HELLP-syndrom

introduksjon

HELLP-syndrom er en tilstand som kan oppstå under graviditet.
Det påvirker omtrent en til to av 300 graviditeter.
Kvinner som allerede lider av svangerskapsbehandling (preemclampsia eller også kjent som graviditetsforgiftning) under graviditet, utvikler HELLP-syndrom i opptil 12% av tilfellene.

Det anses derfor også som en spesielt alvorlig form for preeklampsi. HELP er en forkortelse for de forskjellige symptomene som kjennetegner sykdommen. H står for hemolyse (hemolyse = oppløsning av blod), E og L for forhøyede leverenzymerivåer (økte leververdier) og L og P for lavt antall blodplater (lavt antall blodplater / trombocytter).

Siden HELLP-syndromet er en sykdom med høyt blodtrykk og det kan være veldig farlig under graviditet, er HELLP-syndromet en alvorlig sykdom som krever sykehusinnleggelse. Hvis ubehandlet, kan HELLP-syndrom være livstruende for både mor og barn.

Opprinnelig årsak

Den nøyaktige årsaken til HELLP-syndromet er ennå ikke avklart. Det antas at det er skader på blodkar i Gipskake (Morkake), forårsaker et enormt fall i Blodplater under en overdreven Blodpropp genereres. Dette kan skyldes en endret utvikling av morkaken i Tidlig graviditet være betinget. Som et resultat tilføres morkaken dårlig blod og reagerer ved å frigjøre forskjellige messenger-stoffer som blir en i mors organisme Betennelsesrespons og det generaliserte Blodpropp å lede.

symptomer

Symptomene på HELLP-syndrom er forskjellige. På den ene siden er det de klassiske symptomene på Preemclampsia: høyt blodtrykk og økte Protein i urinen. I tillegg er det vanligvis sterke smerter i høyre øvre del av magen forårsaket av a Utvidelse av leveren er betinget. Smertene kan også strekke seg inn i bevege seg utstråle. Også kvalme, Kaste opp og diaré kan oppstå. Av denne grunn starter ofte HELLP-syndromet med en Gastrointestinal infeksjon feil. På den annen side kan det også oppstå andre symptomer, som Visuelle forstyrrelser (Øyeflimmer, dobbeltsyn, følsomhet for lys), en hodepine eller kløe av huden. Hvis HELLP-syndromet blir ubehandlet, kan det forverres enormt og bli ett Sjokk symptomer å lede. Dette kan da føre til nyresvikt, Lungeødem (Væskeoppbygging i lungene) Hjerneblødning ved brudd på et blodkar eller a Lever tåre ledsaget. Det meste av tiden oppstår HELLP-syndrom i siste trimester av svangerskapet.

Diagnose

For å diagnostisere HELLP-syndrom, må man først Blod undersøkt bli. Dette viser en degradert Haptoglobinnivå. Haptoglobin er et transportprotein som inneholder gratis blodpigment (hemoglobin) fraktet bort. Siden hemolyse (oppløsning av de røde blodlegemene) forekommer i HELLP-syndromet, er haptoglobin lite. Også hemoglobin blir ydmyket. Det motsatte er de Leververdier (GOT, GPT, LDH og D dimere) i blodet økte. De Koagulasjonsfaktorer blir ydmyket. De Blodplate-antall i blodet reduseres betydelig med <100 000 per mikroliter. Som et tegn på Nyreskader er dette kreatinin økt, det er mer i urinen protein. For å avgjøre om barnet allerede er i faresonen, a CTG (Kardiotokografi) skrevet. CTG-endringer kan resultere i a Oksygenmangel av barnet som et resultat av en forstyrrelse av morkaken funksjonen. I kombinasjon med de kliniske symptomene på kvinner, kan HELLP-syndromet diagnostiseres veldig pålitelig på denne måten.

Som et tidlig tegn på en svangerskapsforgiftning (som et HELLP-syndrom kan utvikle seg), gjelder patologiske blodstrømningsforhold i livmorarterien. Av en Doppler-sonografi (Ultralydundersøkelse) disse kan oppdages.

terapi

Siden HELLP-syndromet kan føre til en livstruende tilstand i løpet av veldig kort tid, er det vanligvis en Keisersnitt ved nød gjennomført og dermed brakt barnet ut i verden. Siden sykdomsforløpet er veldig vanskelig å vurdere, er dette den terapimetoden du velger. Den gravide kvinnen trenger intensiv medisinsk overvåkning og kan ta medisiner for å senke Høyt blodtrykk og imot beslag motta. I sjeldne tilfeller der HELLP-syndrom oppstår tidlig i svangerskapet og bare fortsetter veldig sakte, kan man prøve å overbevise den gravide kvinnen Acetylsalisylsyre (ASS), immunglobuliner og plasmaferese (alle konservative terapimetoder) å behandle. Indikasjonen for disse forsiktige tiltakene er imidlertid ekstremt sjelden. Det for tidlige keisersnittet er fortsatt standardbehandlingen og må alltid utføres med en risiko / fordel-vurdering.

prognose

Hvis HELLP-syndromet blir gjenkjent tidlig og tilsvarende raskt av a keisersnitt behandlet, er prognosen god. Likevel er morsdødeligheten rundt 3-5% totalt sett, og spedbarnsdødeligheten er så høy som 10-40%. Tidlig konsultasjon av lege i tilfelle av ovennevnte symptomer er derfor viktig for å opprettholde helsen til både mor og barn. Som regel er det ikke forventet permanent skade etter at et HELLP-syndrom er overvunnet. I noen tilfeller Korttidshukommelse komme. Avhengig av hvor tidlig i svangerskapet HELLP-syndromet oppstår, kan barnet ha en betydelig redusert Fødselsvekt utstilling.

profylakse

Noen risikofaktorer er allerede identifisert for HELLP-syndromet, som dessverre ikke nødvendigvis kan påvirkes av kvinnen. Disse inkluderer for eksempel a diabetes (Diabetes mellitus), kronisk Nyresykdom, høyt blodtrykk, Flere svangerskap og familie historie. Også kl overvekt HELLP-syndrom er mer vanlig hos gravide og gravide over 40 år. Hvis en kvinne har hatt en økt graviditetsrate i et tidligere svangerskap Blodtrykk spesiell omsorg er nødvendig. Dessverre er det derfor ingen direkte profylakse for å unngå HELLP-syndrom. EN sunn livsstil før og under graviditet og unngåelse av fedme kan imidlertid ha en beskyttende effekt i en viss grad og er generelt positivt for mor og barns helse.