Hylle syndrom
Synonymer i en større forstand
Medisinsk: Plica syndrom, plica syndrom, plica hyllesyndrom, medial hyllesyndrom, mediopatellar plica syndrom, Mediopatellar plica
Engelsk: plica syndrom
Hyppige tipsvarianter: Plika syndrom
definisjon
Hylle syndrom oppstår etter overforbruk, muskel ubalanse eller skade på kneet.
Det er forårsaket av betennelse og hevelse i slimhinnens folder (synoviale folder, plicae) i Kneledd forårsaket. Dette kan føre til smerter og begrenset bevegelighet i kneleddet.
Tre bretter av slimhinnen i kneet kan påvirkes: Plica suprapatellaris, den Mediopatellar plica og Infrapatellar plica. Men den desidert vanligste er Mediopatellar plica berørt.
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
Kneleddet er et av leddene med størst belastning.
Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
Hva er årsakene til hyllesyndrom?
De Kneledd vil, som alle leddene, fra en tynn, glatt Slimhinne (Synovial hud) foret.
Synovialhuden produserer synovialvæsken (synovia), noe som reduserer friksjonen i leddet og Leddbrusk tilført næringsstoffer.
I løpet av embryonal utvikling danner denne synoviale huden en membran (lag) som deler kneleddet i to separate områder.
Vanligvis dannes denne membranen på slutten av barnets utvikling slik at det er større bevegelsesfrihet i kneleddet.
Imidlertid gjenstår en fold av slimhinnen hos rundt 50 - 70% av voksne (plica) bestå. Dette er vanligvis plassert under, over eller på innsiden (medial) av Kneskål. I henhold til deres beliggenhet blir de oppringt
- Infrapatellar plica
- Plica suprapatellaris og
- Mediopatellar plica
utpekt.
Les mer om emnet her Plica infrapatellaris eller plica suprapatellaris
Mange mennesker med en plica har ingen problemer overhodet. Imidlertid kan plica være mer fremtredende (mer fremtredende), irritasjon og betennelse / hyllesyndrom. Fremfor alt fører overforbruk av kneleddet til irritasjon av plica og dermed til den såkalte Hylle syndrom.
Spennende aktiviteter der kneet ofte bøyes og deretter rettes opp igjen (f.eks. Jogging, sykling, aerobic, ballidrett, etc.) er de vanligste årsakene.
Andre årsaker til sokkelsyndromet er skader (traumer), deg selv:
- repeterende mikrotraumas
- en ustabilitet i kneleddet
- en muskuløs ubalanse i kneet
- betennelse i slimhinnen i leddet (synovitt)
I mekanismene for skade spiller de en rolle som den interne (medial) Ta deler av båndet under økt spenning eller skad dem direkte.
En annen utløsende faktor er en funksjonell svakhet i den indre delen av den firhodede fremre lårmuskel (Vastus medialis muskel) med en endring i spenningen til de aktuelle kapselbånddelene det gjelder.
Som et resultat av innfanging av den mediopatellare plikaen, som er blitt transformert av bindevev, mellom låret (femur) og kneskålen (patella) synlige bulker og dannelse av pannus (inflammatorisk, vaskulært bindevev) på innsiden, ledddannende lårbein eller på den indre kanten av kneskålen kan forekomme under leddsoskopien.
Dette betyr at denne tykning av vev deretter gnir mot brusken inne i kneleddet. Dette kan føre til skade på leddbrusk eller betennelse i leddene (hyllesyndrom) hvis belastningen fortsetter.
Symptomer / klager
Skader (traumer), repeterende mikrotraumas, ustabilitet i kneleddet, muskuløs ubalanse i kneet og betennelse i synovialmembranen (synovitt) fører til hevelse og tykning i plica(Slimhinnefold).
Gjentatt innesperring med betennelse og bindevev (fibrotisk) ombygging skaper en selvopprettholdende prosess som er assosiert med tilbakevendende smerter, leddeffusjon, begrenset bevegelse, leddsnetting og leddblokkering.
