Anatomi-Leksikon

Skulderledd

Definisjon av skulderleddet

Skulderleddet (Articulatio humeri) forbinder overarmen (Humerus) med skulderbladet (Scapula). Den er omsluttet av en leddkapsel, har få leddbånd og skyldes hovedsakelig de sterke musklene (Rotator mansjett) sikret.

funksjon

Skulderleddet også Humeroskapulær ledd, er en kuleledd som har tre frihetsgrader.
På den ene siden kan armen beveges fremover eller bakover i skulderen. Dette er kjent som Forvendelse eller. Retro versjon.
I tillegg kan armen spres fra hverandre eller plasseres på kroppen (Bortføring / adduksjon) og vendt innover eller utover (Intern rotasjon / ekstern rotasjon).

Les mer om emnet: Ekstern rotasjon

Sternoklavikulærleddet (Articulatio sternoclavicularis), det akromioklavikulære leddet (Articulatio acromioclavicularis) og to sekundære ledd (subakromial ledd og scapula-thorax joint) involvert. Imidlertid bidrar skulderleddet den klart største andelen av bevegelsesområdet.
Trekantmuskelen (Deltoid muskler) og rotator mansjetten, bestående av Supraspinatus muskler, M. infraspinatus, Subscapularis muskel og M. teres minor, er de viktigste musklene i skulderen.

Avtale med en skulder spesialist

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter Carmen Heinz. Jeg er spesialist i ortopedi og traumakirurgi i spesialistteamet til .

Skulderleddet er et av de mest kompliserte leddene i menneskekroppen.

Derfor krever behandling av skulderen (rotator mansjett, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sena, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt spekter av skuldersykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver terapi er behandling med full gjenoppretting uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortopedkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtalen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å gjøre en avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du kan finne mer informasjon om meg selv hos Carmen Heinz.

Anatomisk struktur

Skulderleddet er dannet av hodet på overarmen (Caput humeri) og den langstrakte ledddelen av skulderbladet (Scapula), hvilken også Glenoid Cavitas kalles og danner en konkav overflate. I den nedre kanten av dette området er det en leppe laget av fiberbrusk (Glenoid labrum), som brukes til å forstørre cavitas. Leddhodet til dette kuleleddet er faktisk mange ganger større enn skjøtestikket.
Denne forskjellen tillater et stort bevegelsesområde, men på bekostning av stabiliteten. Dette sikres med et fast muskelbelte (rotator mansjett).

Figur skulderledd

Humerus hode - Caput humeri
Skulderleddkontakt -
Glenoid Cavitas
Skulderblad - Scapula
Kragebein - Krageben
Skulderhjørne - Acromion
Skulder hjørne-kragebein-
Felles -
Articulatio acromioclavicularis
Deltoid - Deltoid muskler
Raven nebb prosess -
Coracoid prosess
Ravn nebb forlengelse skulder hjørne
Tape -
Coracoacromiale ligament
Felles hulrom -
C.avitas articularis
Fiberbruskring -
Glenoid labrum
Biceps, langt hode -
M. biceps brachii
Bursa -
Subakromial bursa
Overarmsaksel -
Corpus humeri

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Figur Muskler i høyre skulder: A - forfra og B - muskler i ryggen

Skuldermuskler

Scapula hyoid beinmuskel -
Omohyoideus muskler
Fremre trappemuskulatur -
Scanelus fremre muskel
Hodeturner -
Sternocleidomastoid muskel
Kragebein - Krageben
Deltoid - M. deltoideus
Raven bill prosess overarmsmuskelen -
Coracobrachialis muskel
Subscapular muskel -
Subscapularis muskel
(andre lag)
Tohodet overarmsmuskulatur
(Biceps) - M. overarmsmuskel
Pectoralis major -
Pectoralis major muskel
Scapula løfter -
(andre lag) -
Muskel levator scapulae
Øvre beinmuskel -
Muskel supraspinatus (andre lag)
Ben av skulderblad -
Spina scapulae
Liten rund muskel -
Muskel teres minor
Subbone Muscle -
Muskel infraspinatus
Stor rund muskel -
Muskel teres major
Trapezius -
Muskel trapes
Bred ryggmuskel -
Muskel latissimus dorsi

