Hjertemuskulatur

definisjon

Hjertemuskelen (myokard) er en spesiell type muskel som bare forekommer i hjertet og utgjør størstedelen av veggen i hjertet. På grunn av den jevnlige sammentrekningen, er det ansvarlig for at blodet presses ut fra hjertet (hjertets jobb) og pumpes gjennom kroppen vår og derfor er viktig.

Struktur av hjertemuskelen

Hjertemuskulaturen eier egenskapene til både glatte og strierte muskler og er derfor en spesiell form.
Når det gjelder struktur, tilsvarer det mer den stripete, dvs. skjelettmusklene.
De enslige muskelfibre er strukturert her slik at proteiner, som er ansvarlige for sammentrekningen, aktinet og myosinet, er ordnet så regelmessig at denne spesielle strukturen sikrer at cellene under polarisering lyser en slags Horisontale striper utstilling.

Det også Tubule-system (membranbundne rom innenfor cytoplasmaet, som kalles Kalsiumlagring og dermed spille en ekstremt viktig rolle i sammentrekningen av muskelen) ligner den hos de stripete musklene, og det er grunnen til at hjertet er like kapabelt til dette som skjelettmusklene. rask og fremfor alt kraftig sammentrekning å nå.
En funksjon som hjertemuskelcellen (kardiomyocytt) imidlertid med cellene i glatte muskler til felles har det hver celle har sin egen kjerne vanligvis lokalisert i sentrum av cytoplasma. Bare sjelden er det to kjerner per celle, mens det kan være hundrevis i en skjelettmuskelcelle. Derfor, i motsetning til de stripete muskelcellene, snakker man her bare om en "Funksjonell" syncytiumfordi cellene er tett koblet, men ikke smeltet sammen.

I tillegg er det egenskaper som bare hjertemuskulaturen har: En viktig spesialitet er for eksempel at de enkelte hjertemuskelcellene er koblet til hverandre via såkalte blanke strimler (disci intercalares). På den ene siden inneholder disse glansede stripene desmosomer og vedhengskontakter. Begge disse strukturene bidrar til stabilisering av cellestrukturen og overføring av krefter mellom de enkelte celler. På den annen side er det også spalteforbindelser i de blanke stripene, dvs. praktisk talt små "gap" mellom naboceller som en ionestrøm og dermed en elektrisk kobling er mulig gjennom.

Ledning og sammentrekning

Den elektriske eksitasjonen av hjertemuskelen skjer gjennom a iboende system, som, som med glatte muskler, avhenger av tilstedeværelsen av seg selv spontan utladning (depolariserende) Pacemakerceller er basert.
Den første forekomsten av dette systemet er den såkalte Sinusknute, den primære pacemakeren. Her er Puls hos friske mennesker med omtrent 60 til 80 slag per minutt. Eksitasjonen overføres fra bihuleknuten til Muskler til de to atriene.
Disse trekker seg sammen og leder spenningen til AV-nodesom er plassert mellom atriene og ventriklene. Etter et øyeblikks forsinkelse i spenningen i dette, blir det til slutt over det Bunten hans, den Tawara lår og til slutt Purkinje-fibre på Hjertemuskelen i ventriklene overføre.

Denne videresendingen skjer også via Gap-kryss og ikke via spesielle nervefibre. Som et resultat av eksitasjonen trekker hjertekamrene seg deretter sammen og tømmer dermed blodet som er igjen i dem i de tilstøtende karene.

Så du kan skille to forskjellige faser med hver hjerteslag: Det finnes diastolen, der hjertemuskulaturen i kamrene avslappet og hulrommene fylles med blod. Dette blir alltid fulgt av systole, der muskelcellene i hjertekamrene anspent og bygge opp et så høyt trykk at blodet til slutt kan pumpes ut av hjertet.

Skulle det være kortsiktige svingninger i blodtrykket (for eksempel hvis du plutselig reiser deg etter å ha ligget lenge og blodtrykket plutselig synker relativt kraftig fordi blodet begynner å synke i beina), kan hjertemuskelen generelt tilpasse seg aktiviteten først uten å måtte hjernestammen eller det autonome nervesystemet må være slått på. Dette gjøres ved å bruke den såkalte Frank Starling-mekanismen, som er basert på forfylling av hjertet og etterbelastningen, dvs. trykket i de nedstrøms kar som blodet skal presses inn i.