Når det gjelder hyllesyndrom, er smertene lokalisert på innsiden og avhengig av belastningen.
Noen ganger kommer det til blokkeringer mellom den indre kanten av kneskålen og den nedre delen av lårbeinet (femoral kondyle) under forlengelsesbevegelsen.
En gnidning eller knipsing av innsiden av kneskålen kan ofte merkes.
Plica mediopatellaris, som i større grad er gjenoppbygd av bindevev (fibrose), er ofte følbar som en smertefull ledning.
Noen ganger er det en Sprekker av skjøten til stede i en viss stilling under leddfleksjon.
Avhengig av hvor mye sokkelsyndromet har kommet, skilles det også mellom symptomene som utløses av det.
Ytterligere viktig informasjon om emnet finner du her: smertefull fold av slimhinnen i kneet
Oppstart av sokkelsyndrom
Til Innbrudd av sykdom det skjer stort sett treningsavhengige smerter i området til Knees. Ofte utløser bevegelser ubehag spesielt veldig stressende for kneet og musklene er. Som skal nevnes her er bevegelser som f.eks Klatring trapp, sykling eller jogging. Svømming blir derimot sett på som en skånsom type trening.
I tillegg til de sportslige aktivitetene langvarig og ujevn belastning beskrevet i kneleddet som skjerper symptomene.
I begynnelsen av sykdommen må bevegelsene nevnes lenge gjennomført før pasienten klager over klager. Det er mest snakk om smerte, hennes Opprinnelse inne i kneet å ha. Smertekarakteren blir ofte referert til som trekke eller bite rives. Den kan også vandre og kan deretter lokaliseres lenger opp fra innsiden av kneet. Smertene blir ofte utløst under selve bevegelsen, varer deretter så lenge bevegelsen utføres og deretter avtar så snart kneet vender tilbake til en hvilestilling fikk. Smertene kan derfor provoseres av bevegelse, den utløses vanligvis bare i begynnelsen av sykdommen med intenst stress.
Avansert sokkelsyndrom
På avansert sykdom og gradvis betennelsesgrad det hender at det blir en Tilstrømning av brennbar væske ins Kneledd kommer. Dette kan da også Hevelse i kneet føre, i sin tur, til a Redusert plass i skjøten fører. Tettheten fører så i sving til Spenningssmerterat pasienten, i tillegg til klager fra Hylle syndrom kan oppfatte. Hevelsen i kneleddet kan også bety at kneet ikke lenger er på vanlig måte bøyd eller strukket Kneskålen kan løftes bort fra kneet i tilfelle kraftig hevelse på grunn av effusjonen, og dermed bli tydelig følbar. Noen ganger kan det også være tegn på en såkalt "dans" patella" gi. Dette forstås som en kneskål som er løftet av væske og som ser ut til å flyte over kneleddet og kan skyves til siden med lett trykk.
Eksisterer a Hylle syndrom i lang tid og ikke har blitt behandlet, a Forbedring av betennelsesreaksjonene av kroppen. Selv om det bare var tung belastning som førte til klagene i kneet, kommer det nå selv med relativt lette bevegelser til klagene.Årsaken til dette er at betennelsen i Kneledd ikke mer kurert og redusert ved hvile kan være, forblir en viss restbetennelse alltid i kneet, selv om det foreløpig ikke er tung belastning på kneet.
Klagene påtar seg også intensitet til. Smertene i kneleddet kalles mye mer bite og trekke beskrevet som et begynnende sokkelsyndrom. Også Effusjoner kan oppstå tidligere og bygge opp raskere. En rødhet kan sjelden sees med et uttalt hyllesyndrom.
