Stroke

introduksjon

Ved a Stroke (Synonymer: hjerneslag, Fornærmelse, apoplexy) det oppstår på grunn av a Sirkulasjonsforstyrrelse i blodkar i hjerne til utilstrekkelig tilførsel av nedstrøms områder av hjernen med blod og oksygen.

Sirkulasjonsforstyrrelsen fører til forskjellig avhengig av lokalisering nevrologiske feil, for eksempel til a hemiplegi eller en hemiplegi, en svakhet eller til og med lammelse av et individ ekstremitet, svakhet eller lammelse Halvparten av ansiktet, til Sensoriske forstyrrelser en ekstremitet eller hele halvparten av kroppen (for eksempel Nummenhet), til Visuelle forstyrrelser eller til Taleforstyrrelser.

Vanligvis vises symptomene plutselig. Et slag ligger i 80%av sakene Okklusjon av et blodkar, en såkalt iskemi underliggende (iskemisk hjerneslag).

I omtrent 20% av fallene er en Hjerneblødning årsaken til sirkulasjonsforstyrrelsen (hemorragisk hjerneslag). Siden det berørte hjerneområdet dør uten tilførsel av blod og oksygen, må diagnosen stilles raskt og terapi startes umiddelbart. Avhengig av slagenes opprinnelse, kan forskjellige terapikonsepter vurderes.

Opprinnelig årsak

Et hjerneslag fører til en sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen og som et resultat til et underforsyning av hjernevev med blod og oksygen.

I over 80% av tilfellene er sirkulasjonsforstyrrelsen basert på en akutt okklusjon av et blodkar. Dette er kjent som et iskemisk hjerneslag. Ofte er årsaken til okklusjonen av et blodkar uttalt forkalkning (arteriosklerose), der såkalte plakk massivt smalner lumen i et blodkar. Hvis disse plakkene rives opp over tid, kan blodpropp, såkalte tromber, bli avsatt og blodkaret innsnevret ytterligere eller til og med lukket helt. Hvis trombusen har dannet seg utenfor hjernen og blitt vasket inn i en hjerne-kar via blodomløpet, kalles det en emboli.

Andre sjeldnere årsaker til en cerebral vaskulær hindring er for eksempel betennelsesforandringer i blodkar i hjernen, såkalt vaskulitt.

I omtrent 20% av tilfellene er hjerneslaget forårsaket av en hjerneblødning. Et hjerneslag på grunn av en blødning i hjernen kalles a hemoragisk hjerneslag utpekt. Den vanligste årsaken til hemoragisk hjerneslag er arteriell hypertensjon (arterielt høyt blodtrykk), noe som fører til langvarig skade på de små karene og gjør dem porøse. En av de vanligste årsakene er den såkalte. aneurisme, en utbuling av et blodkar som, når det blir revet, fører til massiv blødning i hjernen.

Les mer om dette emnet: Hjernerarterieaneurisme, hva er konsekvensene av en hjerneblødning

Videre å ta blodfortynnende medisiner, for eksempel Marcumar® fra gruppen av antikoagulanter, Vær årsaken til hjerneblødning.

I sjeldnere tilfeller er medfødte koagulasjonsforstyrrelser, vaskulære misdannelser eller hjernesvulster årsaken til et hemoragisk hjerneslag.

I tillegg til arteriell hypertensjon, er viktige risikofaktorer for et hjerneslag overvekt (overvekt), diabetes mellitus (høyt blodsukker), sentralstimulerende midler som nikotin og alkohol, stress og tidligere sykdommer som hjerteinfarkt eller hjertearytmier, spesielt atrieflimmer.

Les mer om dette under: Årsaker til hjerneslag

symptomer

Ved hjerneslag fører en sirkulasjonsforstyrrelse av blodkar i hjernen til utilstrekkelig tilførsel av nedstrøms hjernevev med blod og oksygen. Siden hver del av hjernen er ansvarlig for en viss funksjon av kroppen, avhengig av lokaliseringen av sirkulasjonsforstyrrelsen, kan den berørte personen oppleve et bredt utvalg av symptomer med forskjellige grader, såkalte nevrologiske feil.

De karakteristiske symptomene på et hjerneslag inkluderer hemiplegi (hemiparese) eller hemiplegi (hemiplegi), svakhet opp til lammelse av en enkelt ekstremitet, svakhet eller lammelse av halvparten av ansiktet (Ansiktslammelse), Følsomhetsforstyrrelser i en ekstremitet eller hele halvparten av kroppen (for eksempel nummenhet i en ekstremitet), synsforstyrrelser (for eksempel synsfeltdefekter eller redusert syn) og taleforstyrrelser (slurvet, sløret tale).