Egenskaper til hjertemuskelen

Hos mennesker er en hjertemuskelcelle i gjennomsnitt 50 til 100 um lang og 10 til 25 um bred. De venstre ventrikkel er kammeret som dette fra Blod i sirkulasjonssystemet blir kastet ut.
Dette må derfor være en mye høyere pumpekraft gi enn det høyre ventrikkelat bare lunge forsynt med blod.
Derfor er hjertemuskelen til venstre ventrikkel vanligvis også en tomme omtrent dobbelt så tykk som den til høyre ventrikkel, som vanligvis bare er omtrent 0,5 cm tykk.
Det antas at i begynnelsen av livet vårt er det opptil 6 milliarder celler i musklene i venstre ventrikkel. Imidlertid synker dette tallet jevnt og trutt i løpet av livet, slik at hos eldre mennesker bare et antall på to til tre milliarder celler kan oppdages.

Illustrasjon hjerte

1. Høyre atrial -
   Atrium dextrum
2. Høyre ventrikkel -
   Ventriculus dexter
3. Venstre atrium -
   Atrium sinistrum
4. Venstre ventrikkel -
   Ventriculus sinister
5. Aortabuen - Arcus aortae
6. Superior vena cava -
   Overlegen vena cava
7. Nedre vena cava -
   Underlegen vena cava
8. Lunge arterie bagasjerommet -
   Lungestamme
9. Venstre lungeårer -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Høyre lungeårer -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitralventil - Valva mitralis
12. Tricuspid ventil -
    Tricuspid valva
13. Kammerpartisjon -
    Interventrikulær septum
14. Aortaklaff - Valva aortae
15. Papillærmuskel -
    Papillærmuskel

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Vegglag av hjertet

Hjertemuskelen er det midten av tre lagsom faktisk danner hjertet. Rett inni er det såkalte endocardium, hvorfra for eksempel hjerteventiler eversion. Det følger myokard, så muskellaget, og på utsiden er det fortsatt det epikardet.
Dette er på grunn av perikard, den perikardsom omgir hele hjertet og, ved hjelp av den lille mengden væske som er i det, fungerer som en "støtdemper", så å si, og kan beskytte hjertet i en viss grad mot ytre vibrasjoner og friksjon.

Hjertemuskelsykdommer

Hjertemuskelsykdommer (kardiomyopati) kan mer mekanisk, elektrisk eller mixed Vær snill. Begrepet mekaniske sykdommer i hjertemuskelen betyr en endring i størrelsen på hjertet, veggtykkelsen og / eller en endring i hulrommene (atria og ventrikler), slik at pumpeforstyrrelser oppstår. På elektriske funksjonsfeil overføringen av elektriske potensialer er svekket, slik at hjertet ikke fungerer fysiologisk. Som regel er sykdommer i hjertemuskelen ofte forbundet med en utvidelse av musklene. Flere former for sykdommer i hjertemuskelen er delt.

• Fortykning av hjertemuskelen

Som regel kommer dette til når det er en i kroppens sirkulasjon høyt blodtrykk råder. Som svar må venstre ventrikkel jobbe hardere for å bygge opp trykk høyt nok til å fremdeles strømme ut blod. Som et resultat dannes flere celler og hjertemuskelen blir tykkere for å bli sterkere. Imidlertid fungerer dette bare opp til et bestemt punkt, hvorfra muskelen er for tykk til å kunne tilføres tilstrekkelig med blod. Da kan ikke muskelen lenger arbeide tilstrekkelig og a Hjertefeil (Hjertefeil). I tillegg er det en økt risiko for deg på grunn av utilstrekkelig tilførsel av visse muskelområder med oksygen Hjerteinfarkt.

• Å ha på seg hjertemuskulaturen (Dilatert kardiomyopati)

Med denne formen for sykdommen i hjertemuskulaturen, forstørrer hjertekamrene, uten økning i muskler, med redusert utstøtningskapasitet. Hjertemuskulaturen øker vanligvis i størrelse til venstre (noen ganger også til høyre), noe som betyr at hjertet ikke lenger er i stand til å pumpe nok blod ut av kamrene inn i blodomløpet. Kamrene er utslitte, og det er ingen styrke til å utvise blodet.

