Indremedisin

Årsak til hjertesykdom

Den viktigste årsaken til utvikling av koronar hjertesykdom er aterosklerose (herding av arteriene), som skyldes en redusert blodstrøm gjennom koronararteriene. Degenerasjonsprosessene som foregår i store og mellomstore arterielle kar fører til en innsnevring av karets tverrsnitt (lumen) og dermed til en lavere tilførsel av nedstrøms organer eller til og med en fullstendig mangel på blodstrøm i det tilhørende forsyningsområdet. Infarkt oppstår (avbrudd i vaskulær ernæring) i strømningsområdet til karene og vevets dør; når det gjelder koronararteriene, er det hjertemuskler som går under.

Forhøyede blodlipider som årsak til koronararteriesykdom

Koronararteriesykdom er forårsaket av arteriosklerose (herding av arteriene), også kjent som åreforkalkning. Selv om det populært er referert til som forkalkning, er det mindre et spørsmål om kalsiumavsetninger enn avleiringer av fett og blodkomponenter på indre veggen i arteriene. Aterosklerose utvikler seg vanligvis sakte over år og forårsaker ingen symptomer på lenge. Hvis blodkaret er så blokkert at blodstrømmen er nedsatt, oppstår symptomer. Forhøyede blodlipider spiller en vesentlig rolle i utviklingen av arteriosklerose, noe som fører til koronararteriesykdom. Kolesterol, en av de essensielle komponentene i blodlipider, er en viktig del av plakkene som utvikler seg ved arteriosklerose og i økende grad smalere blodkarene. I dag er imidlertid kolesterol ikke lenger kolesterol, men det skilles mellom to typer kolesterol. HDL (lipoprotein med høy tetthet) og LDL (lipoprotein med lav tetthet). LDL er så å si det dårlige og HDL det gode kolesterolet. Derfor, hvis kolesterolnivået i blodet er høyt, bør det alltid gjøres en differensiering mellom disse to typene for bedre å kunne vurdere om det dårlige kolesterolet faktisk er for høyt. Fordi det er kjent at høye LDL-nivåer er en viktig risikofaktor for å utvikle kransarteriesykdom, er det spesifikke anbefalinger for å senke blodlipider. Pasienter som ennå ikke har hatt koronarsykdom, men som overskrider en viss LDL-verdi, bør iverksette tiltak som bidrar til å senke LDL-verdien. Disse tiltakene inkluderer å endre kostholdet ditt og om nødvendig ta kolesterolsenkende tabletter. Jo flere tidligere sykdommer pasienten har med forhøyede blodlipider, jo før bør en kolesterolsenkende terapi startes. Pasienter som allerede har koronarsykdom bør vanligvis alltid ta kolesterolsenkende medisiner. Forhøyede blodlipider er en viktig risikofaktor i utviklingen av koronarsykdom. Derfor bør det gjennomføres regelmessige blodprøver, som også inkluderer blodlipider. Hvis det er andre risikofaktorer for utvikling av koronar hjertesykdom, eller hvis LDL-verdiene er veldig høye, bør en medisinbasert kolesterolsenkende terapi diskuteres med huslegen.

Les mer om dette emnet på: hyperkolesterolemi

Herding av arteriene

Aterosklerose (herding av arteriene) er derfor en viktig utviklingsfaktor for redusert oksygentilførsel til hjertemuskelcellene og den reduserte blodstrømmen til hjertet. Denne tilstanden med underforsyning av hjertet er kjent som koronarinsuffisiens og definerer sykdommen "koronar arteriesykdom":

Koronararteriene (koronararteriene) er ikke lenger i stand til å sikre tilstrekkelig flyt (perfusjon) av karene som forsyner hjertet (koronarinsuffisiens).

Høyt blodtrykk som årsak til koronar hjertesykdom

Høyt blodtrykk er en annen viktig risikofaktor for utvikling av arteriosklerose og dermed for utvikling av koronar hjertesykdom. Fra en arteriell hypertensjon (Høyt blodtrykk) man snakker fra et kronisk høyt blodtrykk på over 140/90 mmHg. Antallet personer som dør av koronarsykdom øker nesten lineært med økning i blodtrykk. 10 av 10.000 mennesker med normale blodtrykksverdier dør av koronararteriesykdom sammenlignet med 60 av 10.000 mennesker med kronisk blodtrykksverdier over 180 mmHg. Høyt blodtrykk er den vanligste risikofaktoren for koronar hjertesykdom, og det er derfor nødvendig å bli anerkjent og behandlet.