I tillegg til smerte og nedsatt bevegelse, opplever de som er rammet også gjentatte ganger hørbar sprekker som oppstår når utvidet ben bringes til en bøyd stilling eller omvendt. Årsaken til dette er sannsynligvis en plutselig, dust Nedstigningen av condyles i kneleddet. Dette er også Tegn på begynnende ustabilitet i kneleddet. Tilsvarende smerter, som oppstår fra et begynnende, men også avansert sokkelsyndrom, fører også til at pasienten er i en Lindrer kroppsholdning med helt normale bevegelser å gå i kneleddet for å redusere den tilsvarende smerten. Denne milde holdningen fører også uunngåelig til en Feil lasting i kneleddet. Kneet er ikke lenger lastet på vanlig måte. Akutt fører feil belastning til ytterligere smerter, som pasienten også oppfatter. På sikt fører imidlertid slike uriktige belastninger til Artrose i låret og underbenet men også des Basseng. Som regel initieres imidlertid terapi etter hvert som sokkelsyndromet utvikler seg.
Uttalt hyllesyndrom
Er en Hylle syndrom veldig uttalt eller lang tid i skapelsen, det kan det også Hvilesmerter komme uten at en tilsvarende bevegelse utøves. Nå, senest, kommer alle pasienter til legen, fordi ikke-behandling ville bli en økende tap av bevegelse å lede.
De klemt plica kan vanligvis med en tilsvarende bevegelse mobilisert igjen noe som deretter reduserer smertetoppen tilsvarende. Men noen ganger kan det også skje at denne innfangningen kan ikke løses ved bevegelse og blir liggende. Dette fører da til i ro eller også når du beveger deg alvorlige til sterke smerter; pasientene prøver vanligvis å finne den stillingen som fremdeles er utholdelig for seg selv ved å gjøre de minste bevegelser i kneleddet og er vanligvis veldig smertefullt. Selv med denne relativt sjelden gang en Hylle syndrom er en rask handling påkrevd for å forhindre uopprettelig skade i området til Kneledd kommer.
diagnose
For å diagnostisere et sokkelsyndrom prøver man først å lokalisere smerten nøyaktig eller en fortykning i området til Kneskål fastslå.
Ofte kan du også føle gnidd av plikaen i kneleddet når du beveger deg.
De Zohlen skilt er positivt. Med Zohlen-skiltet blir den øvre kanten av kneskålen grepet med tommelen og pekefingeren, og kneskålen skyves ned (caudalisert). Hvis den firhodede fremre lårmuskel nå er strukket (Quadriceps muskel), vil den Kneskål presset på de nedre delene av lårbeinet (femoral condyles), som oppleves som smertefullt hvis brusk er skadet.
50% av alle pasienter synes det generelt er veldig ubehagelig å utføre denne testen på dem.
Totalt sett er sokkelsyndromet ikke lett å diagnostisere fordi overleggingen av andre patologiske lesjoner (Korsbånd tåre, Meniskskaderosv.) diagnosen blir vanskeligere.
EN Magnetisk resonansundersøkelse (Imaging) kan også være nyttig i å stille en diagnose. Imidlertid trenger det ikke alltid å resultere i et klart funn.
Hos noen pasienter blir hyllesyndrom kun permanent etter a Kneartroskopi (Artroskopi) bevist. Det følger at den nøyaktige diagnosen nesten bare er mulig gjennom en artroskopi. På den annen side er diagnosen hyllesyndrom ofte en diagnose av forlegenhet hvis det ikke er noen andre patologiske forandringer i kneleddet som forklarer symptomene i tilfelle av tilbakevendende symptomer i kneleddet.
terapi
Er en Hylle syndrom har blitt diagnostisert, Vurdering av sykdommens alvorlighetsgrad, i henhold til hvilken behandlingsstrategien da også avhenger. Et generelt skille skilles mellom konservative av operasjonell Terapi.
Hyllesyndromet behandles i utgangspunktet konservativt.
Det behandles med lokale og orale betennelsesdempende medisiner (Antiinflammatoriske medisiner) utført.
