Betennelse i testiklene

introduksjon

Som testikkelbetennelse, eller orkitt, er betennelsen i de mannlige, parede gonader (gonader).

En testikkelbetennelse er nesten alltid ledsaget av intens smerte, fordi testiklene leveres av et sterkt nettverk av nerver. I tilfelle hevelse eller oppvarming overfører dette umiddelbart smerteimpulser til kroppen. På denne måten signaliserer kroppen at noe er galt, og hvis det ikke er noen behandling, er det fare for irreversibelt funksjonstap.

fører til

Årsakene til testikkelbetennelse skyldes stort sett betennelse i de omkringliggende strukturer, siden testikkelbetennelse alene er relativt sjelden. Det er vanligvis et resultat av epididymitt eller en systemisk infeksjon. Infeksjoner som fører til betennelse i testiklene kan være forårsaket av virus og bakterier. Mens bakterier vanligvis kommer til testiklene via den stigende urinveiene, har virus i dette tilfellet en tendens til å spre seg hematogent - dvs. via blodomløpet.

Typiske virale patogener som kan forårsake testikkelbetennelse er paramyxovirus, som forekommer i kusma. Kusma kan derfor forårsake betennelse i testiklene (testikulære kusma). Vaksinasjon i form av vaksinering mot meslinger-kusma-røde hunder er derfor et viktig forebyggende tiltak.

I tillegg til paramyxovirus, kan varicella også utløse testikkelbetennelse. Varicella er bedre kjent som det forårsaker av vannkopper. Det er også en sykdom som er typisk for barndommen, som i seg selv er relativt ukomplisert. Andre virus som kan være ansvarlig for testikkelbetennelse er echovirus og coxsackievirus.

Mens virusinfeksjoner har en tendens til å være mer typiske i barndommen, forekommer bakterieinfeksjoner oftere hos seksuelt aktive menn. Hyppig skifte av seksuelle partnere eller hyppig samleie øker sjansen for å bli smittet med bakterier. Følgelig ligner spekteret av patogener også det med urinveisinfeksjoner: I tillegg til Neisseria (Neisseria gonorrhoeae) er patogenet som forårsaker gonoré, klamydia og E. coli-bakterier også en del av det typiske bakterielle patogenspekteret for testikkelbetennelse. Disse patogenene er typiske for urinveisinfeksjoner, men skyldes ikke nødvendigvis dårlig hygiene, men snarere på seksuelt aktiv atferd.

Dette trenger ikke å være tilfelle, noen andre patogener som forårsaker testikkelbetennelse er relativt uspesifikke: stafylokokker og streptokokker er like mye en del av spekteret av patogener som pseudomonader og brucellae. Dette er veldig utbredte patogener som for eksempel kan forårsake infeksjoner i luftveiene eller huden. Testikkelbetennelse forekommer nesten alltid som en samtidig sykdom i epididymitt eller betennelse i urinveiene. På grunn av den anatomiske nærheten og de nære forbindelsene mellom hverandre, spredte infeksjoner seg raskt fra det ene organet til det andre.

I prostata åpnes de to vasen ut i urinrøret. Disse fører direkte til epididymis, og til slutt til testikkelen. Stigende urinveisinfeksjoner er derfor ansvarlig for en stor del av testikkelbetennelse.

Les mer om dette i hovedartikkelen vår: Hva er årsakene til testikkelbetennelse?

Forårsaker kusma

Kusma er en sykdom forårsaket av kusma-viruset som vanligvis påvirker spyttkjertlene. Som en komplikasjon av den smittsomme sykdommen kan det også oppstå betennelse i testiklene. Virusene distribueres gjennom blodet fra spyttkjertlene og liker spesielt å sette seg i testiklene.

Mens barn med en kusmainfeksjon ofte blir skånet for denne komplikasjonen, rammer orkitt etter kusmainfeksjon opptil 30% av alle menn med kusma etter puberteten. Hos menn med en kusmainfeksjon, bør testiklene derfor undersøkes som standard.