Du kan også være interessert i dette emnet: høyt blodtrykk

Diabetes mellitus som årsak til koronarsykdom

Diabetes mellitus er også en viktig risikofaktor for arteriosklerose. Langvarig, ukontrollert diabetes mellitus fører i de fleste tilfeller til patologiske forandringer i store og små blodkar. Koronararteriesykdom er et eksempel på forandringer i store blodkar. Forkalkninger og avleiringer utvikler seg i blodårene. Dette fører til økende sirkulasjonsforstyrrelser. Når det gjelder diabetes er sukkerkontroll et avgjørende kriterium for å unngå sekundær skade som koronararteriesykdom så mye som mulig.

Du kan også være interessert i dette emnet: Konsekvenser av diabetes

Røyking som årsak til koronarsykdom

Røyking, som høyt blodtrykk, forhøyet blod lipidnivå og diabetes mellitus, er en av de viktigste risikofaktorene for utvikling av arteriosklerose, som igjen kan føre til koronar arteriesykdom. Ingrediensene i sigarettrøyk oppmuntrer til dannelse av plakett. Mennesker som røyker er to til fem ganger større sannsynlighet enn ikke-røykere til å dø av et hjerteinfarkt forårsaket av koronararteriesykdom. Hvis du allerede har hjertesykdom, kan det å slutte å røyke redusere risikoen for hjertekomplikasjoner, for eksempel et hjerteinfarkt, med opptil 50%. Pasienter som allerede lider av koronararteriesykdom, bør derfor raskt gi opp røyking. For å forhindre utvikling av koronar hjertesykdom, bør imidlertid unge friske mennesker oppgi røyking så fullstendig som mulig.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av røyking

Overvekt som årsak til koronarsykdom

Overvekt er også en viktig risikofaktor for utvikling av koronar hjertesykdom. Overvekt er også en risikofaktor for en rekke andre sykdommer som diabetes mellitus eller høyt blodtrykk. Pasienter som allerede har hjertesykdom, bør sikte på en normal vekt gjennom kostholdsendringer og regelmessig moderat fysisk aktivitet. Men selv (fremdeles) friske pasienter som lider av overvekt, bør prøve å gå ned i vekt på et tidlig stadium og forebyggende for å unngå de mange, noen ganger alvorlige, sekundære sykdommer forbundet med overvekt.

Les også: Konsekvenser av å være overvektige

Stress som en årsak til koronarsykdom

Kronisk stress er ikke sunt for kroppen. Han mistenkes for å være en risikofaktor for en rekke fysiske og psykiske sykdommer. Faktisk øker stress risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom. Det er til og med et relativt tydelig dose-effekt-forhold her. Jo mer stress, jo høyere er risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom. Samlet sett fører vedvarende høyt stress til en moderat økning i risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom. Imidlertid er det ikke bare dette direkte samspillet mellom stress og hjertesykdom. En stor studie som undersøkte påvirkningen av stress på utviklingen av koronararteriesykdom fant at stressede mennesker spiser mindre sunt, er mindre fysisk aktive og er mer utsatt for overvekt. Overvekt i seg selv er en uavhengig risikofaktor for utvikling av koronar hjertesykdom.

Du kan også være interessert i følgende emne: Konsekvenser av stress

Mannlig kjønn som årsak til kransåresykdom

Totalt sett er menn 1,5 til 2 ganger mer sannsynlig å utvikle koronarsykdom enn kvinner. Etter overgangsalderen øker imidlertid forekomsten av sykdommen hos kvinner, slik at hormonelle faktorer mest sannsynlig er årsaken til den hyppigere forekomsten av koronarsykdom hos menn. Hvis visse risikofaktorer er til stede, kan risikoen for kvinner som lider av koronarsykdom også øke betydelig. En studie viste at kvinner med diabetes mellitus er dobbelt så sannsynlige for å utvikle koronar hjertesykdom som diabetikere. Det mannlige kjønn er derfor en genetisk og derfor uforanderlig risikofaktor for utvikling av koronar hjertesykdom.

Stillesittende livsstil som årsak til koronararteriesykdom

Mangel på trening er ikke en reell risikofaktor i seg selv for utvikling av koronarsykdom. Imidlertid er folk som regelmessig trener moderat fysisk aktivitet mindre utsatt for høyt blodtrykk, har ofte bedre blod lipidverdier, har mindre sannsynlighet for å utvikle diabetes mellitus og er mindre sannsynlig å være overvektige. Siden høyt blodtrykk, overvekt, økte blodlipider og diabetes mellitus alle er viktige risikofaktorer for utvikling av koronar hjertesykdom, kan mangel på trening indirekte fremme utviklingen.

