Hjertemuskulatur
definisjon
Hjertemuskelen (Hjerteinfarkt) er en spesiell type muskler som bare forekommer i hjertet og danner hoveddelen av hjertets vegg. På grunn av sin regelmessige sammentrekning er det ansvarlig for at blodet presses ut av hjertet (hjertefunksjonen) og pumpes gjennom kroppen vår og er derfor viktig.
Struktur av hjertemuskelen
Hjertemuskulaturen eier egenskapene til både glatte og strierte muskler og er derfor en spesiell form.
Når det gjelder struktur, tilsvarer det mer de striated, dvs. skjelettmuskulaturen.
De single muskelfibre er strukturert her på en slik måte at Proteiner, som er ansvarlig for sammentrekningen, aktin og myosin, er ordnet så regelmessig at denne spesielle strukturen sørger for at cellene under polariserende lys blir Horisontale striper utstilling.
Det også Tubulesystem (membranavgrensede mellomrom i cytoplasma, som kalles Kalsiumlagring og dermed spille en ekstremt viktig rolle i sammentrekningen av muskelen) ligner den på de striede musklene, og det er derfor hjertet er like i stand til dette som skjelettmuskulaturen rask og fremfor alt kraftig sammentrekning å nå.
En funksjon som hjertemuskulaturen (kardiomyocytt) derimot deler med cellene i glatte muskler har til felles er at hver celle har sin egen kjerne som vanligvis er plassert i midten av cytoplasmaet. Bare sjelden er det to kjerner per celle, mens det kan være hundrevis i en skjelettmuskelcelle. Derfor, i motsetning til de stripete muskelcellene, snakker man her bare om en "Funksjonelt" syncytiumfordi cellene er tett sammenkoblet, men ikke smeltet sammen.
I tillegg er det egenskaper som bare hjertemuskulaturen har: En viktig spesiell egenskap er for eksempel at de enkelte hjertemuskulaturcellene er koblet til hverandre via såkalte blankstrimler (disci intercalares). På den ene siden inneholder disse blanke stripene desmosomer og holdekontakter. Begge disse strukturene bidrar til stabilisering av cellestrukturen og overføring av krefter mellom de enkelte cellene. På den annen side er det også gapkryss i de blanke stripene, dvs. praktisk talt små "hull" mellom naboceller som en ionestrømning og dermed en elektrisk kobling er mulig gjennom.
Ledning og sammentrekning
Den elektriske eksitasjonen av hjertemuskelen skjer gjennom en iboende ledningssystem, som, som med glatte muskler, er basert på tilstedeværelsen av seg selv spontan utladning (depolarisering) Pacemaker-celler er basert.
Den første forekomsten av dette systemet er den såkalte Sinus node, den primære pacemakeren. Her er Puls hos friske mennesker med omtrent 60 til 80 slag i minuttet. Excitasjonen overføres fra sinusknutepunktet til Muskler i de to atriene.
Disse trekker seg sammen og gir spenningen videre til AV-nodeligger mellom atriene og ventriklene. Etter et øyeblikks forsinkelse i spenningen i dette blir det til slutt over det Bunt av hans, den Tawara lår og til slutt Purkinje-fibre på Hjertemuskelen i ventriklene overføre.
Denne videresendingen skjer også via Gapkryss og ikke via spesielle nervefibre. Som et resultat av eksitasjonen trekker hjertekamrene seg sammen og tømmer dermed blodet som er igjen i dem i de tilstøtende karene.
Så du kan skille mellom to forskjellige faser med hvert hjerterytme: Det er diastole, der hjertemuskulaturen i kamrene avslappet og hulrommene fylles med blod. Dette følges alltid av Systole, der muskelcellene i hjertekamrene er anspent og bygge opp et så høyt trykk at blodet til slutt kan pumpes ut av hjertet.
Skulle det være kortsiktige svingninger i blodtrykket (for eksempel hvis du plutselig står opp etter å ha ligget lenge og blodtrykket plutselig synker relativt kraftig fordi blodet i utgangspunktet synker ned i bena), kan hjertemuskelen generelt tilpasse seg selve aktiviteten først uten å måtte hjernestammen eller det autonome nervesystemet må være slått på. Dette gjøres av den såkalte Frank-Starling-mekanismen, som er basert på forfylling av hjertet og etterbelastningen, dvs. trykket i de nedstrømsbeholdere blodet skal presses inn i.