Konservativ terapi inkluderer også hvile, fysioterapi med bindevevsmassasje og trening av den ofte reduserte styrke mediale delen av den firhodede fremre lårmuskel (Vastus medialis muskel).
Isavkjøling er også nyttig og lindrer smerter og hevelse. Den lokale administrasjonen av betennelsesdempende sprøyter (steroidinjeksjoner) er tvilsom med tanke på dens effekt i behandlingen av hyllesyndrom.
Problemet med hyllesyndrom, når det forekommer hos atletiske pasienter, er at symptomene vanligvis ikke blir bedre fordi den betente og herdede kanten på plikaen fortsetter å gni brusk og ødelegge den.
Derfor, hos atletiske pasienter, vil Knelefleksjon (Artroskopi).
Ellers indikeres artroskopi hvis symptomene ikke forsvinner med konservativ terapi. Under artroskopi fjernes plikaen (resiseres).
Konservativ terapi
Kom hit alle terapeutiske instrumenter brukt som ikke er operativ.
For det første er dette viktig Beskyttelse av de berørte Knees. Sport overbelastning bør helt unngått bli. Belastninger på kneet, som de som er på Jogging eller fotturer oppstå bør unngås om mulig. Svømming og andre ledd-milde tiltak er imot det Vi anbefaler. Men beinet skal på ingen måte i hvileposisjon fordi dette ikke er bra for leddet på den ene siden, og også risikoen for a dyp venetrombose forhøyet.
Ved siden av Reduserer overbelastning bør smertelindrende tiltak utføres. Det vil bli nevnt fysisk smertebehandling. Dette inkluderer en vanlig Behandling med ispakkersom skal plasseres på kneet. Fysioterapi kan også prøves gjennom passende Å bygge øvelser for musklenerundt kneet for å avlaste kneleddet så mye som mulig. De fysioterapi bør utføres jevnlig, og det bør utvises forsiktighet for å sikre at muskulatur er ikke overbelastet.
Det kan også være nyttig å holde kneet under hverdagslige bevegelser (som å løpe, Bue og tøye ut) for å stabilisere. Bruken av en bandasje være meningsfull og nyttig. Kneet skal fremdeles kunne bevege seg fritt og ikke være for komprimert. Hvis bandasjen forverrer smertene, bør bandasjen løsnes eller sløyfes helt.
Fortsette å konservativ behandling av hylle syndrom er det som teller medisinsk smertebehandling. Det gir mening a legemiddel å kombinere det begge Smertelindrende og betennelsesdempende effekter Har.
Alltid populær innen ortopedi, og disse to effektene er ibuprofen og Diclofenac. Ibuprofen kan Maks. opptil 800 mg tre ganger om dagen brukes mens diklofenak til 75 mg to ganger om dagen har nådd sin øvre effektivitetsgrense.
Vær oppmerksom på slektningen nye kontraindikasjoner for diklofenak. Pasienter får lov til å komme med koronar hjertesykdom ikke får dette stoffet siden det kardiovaskulær risiko øke med regelmessig bruk av stoffet. Ibuprofen bør også brukes i dette tilfellet bare etter nøye overveielser kan bli brukt. Hvis det ikke er beskrevet noen kardiovaskulære risikofaktorer tidligere, bør man sørge for at pasientene ikke har noen refluks eller på en kronisk gastritt så vel som en Magesår lider når bruk av diklofenak eller ibuprofen bygger opp Mageslimhinne hemmer. I dette tilfellet bør bruken av de to stoffene bare være i Kombinasjon med et magesikringspreparat henholdsvis. Dette er de vanligste Protonpumpehemmere, hvordan pantoprazol eller omeprazol for bruk.
Operativ terapi
Det kommer under konservativ behandling forbedrer ikke symptomene må vurderes om a kirurgi fører til ønsket suksess. Operasjonen vil være i dag utført minimalt invasivt og også som artroskopisk kirurgi utpekt. Hun kan inn generell anestesi eller av en Nerveblokk av tilsvarende Bein utføres.