Usunt kosthold som årsak til koronarsykdom

Et usunt kosthold er ikke en direkte risikofaktor for å utvikle koronarsykdom. Imidlertid fører et lite fiberrikt, fettfattig, kalorifatt kosthold med lite inntak av frukt og grønnsaker til flere sekundære sykdommer, som igjen kan være en risikofaktor for utvikling av hjertesykdommer. For eksempel fører vedvarende usunt kosthold ofte til overvekt. Fedme er en risikofaktor for mange sykdommer, inkludert koronar sykdom. I tillegg kan et vedvarende, ubalansert kosthold med høyt fettinnhold føre til økte blodlipider (hyperkolesterolemi) å lede. Hyperkolesterolemi er på sin side en viktig risikofaktor for utvikling av koronarsykdom og bør behandles i god tid. Indirekte påvirker et usunt kosthold definitivt hjerte- og karsystemet og utviklingen av koronar hjertesykdom.

Les mer om emnet: Kosthold for hjertesykdom

Risikofaktorer

Siden vanligste årsaken for hjertesykdom er aterosklerose, risikofaktorene for utvikling av CHD er stort sett identiske med aterosklerose - utvikling (herding av arteriene):

Følgende faktorer øker risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom:

økt total kolesterol i blodet
overdreven lipoprotein et nivå i blodet
Alder: Risikoen for å utvikle CHD øker fra 30 år med økende alder hos menn og etter overgangsalder hos kvinner.
Kjønn: Menn før 60 år har dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle CHD som kvinner; etter fylte 60 år blir risikoen for begge kjønn den samme.
fedme
lite fysisk aktivitet
Sukkersyke
høyt blodtrykk
Røyk
Psykologiske og sosiale faktorer:
Studier har vist at stress og lav sosial status er assosiert med økt risiko for CHD.
genetisk predisposisjon:
Hvis CHD allerede har oppstått i familien, er risikoen for hjerte- og karsykdommer som CHD, hjerteinfarkt eller plutselig hjertedødelse høyere for familiemedlemmer.

Ytterligere årsaker

Ytterligere årsaker til koronarinsuffisiens er kompresjon av koronararteriene på grunn av en forstørret venstre ventrikkel (venstre ventrikulær hypertrofi), nedsatt diastolisk blodtrykk (andre verdi når du spesifiserer blodtrykket; det representerer trykkforholdene til det venøse vaskulære systemet) med f.eks. en pasient med sirkulasjonssjokk eller en forkortet diastol, avslapningsfasen i hjertet der koronarene fylles med blod.

Oksygentilførselen til hjertet reduseres også hvis oksygeninnholdet i blodet er lavt (hypoksemi) som et resultat av lungesykdommer eller anemi (anemi).

En uforholdsmessighet mellom tilførsel og etterspørsel av oksygen kan ikke bare skyldes den reduserte tilførselen, men også av en økning i oksygenbehovet. Hvis det er hjerteklaffdefekter (Vitien), hjertesvikt eller hjerteinfarkt, økes hjertets spenning, noe som gir økt behov. Må hjertet jobbe ekstra, f.eks. årige høyt blodtrykk (Hypertensjon), en forstørret hjertemuskulatur (myokardiehypertrofi) eller økt hjerteutgang på grunn av en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreoidisme) eller infeksjoner, øker behovet hans for oksygen.

Den økende innsnevringen av koronararteriene begrenser koronareserven,

dvs. blodstrømmen til koronararteriene kan ikke økes tilstrekkelig under stress, slik at oksygenforsyningssituasjonen i hjertet oppstår.

Lengden på innsnevringspunktet (stenose) i karet og plasseringen av stenosen er av avgjørende betydning for prognosen for koronar hjertesykdom.

Karsykdom

Hjertemuskelen leveres via høyre og venstre koronararterie og circumflex-grenen, som oppstår fra venstre koronararterie. Avhengig av hvor mange av disse tre store koronarkarene er lukket eller innsnevret, snakker man om en en-, to- eller tre-kar-sykdom. Tilførselen til Hjertemuskulatur er mer og mer begrenset etter hvert som antall lukkede kar øker, og spesielt når den venstre kranspulsåren påvirkes. Et andre, viktig forsyningsfartøy i hjertet oppstår fra det med ramus circumflexus.

Ved stabil angina pectoris er veggavsetningene til karene (plakk) som forårsaker innsnevring av lumen festet, dvs. de ligger godt mot arterieveggen. Imidlertid, hvis disse veggstøttene er revet, a ustabil angina pectoris eller et hjerteinfarkt utløst hvis vaskulær clearing er delvis eller fullstendig blokkert.