Testikulær brokk

introduksjon

En ødelagt testikkel er også kjent som en scrotal brokk. Til tross for det misvisende navnet, er det ikke et brudd på testikkelen, men en tåre i bukveggen som en del av tarmen synker ned i pungen. En testikkel brokk utvikler seg ofte fra en avansert brokk. Spesielt barn og menn mellom 40 og 50 år lider ofte av en ødelagt testikkel. Mens mindre brudd er symptomfrie og ofte ikke blir lagt merke til, kan spesielt større scrotal hernias være veldig smertefulle og må behandles umiddelbart.

Les mer om emnet: Sykdommer i testiklene

fører til

De fleste av mageorganene er lokalisert i kroppen i bukhinnen (bukhinnen). Dette er et tynt lag vev som linjer innsiden av bukhulen og strekker seg fra mellomgulvet til det lille bekkenet.
En vevsrevning i bukveggen kan skape et gap der bukhinnen blir presset ut av magen. Denne sekkelignende fremspringet kalles en hernial sac. Hernialsekken består av deler av tarmen (hovedsakelig tynntarmen og det omkringliggende fettvevet) som er dekket av bukhinnen. Oftest dannes hernialportalen i lysken (inguinal brokk). Hvis hernialsekken er veldig tung, vandrer den lenger ned i lysken langs sædcellene og kan dermed komme inn i testiklene. Dette kliniske bildet blir så referert til som en testikkel brokk.

I de fleste tilfeller er årsaken til en ødelagt testikkel et svakt bindevev i mageområdet. En lyskebrokk dannes gjennom hullene eller sprekker i bukveggen, som deretter kan utvikle seg til en testikkelbrukk. Imidlertid er ikke hvert testikkelbrudd resultat fra et tidligere brokk.

Spesielt hos nyfødte er en testikkelbrukk ofte medfødt og kan spores tilbake til en utviklingsdefekt. Det scrotal brokk dannes ofte når trykket i magen øker kraftig. Dette skjer for eksempel når du løfter tunge gjenstander: Trykket øker så mye at stoffet ikke lenger tåler og rives.

Men også sterk hoste, overdreven anstrengelse under tarmbevegelser eller visse typer idretter kan utløse et brokk.

Les mer om emnet: Årsaker til lyskebrokk

Samtidige symptomer

Spesielt små brokk kan ofte være symptomfrie, mens større brokk alltid ledsages av ledsagende symptomer. Typisk forverres symptomene når du hoster, presser eller bærer tung belastning, da dette øker trykket i magen.

Avhengig av størrelsen på brokk, kan følgende symptomer oppstå:

• synlig forstørrelse av pungen
• Følsomhet for trykk og spenning.
• kvalme
• Kaste opp
• Avvik fra avføring som forstoppelse eller diaré

Scrotal brokk fører også til at avføring inneholder blod. Mennene som rammes føler seg syke og utslitte. En testikkel brokk blir problematisk når en del av tarmen er innsnevret av brokk og derved kuttes ut fra blodforsyningen. I slike tilfeller opplever du plutselig veldig sterke smerter, kvalme og oppkast. Et klemt brudd (fengsling) er en absolutt nødsituasjon som krever øyeblikkelig kirurgi.

Les mer om emnet: Hoven testikkel - hva ligger bak?

diagnose

Hvis det mistenkes en testikkelbrudd, bør de berørte mennene oppsøke en urolog. Leger stiller diagnosen testikkelbrokk ved å gjøre en fysisk undersøkelse ved å palpere lysken og testiklene. Han kan bestemme om deler av tarmen i testikkelen kan kjennes og om hernialsekken kan skyves tilbake i lysken.
For å utelukke kreft i endetarmen, gjennomfører legen også en digital rektalundersøkelse der endetarmen skannes med en finger via anus. I de fleste tilfeller blir det også utført en ultralydundersøkelse av magen. Gjennom denne undersøkelsen kan legen bestemme størrelsen på hernialåpningen i bukveggen og om mageorganer er fanget.

Smerte

Hvis testikkelen går i stykker, lider de berørte mennene av mer eller mindre alvorlig smerte. Imidlertid opplever ikke alle smerter. Smertene beskrives som å trekke, brenne, knivstikkende eller kjedelig og kan først og fremst føles i de berørte testiklene og lysken. Noen ganger føler pasientene bare et ubehagelig trekk i nedre del av magen, noe som kan stråle ut i miljøet. Ekstreme magesmerter kombinert med kvalme og oppkast kan være tegn på et klemt brokk som trenger behandling umiddelbart.

Les mer om emnet: Testikelsmerter

Hva er forskjellen med en foss?

En vannbrytning (hydrocele) er en ansamling av væske i testikkelen. Som med en ødelagt testikkel, resulterer et vannbrudd i en betydelig utvidelse av pungen. I motsetning til en testikkelbrokk, er det imidlertid ingen innvoll fra buken og inn i testiklene, snarere væskesamling i testiklene. Hyppige årsaker til vannbrudd er betennelse i testiklene, tumorsykdommer eller traumer (f.eks. Spark i testiklene).
Medfødte hydroceller vises også noen ganger hos mannlige nyfødte. Under utviklingen lukkes ikke forbindelsen mellom bukhulen og pungen helt - som normalt. Som et resultat kan vann fra magen samle seg i pungen. En vannpause forårsaker vanligvis ingen smerter. Terapien består av en liten operasjon der den eksisterende forbindelsen mellom mage og testikler brytes.

Les mer om emnet: hydrocele

Hva er forskjellen med en lyskebrokk?

En testikkel brokk kan ofte utvikle seg fra et avansert brokk (lyskebrokk eller lyskebrokk), men de to typene brokk skiller seg fra hverandre. I tilfelle av en lyskebrokk, ligger hernialporten i lyskanalen, og de berørte merker en umerkelig støt i lungeområdet. Hernialsekken henger over lyskebåndet, mens den i testikkelbrokk vandrer gjennom lyskanalen til testiklene.

Les mer om emnet: Inguinal brokk

Hva er de mulige konsekvensene?

Vanligvis kan en brokk opereres uten problemer, og leges deretter uten problemer. En testikkelbrokk som ikke behandles eller ikke behandles ordentlig, kan også føre til ubehagelige langsiktige konsekvenser. I noen tilfeller klemmes nerver eller blodkar av hernialsekken. Som et resultat kan det være en redusert blodstrøm til tarmen.
Siden tarmen er et ekstremt følsomt organ, kan mangelen på oksygenforsyning føre til at tarmseksjonene dør raskt av.

Dette kliniske bildet kalles intestinal iskemi. Akutt iskemi i tarmen forårsaker alvorlige symptomer som plagsomme magesmerter, blodig avføring, oppkast og kvalme. Tarm-iskemi er en medisinsk nødsituasjon og krever rask behandling i form av kirurgi. Når store deler av tarmen dør, utvikler sykdommen seg dårlig, og flertallet av pasientene dør. Andre konsekvenser av en scrotal brokk kan være impotens og infertilitet.

Kan en ødelagt testikkel gjøre deg steril?

I noen tilfeller klemmes viktige strukturer i lysken, så som testikkelarterie eller sædcellene, når testikelen er ødelagt. Sædcellene inneholder nervene og karene som forsyner testiklene. I tillegg løper den spermatiske kanalen i sædcellene. Med en klemme kan testikkelen på den berørte siden ikke lenger forsynes med riktig blod.

Hvis denne tilstanden vedvarer i lang tid (mer enn seks til syv timer), kan testiklene bli permanent skadet og mannen blir steril. På den annen side, hvis testikelen ikke er skadet, bevares fruktbarheten.

Kan en brokk testikkel gjøre deg impotent?

I tilfelle av kompliserte testikkelbrudd, kan sædcellene i inguinalkanalen klemmes av. Viktige nerver og kar kjører i sædcellene som sikrer at menn kan få ereksjon. Hvis disse strukturene er avklemt over en lengre periode på flere timer, kan dette føre til permanent impotens. Av denne grunn bør en lege konsulteres øyeblikkelig hvis det er mistanke om en testikkel brokk.

Hvordan opereres en testikkelbråkk?

En testikkel brokk behandles kirurgisk. Brokkoperasjonen er også kjent som en herniotomi. Målet med operasjonen er å flytte hernialsekken sammen med tarmen tilbake i magen og deretter lukke hernialåpningen i bukveggen. Det er forskjellige metoder for å operere en scrotal brokk, avhengig av størrelsen på bruddet og pasientens generelle tilstand. Det blir gjort et grunnleggende skille mellom en åpen operasjon og en laparoskopisk prosedyre (nøkkelhullskirurgi).

Under operasjonen prøver kirurgen først å skildre hernialsekken og hernialporten gjennom et lite snitt på bukveggen for å ha en så presis oversikt som mulig av brokk. Deretter plasseres hernialsekken på nytt, noe som betyr at den blir flyttet tilbake i magen. Hvis en del av tarmen allerede er klemt av bruddet og har blitt skadet av den reduserte blodstrømmen, må denne delen av tarmen kuttes ut.
Bruddgapet blir deretter lukket. I de fleste tilfeller blir lukkingen forsterket av et plastnett som er plassert bak sædcellene. Til slutt siktes lagene i bukveggen og såret maskeres sterilt.

Det er også muligheten til å utføre hele operasjonen endoskopisk ved å bruke en minimalt invasiv, laparoskopisk teknikk. Bukhulen er ikke helt klippet opp, men spesielle enheter introduseres gjennom små snitt. Ved hjelp av et endoskop kan kirurgen vise magen på en monitor.Hernialsekken blir plassert ved hjelp av spesielle instrumenter, og hernialspalten er dekket med et nett.

Operasjonens varighet

Hvor lenge en operasjon varer i en ødelagt testikkel avhenger av hvilken kirurgisk metode som er valgt. Prosedyren tar vanligvis mellom 45 minutter og en time. Hvis det oppstår komplikasjoner under operasjonen, forlenges operasjonens varighet tilsvarende.

Risiko for operasjonen

Brokkoperasjoner er standardprosedyrer som utføres rutinemessig. Likevel, som alle andre kirurgiske inngrep, bærer operasjonen også visse risikoer, og uforutsette komplikasjoner kan oppstå. Under operasjonen kan nerver eller blodkar i området med brokk bli skadet. Sædcellene kan også bli skadet. I verste fall er testiklene ikke lenger tilstrekkelig forsynt og testikkelatrofi (testikkel krymping) oppstår. Testiklene atrofi og mister sin funksjon, noe som betyr at verken sæd eller hormoner kan produseres i tilstrekkelige mengder.

Sårhelende lidelser kan oppstå etter operasjonen, noe som betyr at såret tar lang tid å heles fullstendig. Såret kan også bli smittet og bli smittet. Risikoen for gjenblødning kan heller ikke utelukkes. Noen pasienter har ofte overdreven arrdannelse, noe som skaper for mye bindevev og får arret til å virke veldig svulmende. I tillegg, selv etter en vellykket operasjon, er det fare for at det opererte området vil bryte igjen.

Brokkoperasjon er vanligvis relativt lav risiko og har svært sjelden alvorlige komplikasjoner. Før operasjonen gir den behandlende kirurgen og anestesilegen pasienten detaljert informasjon om operasjonen og mulige risikoer.

Hva er alternativene?

Generelt er kirurgi behandling av førstevalg for en ødelagt testikkel. Imidlertid, hvis pasienten ikke ønsker en operasjon, eller hvis dette ikke er mulig av andre grunner (f.eks. Gamle brudd eller høy risiko for kirurgi), er det alternative alternativer.
I tilfelle av mindre brudd, kan legen prøve å skyve hernialsekken tilbake manuelt. Et annet alternativ til kirurgi er behandling av brokk med et såkalt hernial ligament. Dette er et slags belte med en trefesteplate som forhindrer at hernialsekken glir lenger ned. Disse alternative metodene er ikke et alternativ, spesielt for store hernias, ettersom risikoen for fengsling (innesperring) av deler av tarmen er for stor.

prognose

Prognosen for en testikkel brokk er vanligvis god. Avhengig av den kirurgiske metoden, kan det imidlertid oppstå et nytt brudd. Gjentakelsesraten er 2-10%. Styrking av mage- og ryggmusklene gjennom trening kan bidra til å forhindre en testikkel brokk. Selv etter operasjonen, må ikke mageveggen stresses for høyt. Pasienten må ta det med ro i flere måneder, dvs. han har ikke lov til å bære tunge ting og må unngå visse idretter.

Ødelagt testikkel hos baby

Babyer påvirkes veldig ofte av en ødelagt testikkel, og rundt 5% av de mannlige babyene blir født med en medfødt scrotal brokk. Spesielt hos premature babyer dannes ofte et testikkelbrudd på grunn av en ufullstendig obstruksjon i bukveggen. Forbindelsen mellom mage og testikler forblir intakt i fosteret. Gjennom denne forbindelsen stiger testiklene ned fra bukhulen i pungen under embryonal utvikling.

Etter denne prosessen stenger korridoren vanligvis. Hvis den forblir åpen, kan organer fra magen, veldig ofte tynntarmen, gli inn i denne fremspringet og forårsake en testikkelbrukk. En annen årsak til en plutselig testikkelbrokk er testikkelvridning. Testiklene vikler seg rundt sin egen stilk og en ødelagt testikkel kan oppstå. Babyer og småbarn påvirkes veldig ofte av denne vridningen av testiklene, siden testikkelbelegget ennå ikke er tilstrekkelig smeltet sammen med det omkringliggende vevet.

Foreldre legger merke til brokk fra en hevelse i pungen, som også kan føre til at testikkelen blir blå. Hvis foreldre legger merke til avvik som indikerer en ødelagt testikkel, bør de se en barnelege så snart som mulig. Som hos voksne, er det fare for at deler av tarmen eller indre organer kan klemmes av hernialsekken og dermed ikke lenger forsynes med tilstrekkelig med blod og oksygen.