Rotator mansjett
= 4 muskler (7. + 11. + 13. + 14.) -
dekket av deltoid

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Leddkapsel og ligamentbeskyttelse av skulderleddet

Skulderleddens leddkapsel oppstår på underbenet, lukker overhodehode og leddrom og festes til skulderbladets ytre overflate. Den er relativt bred, og når armen henger ned, viser den en bule i armhuleområdet, som du kan se Axillary fordypning er kalt. Denne buen fungerer som en reservefold, som spesielt brukes under sprøytebevegelser.
Siden leddkapslen er veldig tynn, støttes den av tre ligamentstrukturer (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale og inferius) og i det øvre området ved Coracohumeral ligament forsterket. Disse leddbåndene løper fra hodet på humerus til skulderbladet.

Bursa

Bursa (Bursae) er væskefylte, kapsellignende avgrensede hulrom som ligger utenfor skjøterommet og demper sterke mekaniske belastninger. Bursae er enten medfødt eller ervervet (reaktive bursae). Avhengig av den mekaniske belastningen, dannes bursa i forskjellige størrelser på forskjellige steder hos hver person. På grunn av denne høye individuelle variasjonen er det ikke mulig å gi presise detaljer om plasseringen av bursa.

De Subakromial bursa er en bursa som ligger under akromionen, en beinprosess av skulderbladet. Nok en stor bursa (Deltoid bursa) er funnet mellom trekantsmuskel og humerus.

Bursae er ofte under senen til Subscapularis muskel eller under ravneforlengelsen (Coracoid prosess) i forbindelse med leddhulen til skulderleddet.

Innledning - sykdommer i skulderleddet

På grunn av misforholdet mellom humerushodet og skulderbladets leddflate og skulderleddets svake retensjonsretensjon, har skulderleddet en tendens til å bli forskjøvet (Dislokasjoner).
Oftest forskyver humerushodet forover og forover-nedover, spesielt med voldsom ekstern rotasjon av armen strukket oppover, og det er grunnen til at denne skaden ofte oppstår i sportsulykker og fall. Etter den første dislokasjonen, som fremdeles krever massivt traume, oppstår ofte ytterligere forvridninger. Med disse er lett vridning vanligvis tilstrekkelig for å få skulderleddet til å forskyve seg. Disse vanlige forstyrrelser oppstår ofte selv under søvn og er ekstremt ubehagelig. En forskjøvet skulder er veldig smertefull og kan selvfølgelig ikke lenger beveges.
Slike tilbakevendende forvridninger kan skade brusk og til og med underliggende bein (såkalte inntrykk), som Hill-Sachs lesjon er utpekt.

Skulderartrose er ganske vanlig. De oppstår som en degenerativ sykdom på grunn av slitasje på brusken som leddflatene på skulderen er dekket med og ledsages av alvorlig smerte og begrenset mobilitet. I alvorlige tilfeller kan en skulderprotese brukes her.

Impingement-syndromet er forårsaket av klemming av bindevev (kapsel- eller senevæv) eller tegn på slitasje på leddstrukturene, noe som alvorlig svekker bevegeligheten, spesielt spredning av armen og rotasjonen.
Den frosne skulderen er en midlertidig avstivning av en eller begge skuldre.
Alvorlige smerter i skulderleddet følges av relativt smertefri bevegelsesbegrensninger. Ideelt sett vil symptomene avta av seg selv.

Den traumatiske rivingen av bruskleppen (Glenoid labrum) på skulderbladets leddflate kalles Bankart lesjon og er en av årsakene til vanlige forvridninger.

Skulderleddsmerter

Skader på skulderleddet eller degenerative endringer i leddflatene, for eksempel Felles slitasje, kan føre til skuldersmerter.
Imidlertid er det bare disse leddflatene som sjelden påvirkes når skulderen gjør vondt. Snarere er smerte ofte også Skulderledd ansvarlig for "skulderleddsmerter". Dette inkluderer den såkalte Akromioklavikulær ledd (Ledd mellom en beinprosess i skulderbladet - akromion - og kragebeinet - kragebenet).
Smerter kan også forekomme mellom akromionen og hodet på overarmen. I tillegg kan myke vev som stabiliserer leddet, dvs. leddbånd, muskler og leddkapsler, være smertefulle og forårsake smerter i skulderleddet. Nedenfor er en oversikt over de vanligste årsakene til skuldersmerter.