Les mer om emnet på: Testikulære kusma

Symptomer på betennelse i testiklene

På grunn av anatomisk nærhet til testiklene, epididymis og urinveiene, sprer infeksjoner seg vanligvis over flere organer. Testikelen er så å si sluttstykket, i en kjede av urinrør, sædformet kanal, epididymis og testikler. Først når noen bakterier har passert de tidligere strukturene, når de testiklene. Følgelig er testikkelbetennelse vanligvis assosiert med epididymitt eller urinveisinfeksjoner. En entall testikkelbetennelse er relativt sjelden.

Symptomene på betennelse er klassisk: hevelse i testiklene, rødhet, smerter i testiklene og funksjonstap. Smertene kan variere fra en liten tugging i testikkelen til en veldig voldelig intensitet. De fleste korrelerer med intensiteten av betennelsen og antall involverte organer. I tillegg kan det være generelle symptomer som frysninger, tretthet, feber og hodepine. En kusmainfeksjon resulterer først og fremst i betennelse i parotis kjertel og noen dager senere betennelse i testikkelen. Denne prosessen er så spesifikk at den automatisk antyder en kusmainfeksjon.

Ved virusinfeksjoner påvirkes begge testiklene i bare 30 prosent av tilfellene.Generelt er samleie relativt smertefullt under infeksjonen og bør unngås: I tillegg til et funksjonstap av testiklene, er det også risikoen for å infisere partneren, slik at han da også må slite med en urinveisinfeksjon eller betennelse i urogenitalkanalen.

Du kan finne ut mer om dette emnet her: Symptomer på betennelse i testiklene.

Smerte

Smerte er det definerende symptomet på testikkelbetennelse. Betennelse er vanligvis forbundet med symptomer på rødhet, overoppheting, hevelse og smerte. Så det er smerter per se fra betennelsen.

Hevelsen er imidlertid også en sterk smerteutløsende, spesielt på testiklene. Testikelen pakkes i en tett kapsel. Hvis testikkelen svulmer på grunn av betennelsen, strekkes denne kapslen veldig raskt, noe som igjen er en veldig smertefull ris.

I tillegg til tilstrekkelig avkjøling og forhøyelse av den berørte testikkel, kan smertene også behandles med smertestillende. Preparater som ibuprofen og paracetamol er spesielt egnet fordi de ikke bare lindrer smerte, men også har en betennelsesdempende effekt.

Hvor smittsom er testikkelinfeksjon?

Betennelse i testiklene kan være smittsom i mange tilfeller. Patogenene overføres på forskjellige måter.

Hvis du for eksempel får testikkelbetennelse på grunn av en kusmainfeksjon, kan kusmaviruset føres gjennom spyttet. En dråpesmitte, for eksempel fra hoste, er ofte tilstrekkelig for dette. De som er smittet med kusma-viruset får vanligvis også en betennelse i spyttkjertlene. Infeksjonen fører imidlertid ikke nødvendigvis til en betennelse i testiklene. Også her gjelder det at spesielt menn etter puberteten er utsatt for testikkelbetennelse fra kusma, slik at en tredjedel til en femtedel av smittede menn også lider av testikkelbetennelse.

Testikkelbetennelse forårsaket av seksuelt overførbare sykdommer som gonoré eller klamydia er også smittsom. Imidlertid blir vanligvis bare seksuelle partnere hos personen det gjelder. Hos heterofile par kan en mann overføre bakteriene til sin partner, som også kan forårsake betennelse i de kvinnelige kjønnsorganene. Motsatt kan kvinnen infisere sin mannlige partner med bakteriene, hvorpå han kan utvikle testikkelbetennelse. Direkte infeksjon med testikkelbetennelse kan oppstå under samleie mellom to menn.

