Ryggbrudd
synonymer
Ryggbrudd, ryggbrudd i ryggraden, brudd på ryggvirvlen, kompresjonsbrudd, kompressjonsbrudd, fleksjonsbrudd, brudd på brudd, brudd på dislokasjonen, spinal prosessbrudd, tverrgående prosessbrudd, brudd i ryggvirvel, brudd i ryggvirvel
Definisjon av ryggbrudd
Ved a Ryggbrudd det er et brudd på en ryggvirvel Ryggrad.
I de fleste tilfeller er det et resultat av en ulykke (traumatisk ryggbrudd) eller osteoporoserelatert Ryggbrudd. Et ryggbrudd kan forårsake Spinøs prosess, ryggvirvellegemet eller Vertebral arch påvirke.
Dette kan være tilfelle med et ustabilt ryggbrudd Ryggmarg være utsatt for fortrengte beinfragmenter.
Årsaker til et ryggbrudd
Følgende årsaker kan føre til et ryggbrudd:
- Direkte vold (fall, slag, slag, slag osv.)
- Indirekte kraft (aksiell kompresjon, hyperextensjon, overbøyning, rotasjonsbøying, etc.)
- Patologiske brudd (osteoporose, svulster osv.)
Ved direkte kraft blir vertebrallegemet direkte skadet av den ytre kraften.
Eksempel: Fall på trappene med direkte innvirkning fra en ryggvirvel på kroppen.
Ved indirekte kraft blir den ytre kraften ført videre og ryggvirvellegemet blir skadet indirekte.
Eksempel: stup ned i grunt vann med komprimering av livmorhalsen.
Det er karakteristisk for patologiske brudd i ryggraden at en mindre skade uten betydelig kraftutvikling er tilstrekkelig til å sprekke en tidligere skadet ryggvirvel.
Eksempel: ryggbrudd uten tilstrekkelig hendelse (Spontane brudd) ved osteoporose.
Les mer om emnet: Hva slags smerter oppstår ved osteoporose?
Symptomer på et ryggbrudd
Avhengig av lokalisering av bruddet, er det smerter over den skadde ryggvirvelen og de tilstøtende ryggradsdelene. Smerteintensiteten kan være veldig forskjellig. Hvis vertebrallegemet bare er svakt innrykket, kan et brudd lett overses på grunn av mindre ubehag. Større skader kan derimot være assosiert med betydelige smertesymptomer.
I tilfelle en ryggmargsskade (Transeksjon, spinal kontus) kan være de typiske symptomene på a paraplegi Tast inn:
- Svikt i frivillige motoriske ferdigheter og refleksatferd under skaden
- Tap av overflate- og dybdesensitivitet
- Dysfunksjon i blære, endetarm, styrke
- Endringer i hudens blodstrøm, trofisme og svetteutskillelse
Avtale med ryggspesialist?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.
Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
Figur ryggrad
- Tverrgående prosess
- utgående nerve
- Vertebrale kropper
- Spinøs prosess
- Ryggmarg
Ryggbrudd på grunn av osteoporose
Cover og base plate kollaps (sintring brudd) i osteoporose med dannelse av kortdistans kyfose (avrundet rygg). Hvis flere vertebrale kropper brytes på denne måten, opprettes den såkalte "enkenes pukkel", som er preget av en uttalt avrundet rygg.
Les mer om dette emnet på: Ryggbrudd på grunn av osteoporose
Ryggbrudd (ryggbrudd)
- Tverrgående prosess -
Tverrgående prosess - Spinøs prosess -
Spinøs prosess - Øvre artikulær prosess -
Overlegen artikulær prosess - Nedre artikulær prosess -
Underlegen artikulær prosess - Spinal nerv -
Ryggmargen - Ryggmarg -
Medula spinalis - Gelatinøs kjerne - Nucleus pulposus
- Vertebral arch - Arcus vertebrae
- Fiberring - Annulus fibrosus
- Vertebrale kropper - Corpus vertebrae
- Første thoraxvirvel -
Vertebra thoracica I - Tolvte thorax vertebra -
Vertebra thoracica XII - Første ryggvirvel -
Vertebra lumbalis I - Femte ryggvirvel -
Vertebra lumbalis V
a - cervical ryggrad (cervical ryggrad)
b - thorax ryggrad (BWS)
c - lumbar ryggrad (lumbale ryggrad)
A - ryggbrudd (spinøs prosess,
Vertebrale legemer) ovenfra
B - ryggbrudd (spinøs prosess,
Vertebral body) fra høyre
C - Det vanligste området av
Ryggbrudd
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Diagnostisering av et ryggbrudd
Diagnosen et ryggbrudd omfatter forskjellige aspekter, som kort presenteres her.
1. Klinisk undersøkelse og medisinsk historie
Når du diagnostiserer et ryggbrudd, er de det klinisk undersøkelse og anamnese de første trinnene. Det er avgjørende for sensoren å vite hvordan bruddet oppsto. Derfor spørs det om det var et fall eller et uhell eller annet potensielt utløsende hendelse ga. Videre er Eksisterende forhold relatert til skjelettsystemet som en osteoporose eller a Beinsvulst betydelige. Visse medisiner kan også forårsake beininstabilitet, også Medisinering historie er veldig viktig. Legen avklarer også om det er det også Tegn på lammelse, en Nummenhet eller Problemer som passerer urin- eller avføring kom. Det kan være bevis på a Ryggmargsskader være.
For den kliniske undersøkelsen, Ryggraden undersøkt for banking og ømhet. Legen fortsetter å lete misdannelser, følbar Bennivåer eller en Begrensning av bevegelse. i tillegg Motoriske ferdigheter og sensitivitet hos pasienten kontrolleres. Hvis det mistenkes et ustabilt brudd, for eksempel etter en ulykkesituasjon, er dette mot sin hensikt, slik at det er større sannsynlighet for diagnostisk avbildning der.
2. Diagnostisk avbildning
Det er en Røntgen av ryggraden i to plan der bruddskiltene kan sees. For eksempel Se beinfragmenter eller andre radiologiske avvik. I tilfelle en ulykke som sannsynligvis har andre medfølgende skader, a Computertomografi (CT) for raskt å oppdage livstruende skader. CT brukes også til å vurdere Vertebrale brudd i overgangsområdet mellom cervical ryggraden og thorax ryggraden og blir alltid kjørt når det er nervesvikt. EN Magnetisk resonansavbildning av ryggraden MR lages bare i sjeldne tilfeller da det tar for lang tid for en ulykkessituasjon. Imidlertid er det definitivt nyttig for kirurgisk planlegging, eller hvis det er mistanke om skade på nerver, blodkar, leddbånd og bløtvev.
Røntgen av et korsryggbrudd
Korsryggen er grønn.
Et avbrudd på en dekkplate kan sees på den røde LWK 3.
Sakrummet kan sees nedenfor i blått.
terapi
korsett
Et ryggbrudd kan være en vanskelig situasjon avhengig av omfanget. er flere ryggvirvler er ødelagte, kan ryggraden ustabil og det er en risiko for at deler av ryggvirvellegemet splitter av og muligens det Ryggmarg skadet. Rask behandling er derfor nødvendig. Til den første Terapeutiske tiltak tilhøre Smertestillende og korsett.
Inntil en operasjon kan utføres, bæres korsetten som en ortose rundt Ryggrad å roe seg ned. Dette for å forhindre at pausen forverres eller blir viktig Nervekanaler bli såret. Etter en operativ behandling av ryggbruddet gjennomføres en oppfølgingsbehandling, ofte i utgangspunktet med et korsett. Da skal det forhindre a feil trekk eller en for høy belastning provoserer en annen skade.
Et korsett beskytter også ryggraden og fremmer helbredelsesprosessen. Samtidig målrettes gjennom fysioterapi trente bevegelsen og økte sakte belastningen igjen.
kirurgi
Til kirurgi det forekommer enten med ustabile brudd eller med stabile brudd med sterke smerter, lammelse eller Urin- og fekalinkontinenslidelser. Dette fører ofte til komplikasjoner av stabile brudd osteoporose.
Målene med operasjonen er:
- de eliminering av brøk som, hvis aktuelt, på irritere, Ryggmarg eller fartøy å trykke
- gjenoppbygging den normale formen på ryggraden
- de stabilisering ryggraden etter bruddet
Hvis beinene er sunne, er det i de fleste tilfeller tilstrekkelig å ha ryggvirvlene Fest plater og skruer og rett opp. Operasjonene blir vanligvis utført i to trinn.
- Først blir de ødelagte ryggvirvlene skrudd fast til de nærliggende ryggvirvlene bakfra og deretter rettet opp igjen. Om nødvendig Ryggmarg åpnet bredere når innsnevrede eller frigjorte nerve- og vaskulære strukturer fra innsnevringen.
- I operasjonens andre trinn er de ødelagte ryggvirvlene og Båndskiver fjernet og a Vertebral erstatning innført.
Vanligvis utføres operasjonen i generell anestesi. I begynnelsen ligger pasienten på magen slik at operasjonen kan utføres bakfra i første trinn. Pasienten blir deretter plassert på sin side og den fremre delen av ryggraden med en Tilgang gjennom brystet eller bukhulen nådd.
Andre metoder er det vertebroplastikk og kyphoplasty. Dette er minimalt invasive prosedyrer, som ofte brukes til mer stabile brudd. I disse prosedyrene, under konstant røntgenkontroll jobbet, her er pasienten i utsatt stilling.
I vertebroplastikk en hul nål settes inn i ryggvirvelen med bruddet. Så gjennom nålen sement påført stedet med høyt trykk. Sementen brukes til dette Benfragmenter koble til igjen etter at sementen har herdet.
I Vertebroplastic en er nok lokalbedøvelse av, med kyphoplasty en generell anestesi er nødvendig.
Ved kyfoplastikk, a ballong presset inn i ryggvirvellegemet og deretter blåst opp. Denne metoden tilpasser ryggvirvelen, og du kan nå begynne å helle sement.
Begge behandlingsteknikker skal være maksimale fire til seks uker etter at ryggbruddet har oppstått.
Til komplikasjoner Under prosedyren kan det skje hvis sementen kommer ut fra ryggvirvler når sementen introduseres. Dette er spesielt et problem med vertebroplastikkder sementen blir injisert ved høyt trykk. Sementen kan strømme inn i ryggmargskanalen eller til og med i blodkarene, forårsake alvorlige vaskulære okklusjoner og andre komplikasjoner (Sementemboli) årsaken.
Et annet problem er det heaped Oppfølgingsfrakturer oppstår i tilstøtende vertebrale kroppssegmenter på grunn av den veldig harde sementen.
Alternativt har du nå Elastoplasty bruk. Ved elastoplastikk er prinsippet for prosedyren identisk, men i stedet for sement brukes elastikk silikon som et injeksjonsmateriale. Silikonet er mye nærmere benstrukturen enn den veldig harde sementen.
En annen minimalt invasiv prosedyre gir søknaden gjennom Endoskopi Med denne metoden, a 1,5-2 cm hudsnitt sett der fire plastmuffer settes inn mellom ribbeina. Det er mulig å se inni kroppen via to skjermer.
Driftsinstrumenter som kniver settes inn med tre ermer. For å få bedre oversikt under operasjonen, er ikke den berørte lungesiden ventilert under operasjonen. Vertebrale fragmenter og intervertebrale plater kan fjernes ved hjelp av spesielle kirurgiske instrumenter som tang, fresemaskiner og slag.
Det er også en lettelse når Ryggmarg mulig. De Vertebral kroppserstatning, vanligvis en titankurv eller en beinflis satt inn. I tillegg er en titanplate skrudd på for å sikre økt stabilitet. Et datamaskinstøttet navigasjonssystem for betjening gjør det mulig å jobbe veldig presist og kontrollere alle trinn.
Ved veldig alvorlige ryggbrudd, er det bare rester som stabiliserer ryggraden Avstivning av ryggraden, den såkalte Spinal fusion. Deler av ryggvirvelen eller hele ryggvirvelen fjernes fra ryggraden og om nødvendig gjennom a Bur erstattet. Dette er en kurv laget av forskjellige materialer, for det meste titan. I tillegg er ryggvirvlene over og under koblet til hverandre med plater og skruer.
Etter operasjonen er ettervern veldig viktig. Her er bare en foreløpig sengeleie på noen få dager nødvendig. Noen ganger etter en operasjon har en på seg Kors For operasjoner i cervical ryggraden, er det en behandling med en nakkestiver etter operasjonen (Livmorhalsstiver) i noen uker.
Det er også spesielle Rehabiliteringsprogrammer etter operasjonen. Etter operasjonen bør du bøye deg og bære belastninger over 5 kg unngås, i det minste de første månedene. Bruddet leges da vanligvis 6-9 måneder ute. Metallrekonstruksjonene blir vanligvis holdt i et år, eller noen av dem forblir i kroppen i en mannsalder.
Når du bruker minimalt invasive prosedyrer som vertebroplastikk, kyphoplasty og Endoskopi er det litt annerledes. Her kan ryggraden umiddelbart etter operasjonen fordi beinsementen blir veldig hard og gir nødvendig stabilitet. Pasienten må bare oppholde seg på klinikken i noen dager, og det kreves ingen spesiell rehabilitering. I tillegg er smertene og blodtapet etter operasjonen betydelig mindre enn ved mer invasive prosedyrer, og pasienten kommer seg raskere fra operasjonen. Man har en økt kosmetisk effekt spesielt med endoskopiprosedyren, hvor knapt noen arr oppstå.
Les mer om emnet: Terapi av et ryggbrudd
Vertebral bruddprognose
EN Ryggbrudd fører til en permanent endring i ryggvirvel kroppen og dermed også dens funksjon. I motsetning til andre bein Når beinet er komprimert, kan det ikke rette seg opp igjen.
Det er praktisk talt umulig å forutsi om problemer vil utvikle seg fra dette. Den resulterende helbredelse i en misdannet form kan permanent overbelaste nærliggende områder.
Hvis ryggbruddet har forårsaket nerveskader, er skadeomfanget og tiden til skaden kan repareres avgjørende for prognosen.
Lett nerveirritasjon regres nesten alltid, med tverrsnittssymptomer er prognosen ugunstig, men en fullstendig bedring kan tenkes også her.
Er en osteoporoserelatert Ryggbrudd før, er Osteoporoseterapi av avgjørende betydning, siden det uten behandling er fare for ytterligere brudd i andre ryggvirvler.
Helbredelse av ryggbruddet
De kurere ryggbrudd avhenger i stor grad av skadeomfanget. er flere vertebrale kropper påvirket og samtidig også bærende leddbånd i Ryggrad skadet, kan det være et komplisert brudd, som ofte kan føre til ytterligere komplikasjoner med det.
Vil bruddet operasjonell Behandlet med skruer og avstivere, tar helingsprosessen tid seks til åtte uker. Ved hjelp av en operasjon er det ødelagte ryggvirvellegeme ofte koblet fra for- og bakside med stenger til de nærliggende ryggvirvellegemene, og så i utgangspunktet stivnet og beskyttet. Som et resultat er hele ryggraden først sikret og også stabil under belastning.
Likevel må sårene og også knekkpunktene leges til full belastning er mulig igjen. I alvorlige tilfeller, når vertebrallegemet ikke lenger kan bygges opp, erstattes det delvis eller fullstendig. På dette tidspunktet er ryggraden stiv. Helbredelsestiden er da opp til et halvt år eller enda lenger, avhengig av pasientens beliggenhet og alder. Det kan være det til tross for god legning også Smerte og nedsatt mobilitet hold deg tilbake.
Ved ukompliserte brudd er helingsprosessen vanligvis veldig god og uten følgeskader. Kirurgisk behandling er ikke alltid nødvendig for dette, men en er nok konservativ terapi ute. Dette inkluderer vanligvis tilstrekkelig hvile og immobilisering ortose, som en korsett. Så legingen kan skje uten forstyrrelser.
Varighet av ryggbruddet
De Varighet helbredelse av et ryggbrudd kan variere veldig. Mange faktorer som Alder, Omfanget av skaden og den påfølgende behandlingen påvirke utvinning.
Et stabilt brudd på ryggvirvelen, som ofte forekommer i løpet av overbelastning og osteoporose vanligvis ikke fare for Nervefibre i ryggmargen. Det forårsaker fortsatt smerter for pasienten og bevegelsen er også betydelig begrenset. Disse vertebrale bruddene er vanligvis konservative med det første, det vil si uten kirurgi behandlet. I tillegg til en uttalt og noen ganger lenger sengeleie symptomene vil være med Smertestillende behandlet. I det videre løpet av dette, fysioterapi tilrettelagt. Ved hjelp av målrettet fysioterapi mottar pasienten instruksjoner om hvordan man skal oppføre seg på en måte som er skånsom mot ryggen i flere uker og lærer øvelser som på ryggen for å trene musklene hjemme. Etter 2 - 4 uker blir disse øvelsene deretter gjennomført på poliklinisk basis. I noen tilfeller vil den også ha på seg en Kors anbefalt i 6 - 8 uker. Det forhindrer uriktige bevegelser fra å bli gjort, og lar samtidig bruddet heles i fred.
På Brudd i livmorhalsen er en Livmorhalsstiver (Ruff) nødvendig. Så det kan det 2 - 3 måneder ta opp Ryggrad er helt spenstig igjen.
På ustabile brudd på den annen side er det fare for at deler av bruddet Nerverot i Ryggmarg innsnevrer og derved nevrologiske mangler som Lammelse konsekvenser. Derfor a kirurgi anbefales. I en slik operasjon blir den ustabile ryggvirvelen overbrudd og noen ganger også avstivet. Dette vil føre til en mulig innsnevring av irritere forhindret. Metallplater og / eller skruer blir ofte brukt til stabilisering, og det er derfor a lengre helingsfase kobler. Likevel kan bevegelse gjenopptas etter noen dager med sengeleie, ettersom ryggraden er stabil nok til hverdagsstress.
Bare kl Brudd i livmorhalsen er også en Livmorhalsstiver anvendt. Etter en uke kan pasienten forlate klinikken. Videre behandling skjer da vanligvis i et spesialisert rehabiliteringssenter. Pausene er etter ca. Fullstendig leget på 6 til 9 måneder. Vanligvis står skruene og metallplatene igjen et år i kroppen, men i noen tilfeller livet ut.
Konsekvenser av ryggbruddet
Konsekvensene av et ryggbrudd kan være veldig forskjellige for de som blir rammet. du er avhengig av bruddtype, årsak og pasientens generelle tilstand.
Stabile pauser kan vanligvis behandles konservativt, det vil si uten kirurgisk tiltak. Disse kan også vise seg å være veldig få symptomer representere. For eksempel er ikke smertene i det hele tatt eller bare veldig svak. Men det trenger ikke være tilfelle der til og med stabile brudd kan forårsake sterke smerter. De konservativ terapi kan vare i opptil flere uker og inkluderer fysioterapi, smertestillende medisiner og støttende tiltak som påføring av et korsett. Til tross for slike tiltak, kan pasienten oppleve smerter som er ildfast mot terapi, som i verste fall kan ta et kronisk forløp.
Hos pasienter med a ustabilt ryggbrudd er en Kirurgi uunngåelig. En slik operasjon kan være langvarig sengeleie innebære. Uansett må det kirurgiske såret skånes slik at stabiliteten til den opererte ryggvirvel ikke blir truet. Vertebrale brudd kan i verste fall til lammelser eller sensitiv parestesi opp til nummenhet i en kroppsdel føre når ryggmargen eller nerverøttene er skadet. I det mest ekstreme tilfelle, a paraplegi resultat. Alvorlig lammelse, selv med vellykket kirurgi, kan være irreversibel hvis skaden på ryggmargen eller nervene er for stor.
Lokalisering av ryggbruddet
I de fleste tilfeller den nedre Thoracic ryggrad og øvre Korsryggen (Korsryggen) påvirket. I omtrent 20% av tilfellene er det mer enn ett Vertebrale kropper berørt.
klassifisering
Klassifiseringen av ryggbruddet:
For de to første cervikale ryggvirvlene (Atlas og Axis) er det separate klassifikasjoner av ryggbrudd i ryggvirvlene, som ikke bør nevnes her.
Det viktigste trekk ved brudd på ryggvirvler er inndelingen i stabile og ustabile brudd.
Mens det stabile ryggbruddet ikke utgjør en trussel mot ryggmargen, utretter ustabile ryggbruddskurer i ryggmargen fra bevegelige bruddstykker (fraksjoner).
Spørsmålet om ryggmargsstabilitet etter en skade avgjøres av konsekvensene av skaden på de bakre ryggmargsstrukturene:
- Sidekant av ryggvirvellegeme og skivevegg
- Vertebral arch og artikulære prosesser
- Posterior spinal ligament complex
I følge Magerl (1980) er primært stabile ryggskader (A) som følger:
Komprimering eller komprimering av det vertebrale cancellous bein med intakt leddbånd og leddforbindelser og muligens lettere skadde mellomvirvelskiver. Dette resulterer vanligvis i den typiske kilevirvelen. Det er ingen skader på den bakre veggen i ryggvirvel kroppen. Til tross for øyeblikkelig belastning og mobilisering, er det ingen forventet økning i deformasjon og ingen forskyvning av bruddfragmenter.
I kontrast til dette, i tilfelle primært ustabile ryggmargsskader (B), blir minst to av tre stabilitetselementer (fremre ryggvirvel, bakre ryggvirvel, liggende kompleks av ryggmargen) skadet. Det er fare for økende deformasjon og fortrengning av bruddstykker.
Les mer om emnet: AO-klassifisering