Årsaker til smerte

1. Skulderlidelse

En forskyvning av skulderleddet er en forskyvning av skulderleddet, som kan skyldes en ulykke (traumatisk) eller på grunn av tilstanden (vanlig).
Det er forskjellige former for forvridning, hvorav den fremre forvridningen er den vanligste, og utgjør over 90%. Med ekstern rotasjon og bortføring kan armen lett forskyves hvis den beveger seg uhensiktsmessig, for eksempel i en ulykke.
Konstitusjonelle faktorer, som anomalier i ligamentsystemet eller en underernæring av musklene, kan føre til at skulderleddet rykker ut. En skulderdislokasjon er ganske vanlig og er preget av spontan smerte og smerte når du beveger deg. Armen er elastisk festet i en unormal posisjon og holdes med lydarmen.
Hvis nervene (aksillær nerve) blir skadet, kan motorens ferdigheter og følsomhet i armen også bli skadet. I de fleste tilfeller kan armen flyttes til normal stilling uten bedøvelse ved administrering av smertestillende midler. Hvis dette ikke er tilfelle, kan anestesi utføres. Dette er imidlertid ganske sjelden.

Les mer om dette emnet på: Skulder dislokasjon

2. Subakromial bursitt - betennelse i bursa

Bursitt er betennelse i bursa. Bursae reduserer friksjonen mellom bein og bløtvev i kroppen. En slik bursa ligger under den såkalte acromion, en beinprosess av skulderbladet.
Med betennelse, som kan være traumatisk eller smittsom, oppstår skuldersmerter. Imidlertid er subakromial bursitt vanligvis traumatisk.
Men det kan også forekomme i løpet av metabolske sykdommer som gikt eller i sammenheng med revmatoid artritt. Det er preget av smerter i skulderen og begrenset bevegelighet i skulderleddet. I den akutte betennelsesfasen skal leddet spares.
Konservativt blir det behandlet med fysioterapiøvelser, glukokortikoidinjeksjoner og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Hvis konservativ behandling mislykkes, kan den betente bursa fjernes kirurgisk.

Les mer om dette emnet på: Bursitt i skulderen

3. Tendinosis calcarea

Den såkalte "lime shoulder" er en veldig smertefull affære. Senene i forskjellige muskler som fester skulderleddet (supraspinatus / infraspinatus muskler, sjeldnere subscapularis / teres mindre muskler) har kalsiumavleiringer.
Å løfte armen og legge press på de berørte senene er smertefullt.
Behandlingen er konservativ med lokal anvendelse av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og fysioterapiøvelser.
Hvis symptomene ikke avtar innen seks måneder, utføres kirurgiske tiltak, som for eksempel inkluderer artroskopisk fjerning av kalsiumfoci eller fokusert ortopedisk sjokkbølgebehandling.

Les mer om dette emnet på: Kalk skulder

4. Omartrose

Omartrose er en degenerativ endring i leddbrusk i skulderleddet og oppstår vanligvis uten organisk årsak.
Men det kan også være et resultat av hyppige forvridninger eller skader på skulderleddet. Det er preget av smerter i skulderen som forverres av bevegelse. Begrensninger i bevegelse og nattesmerter er resultatet.

Konservativ terapi inkluderer fysioterapiøvelser, behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, men også kryoterapi og ultralydbehandling. I tvilstilfeller kan skjøten kunstig byttes ut i en operasjon. Dette kalles en total endoprotese.

Les mer om dette emnet på: Slitasjegikt i skulderen

5. Frossen skulder

Den "frosne skulderen" er en form for periarthropathia humeroscapularis. Dette samlebegrepet beskriver alle mulige degenerative sykdommer i skulderbelte. Dette inkluderer også bursitt, tendinitt, tegn på slitasje i muskulaturen i skulderleddet (rotator mansjett), etc.