I prinsippet overføres imidlertid bare patogenet fra den ene personen til den andre. Det er ikke alltid sikkert om den smittede mannen også vil lide av testikkelbetennelse, men det forekommer ofte. Med tilstrekkelig kjønnshygiene, bør infeksjon med klamydia og gonoré ikke oppstå uten seksuell kontakt.

diagnose

Ulike midler er tilgjengelige for å diagnostisere testikkelbetennelse: For det første er en samtale mellom lege og pasient - også kalt anamesis - viktig for å kunne bestemme de eksakte symptomene og hva som skjedde. En relativt tydelig diagnose følger ofte av denne samtalen. Samtalen følges vanligvis av en vurdering av testiklene og en palpasjon. Hvis pasienten reagerer i overkant smertefullt på trykk, eller hvis testikkelen allerede er synlig hoven og rødmet, kan dette være indikatorer på testikkelbetennelse.

I tillegg er legen tilgjengelig for å diagnostisere testikkelen ved hjelp av ultralyd (sonography) til avhending. Ultralyden kan vise ansamlinger av væske, dvs. ødem, såvel som hevelser eller torsjoner. Ultralyd er en veldig billig, rask og fremfor alt sikker måte å undersøke pasienten på. Hvis mistanken om en bakteriell infeksjon er bekreftet, er det viktig å bestemme det eksakte patogenet.

Antibiotikumbehandling skal alltid rettes mot et patogen, og ikke som et "feiende slag" med et bredspektret antibiotikum. I noen tilfeller er dette ikke mulig ellers eller gir mening, men man prøver alltid å målrette patogenet for å holde bredere fungerende antibiotika i hånden for mulige senere sykdommer. Over tid utvikler bakterier en resistens mot ofte brukte antibiotika, og det er derfor legemiddelindustrien har brakt flere forskjellige generasjoner av antibiotika med forskjellige virkningsmekanismer på markedet siden oppfinnelsen av antibiotikumet.

Urinen samles for presis patogendiagnose, og en kultur dyrkes fra den på laboratoriet. Under optimale forhold multipliserer patogenene seg plutselig i laboratoriet og kan vanligvis identifiseres etter noen dager ved bruk av forskjellige tester. Når det gjelder en kusmainfeksjon, er det ingen klassisk påvisning av patogener ved hjelp av kultur, men en immunologisk test som oppdager visse stoffer i kroppsvæsker (som blod, sæd, urin). En av disse testene kalles en ELISA og brukes også for å oppdage HIV, for eksempel. En ELISA-test koster vanligvis rundt € 20, og kostnadene blir båret av helseforsikringsselskapet.

Les mer om emnet på: Urinanalyse

terapi

Behandlingen av testikkelbetennelse avhenger av den eksakte årsaken. Virale infeksjoner behandles annerledes enn bakterielle. Antibiotika er tilgjengelig for bakterielle infeksjoner. Disse skal imidlertid bare brukes etter at patogenet er nøyaktig identifisert. Et bredspektret antibiotikum hjelper ofte like godt som et antibiotikum som er spesielt tilpasset patogenet. Imidlertid forbeholder man seg muligheten til å bruke et bredspektret antibiotikum i de tilfellene der patogenet ikke kan finnes i det hele tatt. Antibiose uten forhåndsidentifisering av patogenet anses ikke nødvendigvis som en malpractice, men regnes som "klønete", forutsatt at pasienten ikke er i akutt fare (for eksempel hvis testikelen er truet).

Til dags dato kan ikke virusinfeksjoner behandles kausalt. Selv om det også er antivirale midler som kolleger til antibiotika, har disse foreløpig ingen påvist effekt på testikkelbetennelse. Terapi er derfor symptomatisk med sengeleie, avkjøling og forhøyning av testikkelen for å oppmuntre til væskedrenering. I alle fall kan smertestillende midler som ibuprofen eller paracetamol tas, da de har betennelsesdempende og smertestillende virkning. Ved langvarig inntak og høy dosering, bør det imidlertid også tas hensyn til at de ovennevnte smertestillende stoffene kan treffe magen og forårsake mage-tarm-plager.

Hvilke antibiotika brukes?