Egenskaper til hjertemuskelen
Hos mennesker er en hjertemuskulaturcelle i gjennomsnitt ca. 50 til 100 µm lang og 10 til 25 µm bred. De venstre ventrikkel er kammeret som det Blod i sirkulasjonssystemet blir kastet ut.
Dette må derfor være en mye høyere pumpekraft gi enn det høyre ventrikkelat bare den lunge forsynt med blod.
Derfor er hjertemuskelen i venstre ventrikkel vanligvis også en tomme omtrent dobbelt så tykk som i høyre hjertekammer, som vanligvis bare er ca. 0,5 cm tykk.
Det antas at det i begynnelsen av livet vårt er opptil 6 milliarder celler i musklene i venstre ventrikkel. Imidlertid synker dette tallet jevnt og trutt i løpet av livet, slik at antagelig bare et antall på to til tre milliarder celler kan oppdages hos eldre mennesker.
Illustrasjonshjerte
- Høyre atriell -
Atrium dextrum - Høyre ventrikkel -
Ventriculus dexter - Venstre atrium -
Atrium sinistrum - Venstre ventrikkel -
Ventriculus uhyggelig - Aortabue - Arcus aortae
- Superior vena cava -
Superior vena cava - Nedre vena cava -
Underordnet vena cava - Lungearteristamme -
Lungestamme - Venstre lungevene -
Venae pulmonales sinastrae - Høyre lungevene -
Venae pulmonales dextrae - Mitral ventil - Valva mitralis
- Tricuspid ventil -
Tricuspid valva - Kammerpartisjon -
Interventricular septum - Aortaklaff - Valva aortae
- Papillær muskel -
Papillær muskel
Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Vegglag i hjertet
Hjertemuskelen er det midt i tre lagsom faktisk danner hjertet. Rett på innsiden er den såkalte Endokardium, hvorfra for eksempel hjerteklaffer eversion. Det følger Hjerteinfarkt, så muskellaget, og på utsiden er det fremdeles det Epicardium.
Dette er på grunn av Perikardium, den Perikardium, som omgir hele hjertet og, ved hjelp av den lille mengden væske som er i det, fungerer som en "støtdemper", for å si det sånn, og kan beskytte hjertet til en viss grad mot ytre vibrasjoner og friksjon.
Hjertemuskelsykdommer
Hjertemuskelforstyrrelser (Kardiomyopati) kan mer mekanisk, elektrisk eller blandet Vær snill. Begrepet mekaniske sykdommer i hjertemuskelen betyr en endring i størrelsen på hjertet, veggtykkelsen og / eller en endring i hulrommene (atria og ventrikler), slik at pumpesykdommer oppstår. På elektriske feil overføringen av elektriske potensialer er svekket, slik at hjertet ikke fungerer fysiologisk. Som regel er sykdommer i hjertemuskelen ofte ledsaget av en utvidelse av musklene. Flere former for sykdommer i hjertemuskelen er delt inn.
- Tykkelse av hjertemuskelen
Som regel skjer dette når det er en i kroppens sirkulasjon høyt blodtrykk råder. Som svar må venstre ventrikkel jobbe hardere for å bygge opp et trykk som er høyt nok til fortsatt å kaste ut blod. Som et resultat blir det dannet flere celler og hjertemuskelen blir tykkere for å bli sterkere. Dette fungerer imidlertid bare opp til et visst punkt, hvorfra muskelen er for tykk til at den fremdeles kan tilføres tilstrekkelig blod. Da kan ikke muskelen lenger fungere tilstrekkelig og a Hjertefeil (Hjertefeil). I tillegg er det en økt risiko for deg på grunn av utilstrekkelig tilførsel av visse muskelområder med oksygen Hjerteinfarkt.
- Slitasje på hjertemuskulaturen (Utvidet kardiomyopati)
I denne formen for sykdommen i hjertemuskulaturen forstørres hjertekamrene uten økning i muskler, med redusert utstøtingskapasitet. Hjertemuskulaturen øker vanligvis i størrelse til venstre (noen ganger også til høyre), noe som betyr at hjertet ikke lenger er i stand til å pumpe nok blod fra kamrene til blodbanen. Kamrene er utslitt og det er ingen styrke til å drive blodet ut.