Vanligvis vises symptomene som er nevnt plutselig "i ett fall". I noen tilfeller er det bare uspesifikke klager, for eksempel svimmelhet, ustabilitet til å gå og stå (ataxia), Hodepine, forvirring, døsighet eller bevissthetstap, noe som gjør det mye vanskeligere å gjenkjenne hjerneslaget.

Symptomene varierer avhengig av hvor i hjernen hjerneslaget oppstår. Et hjerneslag i lillehjernen viser for eksempel ganske forskjellige symptomer. Les om dette: Hjerneinfarkt

Du kan også finne ut mer på:

• Hvilke symptomer kan brukes til å gjenkjenne sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen?
• Nedsatt syn etter hjerneslag

Skilt og harbingers

Et kortvarig utseende av de karakteristiske symptomene, som svakhet eller lammelse av en enkelt ekstremitet, halvparten av ansiktet eller hele halvdelen av kroppen, samt sanseforstyrrelser i den ene ekstremiteten eller hele halvdelen av kroppen, synsforstyrrelser og taleforstyrrelser anses å være en harbinger av et slag og blir, avhengig av symptomens varighet, forbigående iskemisk Attack (TIA) eller kjent som et mindre slag. Begge former kjennetegnes av at symptomene går helt tilbake etter en viss tid. Per definisjon er det en TIA hvis de nevrologiske manglene har fullstendig regressert i løpet av en time, i tilfelle av et mindre slag, er de berørte symptomfrie igjen i løpet av syv dager.

Tegn på et TIA eller et mindre slag bør fortsatt tas på alvor, siden risikoen for å få et slag etter et TIA eller et mindre slag er økt med nesten 20%. En TIA eller et mindre slag bør definitivt behandles, da passende behandling kan redusere risikoen betydelig. Terapien av en TIA eller et mindre slag tilsvarer den for et iskemisk hjerneslag.

Les mer om emnet på: Tegn på hjerneslag, forbigående iskemisk angrep

diagnose

Et hjerneslag er et nødsituasjonDerfor, hvis du har den minste mistanke om hjerneslag, bør du absolutt oppsøke lege. En tidlig diagnose og en øyeblikkelig diagnose Start av terapi kan forbedre prognosen og påvirke sykdomsforløpet positivt.

For å stille en diagnose kreves det en detaljert anamnese, som betyr en detaljert avhør av personen som er rammet eller pårørende om underliggende sykdommer, for eksempel arteriell hypertensjon eller Hjertearytmier, samt aktuelle klager. Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse av den aktuelle personen, med spesiell oppmerksomhet på de nevrologiske feilene beskrevet av personen det gjelder, for eksempel svakhet eller lammelse en enkelt lem, halvparten av ansiktet eller hele halvparten av kroppen, så vel som sensoriske forstyrrelser i den ene ekstremiteten eller hele kroppshalvdelen, blir synsforstyrrelser og taleforstyrrelser tatt i betraktning.

Årsaken til et hjerneslag er vanligvis en blokkering av et blodkar, som er kjent som iskemisk hjerneslag utpekt. Imidlertid i noen tilfeller Hjerneblødning Årsak til hjerneslaget, en snakker da om hemoragisk hjerneslag.

Siden behandlingen av et iskemisk hjerneslag skiller seg fra det ved et hemoragisk hjerneslag, må det først undersøkes hvilken type hjerneslag det er. Avbildningsmetoder brukes for dette, spesielt Computertomografi (CT) for bruk. Ved hjelp av CT kan hjerneblødning raskt utelukkes og egnede terapeutiske trinn iverksettes. I noen tilfeller er en annen etterforskning en CT-angiografi påkrevd. Med en CT-angiografi kan blodkar i hjernen vises, og en mulig okklusjon av et blodkar kan være nøyaktig lokalisert. Ytterligere undersøkelser, som vanligvis utføres i løpet av sykdomsforløpet og brukes til å finne årsaken, er Blodprøver, a elektrokardiogram (EKG), a Ultralyd i hjertet (TEE eller TTE), så vel som en Ultralydundersøkelse av nakken.

terapi

Ved hjerneslag fører en sirkulasjonsforstyrrelse av blodkar i hjernen til utilstrekkelig tilførsel av nedstrøms områder av hjernen med blod og oksygen. Det er en nødsituasjon som krever øyeblikkelig terapi for å holde skaden på hjernevevet så lav som mulig. Avhengig av årsaken til hjerneslaget, kan forskjellige terapikonsepter vurderes.