Avhengig av det underliggende patogenet, kan testikkelbetennelse behandles med forskjellige antibiotika. Hvis gonokokker er årsaken til sykdommen, brukes fluorokinoloner som levofloxacin. Doxycycline kan også brukes til gonoré. For mer alvorlige kurs kan en kombinasjonsbehandling bestående av cefalosporiner (f.eks. Ceftriaxon), azitromycin og doksysyklin velges.

En klamydial infeksjon kan også behandles med doksysyklin. Som et alternativ brukes ofte ofloxacin mot klamydia. Behandling med glukokortikoider (kortison) kan initieres i kombinasjon med antibiotika, spesielt hos unge menn med alvorlig testikkelbetennelse.

Les mer om emnet på: Antibiotikabehandling mot klamydial infeksjon

Når det gjelder en kusmainfeksjon med testikkelbetennelse, er det derimot ingen mening med antibiotikabehandling, ettersom patogenet er et virus og ikke en bakterie.

Hvilke hjemmemiddel kan hjelpe?

Hjemmemedisiner som kan brukes mot testikkelbetennelse er primært rettet mot å heve og avkjøle den berørte testikkel.

Å heve testikkelen hjelper til med å forhindre at den betente testikkelen trekker like mye i det omkringliggende vevet. Å heve testikkelen tar litt spenning av de berørte strukturer, noe som kan lindre symptomene. En såkalt testikkelbenk kan brukes til å heve den. En enkel liten pute som kan plasseres mellom bena og støtter de betente testiklene er tilstrekkelig som et hjemmemiddel.

Kjøling er også spesielt viktig med testikkelbetennelse. For eksempel kan ispakker brukes til dette. Hvis disse kommer rett fra fryseren, bør de aldri plasseres direkte på huden, da dette kan forårsake frysing. I stedet bør du pakke kaldpakningen i et håndkle og deretter legge den på den betente testikkelen. Avkjølingen skal ta omtrent ti til femten minutter, da kan du ta en pause på omtrent en halv time.

Andre kjølealternativer er ostemasseinnpakninger eller kålblader. For å gjøre dette legges enten kvark eller kål på en klut eller papirhåndkle. Kvarken kan suge duken direkte, kålen må først eltes litt i duken slik at den avgir fuktigheten. Hvis kompressene ikke er kalde nok, kan de legges i kjøleskapet i 30 til 60 minutter. Kjølekompressen kan deretter påføres direkte på testiklene.

Hvis testikkel er infisert av bakterier, bør hygiene ikke overses. Til tross for smerter i den betente testikkelen, bør kjønnsområdet dusjes og vaskes regelmessig.

Avkjøling av testikkelen

Ved testikkelbetennelse spiller kjøling av testiklene en viktig rolle. I tillegg til heving, kan kjøling forbedre symptomene betydelig. På den ene siden er avkjølingen smertelindrende, den kan også nedregulere blodstrømmen og dermed føre til en reduksjon i hevelse i testiklene.

homeopati

Homeopatiske midler kan også tas mot testikkelbetennelse. Fremfor alt spiller forskjellige Aurum-preparater en viktig rolle: Aurum chloratum natronatum, Aurum colloidale, Aurum iodatum og Aurum metallicum kan tas i tilfelle testikkelbetennelse.

Doseringen skal være D6 eller D12. For svært mindre klager er D1 eller D4 også tilstrekkelig. Homøopatiske midler er spesielt egnet når betennelsen er lav. Enda mer uttalt testikkelbetennelse kan behandles med homeopati, men effekten av antibiotikabehandling i bakteriell betennelse bør ikke ignoreres.

Varighet av testikkelbetennelse

Varigheten av testikkelbetennelse varierer veldig avhengig av patogenet og hvor raskt den blir gjenkjent. I de fleste tilfeller varer betennelsen i testiklene i noen uker før det leges fullstendig. Imidlertid, med adekvat terapi, kan symptomene forbedre seg betydelig etter noen dager.

Varigheten av testikkelbetennelsen kan avgjøre om man snakker om akutt eller kronisk testikkelbetennelse. Hvis betennelsen i testikkelen varer i mindre enn seks uker, kalles det akutt testikkelbetennelse. Hvis det varer mer enn seks uker, snakker man derimot om kronisk orkitt.