Videre kan det være en begrenset avslappingsfase i hjertet, denne fasen blir forsinket, med det resultat at hjertet blir stadig stivere, det vil si at det mister sin elastisitet. Dette fremmer kalkavleiringer i karene, noe som igjen kan føre til alvorlige sekundære sykdommer. Ved utbruddet av denne sykdommen kan det også være Kortpustethet komme under stress, senere også uten stress. Videre er også Arytmi sannsynlig i det videre løpet.
- Sykdom i hjertemuskelen på grunn av en økning i muskulaturen (Hypertrofisk kardiomyopati)
Dette fører til en økning i hjertemuskulaturen lokalt i området til ventrikulær septum i venstre ventrikkel. Det skilles mellom to former for sykdommen der utstrømningskanalen er aorta, så i den store kroppssirkulasjonen, innsnevret (alvorlig kurs) eller gratis (mildere kurs) kan være. Det antas at denne typen hjertemuskelforstyrrelse er medfødt. Unge mannlige pasienter med en familiehistorie av plutselig hjertedød mistenkes å ha høy risiko, siden denne sykdommen i hjertemuskulaturen er arvet.
- Redusert duktilitet i kamrene (Restriktiv kardiomyopati)
Denne formen for hjertemuskelforstyrrelse er relativt sjelden og kan anskaffes over en levetid og / eller være medfødt. Hvordan dette skjemaet er anskaffet er ennå ikke avklart. I denne sykdommen er venstre ventrikkel for det meste mindre fleksibel, men høyre ventrikkel kan også påvirkes i noen tilfeller.
Ved sykdomsutbruddet er det en utvidelse av atriene og symptomer på en Hjertefeil som kortpustethet. Det innerste laget av hjertemuskelen tykner i løpet av sykdommen, og det er en økende forstyrrelse i hjertets avspenningsfase på grunn av redusert fleksibilitet i hjertemuskulaturen.
- arytmi høyre ventrikkel (Arytmogen kardiomyopati i høyre ventrikkel)
Årsaken til denne hjertemuskelsykdommen er fortsatt uklar. Fettvev og bindevev avsettes i muskelvevet i hjertemuskulaturen. Dette påvirker høyre hjertekammer i hjertet. Siden denne formen vanligvis er assosiert med en intakt pumpekapasitet, kan sykdommen utvikle seg uoppdaget, og alvorlige hjertearytmier kan utvikle seg over tid. De elektriske potensialene overføres ikke tilstrekkelig eller uregelmessig. Hjertet banker uregelmessig. Spesielt unge menn, spesielt idrettsutøvere, risikerer plutselig hjertedød med denne sykdommen. Årsaken mistenkes for å være genmutasjoner i forskjellige strukturer som gjør det mulig for hjertemuskelcellene å kommunisere med hverandre, samt en defekt i en reseptor i hjertets kalsiumlager.
- Myokarditt (Myokarditt)
I denne sykdomsformen er det betennelse i hjertemuskulaturen. Betennelsen kan påvirke hjertemuskelcellene, vevet mellom lagene i hjertemuskulaturen, så vel som Hjertekar påvirke. Det skilles mellom kronisk og akutt betennelse, avhengig av forløp. Betennelsen kan være forårsaket av enkle infeksjoner som det Influensavirus eller bakterie, utløses giftige stoffer som alkohol (veldig vanlig) eller tungmetaller, sopp og parasitter, medikamenter eller autoimmune reaksjoner. Det er ikke uvanlig at det eksisterer en uklar årsak.
Omfanget av myokarditt avhenger av sykdomsforløpet. Dette kan være uten symptomer, men det kan også være ledsaget av akutt hjertesvikt. Hjertearytmier, Brystsmerter, Kortpustethet, samt tretthet, generell ubehag og feber kan være tegn på hjertemuskelsykdom, spesielt betennelse. Den kroniske formen er ofte symptomfri, i motsetning til den akutte formen. Men selv i akutt form avhenger forløpet av alvorlighetsgraden av betennelsen.