Den frosne skulderen er en kronisk, betennelsesendring i skulderleddkapselen. Dette fører til avstivning av leddet, som til slutt resulterer i smerte og begrenset mobilitet.
Det særegne ved denne sykdommen er at symptomene løper i 3 trinn.
I første fase er smertene veldig dominerende og veldig alvorlige, spesielt om natten. Bevegelse er imidlertid ikke begrenset.
I det andre stadiet avtar smerten, men bevegelsen blir stadig mer begrenset, og i den tredje fasen avtar symptomene.

Den frosne skulderen behandles også konservativt med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og fysioterapiøvelser.
Hvis symptomene ikke har avtatt etter 6 måneder, utføres anestesimobilisering. Leddet beveges i alle retninger under kortbedøvelse for å løsne degenerative "vedheft".
I ekstreme tilfeller kan den frosne skulderen også behandles kirurgisk.

Ytterligere informasjon finner du under vårt emne: Frossen skulder

6. Impingement syndrom

Impingement syndrom er den smertefulle inneslutningen av senen i supraspinatus muskelen. Muskelen tilhører den såkalte rotator mansjettmuskelgruppen og fester skulderleddet. Smertene påvirker hovedsakelig løftingen av armen. 7.

Biceps senebetennelse: Senebetennelse er betennelse i senene. Betennelse i den lange biceps senen er ganske vanlig og forekommer i alderdommen som et resultat av slitasje. Senen går i leddkapselen til skulderleddet.
Det er smerte når armen er hevet over skuldernivå. Trykket på senen er også smertefullt.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og fysioterapiøvelser kan bidra til å lindre smerte.
Hvis smerten vedvarer etter 6 måneder, kan den lange biceps senen forkortes i en operasjon og festes til hodet på buksebenet.

Les mer om dette emnet på: Impingement syndrom

Andre årsaker

Videre kan du

Brudd / brudd
Nerveskade
degenerative beinendringer
osteoporose
Osteomyelitt
og
Syndrom som cervical ryggradssyndrom

Føre til skuldersmerter.

Terapi er basert på de underliggende årsakene til smertene. Årsaken trenger ikke alltid å være lokalisert i skulderleddet, og kan også ligge i cervical ryggraden, for eksempel, som i tilfelle cervical ryggradssyndrom. Symptomatiske smertestillende, smertestillende og betennelsesdempende salver kan gi første lindring.

Hvilke operasjoner utføres på skulderleddet?

Det er en rekke operasjoner som utføres på skulderleddet. I det følgende blir de vanligste operasjonene diskutert mer detaljert med hensyn til kirurgiske teknikker og deres indikasjon.

1. Artroskopi av skulderleddet

Artroskopi er en minimalt invasiv prosedyresom kan tjene terapeutiske, men også diagnostiske formål.

Små kutt (Athrotomies) et endoskop (Artroskop) innført. De Skulderartroskopi er en veldig vanlig prosedyre, da den kan brukes til å behandle mange skuldersykdommer.
Som standard foregår det under skuldermobilisering (Artrolyse), Reseksjon av skulderledd, fjerning av kalsium, rekonstruksjon eller flytting av lang Biceps sene, Skulderstabilisering og rekonstruksjon av rotator mansjett brukes.
I tillegg forstørres skuldertaket artroskopisk (subakromial nedbrytning). Ikke bare skulderleddet behandles artroskopisk, men også skulderleddet (akromio-clavicular ledd), den subakromiale bursa (bursa under skuldertaket) og muskelsener som den lange biceps-senen.
Fordelen med artroskopi er de relativt små sårene. I tillegg kan skjøtestrukturer også vurderes under dynamiske forhold, dvs. i bevegelse.

2. Åpen operasjon på skulderen

Alvorlige skader på skulderen, uttalt skulderinstabilitet, Forkalkninger eller veldig uttalt tendinitt, kan det være nødvendig med åpen kirurgi på skulderen. Dette inkluderer alle større inngrep som f.eks kunstig skulderleddutskifting etter en alvorlig ulykke eller en ekstrem degenerativ endring. Men også en senefjerning, Tenotomi, kan utføres åpent.

