiske tiltak ikke har vist noen effekt og det er tap av lungefunksjon.

Finn ut mer om emnet her: Terapi av lungebetennelse.

Varighet av den kunstige koma i lungebetennelse

En generell uttalelse om varigheten av den kunstige koma i lungebetennelse kan ikke fremsettes. Det kunstige koma brukes først og fremst for å lindre kroppen eller for å stabilisere sirkulasjonen, som er truet av smerter og stress.

Den nødvendige tid for en kunstig koma avhenger av pasientens progresjonsverdier og blir deretter vurdert av spesialiserte leger, vanligvis anestesileger. Generelt sett blir det forsøkt å holde den kunstige koma så kort som nødvendig, siden å opprettholde den kunstige "søvnen" i veldig lang tid øker risikoen for komplikasjoner.

Tracheal innsnitt

I et luftrørsnitt åpnes luftrøret i nakken gjennom en liten operasjon, og skaper dermed tilgang til luftveiene og de tilhørende lungene. En slik operasjon kalles også et trakealt snitt (Trakeotomi lat.trachea = Windpipe) ringte.

Et trakealt snitt brukes blant annet til langtidsventilasjon. Ventilasjonsrøret trenger ikke å settes inn gjennom munnen, men kan plasseres direkte gjennom grensesnittet i vindpipen og dermed sikre tilstrekkelig tilførsel av oksygen til den berørte personen.

Ved alvorlig lungebetennelse og en kunstig koma, kan langvarig mekanisk ventilasjon med et snitt i luftrøret brukes til å opprettholde oksygentilførselen.

For ytterligere, mer detaljert informasjon om dette emnet, anbefaler redaktørene artikkelen: Luftskjæring

prognose

En prognose avhenger av forskjellige faktorer. I tillegg til lungebetennelse spiller også alder og andre sykdommer en rolle. Det er derfor ikke mulig å lage en generell prognose. I denne sammenhengen er det bare den behandlende legen som kan uttale seg om sykdomsforløpet eller utfallet.

Når man tar hensyn til de ovennevnte faktorer i forbindelse med gjeldende verdier av blod og viktige parametere eller sirkulasjonsparametere, kan dette da komme med en uttalelse om sykdomsforløpet og den tilhørende prognosen for den aktuelle personen.

Generelt sett er en lang periode med opphold i en kunstig koma assosiert med en dårligere prognose enn kort behandling.

Hvor raskt våkner pasienten igjen?

Det kunstige koma er en "søvn" som er indusert av medisiner - det kan også kalles kunstig søvn. I tillegg til søvninduserende medisiner, administreres vanligvis også smertestillende. Sovens varighet er relatert til medisineadministrasjonen.

Hvis søvn skal avbrytes eller avsluttes, er seponering eller dosereduksjon nødvendig. Dette utføres av spesialister, såkalte intensivleger. Hvor raskt en pasient våkner avhenger av den tidligere gitte dosen med søvnhjelp, i medisinsk terminologi Narkotika ringte, og kan kontrolleres aktivt av den behandlende legen.

Langsiktige konsekvenser

De langsiktige konsekvensene av et kunstig koma assosiert med lungebetennelse er vanskelig å forutsi. Å avslutte den kunstige koma kan føre til forskjellige, for det meste midlertidige klager for de som blir rammet. Disse inkluderer: døsighet, hukommelse bortfaller og nedsatt oppfatning.

Delirium, vanligvis også passasjessyndrom, kan også forekomme. Dette er preget av søvnforstyrrelser, sirkulasjonsproblemer, hallusinasjoner og glemsomhet. Stort sett er dette bivirkninger som vil løse seg over tid eller bli behandlet med visse medisiner.

De langsiktige konsekvensene skyldes vanligvis den underliggende sykdommen eller omstendighetene som førte til bruk av et kunstig koma. Hvis lungebetennelse krever en kunstig koma, kan det antas at lungene nesten har mistet funksjonen.

Bruken av lungefunksjonsenheter som ECMO kan ta over lungefunksjonen i noen tid ved å berike blodet utenfor kroppen med oksygen ved hjelp av en spesiell enhet og deretter transportere det tilbake i kroppens sirkulasjon.

På lang sikt kan det imidlertid være nødvendig å gjennomføre en lungetransplantasjon i tilfelle fullstendig tap av lungefunksjon for å sikre at kroppen blir forsynt med oksygen igjen, siden lungebytteprosedyren også kan være forbundet med langvarige komplikasjoner eller ekstra belastning på kroppen.

Pneumoni-symptomer er ikke alltid begrenset til lungene, men kan forårsake andre alvorlige symptomer ved å spre bakterier i blodomløpet. Les også: Konsekvenser av lungebetennelse

Ytterligere informasjon

Du finner mer informasjon om emnet "Kunstig koma i lungebetennelse" på: