Hjertepiller

Hva er hjertetabletter?

Hjertetabletter er generelt forstått å bety enten medikamenter som har en effekt på hjertet eller medisiner som kan foreskrives mot hjertesykdom.
Grovt klassifisert kan hjertetabletter ha følgende effekter:

• Du kan forhindre uregelmessig hjerterytme (antiarytmika),
• redusere arbeidet hjertet har å gjøre (blodtrykksmedisiner, betablokkere, dreneringsmedisiner, vasodilatasjonsmedisiner som nitrospray)
• forbedre blodstrømmen til hjertet (nitrospray, kalsiumkanalblokkere som nifedipin)
• eller øke hjertets bankende kraft (digitalis, katekolaminer).

Les mer om emnet nedenfor: Legemidler mot hjertearytmier

Indikasjoner for hjertetabletter

Hjertetabletter brukes mot følgende sykdommer.
Koronararteriesykdom, som er forårsaket av forkalkning av hjertekarene, fører til redusert ytelse, smerter i brystet når de utøves (angina pectoris) og hjerteinfarkt.

Hjertesvikt behandles med medisiner som reduserer hjertets arbeid og lindrer symptomene på hjertesvikt. Ved hjertearytmier brukes medisiner hovedsakelig for å forhindre livstruende hjerterytmer.

Andre medisiner som brukes mot hjertesykdom virker mot risikofaktorene høyt blodtrykk og høyt kolesterol. Dette inkluderer f.eks. ACE-hemmere og statiner.

Les mer om emnet nedenfor: Legemidler mot hjertearytmier

Medisinering for hjertesvikt

Problemet med hjertesvikt er at hjertet ikke kan pumpe nok til å få blodet fra venesystemet til hovedpulsåren.
Hovedkonsekvensen er at blodet rygger opp i venene, og får væske til å slippe ut i vevet.

Dette merkes spesielt gjennom væskeansamling i bena, men også i lungene og leveren. Lagring i leveren fører til funksjonsnedsettelse, mens lagring i lungene fører til dårligere oksygenopptak og dermed til kortpustethet.

I tillegg er ytelsen til pasienter med hjerteinsuffisiens begrenset, opp til og med sengeleie.
Et viktig medikament for hjertesvikt er vanntabletter (f.eks. Lasix®), slik at vannet kan skilles ut. I tillegg brukes digitalis fortsatt i dag, noe som øker hjertets styrke, men er veldig farlig i tilfelle en overdose.

Betablokkere, som reduserer effekten av adrenalin på hjertet, er spesielt effektive for å hindre hjertet i å utvikle seg. Selv om dette i utgangspunktet fører til en ytterligere nedgang i ytelse, da adrenalin øker hjertets styrke, forhindrer det overstimulering av hjertet, noe som på lang sikt forverrer organets funksjon ytterligere. Blodtrykksmedisinering er også viktig, da høyt blodtrykk legger mye belastning på hjertet.

Les mer om emnet nedenfor: Betablokkere

Medisinering for hjertearytmier

Ulike medisiner (antiarytmika) kan gis for hjertearytmier. Ved atrieflimmer kan atriene ikke lenger bevege seg på en koordinert måte, slik at hjertets ytelse avtar og risikoen for slag øker.

Medisiner som kan korrigere atrieflimmer er digitalis og betablokkere.
Hvis atrieflimmer vedvarer, bør pasienter ta blodfortynnende (f.eks. Aspirin, Marcumar®) for å redusere risikoen for slag.

Andre hjertearytmier påvirker ventrikkelen og er derfor mye farligere, siden mennesker dør i løpet av kort tid uten en koordinert juling av ventriklene. Spesielt etter et hjerteinfarkt forstyrres ofte den elektriske eksitasjonen av hjertet, noe som kan føre til farlige hurtige hjertearytmier.

Det er en rekke antiarytmika som kan brukes her. Det kraftigste av disse stoffene, amiodaron, har en rekke alvorlige bivirkninger. Derfor blir bruken av implanterbare hjertestartere, som gjenkjenner en farlig hjerterytme og bringer hjertet tilbake til det normale med et strømssignal, mer og mer utbredt.

Hjertearytmier med en for langsom rytme blir vanligvis behandlet med en pacemaker.

Les mer om emnet: Digitalis

Hvordan fungerer hjertetabletter?

De fleste hjertetabletter virker enten på selve hjertet, på blodårene eller på nyrene.

• Betablokkere fungerer ved å blokkere reseptorer for adrenalin, et hormon som frigjøres i belastende situasjoner og øker hjertefrekvensen og styrken i hjertet. I tillegg forårsaker et overskudd av adrenalin omstillingsprosesser i hjertet, som på lang sikt begrenser hjertets styrke. Betablokkere senker derfor hjerterytmen og styrken, slik at hjertet må jobbe mindre.
  