Den vanligste formen for hjerneslag, iskemisk hjerneslag, er basert på okklusjonen av et blodkar med en blodpropp. Terapien tar sikte på å løse opp blodproppen og dermed åpne blodkaret og gjenopprette blodstrømmen. Dette gjøres ved hjelp av en såkalt Lysis terapi. Under en lysis, medisiner fra gruppen av fibrinolytikafor eksempel rtPA eller alteplase, som løser opp blodproppen og gjenoppretter blodstrømmen til hjernevevet. I tillegg, etter en nøye vurdering av risiko / nytte, a Thrombectomy der blodproppen fjernes kirurgisk.

Hvis hjerneslaget er forårsaket av hjerneblødning, bør under ingen omstendigheter lysisbehandling brukes, da dette vil øke blødningen. I stedet bør spesiell oppmerksomhet rettes mot å senke blodtrykket. I noen tilfeller er kirurgi nødvendig for å stoppe kilden til blødningen.

Med begge former for hjerneslag kreves overvåking på en spesiell avdeling, den såkalte Strokeenhet anbefales. Her er det garantert kontinuerlig overvåking av hjertefunksjonen. De Strokeenhet Rehabiliteringstiltak startet tidlig for å unngå slagkomplikasjoner, som funksjonshemming og behov for pleie. Rehabilitering bør videreføres i en egnet klinikk etter sykehusoppholdet.

Les mer om emnet:

• Stroke terapi
• Stroke tiltak

prognose

Prognosen for et hjerneslag er veldig variabel og avhenger av hjerneskadens beliggenhet og omfang. Ofte er symptomene fra hjerneslaget fullstendig redusert, men det kan også være et sterkt omsorgsbehov. I noen tilfeller kan hjerneslag være dødelig. En tidlig diagnose og en rask start av behandlingen, så vel som forebyggende tiltak hvis et hjerneslag allerede har oppstått, prognosen kan forbedres betydelig og sykdomsforløpet kan påvirkes positivt.

Les mer om emnet: Hva er sjansene for å bli frisk etter en hjerneblødning? og helbredelse etter et hjerneslag

Komplikasjoner og konsekvenser

De vanligste og viktigste konsekvensene av et hjerneslag er livslang funksjonshemming, pleiebehov, sengetrygd, ugyldighet og arbeidsuførhet, noe som fører til en enorm svekkelse av livskvaliteten, spesielt for unge mennesker som er rammet. Noen mennesker utvikler også depresjon på grunn av tap av kroppsfunksjoner. På grunn av den tidlige bruken av rehabiliteringstiltak som fysioterapi og taleterapi, fremdeles på Strokeenhet forsøk på å forhindre komplikasjoner ved funksjonshemming, behov for pleie, behersking, sengetid og arbeidsuførhet.

Begrensning av bevegelighet etter hjerneslag kan også føre til trombose i legven, og som et resultat, til livstruende lungeemboli, og det er grunnen til at sengeliggende pasienter alltid bør behandles med heparin.

I noen tilfeller kan hjerneslag føre til svelgevansker. Ved svelgeforstyrrelser kan mat eller væsker svelges i luftveiene, som er kjent som aspirasjon. Aspirasjon av matkomponenter kan føre til lungebetennelse og til og med kvelning. I noen tilfeller kan det være nødvendig å mate et rør.

Hjerneskaden kan også føre til epileptiske anfall etter et hjerneslag, som bør behandles med medisiner.

Finn ut mer om dette emnet på: Dette er konsekvensene av et hjerneslag!

Dødsfall fra hjerneslag

Omtrent 10% av alle slag er dødelige. Hjernevevet som er skadet av hjerneslaget kan svulme veldig sterkt, noe som fører til økt intrakranielt trykk, noe som til slutt kan føre til død ved å klype hjernevev.

Les mer om dette emnet: Hva skjer når du dør?

profylakse

For å forhindre et hjerneslag, risikofaktorer for et hjerneslag, som arteriell hypertensjon, fedme, Sukkersyke, Luksusmat som nikotin og alkohol og understreke, unngås.

Det betyr, Blodtrykk og Blodsukker bør justeres optimalt og overvekten bør reduseres. Nikotin og alkohol bør unngås, og man bør ta hensyn til et bevisst kosthold og trene regelmessig.

Hvis du allerede har hatt hjerneslag og ønsker å forhindre et nytt slag, bør du ta det Acetylsalisylsyre (ASS), en såkalt Legemidler mot blodplater og fra en statin, hvilken Kolesterolnivåer senkes, anbefales. Disse medisinene forbedrer strømningsegenskapene i blodet og har vist seg å redusere risikoen for å få et nytt slag.

Avhengig av årsaken til hjerneslaget, må ytterligere tiltak som f.eks terapi Med antikoagulanter eller operative inngrep vær brukbar.