Komplikasjoner ved fødsel
introduksjon
En rekke komplikasjoner for mor og / eller barn kan oppstå under fødsel. Noen av disse er enkle å behandle, men de kan også representere akutte nødsituasjoner. De påvirker både fødselsprosessen fram til fødselen av barnet og etter fødselen.
Komplikasjoner for mor og barn kan også oppstå under graviditet eller kort tid før fødselen. Årsaker til dette er for eksempel svangerskapsdiabetes, høyt blodtrykk hos mor eller graviditetsforgiftning.
Totalt sett er komplikasjoner under fødsel sjeldne, så de fleste fødsler går uten problemer. Mødredødeligheter i forbindelse med fødsel er ekstremt sjeldne her i landet.
Les også artikkelen vår: Prosessen med en fødsel.
Komplikasjoner for moren
Komplikasjoner for moren kan oppstå spesielt i fødselsfasen, dvs. når barnet allerede er født og etterfødelsen (morkake, rester av navlestrengen og egghinnene) ennå ikke er født. Morkaken bør avvises omtrent 10 til 30 minutter etter fødselen av barnet. Ufullstendig avvisning av fødselen kan føre til alvorlig blodtap og i verste fall til sirkulasjonssvikt (se nedenfor).
Les også: Placentale årsaker til komplikasjoner under fødsel
Alvorlig blodtap kan også oppstå hvis livmuskulaturen ikke trekker seg sammen eller ikke trekker seg tilstrekkelig etter fødselen (såkalt Livmor atony). Årsaker til dette kan være en overdreven strekking av livmorveggen (for eksempel av veldig store barn eller flere fødsler) eller misdannelser i livmoren.
En veldig sjelden, men alvorlig komplikasjon for moren, er den såkalte livmorrupturen, som kan oppstå under graviditet og under fødsel. Dette fører til sprekker i livmorveggen, som er ledsaget av plutselige sterke smerter og mye blodtap.
Andre komplikasjoner for moren er fødselsskader. Disse inkluderer skader på skjeden, kjønnsleppene, skjeden, livmorhalsen, livmorhalsen og, veldig sjelden, kjønnssymfysen (såkalt symfyse). En vanlig fødselsskade er den såkalte perineale tåre, dvs. en skade på huden og muligens musklene mellom skjeden og anus. Disse er delt inn i forskjellige grader avhengig av størrelse og dybde og forekommer i rundt 20 til 30 prosent av alle fødsler.
For mer informasjon om brudd i skjeden, anbefaler vi nettstedet vårt: Vaginal tåre under fødsel - kan det forhindres?
I forgrunnen til pleie av fødselsskadene er hemostase, sårrensing og suturering av såret.
En svært sjelden komplikasjon under fødsel er fostervannsemboli. Fostervann kommer inn i mors blod (mest gjennom fødselsskader) og plutselig blodkoagulering kan føre til kortpustethet og sirkulasjonssvikt.
Du kan også være interessert i dette emnet: Luftemboli
Komplikasjoner for barnet
Komplikasjoner for barnet skjer hovedsakelig i løpet av fødselen. Årsaker til dette kan være størrelsen, plasseringen eller holdningen til barnet på den ene siden, eller arbeids- og kroppsstrukturen til moren på den andre.
En viktig komplikasjon av disse årsakene er fødselsarresten, der fødselen ikke skrider videre til tross for god arbeidskraft (Les også: Hvilke CTG-verdier er normale?). Ved fødselsarrest i åpningsfasen (ingen ytterligere åpning av livmorhalsen i mer enn to timer), utføres et keisersnitt i de fleste tilfeller. I tilfelle fødselsarrest i utvisningsfasen (ingen arbeidskraft fremskritt i mer enn en time), forekommer enten et keisersnitt eller fødselen avsluttes ved hjelp av en sugekopp eller pinceters levering.
Les mer om disse emnene: Indikasjoner for keisersnitt og komplikasjoner og risiko ved keisersnitt
De såkalte posisjonsavvikene til barnet inkluderer breech-posisjonen (se nedenfor), den tverrgående eller skrå posisjonen, hvis barnet ligger tverrgående eller skrått i forhold til fødselskanalen. Posturale anomalier beskriver blant annet posisjonen til pannen eller ansiktet når barnets hode blir overstrukket bakover. I de fleste tilfeller utføres deretter et keisersnitt.
Problemer under fødsel kan også oppstå hvis barnets hode ikke roterer skikkelig i mors bekken. Hvis hodet ikke tilpasser seg riktig til tross for annen hjelp, må fødselen avsluttes med ekstern inngripen (sugekopp, tang, keisersnitt). En såkalt skulderdystosi forekommer hos 0,5 til 1 prosent av fødsler og beskriver tilstanden når barnets hode allerede er født, men skuldrene henger fortsatt i mors bekken på grunn av barnets manglende rotasjon, slik at resten av kroppen ikke blir født kan. Risikoen for å utvikle skulderdystosi er økt hos store barn (over 4000 g) og representerer en nødsituasjon for både mor og barn.
En forstyrrelse i fødselen er belastende for mor og barn og kan blant annet forårsake en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til barnet, en forsinkelse i fødselsprosessen eller en fødselsarrest. Sammentrekningene kan være for svake eller for sterke: for lite arbeidskraft beskriver for svake sammentrekninger, for korte sammentrekninger eller for lange pauser mellom de enkelte sammentrekningene. For voldelige sammentrekninger beskriver for sterke eller for hyppige sammentrekninger opp til en såkalt arbeidstorm.