I utgangspunktet avhenger varigheten av testikkelbetennelsen først og fremst av hvor raskt årsaken til sykdommen kan elimineres. Hvis det er en underliggende bakteriell infeksjon, kan effektiv antibiotikabehandling eliminere sykdommen fullstendig etter noen uker. Virussykdommer er derimot vanskeligere å behandle fordi mange virus ikke har noen direkte motstoffer. Derfor kan testikkelbetennelse forårsaket av virus ofte bare behandles symptomatisk og tar derfor vanligvis litt lenger tid.

Les mer om emnet på: Hvor lenge varer testikkelbetennelse?

prognose

I beste fall leges testikkelbetennelsen fullstendig i løpet av noen uker. I dette tilfellet er det ingen langsiktige konsekvenser å være fryktet. Imidlertid er forløpet alvorlig, er det fare for testikkelatrofi. Dette er betegnelsen som brukes for å beskrive en nedgang i testikkelvev. Testikkelatrofi er alltid ledsaget av et mer eller mindre alvorlig tap av funksjon av testikkelen, og kan kjennes eksternt som en reduksjon i størrelsen på den tilsvarende testikkel.

Fertiliteten trenger ikke nødvendigvis å være begrenset, ettersom sæd fremdeles kan produseres via den andre testikkelen. Imidlertid, hvis begge testiklene er berørt, kan infertilitet oppstå. Dette er tilfelle i rundt 10% av testikkelinfeksjoner. Siden sædcellene bare utgjør 0,5% av ejakulatet, mens de resterende 99,5% inneholder ren sædvæske, kan ikke enhver infertilitet (infertilitet) ikke bestemmes eksternt. I alle fall varierer mengden ejakulat fra mann til mann mellom 2 og 6 milliliter.

Les også artikkelen: Hvor lenge varer testikkelbetennelse?

Hva er de langsiktige konsekvensene av testikkelbetennelse?

De langsiktige konsekvensene av testikkelbetennelse er sjeldne når tilstanden er tilstrekkelig behandlet, men er ofte alvorlige når komplikasjonen er fullført. Hvis testikkelbetennelsen ikke blir oppdaget i tide eller hvis patogenet ikke oppdages, slik at feil antibiotika blir brukt, kan testikkelbetennelsen bli betydelig forlenget.

Det er også mulighet for at bakteriene vil sette seg i testiklene eller det omkringliggende vevet og danne et innkapslet hulrom der. Ofte utvikler pus seg i dette hulrommet, i dette tilfellet snakker man om en abscessdannelse.

En infeksjon i urinveiene fra betennelsen i testiklene er også mulig. Det kan føre til en urinveisinfeksjon eller en blæreinfeksjon. Kroniske blæreinfeksjoner kan være en risikofaktor for å utvikle blærekreft, men testikkelbetennelse blir sjelden sett på som en kronisk trigger. På den annen side er det som kan være forårsaket av testikkelbetennelse, spesielt hos eldre menn eller personer med dårlig immunforsvar, en urinveisinfeksjon som stiger opp til nyrene. Man snakker om en betennelse i nyrebekkenet (pyelonefritt), som i verste fall kan utvikle seg til blodforgiftning.

En betennelse i testiklene kan også forårsake en infeksjon i den omkringliggende huden. Hvis dette ikke behandles i tide, kan infeksjonen spre seg uhemmet og omfattende huddød oppstår (nekrose, koldbrann). Under visse omstendigheter kan dette føre til en livstruende bløtvevsmitte og er derfor en av de mest fryktede konsekvensene av testikkelbetennelse.

Bare i sjeldne tilfeller fører testikkelbetennelse til sterilitet. Det skal også bemerkes at sterilitet bare kan forekomme på den berørte testikkel. Vanligvis er ikke den andre testikkelen betent, slik at fullstendig sterilitet ikke kan resultere. Noen ganger forekommer testikkelatrofi (krymping av testikkelen) som et resultat av testikkelbetennelse forårsaket av kusma. Dette påvirker imidlertid ikke funksjonen.