Først er pasienten over Risiko for operasjonen opplyst. Disse er i en blødning som er vanskelig å stoppe, Smitte av leddet, Sårhelende lidelser, allergiske reaksjoner på bedøvelsen eller nødvendigheten på grunn av anatomiske tilstander i kneet men fungerer fortsatt åpent å måtte.
Etter at pasienten har Samtykke til prosedyren gitt og a passende anestesi ble gjennomført, blir kneet med en steril væske vasket. To små snitt i huden rundt kneleddet fungerer som et inngangspunkt for 2 stavformede instrumentersom settes inn i kneleddet. Den ene er en Kamera med sterkt lys, den andre er en Innløp for væske. I tillegg tillater dette også Instrumenter satt inn i kneleddet være det for Utjevner brusk og Å kutte som for eksempel sy er nødvendige.
Etter å ha introdusert instrumentene begynner en første diagnostisk blikk i kneleddet. Kameraet leverer bilder i sanntid, som også kan tas opp for dokumentasjonsformål. Under prosedyren vil kneet bøyd og strukket regelmessig for å se om noen del av kneet blir klemt når du beveger deg og forårsaker smerter. Har sensoren Finn Plica laget, begynner han fjerningen. I tillegg kommer a innsatt retteinstrument overflødig og forstyrrende brusk fjernes. Vanninntaket bringer nå steril væske inn i kneleddet pumpet og sugde umiddelbart av igjen. De findelte delene av plica blir også skylt ut av kneleddet.
Rett før slutt på prosedyren vil være små sømmer satt og Synovialmembran lukket. Som dette området fungerer godt med Blodårer blir tatt vare på, kan blødning være nødvendig oftere ved hjelp av elektrokoagulering å stoppe. Etter å ha fjernet instrumentene, blir hudinsnittene gjort med Hudsøm levert og steril tilkoblet. Suturene kan deretter trekkes omtrent 10-12 dager etter inngrepet.
kirurgi
Ofte Behandling av sokkelsyndrom (også kjent som Plica syndrom, Plica-Shelf-Syndrome) utført konservativt. Med hjelp av betennelsesdempende tiltak prøver å redusere de smertefulle tilstandene ved hyllesyndrom. Videre er det ofte en Fysioterapi tilnærming til behandling prøver.
Hvis det ikke er noen forbedring i symptomene, a operativ tilnærming bør vurderes.
Den kirurgiske inngrepet kan enten under generell anestesi utføres eller av a Nerveblokkmed pasienten bevisst, men smerter under inngrepet kne legger ikke merke til det.
Det pleide å være slike operasjoner utelukkende på det åpne kneet utført. I dag er hovedsakelig minimalt invasiv intervensjon valgt, som også kalles Jointoscopy eller artroskopi referert til som.
Artroskopi av kneet
De Knelefleksjon er på den ene siden som diagnostisk tiltak sett så godt som terapeutisk tiltak. Kan bruke bildeteknikker som det Magnetisk resonansavbildning av kneet en ganske sikker diagnose hvis man mistenkes Hylle syndrom refleksjon av kneleddet kan forårsake endelig bevis gi.
Under leddskopien ble den tidligere desinfisert Kneledd to små snitt i huden laget av da a Instrument med kamera blir introdusert. Det andre snittet vil gjøre en et annet instrument presset den Spyleanordning men har også et innløp som tillater andre instrumenter, som Suturer og tang som skal introduseres i kneleddet.
Før inngrepet blir kneet gjort om til en liggende pasient 90-graders vinkel brakte med seg. De to instrumentene blir deretter introdusert i fellesrommet gjennom de snitt som er gjort. Med hjelp av Kamera og den lyse lyskilden festet til det kneet kan deretter inspiseres og plasseringen av tapes og brusk så vel som tilgjengelig plass blir vurdert. Ved hjelp av spyleenheten steril væske pumpes inn i kneleddet og sugde av igjen. Brusk som stikker ut i fugerommet kan passere gjennom a i tillegg introdusert instrument glattet og fjernet bli.