Sprekkende skulderledd

Hvis skulderen "sprekker" eller "knaser", kan dette ha forskjellige årsaker, som ikke alltid inkluderer skade eller sykdom. Følgende er mulige årsaker til at skuldrene sprekker.

1. Impingement

Impingement syndrom er den smertefulle inneslutningen av senen i Supraspinatus muskler. Bevegelsesindusert smerte oppstår. En knekkende og knasende lyd kan høres.

2. Degenerative og betennelsesendringer i skulderleddet

Disse inkluderer for eksempel bursitt eller Tendinosis calcarea. Det kan være sprekklyder, som er ledsaget av smerte.

3. Skader på det akromioklavikulære leddet

Det akromioklavikulære leddet er skulderleddet og ligger mellom Kragebein og Acromion, en benete prosess av skulderbladet. Leddskader, for eksempel som et resultat av en ulykke, fører til smerter og en tydelig hørbar sprekk i skulderen.

4. Feil belastning av skuldermuskulaturen

EN Felles ustabilitet skulderen, som er et resultat av mangel på bevegelse i Skuldermuskler eller en falsk overbelastning kan føre til at skulderen sprekker.

Hva skal du gjøre hvis du har en skulderknekk?

Så lenge det ikke er andre klager, for eksempel smerte, kan du i utgangspunktet være rolig. Skulderbrudd kan gå gjennom fysioterapeutisk og fysioterapiøvelser da for det meste bli eliminert. En lege kan bruke diagnostiske prosedyrer som MR eller roentgen Bestem den nøyaktige årsaken til at skulderen sprekker, og bestem deretter individuelt behandlingen med de berørte.

Utbulet skulder

EN Skulder dislokasjon er kjent kjent som en "løsrevet skulder". Det er en forvridning av skulderleddet.
Cirka 50% av dislokasjonene påvirker skulderen, det er en veldig vanlig ortopedisk sykdom. På grunn av de spesielle anatomiske egenskapene til skulderleddet, er en forvridning veldig vanlig her.
De Leddkapsel er veldig langt og leddbåndene i leddet er ikke spesielt tette. Resultatet er en veldig stor bevegelsesfrihet.
I tillegg er overarmenes hode for stort sammenlignet med skjøtestikket, noe som lett kan føre til en forvridning. Det skilles mellom forskjellige former for skulderledddislokasjon, hvorav den vanligste er forover og nedover dislokasjon (Luxatio anterior / subcoacoidea). En slik forstyrrelse er veldig smertefull; den berørte personen holder armen. Armen kan vanligvis plasseres på nytt uten store komplikasjoner. Pasienten får smertestillende medisiner og lett sedering for å gjøre det lettere å rette ut armen. Legen kan gjøre dette med noen få enkle håndbevegelser.
Etter det, den Motor ferdigheter og følsomhet sjekket.
I tilfelle nerveskader, brudd eller hos unge mennesker med svært hyppige skulderforvridninger, kan en operasjon for å stramme kapselen hjelpe.

Betennelse i skulderleddet

Når vi snakker om en betennelse i skulderen, mener eksperter den såkalte Humeroskapulær periartritt eller også "Frossen skulder“.
Den "frosne skulderen" er omfattende Leddstivhet med tung Restriksjoner på bevegelse, som delvis også mer eller mindre smertefull kunne vært. Hennes er en kronisk, betennelsesendring i området Skulderleddkapsel underliggende. Årsaker kan være en Bursitt, Senebetennelse, Brudd eller Betennelse innen Rotator mansjett (Muskler i skulderen) eller a Impingement syndrom være.
Sykdommen er ved hjelp av roentgen og Sonografi diagnostisert og kan behandles både konservativt og kirurgisk.
Konservativ terapi inkluderer oral inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og fysioterapiøvelser. Etter 6 måneder kan anestesimobilisering utføres under kortbedøvelse hvis symptomene ikke har avtatt. Skjøten beveges i alle retninger. I ekstreme tilfeller, a Artroskopi utført.