• Kalsiumkanalblokkere blokkerer elektriske kanaler for kalsium. Dette øker karrenes diameter og reduserer hjertets eksitasjon og julingskraft. Derfor senker de hovedsakelig blodtrykket og senker hjerterytmen.
  
• Dreneringstabletter forhindrer resorpsjon av salt og vann fra urinen i nyrene og fører til at væske skylles ut. De reduserer volumet i vevet og i blodsystemet og senker dermed blodtrykket og hjertets arbeid.
  
• Antiarytmika blokkerer elektriske kanaler i hjertet som fører strøm gjennom hjertet. Dette bremser hjertets eksitasjon, slik at hjertearytmier som er basert på overopphisset spenning kan forhindres.

Bivirkninger og interaksjoner

Hjertemedisiner har mange bivirkninger.

Siden de fleste hjertemedisiner senker hjertets styrke og blodtrykk, er det fare for sirkulasjonsproblemer, som kan manifestere seg i form av svimmelhet, utmattethet, men også farlige blodtrykksfall og bevissthetstap.
Dette gjelder spesielt for nitro spray. Nitrospray må heller ikke under noen omstendigheter tas sammen med Sildenafil (Viagra), da effekten er forsterket og fører til et kraftig fall i blodtrykket.

Antiarytmika kan forårsake langsomme hjerterytmier. Amiodaron kan også føre til skjoldbrusk lidelser, lungefibrose, avleiringer i hud og hornhinne med synsforstyrrelser samt agitasjon, prikking og hodepine.

Vannmedisinering kan føre til dehydrering og avsporinger i saltbalansen, som igjen kan utløse hjertearytmier.

Betablokkere har en rekke bivirkninger som bronkial innsnevring, hodepine, sirkulasjonsforstyrrelser, forkjølelse i armer og ben og gastrointestinale lidelser. I tillegg øker betablokkere effekten av insulin og kan føre til farlig hypoglykemi som bare blir lagt merke til sent.

Videre kan samtidig bruk av kalsiumkanalblokkere føre til hjertearytmier.

Når skal ikke hjertetabletter gis?

Betablokkere skal ikke gis hvis:

• Svangerskap,
• Astma,
• diabetes,
• Sirkulasjonssjokk og akutt forverret hjertesvikt.

De fleste antiarytmika bør ikke gis til pasienter med langsom hjerterytmeforstyrrelse.
Vannmedisinering bør ikke gis i tilfelle lavt blodtrykk, saltbalanseforstyrrelser, urinveisobstruksjon og alvorlig leverfunksjon.

Dosering og inntak

De mange forskjellige hjertetabletter kan foreskrives i en rekke doseringer og behandlingsregimer.

Med blodfortynnende midler som Marcumar, må dosen velges slik at et bestemt målområde for blodfortynnelse (Quick value eller INR) oppnås.

Avhengig av den underliggende sykdommen, kan dette målområdet være forskjellig, slik at en annen dose er nødvendig.

Betablokkere må først gis i lave doser og økes i løpet av terapien slik at kroppen kan bli vant til stoffet.

Dreneringstabletter tas helst om morgenen og ikke om kvelden for å unngå å gå på toalettet om natten.
Som med andre medisiner, hvis du glemmer å ta den neste tabletten, ta den normalt og aldri doble den, da mange hjertemedisiner kan ha livstruende bivirkninger hvis de overdoseres.

pris

Siden hjertetabletter krever resept, og kostnadene dekkes av helseforsikringsselskapet hvis det er indikert, oppstår ikke spørsmålet om pris fra synspunkt for de fleste pasienter.

Prisen på hjertetabletter varierer fra enkle, velkjente medisiner som acetylsalisylsyre (f.eks. Aspirin eller generika), som koster noen få euro per måned, til nye antistoffmedisiner som alirocumab (Praluent), et antistoff for å senke kolesterolet med årlige terapikostnader. på noen tusen euro (fra 2017).

Hjertetabletter og alkohol - er de kompatible?

Når du tar hjertetabletter, er det generelt ikke nødvendig å gi avkall på alkohol.
Siden hjertetabletter ofte må tas permanent og noen studier har funnet positive effekter av alkohol i forhold til hjertesykdom, er det ingen grunn til å avstå fra alkohol.

Alkohol og hjertepiller fører vanligvis ikke til noen svekkelse av effektiviteten eller uønskede bivirkninger. I enkelttilfeller bør den forskrivende legen eller en farmasøyt imidlertid spørres om mulige interaksjoner med alkohol.