Videre kan det være en begrenset avslappingsfase i hjertet, denne fasen blir forsinket, med det resultat at hjertet blir stadig stivt, det vil si at det mister sin elastisitet. Dette favoriserer kalkavsetninger i karene, noe som igjen kan føre til alvorlige sekundære sykdommer. Ved begynnelsen av denne sykdommen kan det være det også Kortpustethet komme under stress, senere selv uten stress. Videre er også arytmi sannsynligvis i det videre løpet.

• Sykdom i hjertemuskelen på grunn av en økning i musklene (Hypertrofisk kardiomyopati)

Dette fører til en økning i hjertemuskulaturen lokalt i området av ventrikkelseptum i venstre ventrikkel. Det skilles mellom to former for sykdommen, der utstrømningskanalen går til aorta, så i den store kroppssirkulasjonen, innsnevret (alvorlig kurs) eller gratis (mildere kurs) kan være. Det antas at denne typen hjertemuskelforstyrrelser er medfødt. Unge mannlige pasienter med familiehistorie med plutselig hjertedød antas å ha høy risiko, da denne sykdommen i hjertemuskulaturen er arvet.

• Redusert duktilitet av kamrene (Restriktiv kardiomyopati)

Denne formen for hjertemuskelforstyrrelse er relativt sjelden og kan anskaffes over livet og / eller være medfødt. Hvordan dette skjemaet er anskaffet, er ennå ikke avklart. I denne sykdommen er venstre ventrikkel stort sett mindre fleksibel, men høyre ventrikkel kan også påvirkes i noen tilfeller.

Ved sykdommens begynnelse er det en forstørrelse av atria og symptomer på a Hjertefeil som kortpustethet. Det innerste laget av hjertemuskelen tykner i løpet av sykdommen, og avslapningsfasen av hjertet blir stadig mer forstyrret på grunn av den reduserte elastisiteten i hjertemuskulaturen.

• arytmi høyre ventrikkelArytmogen kardiomyopati i høyre ventrikkel)

Årsaken til denne hjertemuskelsykdommen er fremdeles uklar. Fettvev og bindevev blir avsatt i hjertemuskulaturen. Høyre ventrikkel påvirkes. Siden denne formen vanligvis er ledsaget av en intakt pumpekapasitet, kan sykdommen utvikle seg uoppdaget og alvorlige hjertearytmier kan utvikle seg over tid. De elektriske potensialene overføres ikke tilstrekkelig eller uregelmessig. Hjertet slår uregelmessig. Spesielt unge menn Idrettsutøvere risikerer plutselig hjertedød med denne sykdommen. Årsaken antas å være genmutasjoner i forskjellige strukturer som lar hjertemuskelmuslene kommunisere med hverandre, samt en defekt i en reseptor i hjertets kalsiumlager.

• myokarditt (myokarditt)

I denne formen for sykdommen er det betennelse i hjertemuskulaturen. Betennelsen kan påvirke hjertemuskelcellene, vevet mellom lagene i hjertemuskulaturen, så vel som Hjertekar påvirke. Det skilles mellom kronisk og akutt betennelse, avhengig av forløpet. Betennelsen kan være forårsaket av enkle infeksjoner som den Influensavirus eller bakterie, giftige stoffer som alkohol (veldig vanlige) eller tungmetaller, sopp og parasitter, medikamenter eller autoimmune reaksjoner utløses. Det er ikke uvanlig at en uklar sak eksisterer.

Omfanget av hjertemuskelbetennelse avhenger av sykdomsforløpet. Dette kan være uten symptomer, men det kan også være ledsaget av akutt hjertesvikt. Hjertearytmier, Brystsmerter, Pustebesvær, samt tretthet, generell utilpasse og feber kan være bevis på hjertemuskelsykdom, spesielt betennelse. Den kroniske formen er ofte symptomfri, i motsetning til den akutte formen. Men selv i den akutte formen avhenger forløpet av alvorlighetsgraden av betennelsen.