Kan testikkelbetennelse gjøre deg steril?

I prinsippet kan testikkelbetennelse også føre til at den berørte personen blir infertil (sterilitet). Mest akutt testikkelbetennelse påvirker bare en testikkel, og i de fleste tilfeller er den ikke steril etter betennelsen. Hvis den berørte testikkel blir infertil, har personen en annen testikkel som kan erstatte den andres funksjon. På den annen side kan kronisk eller tilbakevendende betennelse i testiklene definitivt føre til infertilitet, siden vevsskader kan oppstå på lang sikt.

Les mer om emnet på: Infertilitet hos menn

Kan du få testikkelinfeksjon fra forkjølelse?

Forkjølelse er ikke en av de typiske triggere av testikkelbetennelse. Imidlertid kan forkjølelsen generelt føre til en urinveisinfeksjon hos den berørte personen. Hvis patogenene sprer seg fra urinrøret til testiklene, er testikkelbetennelse også mulig. En slik utvikling av testikkelbetennelse finner imidlertid sjelden sted.

Betennelse i testiklene som en komplikasjon av inguinal brokkoperasjon

Hvis en testikkelbetennelse oppstår som en komplikasjon av en inguinal brokkoperasjon, må et litt annet spekter av bakterier vurderes enn med den "klassiske" testikkelbetennelsen. Med en lyskebrokk kan bakterier fra magen spre seg til huden. Derfra kan infeksjonen spre seg til testiklene. Her er også antibiotikabehandling nyttig. Du bør også sjekke regelmessig om det omkringliggende bløtvevet er infisert.

Les mer om emnet på: Inguinal brokkoperasjon

Testikkelkreft

En viktig differensialdiagnose i tillegg til testikkelbetennelse er testikkelkreft, eller testikkelkarsinom.Mens med testikkelbetennelse øker hevelsen vanligvis kraftig i løpet av noen dager og er smertefull, tar denne prosessen flere måneder til år i testikkelkreft. Ved testikkelkreft vises hevelsen vanligvis som en liten nodulær endring i pungen.

I motsetning til andre typer kreft, testikkelkreft topper mellom 20 og 45 år. Unge menn er spesielt rammet, forekomsten er 1 av 10 000. Testikkelkreft er veldig behandlingsbar i de tidlige stadiene med en kurssjanse på over 90%. Interessant er at nodulære endringer i testiklene vanligvis ikke blir lagt merke til av de berørte mennene selv, men veldig ofte av deres partnere. Terapeutisk følger cellegift eller stråling diagnosen.

Les mer om emnet på: Behandle testikkelkreft

Testiklene anatomi

Testiklene er lokalisert på begge sider i umiddelbar nærhet til lemmen i det såkalte pungen, eller pungen. Epididymis, hvor sædcellene modnes, legges på dem og lagres. Testiklene har imidlertid to viktige oppgaver for den mannlige kroppen: på den ene siden produserer de sæd og på den andre siden testosteron, et hormon også kjent som "maskulinitetshormonet". Testosteron er ansvarlig for mannlig muskelvekst, hår og libido, samt styrke.

En testikkel veier omtrent 15-20 gram og er omtrent 20 ml. Den er veldig følsom for trykk og smerter, og det er derfor den beskyttes separat i mange idretter av en testikkelbeskyttelse. Det er omgitt av et stort antall lag med hud og bindevev, og leveres også veldig godt med blod.

Siden sæd ikke kan overleve fra en temperatur på over 35 grader, må temperaturnivået i testiklene alltid holdes under den faktiske kroppstemperaturen på 37 grader. Testiklene bruker forskjellige mekanismer for dette formålet. På den ene siden kan den slappe av musklene i pungen, slik at den glir lenger bort fra kroppen sammen med testiklene og blir mindre varmet av kroppen. På den annen side, på grunn av den sterke blodstrømmen, kan testikkelen varmes opp eller avkjøles, akkurat som oppvarming.

Les mer om emnet: sperm