I tillegg kan stress for barnet under fødsel føre til for tidlig tap av det såkalte meconium. Kindspech er den nyfødte første avføringen, som vanligvis passeres i løpet av de første 48 timene etter fødselen. På grunn av fødselskomplikasjoner, for eksempel utilstrekkelig oksygentilførsel til barnet, kan mekoniet sette seg ned i fostervannet under fødselsprosessen. Dette representerer en akutt trussel for barnet, da fostervannet som inneholder meconium kan inhaleres og kan føre til lungeskade (Meconium aspiration syndrom).
En uforholdsmessig størrelse mellom barnets hode og mors bekken (form og / eller størrelse stemmer ikke overens), et bekken som er for smalt eller et bekkenbunn som er for stramt, kan forårsake komplikasjoner under fødsel og blant annet føre til fødselsarrest.
Ytterligere komplikasjoner for barnet under fødselen er problemer med navlestrengen. Dette kan for eksempel være navlestrengsløyfer og navlestrengknuter - en akutt nødsituasjon er navlestrengens prolaps (se nedenfor).
Les mer om emnet: Morkakeinsuffisiens
Navlestrengskomplikasjoner
Komplikasjoner i navlestrengen inkluderer ledningssløyfer, knuter i ledningen og navlestrengs prolaps. I noen tilfeller kan disse navlestrengskomplikasjonene allerede gjenkjennes før fødselen eller merkes under fødselen gjennom endringer i den såkalte CTG (kardiotokografi; registrering av barnets hjertelyder og fødsel).
Navlestrengens innpakning forekommer hos omtrent 20 prosent av alle barn og beskriver en enkelt eller flere innpakninger av nakken med navlestrengen. Årsaker til dette inkluderer økt fysisk aktivitet hos barnet eller en lang navlestreng. Navlestrengsknuter forekommer hos omtrent en prosent av alle fødsler. De kan også skje gjennom økt bevegelse av barnet. Sammentrekningen av knutene under fødselen resulterer sjelden i en oksygenmangel hos barnet. Imidlertid fører i de fleste tilfeller ikke navlestrengsløyfer eller knuter til store komplikasjoner under fødsel.
Navlestrengens prolaps er en nødsituasjon. Den forekommer hos 0,5 prosent av alle fødsler og beskriver en innesperring av navlestrengen mellom bekkenet og hodet etter brudd på blæren. Dette kan føre til mangel på oksygen hos barnet, og det er derfor det er nødvendig å handle raskt og utføre en keisersnitt i nødstilfeller.
Les mer om dette: Umbilical knute
Komplikasjoner til knebøy
En breech-stilling beskriver et barns stilling der ikke barnets hode, men barnets Bassengenden (Rumper, føtter eller knær) forut. Det forekommer hos fem prosent av alle fødsler, i premature fødsler er det rundt ti til 15 prosent. Årsakene til knebukser er ofte uklare.
En normal, vaginal fødsel med bukser medfører mange risikoer, spesielt under den første fødselen. For en ting er Fødsel av hodet vanskeligfordi fødselskanalen ble utilstrekkelig utvidet av forrige passasje av rumpe eller rumpe. På den annen side kommer det oftere til Navlestrengshendelser og innesperring med følgende oksygenmangel hos barnet.
Under visse forhold er a vaginal fødsel mulig - den Beslutningen om å gjøre dette bør veies veldig nøye krever noen undersøkelser før fødselen og bør finne sted i visse spesialiserte sentre. For det meste blir imidlertid barn i breech-stilling enten mer vellykket etter utvendig vri vaginalt født eller det er en planlagt keisersnitt. En ekstern vri kan gjøres fra den 37. svangerskapsuken. Forsøket er gjort på å gjøre barnet i riktig stilling utenfra. Det foregår under strengt tilsyn av mor og barn.
Komplikasjoner av morkaken
Morkaken (morkaken) representerer en direkte forbindelse mellom mor og barn, gjennom hvilken blant annet oksygen og næringsstoffer utveksles. En feiljustering av morkaken eller problemer med løsgjøring av morkaken kan føre til komplikasjoner før, under og etter fødselen av barnet.
Les mer om dette emnet: Placentale årsaker til komplikasjoner under fødsel
De Morkake previa beskriver en feiljustering av morkaken og forekommer hos 0,4 prosent av alle svangerskap. Morkaken ligger dypere i livmoren og kan delvis eller fullstendig dekke livmorhalsen. Alvorlig blødning kan oppstå under fødsel og et keisersnitt må utføres.
For tidlig løsgjøring av morkaken, dvs.løsgjøring av morkaken før barnet blir avstengt kan forårsake komplikasjoner før eller under fødselen. Det forekommer i rundt 0,8 prosent av alle svangerskap og kan akutt sette mor og barn i fare. Symptomene inkluderer en hard livmor, smerter, svimmelhet, tap av bevissthet og blødning, og sirkulasjons- og nyresvikt kan oppstå.
Les mer om dette emnet: Sykdommer i morkaken
En forstyrrelse i løsrivelsen av morkaken er til stede hvis morkaken ikke har løsnet mer enn 30 minutter etter navlestrengen, mor har mistet mer enn 300 ml blod eller ettersom fødselen ikke ble født eller bare delvis født. Det kan være forskjellige årsaker til dette, for eksempel at livmuskulaturen ikke trekker seg nok til å avvise morkaken eller at morkaken har vokst sammen med livmorveggen.
Lær mer på: Placental løsrivelse etter fødsel
Videre kan en krampe i livmorhalsen føre til at etterslekt ikke kan fødes. De viktigste komplikasjonene er rik blødning. Medisiner eller forskjellige manipulasjoner brukes terapeutisk, i verste fall må livmoren fjernes kirurgisk.
Les mer om emnet: Fødsel