• Stress kardiomyopati (Tako Tsubo kardiomyopati)

Dette er en sjelden hjertemuskelsykdom som er vanlig hos kvinner overgangsalder bekymringer. Det utløses vanligvis av sterke emosjonelle hendelser og symptomer på et akutt hjerteinfarkt oppstår. Brystsmerter, frykt samt svette og alvorlig blekhet er mulige symptomer. På grunn av det høye stressnivået er det en økt frigjøring av adrenalin, der hjertemuskelcellene forstyrres i deres funksjon.

• Kardiomyopati før eller etter graviditet (peripartum kardiomyopati)

Denne formen for sykdommen er en gjennom sterk Graviditetsstress utløst utvidet kardiomypati (se over). Det kan oppstå mellom siste trimester og fem måneder etter fødselen. Årsakene til denne sykdommen er ennå ikke fastslått.

Styrke / trene hjertemuskelen

For å styrke hjertemuskelen er det viktig å ikke overbelaste den. Ved kjente hjerte- og karsykdommer anbefales det å diskutere treningsenhetene med en kardiolog eller om nødvendig utføre dem under tilsyn av pasienter.

Hjertemuskulaturen kan styrkes med lette utholdenhetsidretter og trener videre ved å øke dem, for eksempel ved å gå, inline skating, svømme, sykle eller sykle på en liggende sykkel. En treningsøkt skal vare minst 20 minutter med intervaller (15-17 minutter for nybegynnere og de som kommer tilbake til idretten); hvis treningsnivået er middels til godt, kan intervallet økes til 45 minutter. Det er viktig at du sjekker pulsen mens du trener, for eksempel med en pulsmåler eller ved å føle pulsen på håndleddet med to fingre. Hvilet hjertefrekvens for en sunn person (utrent tilstand) er ca. 60-70 hjerterytme per minutt (60-70 / min).

Under utholdenhetstrening bør hjertefrekvensen generelt være ikke over 135 / min klatre. Det anbefales å få din maksimale hjertefrekvens bestemt under medisinsk tilsyn for å styrke hjertet ditt hvis du trener i det optimale området. Dette er ca. 60% -75% av maksimal hjerteeffekt. Sterk trykkpust, for eksempel når du driver styrketrening med vekter eller sterk motstand når du sykler (bare oppover), bør unngås. Du bør trene 3-5 ganger i uken, i begynnelsen 15-20 minutter på omtrent 60% av det maksimale Puls. For å styrke hjertemuskelen økes treningen forsiktig til opptil 75% for lengre treningsenheter.

Hjertemuskelen tyknet

Hvis hjertemuskulaturen tykner, er dette ofte en konsekvens av kronisk overbelastning av hjertet. Sies det at hjertemuskelen er tyknet (hypertrofi), er venstre ventrikkel vanligvis ment. Dette er vanligvis mellom 6 og 12 millimeter tykt. På grunn av kronisk overbelastning på f.eks høyt blodtrykk, hjertet må alltid utvise blod fra venstre ventrikkel mot mye større motstand i aorta enn det normalt ville gjort. Som et resultat tilpasser hjertet seg til den høyere motstanden og muskelcellene begynner å vokse (ingen reproduksjon av de enkelte cellene) for å bruke mer kraft og hjertemuskelen tykner. Jo mer hjertemuskelen tykner, jo mindre volum kan venstre ventrikkel ta opp fra venstre atrium.

I de fleste tilfeller er det en utvidelse av bare den ene siden av hjertet (asymmetrisk), noe som fører til en forstyrret pumpeprosess. Den venstre hjertekammeret er nå fylt med blod raskere fordi radiusen er mindre sammenlignet med høyre hjertekammer, men inneholder mindre blod og mister sin elastisitet når den vokser. Dermed kaster den mindre blod i kroppens sirkulasjon per slag. På toppen av det trenger større muskelceller mer oksygen, noe som øker risikoen for a Oksygenmangel øker og dermed øker også risikoen for hjerteinfarkt.

Fortykning av hjertemuskelen som et resultat av høyt blodtrykk må skilles fra tykningen på grunn av kraftig fysisk anstrengelse. Hele hjertet (ikke bare den venstre hjertekammeret) vokser og hjerteeffekten øker med sikker oksygentilførsel.