Under undersøkelsen er kneet viktig ikke å holdes i en statisk stilling men på pasienten som ligger diffraksjon og Forlengelse å bevege seg frem og tilbake. Dette er den eneste måten å garantere at etterforskningen også vil finne sted tilsvarende plassforhold under normal bevegelse kan se i kneet. Når det gjelder hyllesyndrom viser denne manøvren også om a Plica på en utvidet måte lokalisert i området av kneleddet. Under hele prosedyren kan bilder og videoopptak gjøres ved hjelp av kameraet og tas opp for dokumentasjonsformål. Hvis et sokkelsyndrom er pålitelig diagnostisert ved denne prosedyren, er diagnoseprosedyren fullført og terapeutisk intervensjon begynner.
Her Plica slitt av stykkevis. Det er nå en såkalt fresekutter gjennom et snitt i Kneledd brakte inn. På denne måten fjernes synovialmembranen i området som er fibrøst og inflammatoriske prosesser synlige kan være. Fjerningen skjer i dette området ned til kapselen. Dette kan gjøres med små tang og sugekopper fjernet materiale fra kneet bli.
I motsetning til menisci synoviet er bra med Blodårer ispedd. Delvis på grunn av dette kan det skje under inngrepet moderat til rikelig blødning som så kommer gjennom en såkalt Elektrokoagulering eller injeksjon stoppet må bli. Av denne grunn er det viktig å avklare på forhånd om pasienten liker blodfortynnende medisiner ASS eller Marevan okkuperer. Disse må deretter trekkes tilbake deretter før en slik inngripen.
Etter dette tilsvarende sømmer i kneet er gjort, blir instrumentene trukket ut av kneet og det åpne såret på kneleddet med en hudsøm låst. Etter at hudsårene er bandasjert på en steril måte, blir pasienten ført fra operasjonsstuen til normalavdelingen. Forlovelsen tar mellom 20 minutter og en time. I veldig sjeldne tilfeller kan det være nødvendig å starte en artroskopisk operasjon å fortsette åpent. Dette er spesielt nødvendig hvis anatomiske forhold i kneleddet ikke tillater tilstrekkelig syn gjennom en artroskopi, eller hvis alvorlig blødning som oppstår under en operasjon ikke kan stoppes artroskopisk.
Inngrepet er en av Rutineinngrep i ortopedi. Imidlertid kan det også være her komplikasjoner komme. neste blødning som ikke kan stoppes det kan også øke etter lukking av huden under operasjonen Sårhelende lidelser så vel som til Infeksjoner i sårområdet komme. I sjeldne tilfeller kan infeksjoner i kneleddet oppstå til tross for veldig sterilt arbeid. Denne veldig fryktede komplikasjonen må behandles umiddelbart med antibiotika bli. Hvis ingen tilsvarende effekt oppnås, kan det hende at kneet må åpnes kirurgisk igjen. I tillegg til steril irrigasjon, vil lokal irrigasjon også bli utført her antibiotika Tiltak (f.eks. Innsetting av antibiotikasbelagte kjeder).
prognose
Etter artroskopien er det vanligvis en forbedring av symptomene etter svært kort tid, med mindre det allerede har vært betydelig bruskskade.
Da er det ingen fullstendig forbedring selv etter fjerning av plica.
Sammendrag
Hylle syndrom er forårsaket av en fortykning av en fold av slimhinnen i kneet.
Denne fortykningen kan blant annet skyldes traumer, betennelser og ubalanse i muskler, det vil si fra ubalansert muskelspenning.
Dette forårsaker smerter spesielt på innsiden av kneet.
Diagnosen kan ofte bare bevises gjennom en artroskopi.
Terapi er i utgangspunktet begrenset til konservative tiltak som hvile, betennelsesdempende medisiner, kjøling og fysioterapi (fysioterapi).