- Stresskardiomyopati (Tako Tsubo kardiomyopati)
Dette er en sjelden hjertemuskelforstyrrelse som er vanlig hos kvinner overgangsalder bekymringer. Det utløses vanligvis av sterke følelsesmessige hendelser, og symptomer på et akutt hjerteinfarkt oppstår. Brystsmerter, angst samt svette og alvorlig blekhet er mulige symptomer. På grunn av det høye stressnivået er det en økt frigjøring av adrenalin, hvorved hjertemuskelceller forstyrres i sin funksjon.
- Kardiomyopati før eller etter graviditet (peripartum kardiomyopati)
Denne formen for sykdommen er en gjennom sterk Graviditetsstress utløste utvidet kardiomypati (se ovenfor). Det kan forekomme mellom siste trimester og fem måneder etter fødselen. Årsakene til denne sykdommen er ennå ikke fastslått.
Styrke / trene hjertemuskelen
For å styrke hjertemuskelen er det viktig å ikke overbelaste den. I tilfelle kjente kardiovaskulære sykdommer, anbefales det å diskutere treningsenhetene med en kardiolog eller om nødvendig å utføre dem under poliklinisk tilsyn.
Hjertemuskulaturen kan styrkes med lett utholdenhetsidrett og videre trent ved å øke dem, for eksempel å gå, rulleskøyter, svømme, sykle eller sykle på en liggesykkel. En treningsøkt skal vare i minst 20 minutter med intervaller (15-17 minutter for nybegynnere og de som kommer tilbake til sporten). Hvis treningsnivået er middels til godt, kan intervallet økes til 45 minutter. Det er viktig at du sjekker pulsen mens du trener, for eksempel med en pulsmåler eller ved å kjenne pulsen på håndleddet med to fingre. Hvilepulsen til en sunn person (utrent tilstand) er ca. 60-70 hjerteslag per minutt (60-70 / min).
Under utholdenhetstrening bør pulsen generelt være ikke over 135 / min klatre. Det anbefales at du bestemmer din maksimale hjertefrekvens under medisinsk tilsyn for å styrke hjertet ditt hvis du trener i det optimale området. Dette er ca. 60% -75% av maksimal hjertevolum. Sterk trykkpuste, for eksempel når du trener styrketrening med vekter eller sterk motstand når du sykler (bare oppoverbakke), bør unngås. Du bør trene 3-5 ganger i uken, i begynnelsen 15-20 minutter til omtrent 60% av det maksimale Puls. For å styrke hjertemuskelen økes treningen forsiktig til opptil 75% for lengre treningsenheter.
Hjertemuskelen ble tykkere
Hvis hjertemuskulaturen tykner, er dette ofte en konsekvens av kronisk overbelastning av hjertet. Sies det at hjertemuskelen er tykkere (hypertrofi), vanligvis menes venstre ventrikkel. Dette er vanligvis mellom 6 og 12 millimeter tykt. På grunn av for eksempel kronisk overbelastning ved høyt blodtrykk, må hjertet alltid skyve ut blod fra venstre ventrikkel mot mye større motstand i aorta enn det normalt ville gjort. Som et resultat, tilpasser hjertet seg til høyere motstand og muskelcellene begynner å vokse (ingen reproduksjon av de enkelte cellene) for å bruke mer kraft og hjertemuskelen tykner. Jo mer hjertemuskelen tykner, jo mindre volum kan venstre hjertekammer ta opp fra venstre atrium.
I de fleste tilfeller er det forstørrelse av bare den ene siden av hjertet (asymmetrisk), noe som fører til en forstyrret pumpeprosess. Venstre ventrikkel fylles nå raskere med blod fordi radiusen er mindre sammenlignet med høyre ventrikkel, men den inneholder mindre blod og mister elastisiteten når den vokser. Dermed kaster den mindre blod i kroppens sirkulasjon per hjerneslag. På toppen av det trenger større muskelceller mer oksygen, noe som øker risikoen for a Oksygenmangel øker og dermed øker også risikoen for hjerteinfarkt.
Fortykningen av hjertemuskelen som følge av høyt blodtrykk må skille seg ut fra fortykningen på grunn av tung fysisk anstrengelse. Hele hjertet (ikke bare venstre hjertekammer) vokser og hjerteproduksjonen øker med en sikker oksygentilførsel.
.jpg)
